СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РУБЦОВ И СПАЕК МЕЖДУ ОБОЛОЧКАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА Российский патент 2003 года по МПК A61K31/56 A61K38/39 A61K38/51 

Описание патента на изобретение RU2202350C2

Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано для профилактики грубого рубцово-спаечного процесса между оболочками головного мозга у больных после трепанации черепа.

Известен способ профилактики рубцов и спаек между оболочками головного мозга путем пластики дефекта твердой оболочки мозга с использованием синтетических материалов, например пленки фторопласт - 4 [1]. При этом ксенотрансплантат подшивают к краям дефекта твердой мозговой оболочки и заканчивают операцию, пожизненно оставляя синтетический эндопротез в черепе больного. Это приводит к инкапсуляции синтетического материала и нередко не дает ожидаемого эффекта, а даже, наоборот, ведет к раздражению коры головного мозга и может являться причиной эпилептических припадков.

Наиболее близким к заявляемому является способ профилактики рубцов и спаек путем пластики твердой оболочки мозга при помощи консервированной аллогенной твердой мозговой оболочки [2]. Однако трансплантат прорастает рубцовой тканью, и поэтому этот способ также не позволяет предотвратить развитие оболочечных спаек и связанных с ними осложнений.

Задачей, решаемой настоящим изобретением, является создание способа профилактики рубцов и спаек между оболочками головного мозга, направленного на угнетение созревания рубцовой ткани.

Для этого в заявляемом способе профилактики рубцов и спаек между оболочками головного мозга у больных после трепанации черепа используют рассасывающуюся коллагеновую пленку, в состав которой входят дексаметазон в количестве 1-5 мг/см2 и лидаза в количестве 16-64 ед./см2. Предлагаемые нами для пластики пленки (а.с. СССР N 309046, 327267, 334877, 1010164, 1251910) широко используются в различных областях медицины - офтальмологии, стоматологии, лечении ран и ожогов и др. Коллагеновая пленка полностью рассасывается в организме, обладает антимикробной и гемостатической активностью, инертна по отношению к живым тканям организма, пластична и легко моделируется. Для профилактики рубцово-спаечного процесса в состав пленки вводят декcаметазон и лидазу. Медикаменты вводят в коллагеновую массу на последних этапах производства пленки, после ферментативной, щелочной и термической обработки. При оптимальной толщине коллагеновой пленки 35 - 45 мкм необходимая плотность насыщения дексаметазоном 1-5 мг/см2, лидазой 16 - 64 ед./см2.

Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что между твердой оболочкой мозга и мягкими тканями головы, на место удаленной кости, помещают рассасывающуюся коллагеновую пленку, в состав которой входят дексаметазон в количестве 1-5 мг/см2 и лидаза в количестве 16-64 ед./см2.

Способ осуществляется следующим образом: в конце трепанации черепа, на место удаленного участка кости, поверх твердой мозговой оболочки укладывают соответствующих размеров фрагмент рассасывающейся коллагеновой пленки, в состав которой входят дексаметазон и лидаза. Операцию заканчивают послойным ушиванием мягких тканей.

Заявленный способ разработан, апробирован в 36 опытах на собаках и прошел клинические испытания в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова. При лечении 7 больных были получены хорошие результаты: при повторных (краниопластических) операциях, произведенных через 2-6 месяцев, грубых рубцов и оболочечно-мозговых сращений не наблюдалось.

Приводим пример - выписку из истории болезни.

Больной Ж., история болезни N 265/96 г., 28 лет. Диагноз: Тяжелая открытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени с очагом размозжения в правой лобной доле, многооскольчатый перелом лобной кости с вклинением костных отломков в правую лобную долю.

Больному произведена декомпрессивная трепанация черепа, удалены свободно лежащие костные отломки, нежизнеспособные ткани, обрывки твердой мозговой оболочки. В конце операции поверх твердой мозговой оболочки уложен фрагмент рассасывающейся коллагеновой пленки, наполненной дексаметазоном 2 мг/см2 и лидазой 32 ед./см2, размером 6 х 7 см согласно заявляемому способу. Послеоперационное течение гладкое. Краниопластика больному выполнялась спустя 5 месяцев. При производстве менинголиза обнаружено замещение коллагеновой пленки рыхлой соединительнотканной пластинкой, имеющей структурное сходство с твердой мозговой оболочкой. При этом не наблюдалось грубых сращений с надкостнично-апоневротическим лоскутом и спаек с подлежащим мозгом.

Применение заявляемого способа позволяет замедлить течение рубцового процесса в оболочках головного мозга у трепанированных больных и тем самым предотвратить развитие грубых спаек и связанных с ними осложнений.

Источники информации
1. Сергеев Л.Б. Применение пленки фторопласт-4 в нейрохирургической практике. Вопросы нейрохирургии. 1968. N 2, стр. 51-52.

2. Лившиц Л. Я. Пластика твердой мозговой оболочки. Нейротравматология. Справочник под редакцией акад. РАМН Коновалова А.Н., Москва, ИПЦ "Вазар-ферро", 1994, стр. 278-279.

Похожие патенты RU2202350C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЭПИЛЕПСИИ 1996
  • Зотов Ю.В.
  • Зотов В.Ю.
RU2154417C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ 1994
  • Зотов В.Ю.
RU2132161C1
СПОСОБ КОАГУЛЯЦИИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА 1996
  • Коломейцева Н.В.
RU2150971C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ 1999
  • Касумов Р.Д.
  • Зотов Ю.В.
  • Джабарова Л.Б.
  • Кравцова С.В.
  • Клименко Н.Б.
  • Никулина Т.А.
RU2194549C2
СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА 2001
  • Усанов Е.И.
RU2214172C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЛИЧЕЙ И ПАРЕЗОВ 1996
  • Тышкевич Т.Г.
  • Берснев В.П.
  • Ефименко В.Т.
  • Яштыков Б.А.
RU2169591C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И СУХОЖИЛИЙ 2000
  • Берснев В.П.
  • Кокин Г.С.
  • Орлов А.Ю.
RU2203108C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА 2000
  • Тиглиев Г.С.
  • Олюшин В.Е.
  • Острейко О.В.
  • Филатов М.В.
  • Иванов Е.И.
RU2192263C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА 2002
  • Хачатрян В.А.
  • Самочерных К.А.
  • Мирсадыков Д.А.
  • Коммунаров В.В.
  • Ким А.В.
RU2236183C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ МЕНИНГИОМЫ НАМЕТА МОЗЖЕЧКА 1999
  • Тиглиев Г.С.
  • Чернов М.Ф.
  • Чиркин В.Ю.
RU2184497C2

Реферат патента 2003 года СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РУБЦОВ И СПАЕК МЕЖДУ ОБОЛОЧКАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано для профилактики грубого рубцово-спаечного процесса между оболочками головного мозга. После трепанации черепа между твердой оболочкой мозга и мягкими тканями головы на место удаленной кости черепа помещают рассасывающуюся коллагеновую пленку, в состав которой входят дексаметазон в количестве 1-5 мг/см2 и лидаза в количестве 16-64 ед/см2. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет угнетения созревания рубцовой ткани.

Формула изобретения RU 2 202 350 C2

Способ профилактики рубцов и спаек между оболочками головного мозга, отличающийся тем, что между твердой оболочкой мозга и мягкими тканями головы на место удаленной кости черепа помещают рассасывающуюся коллагеновую пленку, в состав которой входят дексаметазон в количестве 1-5 мг/см2 и лидаза в количестве 16-64 ед./см2.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2003 года RU2202350C2

ЛИВШИЦ Л.Я
Пластика твердой мозговой оболочки
В кн
Нейротравматология / Под ред
акад
РАМН А.Н.Коновалова - М.: ИПЦ "Вазар-ферро", 1994, с
ПАРОВАЯ ИЛИ ГАЗОВАЯ ТУРБИНА 1914
  • Христлейн П.
  • Иоссе Э.
SU278A1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ 1991
  • Арутюнян Л.Р.
  • Жамакочян Г.К.
  • Мкртчян Л.Н.
  • Чухаджян Г.А.
RU2012580C1
КУДРЯШОВ А.Ф
и др
Пластика твердой мозговой оболочки с помощью амниона
Вопросы нейрохирургии
Приспособление для изготовления в грунте бетонных свай с употреблением обсадных труб 1915
  • Пантелеев А.И.
SU1981A1
Пишущая машина 1922
  • Блок-Блох Г.К.
SU37A1

RU 2 202 350 C2

Авторы

Зотов Ю.В.

Касумов Р.Д.

Мацко Д.Е.

Мельник Н.Ю.

Габибов И.М.

Даты

2003-04-20Публикация

1999-05-05Подача