СПОСОБ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ НА МАТОЧНЫХ ТРУБАХ Российский патент 2001 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и гинекологии.

Известен способ лечения послеоперационных воспалительных процессов придатков матки путем вибромассажа передней брюшной стенки с частотой 100 Гц [1].

Недостатками этого способа являются недостаточная эффективность лечения, обусловленная воздействием одной частотой, что суживает возможности охвата различных сторон патогенетического процесса, а также локализацией воздействия только на переднюю брюшную стенку.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является способ восстановительного лечения после операций на маточных трубах, заключающийся в одновременном воздействии на организм антибиотиков и вибрации двумя вибраторами одновременно на слизистую влагалища и переднюю брюшную стенку с частотой 66-68 Гц [2].

К недостаткам этого способа можно отнести ограниченность времени его применения после операции (первые 5-6 дней), введение антибиотиков внутрибрюшинно, а также использование одной частоты вибровоздействия, значение которой связано лишь с одним периодическим процессом в зоне оперативного вмешательства, вследствие чего ограничивается эффективность лечения, а способ можно применять только в стационаре и на раннем этапе после операции.

Общими признаками заявляемого способа и прототипа являются: использование 2-х вибраторов с локализацией воздействия на переднюю брюшную стенку и задний свод влагалища после операции на маточных трубах, осуществляющих вибровоздействие с частотой 66-68 Гц.

Отличительными признаками заявляемого способа являются: использование в одной процедуре 3-х частот, которые в ходе процедуры ступенчато понижаются от 98-102 до 66-68 и до 48-52 Гц; с экспозицией в соотношении по времени 1 : 1,5 : 2; при длительности 1-3 процедуры 4,3 - 4,7 мин; 4-6 процедур - 8,8 - 9,2 мин, а 7-12 процедур 13,3 - 13,7 мин.

Использование в одной процедуре 3-х частот при одновременном их воздействии на переднюю стенку и слизистую влагалища позволяет осуществлять многочастотное воздействие на различные процессы жизнедеятельности, что повышает его эффективность. Частоты в области 98-102 Гц обладают выраженным обезболивающим действием, улучшают обменные процессы и функцию яичников. Частоты в области 66-68 Гц улучшают сократительную способность маточных труб. Частоты в области 48-52 Гц оказывают положительное действие на гемо- и лимфодинамику органов малого таза и уменьшают развитие соединительной ткани. Ступенчатое понижение в ходе процедуры частот позволяет последовательно воздействовать на высокочастотные и низкочастотные процессы женской половой сферы, что придает воздействию оптимальную направленность. Первоначальное использование большей частоты (98-102 Гц) способствует лучшей переносимости всей процедуры за счет выраженного обезболивающего эффекта. Активация на этом фоне сократительной способности маточных труб средней частотой (66-68 Гц) уже не вызывает нежелательной болевой реакции. Воздействие же меньшей в ходе процедуры частоты (48-52 Гц) создает гемодинамическое обеспечение активированной сократительной функции и улучшает лимфоток. Кроме того, при использовании этой частоты отмечается наиболее выраженное антиспаечное и рассасывающее действие. Комплекс указанных трех частот благоприятно воздействует на все звенья восстановительных процессов после операций на придатках матки, использование же их в соотношении по времени 1 : 1,5 : 2 позволяет воздействовать каждой частотой примерно одинаковое число периодов (около 6000 периодов для каждой частоты при длительности процедуры 4,5 мин). При этом минимальная длительность вибровоздействия одной частотой для получения заметного терапевтического эффекта не может быть менее 1 мин. Относительно небольшая первоначальная длительность (4,3 - 4,7 мин) позволяет осуществлять стимулирующее действие на восстановительные процессы без превышения приспособительных (адаптационных) возможностей организма. Дискретное возрастание длительности процедур от начала курса к его концу позволяет уменьшить влияние адаптации организма к проводимому воздействию и повысить его эффективность. Максимальная длительность процедуры не превышает 15 мин, удлинение же ее вызывает чувство утомления.

Способ осуществляют следующим образом. Перед процедурой, которую проводят не ранее, чем через 1 - 1,5 часа после приема пищи, больная опорожняет мочевой пузырь. Воздействие осуществляют в положении лежа на спине. Во влагалище до заднего свода вводят вибратод с предварительно надетым на него презервативом. Для воздействия на переднюю брюшную стенку используют плоский вибратод, которым совершают круговые массирующие движения от центра нижней части живота к правой паховой области, затем к левой, вдоль лонных костей со скоростью 1-1,5 см/сек, после чего движения вибратода осуществляют в обратном направлении. Оба вибратода включают одновременно. Первоначально (1-3 процедура) применяют вибромассаж частотой 98-102 Гц в течение 1 мин, затем частоту уменьшают до 66-68 Гц и воздействуют 1,5 мин, далее снижают частоту до 48-52 Гц и действуют 2 мин. При проведении последующих процедур производят увеличение времени воздействия каждой частотой с экспозицией в соотношении по времени 1 : 1,5 : 2 (4-6 процедуры 98-102 Гц - 2 мин, 66-68 Гц - 3 мин, 48-52 Гц - 4 мин, 7-12 процедуры 3 мин, 4,5 мин и 6 мин соответственно).

Общая продолжительность вибровоздействия составляет: 1-3 процедуры 4,3 - 4,7 мин, 4-6 процедура - 8,8 - 9,2 мин, 7-12 процедуры - 13,3 - 13,7 мин. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10-12 процедур.

Пример. Больная П. , 24 г., находилась на лечении в гинекологическом отделении Томского НИИ курортологии и физиотерапии, история болезни N 162.

Диагноз при поступлении: состояние после операции по поводу правосторонней внематочной беременности (40 суток после оперативного вмешательства).

Операция: лапаротомия, тубэктомия справа. Заживление шва первичным натяжением. Выписана из стационара на 8-е сутки.

Жалобы при поступлении на тянущие боли внизу живота справа, задержку менструации на 12 дней.

Из анамнеза: в детстве перенесла корь, паротит, ветряную оспу. Менструации с 13 лет, по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, иногда болезненные. Половая жизнь с 19 лет, беременностей 2, роды 1 - в 20 лет, без осложнений, через год медаборт в 12 недель, который осложнился воспалением придатков матки. Лечение амбулаторное (антибиотики, электрофорез с лидазой). Последняя менструация 20 апреля. 1 июня произошел разрыв маточной трубы, по поводу которого пациентка в порядке "скорой помощи" доставлена в гинекологический стационар, где была произведена вышеуказанная операция.

При поступлении - общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые чистые, в легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 62 уд/мин, артериальное давление 110/60 мм рт.ст. При пальпации живот мягкий, слабоболезненный в области послеоперационного рубца.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище свободное, шейка матки чистая. Матка смещена вправо, ограничена в подвижности. Яичник справа несколько увеличен в размерах, при осмотре умеренно болезненный, в подвижности ограничен, придатки слева уплотнены, в подвижности ограничены, при пальпации чувствительны, в размерах не увеличены.

Ультразвуковое исследование: матка смешена вправо, контуры ее ровные, структура однородная, размеры 30 х 34 х 58 мм, М-эхо 8 х 14 мм. Яичник справа 34 х 28 х 22 мм, слева 31 х 28 х 22 мм с мелкими эхопозитивными включениями.

Реографическое исследование: визуально отмечается полиморфизм реографических волн, вершины то в виде плато, то заострены, поликротия. Амплитуда снижена (0,06 см). Анакрота 0,126 с, катакрота 0,624 с, длительность реографической волны 0,750 с.

Анализ крови: гемоглобин - 124 г/л, эритроциты - 4,6 • 10¹²/л, лейкоциты - 6,2 • 10⁹/л, СОЭ - 16 мм/час.

Произведена пертубация: 110/80 мм рт.ст.

Лечение назначено в соответствии с заявляемым способом: ежедневный абдоминально-влагалищный вибромассаж двумя вибратодами одновременно на слизистую влагалища и переднюю брюшную стенку со ступенчатым понижением частот 100, 68 и 50 Гц при длительности 1-3 процедур 4,5 мин (100 Гц - 1 мин, 68 Гц - 1,5 мин и 50 Гц - 2 мин), 4-6 процедур - 9 мин (100 Гц - 2 мин, 68 Гц - 3 мин и 50 Гц - 4 мин), 7-12 процедур - 13,5 (100 Гц - 3 мин, 68 Гц - 4,5 мин и 50 Гц - 6 мин соответственно), всего 12 процедур. После 4 процедуры больная отметила исчезновение болей внизу живота и в области послеоперационного рубца. После 6 процедуры началась менструация. К концу лечения больная жалоб не предъявляла.

При выписке: гинекологическое исследование - матка расположена в центре малого таза, подвижность ее и придатков восстановилась. Матка и придатки безболезненны, не увеличены в размерах.

Ультразвуковое исследование: матка расположена по центру, контуры ровные, структура не изменена, размеры 30 х 37 х 57 мм, M-эхо соответствует фазе цикла. Яичник справа 30 х 26 х 22 мм, в нем определяется эхопозитивное образование (фолликул), диаметр которого 7 мм (10 сутки менструального цикла), слева яичник 29 х 26 х 21 мм, структура не изменена.

Реографическое исследование: волны регулярные, поликротии единичные, амплитуда волны 0,07 см, длительность реографической волны 0,800 с, анакрота 0,160 с, катакрота - 0,640 с.

Анализ крови: гемоглобин - 130 г/л, эритроциты - 4,8 • 10¹²/ л, лейкоциты - 4,5 • 10⁹/л, СОЭ - 16 мм/час.

Произведена пертубация: 90/60 мм рт.ст. Френикус симптом выражен.

Преимущества заявляемого способа заключаются в следующем: способ позволяет осуществлять восстановительное лечение после операции на маточных трубах в большом временном диапазоне - от 5 дней до одного года после операции, обладает противовоспалительным, антиспаечным, рассасывающим действием, позволяет корригировать функцию органов женской половой сферы, профилактировать повторную внематочную беременность, вторичное бесплодие, нарушение менструальной функции и воспалительные процессы внутренних половых органов. Способ неинвазивен, прост, не вызывает побочных реакций. Для его реализации не требуется особых условий, дорогостоящей аппаратуры.

Источники информации
1. Радионченко А. А, Креймер А.Я. Вибротерапия в гинекологии. Томск. - 1986. - 128 с.

2. Филиппов О.С., Радионченко А.А., Жабина Е.С. Реабилитация детородной функции у женщин репродуктивного возраста, перенесших операцию на маточных трубах. // Проблемы оптимизации санаторно-курортной помощи. Материалы научно-практической конференции. Томск. - 1998. - с. 194-200.

3. Профилактика нарушений репродуктивной функции после оперативных вмешательств на маточных трубах у женщин и аппендэктомии у девочек-подростков. Методические рекомендации. Томск. - 1992. - 7 с.

Изобретение относится к медицине, гинекологии. Проводят вибровоздействие на слизистую влагалища и переднюю брюшную стенку. Вибровоздействие проводят со ступенчатым понижением частот в одной процедуре в определенном соотношении во времени. Курс 10-12 процедур. Способ позволяет начать лечение в ранние сроки после операции, прост в исполнении, не вызывает осложнений.

Способ восстановительного лечения женщин, перенесших операцию на маточных трубах, включающий вибровоздействие двумя вибраторами одновременно на слизистую влагалища и переднюю брюшную стенку, отличающийся тем, что указанное вибровоздействие проводят со ступенчатым понижением частот 98 - 102, 66 - 68 и 48 - 52 Гц в соотношении по времени 1 : 1,5 : 2 при длительности 1 - 3 процедур 4,3 - 4,7 мин, 4 - 6 процедур - 8,8 - 9,2 мин, а 7 - 12 процедур - 13,3 - 13,7 мин, на курс 10 - 12 процедур ежедневно.