Изобретение относится к области медицины, а именно - к нейрохирургии, и может быть использовано для оценки выключения из кровообращения артериовенозных мальформаций (АВМ) головного мозга.
Известен ангиографический способ оценки выключения из кровообращения АВМ головного мозга (Самотокин Б.А., Хилько В.А. Аневризмы и артериовенозные соустья головного мозга. Л.: Медицина., 1973. - 288 с.). После эмболизации АВМ производят внутриартериальное введение контрастного вещества с одновременным проведением краниографии, что позволяет получить изображение АВМ на рентгеновской пленке и оценить полноту удаления мальформаций. К недостаткам этого способа следует отнести:
- необходимость пункции артерии и последующее интраартериальное введение йодсодержащего лекарственного вещества, отрицательно воздействующего на сосудистую стенку (ангиоспазм или некроз интимы) и человеческий организм в целом (аллергические реакции, выведение контраста через почки, что является дополнительной нагрузкой при стрессовой ситуации - оперативном вмешательстве и т.д.);
- лучевую нагрузку на организм пациента и необходимость дополнительного технического оснащения операционной, связанного с санитарными нормами при работе с источниками ионизирующего излучения;
- недостаточную разрешающую способность ангиографической аппаратуры, не всегда позволяющей верифицировать сосуды АВМ небольшого диаметра (1-1,5 мм).
Известен способ оценки выключения из кровообращения АВМ головного мозга на основании интраоперационного измерения давления в магистральном сосуде (сонная артерия) (А.И. Бабчин, В.Б. Семенютин, Ю.Н. Зубков, Авторское свидетельство N 1588397, 1990), принятый нами за прототип. Измерение давления производят до и после эмболизации "прямым" методом через двухпросветный баллон-катетер, установленный в сонную артерию. Увеличение остаточного окклюзионного давления не менее чем в 2 раза свидетельствует о достаточной степени выключения АВМ. К недостаткам способа следует отнести:
- необходимость окклюзии сонной артерии баллоном до и после эмболизации;
- относительную информативность способа ввиду проведения измерения давления в магистральном экстракраниальном сосуде при интракраниальном расположении патологии.
Изобретение направлено на создание способа оценки выключения из кровообращения АВМ головного мозга, обеспечивающего снижение травматичности, большую эффективность и техническую безопасность проведения операции.
Сущность способа заключается в следующем: оценку выключения из кровообращения АВМ головного мозга осуществляют на основании сравнения давления крови в интракраниальном приводящем сосуде АВМ непосредственно у ее тела до и после проведения эмболизации. Увеличение давления крови не менее чем в 2 раза свидетельствует о достаточной степени выключения из кровообращения АВМ.
Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что проводят сравнение давления крови в интракраниальном приводящем сосуде АВМ непосредственно у ее тела до и после эмболизации, увеличение давления крови не менее чем в 2 раза свидетельствует о достаточной степени выключения АВМ из кровообращения.
Способ осуществляется следующим образом. Перед эмболизацией АВМ производят измерение давления крови в интракраниальном приводящем сосуде АВМ непосредственно у ее тела через микрокатетер. Проводят эмболизацию мальформации и повторно измеряют давление крови. Сравнивают показатели давления крови до и после эмболизации АВМ; увеличение давления крови не менее чем в 2 раза свидетельствует о достаточной степени выключения АВМ из кровообращения.
Заявленный способ разработан и прошел клинические испытания в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова.
Приводим пример - выписку из истории болезни.
Б-я Л., 23 лет, ИБ N 95-99 поступила в институт с диагнозом - АВМ правого полушария мозжечка. Последствия повторных субарахноидальных кровоизлияний. Состояние после эмболизации мальформации в 1998 г.
25.02.99 операция - суперселективная эмболизация АВМ гемостатической губкой.
На операции произведена катетеризация приводящего сосуда - верхней мозжечковой артерии - микрокатетером Magic 1.8F непосредственно до мальформации. Произведено измерение давления крови, оно составило 23 мм водн. ст. Введено 4 см3 фрагментированной гемостатической губки, при ангиоскопии выявлено отсутствие контрастирования АВМ.
Повторно с целью оценки выключения из кровообращения АВМ головного мозга произведено измерение давления крови в приводящем сосуде АВМ, оно составило 50 мм водн. ст., т.е. увеличилось в 2,17 раза, что свидетельствует о достаточной степени выключения АВМ из кровообращения.
Использование заявленного способа позволяет объективно оценить степень выключения из кровообращения АВМ головного мозга, избежать осложнений, материально-технических затрат и риска для медицинского персонала, связанных с проведением окклюзии сонной артерии или ангиографии, повышающей риск инвалидизации пациента вследствие повторных геморрагий из остатков АВМ или осложнений ангиографии.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ОЦЕНКИ ВЫКЛЮЧЕНИЯ ИЗ КРОВООБРАЩЕНИЯ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА | 2002 |
|
RU2231968C2 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЗНАЧИМОСТИ ОККЛЮЗИРУЕМОГО СОСУДА ПРИ ЭМБОЛИЗАЦИИ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА | 2007 |
|
RU2342142C2 |
СПОСОБ КОНТРОЛЯ ПОЛНОТЫ УДАЛЕНИЯ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА | 1997 |
|
RU2179723C2 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ СОСУДА АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ МАЛЬФОРМАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА | 2001 |
|
RU2245670C2 |
СПОСОБ ЭМБОЛИЗАЦИИ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ШУНТИРУЮЩИХ ПРОЦЕССАХ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ЕГО ОБОЛОЧЕК И ПОКРОВОВ ГОЛОВЫ | 1993 |
|
RU2104055C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ МАЛЬФОРМАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА | 2010 |
|
RU2455949C1 |
СПОСОБ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ВЫКЛЮЧЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО АРТЕРИОВЕНОЗНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ИЗ КРОВООБРАЩЕНИЯ | 2013 |
|
RU2522964C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ АФФЕРЕНТНОГО СОСУДА АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ МАЛЬФОРМАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА | 2007 |
|
RU2336017C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ | 2010 |
|
RU2427334C1 |
СПОСОБ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ АНГИОГРАФИИ | 2007 |
|
RU2348359C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Перед эмболизацией артериовенозной мальформации (АВМ) производят измерение давления крови в интракраниальном приводящем сосуде АВМ непосредственно у ее тела через микрокатетер. Проводят эмболизацию мальформации и повторно измеряют давление крови. Сравнивают показатели давления крови до и после эмболизации АВМ и при увеличении давления крови не менее чем в 2 раза оценивают выключение АВМ из кровообращения достаточным. Способ позволяет снизить травматичность и повысить эффективность оценки.
Способ оценки выключения из кровообращения артериовенозных мальформаций (АВМ) головного мозга, отличающийся тем, что проводят сравнение показателей давления крови в интракраниальном приводящем сосуде АВМ непосредственно у ее тела до и после проведения эмболизации, увеличение давления крови не менее чем в 2 раза свидетельствует о достаточном выключении АВМ из кровообращения.
Способ оценки выключения артериовенозной мальформации головного мозга | 1987 |
|
SU1588397A1 |
RU 97101292 А1, 20.02.1999 | |||
БАДМАНОВА К.Н., СМИРНОВА Р.В | |||
Радионуклидная диагностика и лучевая терапия заболеваний нервной системы | |||
- М.: Медицина, 1982, с.54-57. |
Авторы
Даты
2003-03-10—Публикация
1999-11-05—Подача