УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОПЕРИРОВАНИЯ ИЗ МАЛЫХ РАЗРЕЗОВ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/02 

Изобретение относится к медицинскому инструментарию, а именно к ранорасширителям и ретракторам, и может быть использовано в хирургии, урологии и гинекологии при операциях из малого разреза (3-5 см).

Известно устройство для оперирования (патент США 3749088, кл. А 61 В 17/02, 1973 г.), содержащее кольцевую обойму, установленные на ней по окружности с возможностью перемещения в радиальном направлении держатели, шарнирно соединенные с лопатками, изогнутыми в продольном и поперечном направлениях.

Недостаток: устройство не обеспечивает формирование операционного пространства с размерами, достаточными для проведения операции при малом разрезе.

В качестве прототипа выбрано устройство для оперирования из малых разрезов (патент 2123297, МПК 6 А 61 В 17/02, 17/42 от 20.12.98), содержащее кольцевую обойму, установленные на ней с возможностью перемещения по окружности и в радиальном направлении держатели с лопатками, изогнутыми в продольном и поперечном направлениях, лопатки соединены с держателями встык посредством зажимных шарниров, оси которых ориентированы параллельно плоскости обоймы, зажимной шарнир представляет собой вилку с упругими стенками и ушко, соединенные при помощи винта, имеющего отверстие под ключ, на лопатках рядом с шарниром выполнено отверстие для поворота лопатки с помощью наконечника ключа.

Недостатки следующие.

1. Перемещение держателей относительно кольцевой обоймы по окружности и в радиальном направлении осуществляется ступенчато и обусловлено расположением отверстий на держателях и штырей на обойме. Плавное перемещение держателей относительно кольцевой обоймы невозможно, а следовательно, невозможно и плавное (постепенное) изменение формы, размеров и расположения операционного пространства.

2. Невозможность надежного фиксирования положения лопатки зажимным шарниром, т. к. длина лопатки существенно больше радиуса поверхности трения в зажимном шарнире и для удержания тканей лопаткой необходимо создать винтом большое усилие сжатия в шарнире. Стремление надежно зафиксировать лопатку приводит к обрыву винта или срезанию резьбы. Это делает конструкцию ненадежной при эксплуатации.

3. Наличие специальных инструментов для поворота лопаток и затяжки винтов шарниров создает неудобства при эксплуатации.

Задачей настоящего изобретения является создание надежного устройства, простого и удобного в эксплуатации, обеспечивающего плавное изменение формы и размеров операционного пространства, создаваемого в глубине тканей при оперировании из малого разреза, и надежное фиксирование этого пространства.

Для решения задачи устройство для оперирования из малых разрезов, содержащее кольцевую обойму, установленные на ней с возможностью перемещения по окружности и в радиальном направлении держатели с лопатками, имеющими возможность поворота относительно оси, параллельной плоскости обоймы, согласно изобретению содержит дополнительно ползуны и толкатели, держатели соединены с кольцевой обоймой при помощи ползунов и состоят из штанги и прямоугольной направляющей, штанга, имеющая резьбу на наружной поверхности, срезанную двумя продольными параллельными плоскостями, установлена в прямоугольное отверстие ползуна с возможностью перемещения вдоль него и по плоскости обоймы, касаясь ее одной из своих плоскостей, на направляющих держателей, расположенных внутри кольцевой обоймы, размещены лопатки с возможностью их поворота в пазу, выполненном на удаленном от штанги держателя конце направляющей, толкатели установлены с обеспечением их ориентации и возможности перемещения в продольном пазе штанги держателей и состоят из штока с резьбовым концом и скобы, в которой выполнен паз для размещения с возможностью поворота в нем лопатки, имеющей Г-образную форму, короткая сторона лопатки является ограничителем ее перемещения по направляющей держателя, направляющая держателей и скоба толкателей содержат поверхности для ограничения поворота лопаток и обеспечения их фиксации, ползуны имеют паз, охватывающий кольцевую обойму с внешней стороны и обеспечивающий перемещение ползуна вместе с держателем по окружности обоймы с последующим креплением в любом месте обоймы установленными в ползунах стопорными винтами, концы которых упираются в дно кольцевой канавки на обойме, в резьбовом зацеплении со штангами держателей находятся гайки, имеющие кольцевой выступ, размещенный в Т-образном пазе ползунов, на резьбовых концах штоков толкателей установлены гайки, имеющие Т-образный паз, охватывающий кольцевой выступ на конце штанги держателей.

Соединение держателей с кольцевой обоймой при помощи ползунов, имеющих паз, охватывающий обойму с внешней стороны, позволяет плавно перемещать ползуны, с установленными в них держателями по окружности обоймы, не снимая их с обоймы, с последующим креплением ползунов с держателями в любом месте обоймы. Это обеспечивает возможность выбора наиболее оптимального расположения держателей на обойме, плавного изменения формы операционного пространства, простоту и удобство в эксплуатации.

Крепление ползунов, имеющих пазы, охватывающие обойму, стопорными винтами, концы которых упираются в дно кольцевой канавки на обойме, обеспечивает надежное фиксирование ползунов с держателями на обойме, возможность быстрой их установки и съема с обоймы, т.е. простоту и удобство в эксплуатации.

Размещение штанги держателя, имеющей резьбу на наружной поверхности, срезанную двумя продольными параллельными плоскостями, в прямоугольном отверстии ползуна с возможностью перемещения вдоль него и по плоскости кольцевой обоймы, касаясь ее одной из своих плоскостей и наличие гайки, находящейся в резьбовом зацеплении со штангой держателя и имеющей кольцевой выступ, размещенный в Т-образном пазу ползуна, обеспечивают плавное перемещение держателя относительно кольцевой обоймы в радиальном направлении без съема держателя с обоймы, надежное фиксирование держателя относительно обоймы при любом их взаимном положении, простоту и удобство в эксплуатации.

Размещение лопаток на направляющих держателей с возможностью их поворота в пазу, выполненном на удаленном от штанги держателя конце направляющей, наличие толкателей, установленных с обеспечением их ориентации и возможности перемещения в продольном пазе штанги держателей и состоящих из штока с резьбовым концом и скобы, в которой выполнен паз для размещения с возможностью поворота в нем лопатки, наличие на резьбовых концах штоков толкателей гаек, имеющих Т-образный паз, охватывающий кольцевой выступ на конце штанги держателей, позволяют плавно осуществлять поворот лопаток, перемещая толкатель вращением гайки, изменяя при этом форму и размеры операционного пространства и надежно фиксируя его; позволяют при необходимости легко и быстро заменить лопатку лопаткой другой длины, обеспечивают простоту и удобство в эксплуатации.

Проведенный поиск показал отсутствие аналогичных решений и позволяет сделать вывод о том, что заявляемая конструкция не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е. она соответствует критерию "новизна и изобретательский уровень".

Заявляемое устройство может найти применение в медицине при проведении малоинвазивных операций.

Сущность заявленного технического решения поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображен общий вид устройства; на фиг.2 - вид сверху; на фиг.3 - разрез А-А на фиг.1.

Устройство для оперирования из малых разрезов содержит кольцевую обойму 1, на которой установлены держатели 2, соединенные с обоймой 1 при помощи ползунов 3. Держатели состоят из штанги 4 и прямоугольной направляющей 5. Штанга 4 имеет резьбу на наружной поверхности, срезанную двумя продольными параллельными плоскостями Б и В, и установлена в прямоугольное отверстие ползуна 3 с возможностью перемещения вдоль него и по плоскости обоймы 1, касаясь ее плоскостью Б. На направляющих 5 держателей 2 размещены лопатки 6 с возможностью их поворота в пазу, выполненном на удаленном от штанги 4 держателя 2 конце направляющей 5. Паз может быть образован, например, двумя выступами 7 на боковых поверхностях направляющей 5. В продольном пазу штанги 4 держателей 2 установлены толкатели 8 с обеспечением их ориентации и возможности перемещения. Толкатели 8 состоят из штока 9 с резьбовым концом 10 и скобы 11. Шток 9 и паз в штанге 4 для обеспечения их ориентации могут иметь, например, прямоугольное сечение. В скобе 11 выполнен паз для размещения с возможностью поворота в нем лопатки 6 и образованный, например, двумя выступами 12. Лопатки 6 имеют Г-образную форму и могут перемещаться по направляющей 5 до упора короткой стороны лопатки в скобу 11. На направляющей 5 и на скобе 11 расположены поверхности Г и Д для ограничения поворота лопаток 6. Эти поверхности при касании одной из них лопатками 6 обеспечивают фиксацию лопаток, исключая их перемещение вдоль направляющей 5. Ползуны 3 имеют паз, охватывающий кольцевую обойму 1 с внешней стороны и обеспечивающий перемещение ползуна вместе с держателем 2 по окружности обоймы. Стопорные винты 13, установленные в ползунах 3, обеспечивают крепление ползунов в любом месте окружности обоймы 1, когда концы винтов 13 упираются в дно 14 кольцевой канавки на обойме 1. Гайки 15, находящиеся в резьбовом зацеплении со штангами 4 держателей 2, имеют кольцевой выступ 16, размещенный в Т-образном пазу 17 ползунов 3. На резьбовых концах 10 штоков толкателей 8 установлены гайки 18, имеющие Т-образный паз 19, охватывающий кольцевой выступ 20 на конце штанги 4 держателей 2.

Устройство используют следующим образом.

При подготовке устройства к операции производят сборку следующих узлов. Держатель 2 устанавливают в отверстие ползуна 3. Введя кольцевой выступ гайки 15 в Т-образный паз ползуна 3, устанавливают гайку 15 на резьбу держателя 2. В паз держателя 2 устанавливают толкатель 8. Введя кольцевой выступ держателя 2 в Т-образный паз гайки 18, устанавливают гайку 18 на резьбовой конец толкателя 8. В отверстие ползуна 3 устанавливают винт 13. В пазы держателя 2 и толкателя 8 вставляют Г-образную лопатку 6 до упора ее короткой стороны в толкатель 8. Перемещая толкатель 8 вращением гайки 18, поджимают лопатку 6 к поверхности Г, надежно фиксируя лопатку на направляющей 5 держателя 2. Полученные в результате этой сборки узлы, в которых все детали надежно закреплены, вводят лопатками 6 в разрез на коже и устанавливают на кольцевую обойму 1, уложенную на коже. Перемещением держателей 2 по окружности обоймы 1 вместе с ползунами 3 осуществляют выбор наиболее оптимального расположения держателей на обойме с последующим их креплением винтами 13. Перемещение держателей 2 относительно обоймы 1 в радиальном направлении осуществляют вращением гайки 15, а поворот лопаток 6 - вращением гайки 18. Формирование операционного пространства происходит при одновременном надежном его фиксировании, т. к. лопатки 6 и держатели 2 постоянно связаны с обоймой 1. Гайки 15, 18 и винты 13, с помощью которых осуществляют формирование операционного пространства, находятся вне зоны операции. При необходимости лопатки 6 могут быть заменены лопатками другой длины.

Таким образом, предлагаемое техническое решение обеспечивает:
- плавное изменение формы и размеров операционного пространства;
- постоянное фиксирование операционного пространства в процессе его формирования;
- повышение надежности при простой и удобной эксплуатации.

Изобретение относится к медицинскому инструментарию и может быть использовано в хирургии, урологии и гинекологии при операциях из малого разреза (3-5 см). Устройство содержит кольцевую обойму, установленные на ней с возможностью перемещения по окружности и в радиальном направлении держатели с лопатками, имеющими возможность поворота относительно оси, параллельной плоскости обоймы. Дополнительно устройство имеет ползуны, толкатели, держатели, которые соединены с кольцевой обоймой при помощи ползунов и состоят из штанги и прямоугольной направляющей, и штангу с резьбой на наружной поверхности. Резьба срезана двумя продольными параллельными плоскостями, а штанга установлена в прямоугольном отверстии ползуна с возможностью перемещения вдоль него и по плоскости обоймы. На направляющих держателей, внутри кольцевой обоймы, размещены лопатки с возможностью их поворота в пазу, выполненном на удаленном от штанги держателя конце направляющей. Толкатели установлены с обеспечением их ориентации и возможности перемещения в продольном пазе штанги держателей и состоят из штока с резьбовым концом и скобы, в которой выполнен паз для размещения с возможностью поворота в нем лопатки. Лопатка имеет Г-образную форму. Короткая сторона лопатки является ограничителем ее перемещения по направляющей держателя. Направляющая держателей и скоба толкателей содержат поверхности для ограничения поворота лопаток и обеспечения их фиксации. Ползуны имеют паз, охватывающий кольцевую обойму с внешней стороны и обеспечивающий перемещение ползуна вместе с держателем по окружности обоймы с последующим креплением в любом месте обоймы, установленными в ползунах стопорными винтами, концы которых упираются в дно кольцевой канавки на обойме. В резьбовом зацеплении со штангами держателей находятся гайки, имеющие кольцевой выступ, размещенный в Т-образном пазе ползунов. На резьбовых концах штоков толкателей установлены гайки, имеющие Т-образный паз, охватывающий кольцевой выступ на конце штанги держателей. В результате создано надежное устройство, простое и удобное в эксплуатации, обеспечивающее плавное изменение формы и размеров операционного пространства, создаваемого в глубине тканей при оперировании из малого разреза, и надежное фиксирование этого пространства. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

1. Устройство для оперирования из малых разрезов, содержащее кольцевую обойму, установленные на ней с возможностью перемещения по окружности и в радиальном направлении держатели с лопатками, имеющими возможность поворота относительно оси, параллельной плоскости обоймы, отличающееся тем, что содержит дополнительно ползуны и толкатели, держатели соединены с кольцевой обоймой при помощи ползунов и состоят из штанги и прямоугольной направляющей, штанга, имеющая резьбу на наружной поверхности, срезанную двумя продольными параллельными плоскостями, установлена в прямоугольное отверстие ползуна с возможностью перемещения вдоль него и по плоскости обоймы, на направляющих держателей, расположенных внутри кольцевой обоймы, размещены лопатки с возможностью их поворота в пазу, выполненном на удаленном от штанги держателя конце направляющей, толкатели установлены с обеспечением их ориентации и возможности перемещения в продольном пазе штанги держателей и состоят из штока с резьбовым концом и скобы, в которой выполнен паз для размещения с возможностью поворота в нем лопатки, имеющей Г-образную форму, короткая сторона лопатки является ограничителем ее перемещения по направляющей держателя, направляющая держателей и скоба толкателей содержат поверхности для ограничения поворота лопаток и обеспечения их фиксации, ползуны имеют паз, охватывающий кольцевую обойму с внешней стороны и обеспечивающий перемещение ползуна вместе с держателем по окружности обоймы с последующим креплением в любом месте обоймы установленными в ползунах стопорными винтами, концы которых упираются в дно кольцевой канавки на обойме, в резьбовом зацеплении со штангами держателей находятся гайки, имеющие кольцевой выступ, размещенный в Т-образном пазе ползунов, на резьбовых концах штоков толкателей установлены гайки, имеющие Т-образный паз, охватывающий кольцевой выступ на конце штанги держателей. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что штанга установлена в прямоугольном отверстии ползуна с возможностью перемещения вдоль него и по плоскости обоймы, касаясь ее одной из ее плоскостей.