СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИСФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ Российский патент 2003 года по МПК A61B5/05 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам проведения функциональных исследований в физиологии, гинекологии.

Наиболее частым проявлением воздействия различных токсических агентов на женский организм являются нарушения одного из звеньев функции воспроизводства, а именно яичников. Эти аномалии у женщин детородного возраста рассматриваются как один из критериев неблагоприятного влияния факторов среды на женский организм. В результате этого возникают функциональные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, в основе которых лежат изменения ритмичной секреции гормонов яичника (В.Н.Серов и др., "Клинико-физиологические аспекты гинекологической эндокринологии", 1998).

Ранняя диагностика аномалий секреторной функции яичников позволяет в значительной степени предотвратить развитие патологических процессов эндокринного генеза, в результате которых возникает бесплодие, а также своевременно принять меры профилактики либо социального характера (удаление женщины из опасной зоны), либо медицинского характера (назначение соответствующих препаратов).

Косвенно судить о характере гормональной секреции яичников позволяют специальные исследования, которые сложны технологически и отличаются большой вариабельностью результатов из-за крайней лабильности регистрируемых показателей, а также функциональные тесты - кольпоцитологические, биофизические и др. Среди них наиболее распространены измерение базальной температуры, гистологические исследования влагалищных мазков и эндометрия, измерение вязкости цервикальной слизи. Выполнение этих исследований отличается инвазивностью, субъективной оценкой полученных результатов и вследствие этого относительно низкой точностью (В. П. Сметник и др. Неоперативная гинекология, 1996).

Помимо перечисленных в медицинской практике получили применение методы электрофизиологической диагностики, в частности реография. Процедура включает наложение на нужный участок биологической ткани электродов, подсоединение их к электростимулирующему и регистрирующему прибору и анализ полученных результатов. Известен способ определения овуляции по уменьшению измеренного межэлектродного сопротивления в течение менструального цикла, при этом измерение проводят наложением электродов на кожу сосков молочных желез (а.с. 1200437, А 61 В 10/00, 1985).

Известен также способ диагностики аденомиоза путем измерения реографических показателей ткани в течение менструального цикла (а.с. 1398821, А 61 В 5/02, 1988).

Следует отметить, что вопросу диагностики дисфункции яичников в патентной литературе уделено недостаточно внимания.

Известен способ диагностики персистентного желтого тела у коров, предусматривающий внутрикожное введение антигена из тканей желтого тела яичников. Вывод о дисфункции яичников делают на основании размера образовавшейся папулы (патент РФ 2048148, 1995).

Недостатками известных способов является их сложность выполнения, предполагающая проведение измерений в медицинских стационарах, их непригодность для массовых и профилактических обследований, а также низкая информативность.

Отсутствуют способы, позволяющие контролировать признаки изменений функции яичников в динамике при длительных контактах женщин с негативными химическими и физическими факторами, патологически влияющими на процессы овуляции. Такая донозологическая диагностика подразумевает проведение многократных исследований самоконтрольного характера сразу у большого количества женщин, принадлежащих к определенному производственному контингенту.

Прототипом заявляемого изобретения выбран способ исследования яичников и диагностики наличия беременности у млекопитающих по патенту US 5109865 от 05.05.1992 г. Сущность способа-прототипа состоит в том, что диагностику осуществляют на основе измерения изменений концентраций ионов соды в вагинальной слизи, выраженных в величине импеданса. К недостаткам прототипа можно отнести сложность и неспецифичность, обусловленную зависимостью измеренных показателей от внешних и внутренних факторов. Способ не подразумевает самостоятельного проведения измерений и, следовательно, не пригоден для массовых доклинических обследований.

Задачей изобретения является разработка способа для определения дисфункции яичников, позволяющего исключить артефакты, повысить точность диагностики, сделать доступным проведение измерений самими женщинами. Определение дисфункции яичников проводят путем измерения импеданса слизистой полости рта самой женщиной ежедневно утром, натощак, в течение месяца, начиная с первого дня менструации, и, при различии величины импеданса, измеренной на 5-6 и 14-15 дни менее 20%, диагностируют нарушение функции яичников. Время измерения 5-7 секунд. После проведения последнего измерения цифровые значения импеданса в Омах, соответствующие дням месяца, наносят на график по оси ординат, по оси абсцисс откладывают дни месяца. Если значение импеданса, зафиксированные на 5-6 день, отличаются от измеренных на 14-15 день менее чем на 20%, то определяют снижение функционального состояния яичников.

По завершении курса корригирующей терапии можно провести повторный курс измерений, который позволит оценить эффективность лечения.

Данные измерений могут поступать в компьютер, что дает возможность наблюдать изменения импеданса в динамике и облегчает наблюдение врача за большим количеством обследуемых одновременно.

Способ можно осуществлять как с помощью специально разработанных или усовершенствованных устройств, так и с помощью известных устройств для измерения электрического сопротивления биологических тканей (В.Садпускас и др. , 1973).

Возможность осуществления способа для определения дисфункции яичников приведена в следующих примерах.

Пример 1. Обследуемая К-а, 19 лет, работница птицефабрики, по данным консультации отличается нормальной функцией яичников. В процессе обследования каждое утро женщина проводила измерение импеданса слизистой рта. Эти измерения продолжались в течение 28 дней (до начала новой менструации). Результаты измерений наносились на график в системе координат, где по оси абсцисс отмечены дни менструального цикла, а по оси ординат величины импеданса в Омах, получена двухфазная кривая (R₁=60 Ом, R₂=44 Ом, Δ больше 20%). Наименьшие значения отмечены на 15 день цикла, максимальные на 5. Таким образом, по биофизическим показателям функция яичников сохранена.

Пример 2. Обследуемая Д-а, 23 лет, работница птицефабрики, в анамнезе отмечаются периодические задержки в наступлении менструального периода. В процессе проведения исследований, начиная с первого дня менструации, женщина самостоятельно проводила измерение импеданса слизистой рта до начала следующей менструации. При нанесении значений на график получена монофазная кривая (R₁=62 Ом, R₂=59 Ом, Δ меньше 20%). Таким образом, по биофизическим показателям функция яичников нарушена. Это явилось основанием для проведения углубленных клинико-лабораторных исследований, подтвердивших наличие ановуляторного менструального цикла.

Нами были проведены исследования динамики электрического сопротивления слизистой полости рта, которая морфологически идентична влагалищной, у 221 женщины-работницы с/х предприятий с вредными условиями труда. В результате было показано наличие определенной закономерности динамики регистрируемых показателей, по которой можно судить о наличии характерных циклических экстрагенитальных изменений в организме при нормальной или нарушенной функции яичников (см. табл. 1, 2).

Таким образом, разработана оригинальная методика функционального исследования, основанная на изменении импеданса слизистой рта. Преимущества данного способа заключаются в быстроте проведения измерения, информативности и воспроизводимости результатов исследования, что позволяет проводить наблюдения в динамике.

Способ может быть широко использован в практике массовых профилактических обследований населения, особенно относящегося к группам экологического риска.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу проведения функциональных исследований в физиологии, гинекологии, точнее к способу диагностики дисфункции яичников. Способ осуществляют путем измерения импеданса слизи полости рта, ежедневно утром натощак, в течение месяца, начиная с первого дня менструации, и, при различии величины импеданса, измеренной на 5-6 и 14-15 день менструального цикла менее 20%, диагностируют нарушение функции яичников. Технический результат: способ обеспечивает быстроту проведения измерения, информативности и воспроизводимости результатов исследования, что позволяет проводить наблюдения в динамике. 2 табл.

Способ диагностики дисфункции яичников путем измерения импеданса слизи, отличающийся тем, что измеряют импеданс слизи полости рта, ежедневно утром натощак, в течение месяца, начиная с первого дня менструации, и, при различии величины импеданса, измеренной на 5-6 и 14-15 день менструального цикла менее 20%, диагностируют нарушение функции яичников.