ЭНДОПРОТЕЗ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА Российский патент 2003 года по МПК A61F2/32 

Изобретение относится к области медицины, конкретно к травматологии и ортопедии, и предназначено для замещения тазобедренного сустава при различных его патологических состояниях.

Известны эндопротезы, допускающие возможность изменения положения шейки, если возникает такая необходимость. Так, например, модулярный эндопротез тазобедренного сустава [1] позволяет устанавливать необходимую антеторсию (АТ) или ретроторсию (РТ) шейки. Однако это возможно осуществлять по зубчатке дискретно и на значительные угловые величины. Изменения шеечно-диафизарного угла (ШДУ) данный протез не обеспечивает.

Другой эндопротез тазобедренного сустава [2] обеспечивает возможность более плавной установки АТ и РТ за счет внесенной в его конструкцию более мелкой зубчатки. Что касается ШДУ, то его коррекция в этом устройстве также невозможна.

Один из аналогов [3] дает возможность установки различных величин ШДУ, АТ и РТ, но все это осуществляется дискретно, через большие величины углов. И, немаловажно подчеркнуть, что при осуществлении операции с применением этого протеза необходимо пользоваться набором модулярных шеек, выполненных в форме двух усеченных конусов, соединенных между собой основаниями под различными углами через граненое тело, погружаемое в граненую выемку в вертельном отделе.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является эндопротез тазобедренного сустава [4], выполненный в виде головки, связанной со сферическим телом, установленным, с возможностью вращений и фиксации, в сферической полости проксимального отдела ножки. Однако отсутствие шейки существенно нарушает биомеханику тазобедренного сустава, при этом также ограничены возможности изменения величин коррекции положений головки. Кроме того, конструкция не дает возможности корректировать положение головки после вправления ее во впадину.

Сущность изобретения заключается в совокупности признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, а именно: улучшение исходов лечения за счет обеспечения возможности плавной и достаточной коррекции ШДУ, АТ и РТ.

Эта сущность состоит в том, что эндопротез содержит головку, связанное с ней сферическое тело, размещенное с возможностью вращения и фиксации, в ответной форме полости вертельного отдела, ножку и корректор, при этом головка связана со сферическим телом посредством шейки, установленной с возможностью девиаций во всех направлениях и фиксации, в медиальном коническом отверстии вертельного отдела, на сферическом теле диаметрально шейке установлена шпилька, которая, с возможностью девиаций во всех направлениях и фиксации, выступает через латеральное коническое отверстие вертельного отдела наружу, на конце шпильки размещена гайка со сферическим венчиком и контргайка, при этом внутренняя поверхность сферического венчика, имеющая радиус, равный наружной сферической поверхности вертельного отдела, контактирует с ней с возможностью скольжения и фиксации.

Корректор содержит цилиндрическую головку, установленную на Т-образной ручке и содержащую резьбовое отверстие под шпильку.

Связь головки эндопротеза со сферическим телом, осуществленная посредством шейки, обеспечивает сохранение нормальных биомеханических взаимоотношений в суставе и достаточные величины девиаций шейки при коррекции.

Наличие шейки со сферическим венчиком, соответствующим радиусу поверхности вертельного отдела, обеспечивает плавную коррекцию ШДУ, АТ и РТ с последующей фиксацией в заданном положении.

Наличие корректора дает возможность осуществлять коррекцию положений шейки после вправления головки во впадину.

Наличие конических отверстий в вертельном отделе обеспечивает возможность коррекции положений шейки в достаточных пределах.

На фиг.1 показано устройство в сечении (вид сбоку); на фиг.2 - вид устройства с латеральной стороны; на фиг.3 - корректор.

Головка 1 посредством шейки 2 связана со сферическим телом 3 через коническое отверстие 4 вертельного отдела 5. Сферическое тело 3 размещено в ответной формы отверстии вертельного отдела 5, имеющего сферическую поверхность.

Диаметрально шейке 2 на сферическом теле 4 установлена шпилька 6, выступающая наружу через коническое отверстие 7. На выступающий конец шпильки 6 навинчена гайка 8 со сферическим венчиком 9, контактирующим со сферической поверхностью вертельного отдела 5. На шпильку 6 также навинчена контргайка 10. Вертельный отдел 5 размещен на ножке 11.

В комплект устройства входит корректор, содержащий цилиндрическую головку 12, установленную на Т-образной ручке 13 и оснащенную резьбовым отверстием 14 под шпильку 6.

Эндопротез проксимального отдела бедра используется следующим образом.

Одним из известных хирургических доступов обнажают область тазобедренного сустава. Иссекают его капсулу и рубцово измененные параартикулярные мягкие ткани. Резецируют головку и шейку бедра. Если вертлужная впадина таза изменена, то замещают ее соответствующим головке 1 протезом впадины. Костно-мозговой канал бедра обрабатывают соответственно ножке 11 эндопротеза. Последнюю вводят в обработанный канал и закрепляют в нем одним из известных способов. Ослабляют контргайку 10 и гайку 8 таким образом, чтобы сферический венчик 9 свободно скользил по сферической поверхности вертлужного отдела 5. Устанавливают необходимые ЩДУ, АТ или РТ, затягивают гайку 8, стопорят ее контргайкой 10 и головку 1 вправляют в вертлужную впадину таза (или ее протез).

В случае необходимости осуществляют коррекцию девиаций шейки 2 после вправления головки 1 во впадину, для чего удаляют контргайку 10, ослабляют гайку 8 и производят коррекцию. По окончании коррекции затягивают гайку 8, стопоря тем самым сферический венчик 9 на вертельном отделе, после чего удаляют корректор, стопоря гайку 8 контргайкой 10. Рану послойно ушивают.

Источники информации
1. Патент США 5653764, М.кл. А 61 F 2/36, 1997.

2. Патент США 5702479, М.кл. А 61 F 2/30, 1997.

3. Патент ЕР 0797964, М.кл. А 61 F 2/36, 1997.

4. Авт. свид. СССР 1417871, М.кл. А 61 F 2/32, 1988.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для замещения тазобедренного сустава при различных его патологических состояниях. Изобретение обеспечивает улучшение исходов лечения за счет обеспечения возможности плавной коррекции шеечно-диафизарного угла, антеторсии и ретроторсии. Головка эндопротеза связана посредством шейки со сферическим телом, установленным в сферическом отверстии вертельного отдела. На сферическом теле размещена шпилька с гайкой, оснащенной сферическим венчиком и контргайкой. В комплект устройства входит корректор, содержащий рабочую часть и Т-образную ручку. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

1. Эндопротез проксимального отдела бедра, содержащий головку, связанное с ней сферическое тело, размещенное с возможностью, вращения и фиксации, в ответной форме полости вертельного отдела, ножку и корректор, отличающийся тем, что головка связана со сферическим телом посредством шейки, установленной, с возможностью девиаций во всех направлениях и фиксации, в медиальном коническом отверстии вертельного отдела, на сферическом теле диаметрально шейке установлена шпилька, которая, с возможностью девиаций во всех направлениях и фиксации, выступает через латеральное коническое отверстие вертельного отдела наружу, на конце шпильки размещена гайка со сферическим венчиком и контргайка, при этом внутренняя поверхность сферического венчика, имеющая радиус, равный наружной сферической поверхности вертельного отдела, контактирует с ней, с возможностью скольжения и фиксации. 2. Эндопротез проксимального отдела бедра по п. 1, отличающийся тем, что корректор содержит цилиндрическую головку, установленную на Т-образной ручке и содержащую резьбовое отверстие под шпильку.