Способ оценки выключения артериовенозной мальформации головного мозга Советский патент 1990 года по МПК A61B5/02 A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Цель изобретения - обеспечение возможности контролировать степень эмболизации во время операции, что позволяет снизить осложнения, связанные с поражением сосудов, не участвующих в кровоснабжении артерио-венозной мальформации.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местным обезболиванием производят пункцию общей сонной артерии: по методу Селдингера во внутреннюю сонную артерию заводят катетер, через просвет которого вводят в сосуд двухканальный баллон-катетер. С помощью одного из каналов и электроманометра измеряют во внутренней сонной артерии исходное внутрисосудистое давление крови, которое отражает состояние коллатерального кровообращения и степень щунтирования артерио-венозной мальформации. Затем производят временную окклюзию сосуда, что достигается увеличением объема эластичного баллона вследствие его заполнения рентгеноконтрастной жидкостью, которую вводят щприцем через второй канал двухканального баллона-катетера.

конец которого находится в баллоне, и измеряют окклюзионное внутрисосудистое давление крови дистальнее места окклюзии. После этого уменьшают баллон в объеме до полного восстановления кровотока в сосуде, производят через катетер эмболизацию артерио-венозной мальформации полистироловыми эмболами. вновь измеряют исходное внутрисосудистое давление, производят окклюзию внутренней сонной артерии и измеряют окклюзионное внутрисосудистое давление. На этапах проведения эмболизации артерио-венозной мальформации осуществляют повторные измерения исходного и ок- клюзионного давлений до и после окклюзии сосуда. Для оценки степени выключения артерио-венозной мальформации из мозгового кровообращения определяют разницу между исходным и окклюзионным давлением, и, в случае уменьшения разницы между ними не менее чем в 2 раза, делают вывод о достаточном выключении Maji diop- мации из кровообращеи ия.

Пример. Больной С., 37 лет. Устан , - : диагноз: Артерио-венозная мальформаиия левой теменной доли, питающаяся левыми передней и средней мозговыми артериями.

SS

(Л

СП

оо 00

00

со

выключение мальформации из кровообраще- |ния оценивалось с помощью предлагаемо- го способа. С помощью заведенного во внут- |реннюю сонную артерию внутрисосудистого

ветственно, а разница между ними - 23 мм рт. ст. Таким образом, разница между давлениями уменьшилась в 2,5 раза, что

|реннюю сонную артерию внутрисосудиетиги свидетельствовало о достаточной степени вы- |приспособления в виде двухканального балло- g ключения артерио-венозной мальформации на-катетера перед эмболизацией мальформа- из кровообращения и было подтвержено дан- 1ции во внутренней сонной артерии было из-ными ангиографии. Неврологических ослож мерено исходное давление до ее окклю-нений не отмечено. Больной выписан в удов зии и окклюзионное давление после окклю- |зии артерии, составившие 83 и 24 мм рт. ст. соответственно, т. е. разница между ними составила 59 мм рт ст После введения ввыключения артерио-веноз- мальформацию 30% эмболов у казанные дав- головного , вклю- ления во внутренней жд1 ающий определение величины артерио-ве1. Гмм-рт-..,;- . ГГ:ел ю Гсп я кГнт: ло о замедлении кровотока в мальфор- ™; Д ,,„,„, эмболизации во время

.

графии. Однако, поскольку разница Д р достаточную степень

летворительном состоянии. 10Формула изобретения

I давлениями уменьщилась меньше чем в 2 раl .оааппгк нрппгтяточным 20выключения артерио-венозной мальформаi „,Г; 6:l3rur b a „ :ГжеГ: и„„ из кровообращения пр сн„же„„и ра,.

было введено еще 43 эмбола. после чего давления составили 90 и 67 мм рт. ст. соотницы между давлениями не менее чем в два раза.

нений не отмечено. Больной выпис

выключения арте головного моз ающий определение величины а

летворительном состоянии. 10Формула изобретения

и„„ из кровообращения пр сн„же„„и ра,.

ницы между давлениями не менее чем в два раза.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет проводить контроль степени эмболизации во время операции, что достигается измерением внутрисосудистого давления до и после окклюзии магистрального сосуда и определения достаточной степени выключения артерио-венозной мальформации из кровообращения по снижению разницы между давлениями не менее чем в два раза.