Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано для профилактики грубого рубцово-спаечного процесса между оболочками головного мозга у больных после трепанации черепа.
Известен способ профилактики рубцов и спаек между оболочками головного мозга путем пластики дефекта твердой оболочки мозга с использованием синтетических материалов, например пленки фторопласт - 4 [1]. При этом ксенотрансплантат подшивают к краям дефекта твердой мозговой оболочки и заканчивают операцию, пожизненно оставляя синтетический эндопротез в черепе больного. Это приводит к инкапсуляции синтетического материала и нередко не дает ожидаемого эффекта, а даже, наоборот, ведет к раздражению коры головного мозга и может являться причиной эпилептических припадков.
Наиболее близким к заявляемому является способ профилактики рубцов и спаек путем пластики твердой оболочки мозга при помощи консервированной аллогенной твердой мозговой оболочки [2]. Однако трансплантат прорастает рубцовой тканью, и поэтому этот способ также не позволяет предотвратить развитие оболочечных спаек и связанных с ними осложнений.
Задачей, решаемой настоящим изобретением, является создание способа профилактики рубцов и спаек между оболочками головного мозга, направленного на угнетение созревания рубцовой ткани.
Для этого в заявляемом способе профилактики рубцов и спаек между оболочками головного мозга у больных после трепанации черепа используют рассасывающуюся коллагеновую пленку, в состав которой входят дексаметазон в количестве 1-5 мг/см2 и лидаза в количестве 16-64 ед./см2. Предлагаемые нами для пластики пленки (а.с. СССР N 309046, 327267, 334877, 1010164, 1251910) широко используются в различных областях медицины - офтальмологии, стоматологии, лечении ран и ожогов и др. Коллагеновая пленка полностью рассасывается в организме, обладает антимикробной и гемостатической активностью, инертна по отношению к живым тканям организма, пластична и легко моделируется. Для профилактики рубцово-спаечного процесса в состав пленки вводят декcаметазон и лидазу. Медикаменты вводят в коллагеновую массу на последних этапах производства пленки, после ферментативной, щелочной и термической обработки. При оптимальной толщине коллагеновой пленки 35 - 45 мкм необходимая плотность насыщения дексаметазоном 1-5 мг/см2, лидазой 16 - 64 ед./см2.
Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что между твердой оболочкой мозга и мягкими тканями головы, на место удаленной кости, помещают рассасывающуюся коллагеновую пленку, в состав которой входят дексаметазон в количестве 1-5 мг/см2 и лидаза в количестве 16-64 ед./см2.
Способ осуществляется следующим образом: в конце трепанации черепа, на место удаленного участка кости, поверх твердой мозговой оболочки укладывают соответствующих размеров фрагмент рассасывающейся коллагеновой пленки, в состав которой входят дексаметазон и лидаза. Операцию заканчивают послойным ушиванием мягких тканей.
Заявленный способ разработан, апробирован в 36 опытах на собаках и прошел клинические испытания в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова. При лечении 7 больных были получены хорошие результаты: при повторных (краниопластических) операциях, произведенных через 2-6 месяцев, грубых рубцов и оболочечно-мозговых сращений не наблюдалось.
Приводим пример - выписку из истории болезни.
Больной Ж., история болезни N 265/96 г., 28 лет. Диагноз: Тяжелая открытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени с очагом размозжения в правой лобной доле, многооскольчатый перелом лобной кости с вклинением костных отломков в правую лобную долю.
Больному произведена декомпрессивная трепанация черепа, удалены свободно лежащие костные отломки, нежизнеспособные ткани, обрывки твердой мозговой оболочки. В конце операции поверх твердой мозговой оболочки уложен фрагмент рассасывающейся коллагеновой пленки, наполненной дексаметазоном 2 мг/см2 и лидазой 32 ед./см2, размером 6 х 7 см согласно заявляемому способу. Послеоперационное течение гладкое. Краниопластика больному выполнялась спустя 5 месяцев. При производстве менинголиза обнаружено замещение коллагеновой пленки рыхлой соединительнотканной пластинкой, имеющей структурное сходство с твердой мозговой оболочкой. При этом не наблюдалось грубых сращений с надкостнично-апоневротическим лоскутом и спаек с подлежащим мозгом.
Применение заявляемого способа позволяет замедлить течение рубцового процесса в оболочках головного мозга у трепанированных больных и тем самым предотвратить развитие грубых спаек и связанных с ними осложнений.
Источники информации
1. Сергеев Л.Б. Применение пленки фторопласт-4 в нейрохирургической практике. Вопросы нейрохирургии. 1968. N 2, стр. 51-52.
2. Лившиц Л. Я. Пластика твердой мозговой оболочки. Нейротравматология. Справочник под редакцией акад. РАМН Коновалова А.Н., Москва, ИПЦ "Вазар-ферро", 1994, стр. 278-279.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЭПИЛЕПСИИ | 1996 |
|
RU2154417C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ | 1994 |
|
RU2132161C1 |
СПОСОБ КОАГУЛЯЦИИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА | 1996 |
|
RU2150971C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ | 1999 |
|
RU2194549C2 |
СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА | 2001 |
|
RU2214172C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЛИЧЕЙ И ПАРЕЗОВ | 1996 |
|
RU2169591C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И СУХОЖИЛИЙ | 2000 |
|
RU2203108C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА | 2000 |
|
RU2192263C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА | 2002 |
|
RU2236183C2 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ МЕНИНГИОМЫ НАМЕТА МОЗЖЕЧКА | 1999 |
|
RU2184497C2 |
Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано для профилактики грубого рубцово-спаечного процесса между оболочками головного мозга. После трепанации черепа между твердой оболочкой мозга и мягкими тканями головы на место удаленной кости черепа помещают рассасывающуюся коллагеновую пленку, в состав которой входят дексаметазон в количестве 1-5 мг/см2 и лидаза в количестве 16-64 ед/см2. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет угнетения созревания рубцовой ткани.
Способ профилактики рубцов и спаек между оболочками головного мозга, отличающийся тем, что между твердой оболочкой мозга и мягкими тканями головы на место удаленной кости черепа помещают рассасывающуюся коллагеновую пленку, в состав которой входят дексаметазон в количестве 1-5 мг/см2 и лидаза в количестве 16-64 ед./см2.
ЛИВШИЦ Л.Я | |||
Пластика твердой мозговой оболочки | |||
В кн | |||
Нейротравматология / Под ред | |||
акад | |||
РАМН А.Н.Коновалова - М.: ИПЦ "Вазар-ферро", 1994, с | |||
ПАРОВАЯ ИЛИ ГАЗОВАЯ ТУРБИНА | 1914 |
|
SU278A1 |
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ | 1991 |
|
RU2012580C1 |
КУДРЯШОВ А.Ф | |||
и др | |||
Пластика твердой мозговой оболочки с помощью амниона | |||
Вопросы нейрохирургии | |||
Приспособление для изготовления в грунте бетонных свай с употреблением обсадных труб | 1915 |
|
SU1981A1 |
Пишущая машина | 1922 |
|
SU37A1 |
Авторы
Даты
2003-04-20—Публикация
1999-05-05—Подача