СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КИШЕЧНЫХ КУЛЬТЕЙ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2198601C2

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Известен способ обработки кишечной культи швом Шмидена (см. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М., 1978, с. 345), заключающийся в том, что на задней стенке анастомоза накладывают непрерывный обвивной кетгутовый шов, а на середине стенки - сквозной вворачивающийся (скорняжный шов). Поверх него накладывают серозно-мышечный ряд швов.

Однако при этом способе возникает инфицирование операционной раны, что приводит к несостоятельности кишечных швов и к роковым исходам.

Известен также способ обработки кишечной культи кисетным швом (см. Кованов В. В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М., 1978 г., с. 345), взятый в качестве прототипа, когда накладывается серозно-мышечный шов стежками по кругу. После наложения шва концы нитей стягивают и завязывают, культя при этом погружается в глубь стенки органа.

Недостатком этого способа является резкая редукция интрамуральной гемодинамики в зоне кисетного шва, что в условиях патологии и ишемии может привести к несостоятельности кишечной культи. Кроме того, кисетный шов накладывается без учета различий ангиоархитектоники, и крупные интрамуральные сосуды лигируются, что может повлечь необратимую ишемию с последующей несостоятельностью кишечной культи.

Сущность заявляемого изобретения состоит в том, что согласно способу профилактики несостоятельности кишечных культей путем наложения кисетного шва кишку перевязывают, отступя на 0,5-1,0 см от места стыка контралатеральных интрамуральных сосудов, кисетный шов накладывают в зоне стыка этих сосудов и при этом нить кисета проводят над видимыми интрамуральными сосудами.

Использование заявляемого изобретения позволяет сохранить гемодинамику в сформированной культе, что обеспечивает формирование жизнеспособной культи и предотвращает перфоративный перитонит и сокращает послеоперационную летальность при различной патологии органов брюшной полости - при резекциях желудка и кишечника и при остром аппендиците. Способ позволяет уже на интраоперационном этапе проводить профилактику несостоятельности кишечных швов.

Изобретение поясняется чертежом, на котором изображено: на фиг.1 - участок кишки с контралатеральными интрамуральными сосудами и зоной их стыка; на фиг.2 - обработанная кишечная культя.

Способ осуществляется следующим образом. После нахождения зоны стыка 1 (фиг.1) контралатеральных интрамуральных сосудов 2 отступаем от этой зоны на 0,5-1,0 см и на этом уровне 3 резецируем кишку. Мобилизованную кишку перевязываем 4 (фиг. 2), затем накладываем кисетный шов в зоне стыка контралатеральных интрамуральных потоков 5, нить кисета проводится над видимыми интрамуральными сосудами 6.

Пример 1. Больной Ч. Диагноз: Гигантская каллезная язва желудка, осложненная кровотечением. Операция: Резекция желудка по Ру. При ревизии обнаружена язва желудка по малой кривизне размерами 7•5•2 см. Язва от угла желудка до кардиального отдела с распространением на переднюю и заднюю стенки желудка. Произведена резекция 50% желудка с язвой. Наложен гастроэнтероанастомоз по Ру, причем рассечение двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки было произведено отступя от зоны стыка контралатеральных интрамуральных потоков на 0,7 и 1,0 см. Культя двенадцатиперстной кишки ушита аппаратом УКЛ-40 и дополнительно перитонизирована двумя полукисетными швами, наложенными в зоне стыка контралатеральных интрамуральных потоков, проводя нить кисета над видимыми интрамуральными сосудами. Отводящий конец тонкой кишки также ушит аппаратом УКЛ-40 и перитонизирован кисетным швом, наложенным в зоне стыка контралатеральных интрамуральных потоков над видимыми интрамуральными сосудами. Послеоперационный период протекал без осложнений, больной начал питаться на 5-е сутки. Выписан на 21-е сутки в удовлетворительном состоянии. Несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки и отводящего отдела тонкой кишки не было.

Пример 2. Больная К. Диагноз: Острый аппендицит. Операция: Аппендэктомия. Червеобразный отросток мобилизован. Брыжейка отростка поэтапно прошита шелком, перевязана, отсечена. Отросток отсечен отступя от зоны стыка контралатеральных интрамуральных потоков на 0,8 см. Культя его обработана йодом. Наложен кисетный шов в зоне стыка контралатеральных интрамуральных потоков так, чтобы нить проходила над видимыми сосудами слепой кишки. Послеоперационный период протекал гладко. Больная выписана на девятые сутки после поступления в стационар.

Похожие патенты RU2198601C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ УШИВАНИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ 2011
  • Фадеев Сергей Юрьевич
  • Кисель Александр Тимофеевич
  • Сивова Нина Алексеевна
RU2466681C1
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНЫХ ШВОВ 1999
  • Капустин Б.Б.
  • Жижин Ф.С.
  • Сысоев С.В.
  • Халимов Э.В.
RU2180531C2
СПОСОБ УКРЫТИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА 2003
  • Курбанов Ф.С.
  • Богопольский П.М.
  • Асадов Сардар Аждар Оглы
  • Алиев Эльчин Анвер Оглы
RU2238044C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОБОДНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ 2003
  • Халимов Э.В.
  • Сигал З.М.
  • Бабушкин Ф.Г.
RU2230502C1
Способ лечения перфораций задней стенки двенадцатиперстной кишки 2018
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Толстопятов Сергей Владимирович
  • Шаповалов Александр Михайлович
RU2674942C1
Способ формирования культи двенадцатиперстной кишки 2016
  • Барышев Александр Геннадиевич
  • Агаджанян Давид Зорикович
  • Валякис Денис Анатольевич
RU2613940C9
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОГО СВИЩА ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КУЛЬТИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА И ГАСТРЭКТОМИИ 2010
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Коробка Роман Вячеславович
  • Костюк Константин Сергеевич
  • Василенко Владимир Сергеевич
  • Толстопятов Сергей Владимирович
RU2452411C1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ГАСТРОЕЮНОДУОДЕНОПЛАСТИКИ 1997
  • Гаджиев А.С.
  • Аскерханов Г.Р.
  • Загиров У.З.
RU2154418C2
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОГАСТРОАНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2021
  • Дряженков Геннадий Иванович
  • Дряженков Игорь Геннадьевич
  • Балныков Сергей Игоревич
  • Калашян Эдуард Вазири
RU2779006C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 2018
  • Богомолов Николай Иванович
RU2696656C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 198 601 C2

Реферат патента 2003 года СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КИШЕЧНЫХ КУЛЬТЕЙ

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано для профилактики несостоятельности кишечных культей. Перевязывают кишку, отступя 0,5-1,0 см от места стыка контралатеральных интрамуральных сосудов. Кисетный шов накладывают в зоне стыка этих сосудов. Нить кисета проводят над видимыми интрамуральными сосудами. Способ обеспечивает профилактику ишемии в зоне кишечной культи. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 198 601 C2

Способ профилактики несостоятельности кишечных культей путем наложения кисетного шва, отличающийся тем, что кишку перевязывают, отступя на 0,5-1,0 см от места стыка контралатеральных интрамуральных сосудов, кисетный шов накладывают в зоне стыка этих сосудов и при этом нить кисета проводят над видимыми интрамуральными сосудами.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2003 года RU2198601C2

КОВАНОВ В.В., Оперативная хирургия и топографическая анатомия
Чугунный экономайзер с вертикально-расположенными трубами с поперечными ребрами 1911
  • Р.К. Каблиц
SU1978A1
Способ изготовления струн 1924
  • Авдюкевич К.А.
SU345A1
СПОСОБ УШИВАНИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМАХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 1994
  • Новомлинец Ю.П.
  • Новомлинец Е.Ю.
  • Горпинич А.Б.
RU2085126C1
СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ЕЕ ШВОВ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА И ГАСТРЭКТОМИИ 1995
  • Брюсов П.Г.
  • Ефименко Н.А.
  • Розанов В.Е.
  • Заикин А.И.
RU2113178C1

RU 2 198 601 C2

Авторы

Халимов Э.В.

Сигал З.М.

Корепанова М.В.

Капустин Б.Б.

Белов А.В.

Гусев В.К.

Даты

2003-02-20Публикация

2000-03-31Подача