ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2003 года по МПК A61F2/32 A61F2/36 

Изобретение относится к области медицинской техники. Оно используется в травматологии-ортопедии для замещения патологически измененного тазобедренного сустава.

Разработано значительное количество различных конструкций этого вида эндопротезов, в том числе и для ситуаций, когда по ходу оперативного вмешательства возникает необходимость корректировать антеторсию (AT), ретроторсию (РТ) или шеечно-диафизарный угол (ШДУ).

Существуют устройства [1, 2], которые допускают регулировку AT и РТ. К числу недостатков этих эндопротезов следует отнести то, в них отсутствует возможность плавной регулировки указанных параметров, поскольку угловые перемещения проксимального отдела эндопротеза производят по зубчатке, обеспечивающей только дискретную установку искомой девиации шейки. Другим, не менее значительным недостатком этих устройств является невозможность изменения торсии шейки после вправления головки во впадину.

Известно устройство [3] , которое помимо коррекции торсионных девиаций шейки дает возможность устанавливать необходимый ШДУ. Однако и в этом эндопротезе коррекция всех параметров осуществляется дискретно, а для установки искомого ШДУ необходимо подбирать шейку из прилагаемого к эндопротезу комплекта. Кроме того, как и в упомянутых устройствах [1, 2], данное устройство также не допускает коррекцию установленных параметров шейки после вправления головки во впадину. Хотя подобная необходимость наиболее очевидной становится как раз после вправления головки.

В последние годы поднимается вопрос о целесообразности использования эндопротезов с латерализованным диафизом [4]. При их использовании за счет изменения длин плеч мышц-антагонистов: наружных и внутренних ротаторов, а также абдукторов и гравитации тела. Латерализация диафиза может быть осуществлена путем удлинения шейки, чего не обеспечивают вышеперечисленные устройства [1, 2, 3].

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому являетсяь принятый за прототип эндопротез тазобедренного сустава [5], содержащий головку, которая связана со сферическим телом, размещенным с возможностью вращения и фиксации в сферической полости, выполненной в проксимальном отделе ножки. К недостаткам устройства-прототипа следует отнести отсутствие шейки. Это резко нарушает биомеханику сустава, исключает возможность латерализации диафиза, ограничивает возможность достижения величин необходимой коррекции. Исключается также возможность осуществления коррекции после вправления головки во впадину.

Технический результат изобретения заключается в улучшении исходов эндопротезирования тазобедренного сустава за счет обеспечения возможности плавной и достаточной по величине коррекции AT, PT и ШДУ и осуществления латериализации диафиза.

Сущность изобретения заключается в том, что эндопротез, содержащий головку, связанное с ней сферическое тело, размещенное с возможностью вращения и фиксации, в ответной форме полости вертельного отдела и ножку, имеет шейку, связывающую головку со сферическим телом, цилиндрической формы, которая оснащена резьбой и размещена с возможностью осевых перемещений и фиксации в резьбовом канале сферического тела, выполненного в виде двух, совмещенных экваториальными плоскостями полусферических сухарей, при этом проксимальный, несущий головку, и дистальный, несущий гнездо под торцовый ключ, концы шейки размещены в диаметрально расположенных конических отверстиях вертельного отдела, а перпендикулярно их оси на вершине вертельного отдела имеется прилив с отверстием под стопорный винт, фиксированный накидной контргайкой.

Эндопротез тазобедренного сустава, отличающийся тем, что резьбовой канал сферического тела образован полуканалами, выполненными в полусферических сухарях со сторон экваториальных плоскостей.

Размещение сферического отдела в сферической полости вертельного отдела и наличие конических отверстий в вертельном отделе обеспечивают возможность коррекции всех видов девиаций шейки (AT, РТ и ШДУ).

Оснащение шейки резьбой обеспечивает возможность летерализации диафиза за счет удлинения шейки путем перемещения ее в резьбовом канале сферического тела.

Наличие стопорного винта с накидной контргайкой обеспечивает надежную фиксацию достигнутой коррекции всех видов девиации шейки, а сжатие стопорным винтом полусферических сухарей сохраняет установленную длину шейки.

На фиг.1 представлено устройство (вид сбоку в сечении); на фиг.2 - вид с латеральной стороны; на фиг.3 показано размещение полусферических сухарей на шейке (вид сбоку); на фиг.4 - то же (вид со стороны дистального отдела шейки).

Эндопротез содержит головку 1, шейку 2, оснащенную резьбой и размещенную на резьбе в канале, образованном двумя полусферическими сухарями 3, контактирующими экваториальными плоскостями. В дистальном отделе шейки выполнено гнездо 4 под торцовый ключ (не показан). Полусферические сухари 3, образующие сферическое тело, размещены с возможностью совместного вращения во всех плоскостях и фиксации в ответной форме сферической полости вертельного отдела 5. Проксимальный конец шейки 2 размещен в коническом отверстии 6 вертельного отдела 5, а дистальный отдел шейки 2 - в коническом отверстии 7 вертельного отдела 5. Перпендикулярно оси конических отверстий 6, 7 на вершине вертельного отдела 5 выполнен прилив 8, в резьбовом отверстии которого установлен стопорный винт 9, оснащенный гнездом 10 под торцовый ключ. Торец стопорного винта 9, контактирующий с полусферическим сухарем 3, имеет ответную ему форму. Стопорный винт 9 фиксирован накидной контргайкой 11, навинченной на резьбу, которой оснащена поверхность прилива 8. В накидной контргайке 11 выполнено отверстие под торцовый ключ. Вертельный отдел 5 в дистальном направлении переходит в ножку 13.

Устройство используется следующим образом.

Хирургическим доступом достигают область тазобедренного сустава, иссекая по ходу вмешательства рубцово измененные околосуставные ткани и суставную капсулу. Резецируют головку и шейку бедра. При необходимости резецируют вертлужную впадину таза, замещая ее соответствующим головке 1 эндопротезом впадины. Обрабатывают костномозговой канал бедра, вводят в обработанный канал ножку 13 эндопротеза и закрепляют ее. Снимают накидную контргайку 11, ослабляют стопорный винт 9, при этом сферическое тело, образованное полусферическими сухарями 3, приобретает возможность свободно вращаться в сферической полости вертельного отдела 5, а шейка 2 - свободно перемещаться по резьбе в сферическом теле. Устанавливают необходимые параметры длины шейки, ЩДУ, AT (или РТ), после чего затягивают стопорный винт 9, контрят его накидной контргайкой 10. Этим установленные параметры девиации шейки 2 и ее длины фиксируются. Головку 1 вправляют во впадину.

Если возникает необходимость коррекции после вправления головки 1, то ее легко можно осуществить дополнительно после временного ослабления стопорного винта 9.

Рану послойно ушивают. Послеоперационное ведение - типичное для больных, перенесших операцию эндопротезирования тазобедренного сустава.

Источники информации
1. Патент США 5653764, М. кл. A 61 F 2/36, 1997.

2. Патент США 5702479, М. кл. A 61 F 2/30,1997.

3. Патент ЕР 0797964, М. кл. A 61 F 2/36,1997.

4. Фокин В.А. Зачем нужна латерализированная ножка эндопротеза? // Margo Anterior, 2001, 1-2, с.1-4 (совместное издание AO/ASIF и Матис Медикал для России и стран СНГ).

5. Авт. свид. СССР 1417871, М. кл. A 61 F 2/32, 1988.

Изобретение относится к медицинской технике. Изобретение обеспечивает улучшение исходов эндопротезирования тазобедренного сустава путем обеспечения возможности плавной и достаточной по величине коррекции АТ, РТ, ШДУ и осуществления латерализации диафиза. Эндопротез содержит головку, связанное с ней сферическое тело, размещенное с возможностью вращения и фиксации в ответной форме полости вертельного отдела, и ножку. Шейка, связывающая головку со сферическим телом, имеет цилиндрическую форму, оснащена резьбой и размещена с возможностью осевых перемещений и фиксации в резьбовом канале сферического тела. Сферическое тело выполнено в виде двух совмещенных экваториальными полостями полусферических сухарей. Проксимальный, несущий головку, и, дистальный, несущий гнездо под торцовый ключ, концы шейки размещены в диаметрально расположенных конических отверстиях вертельного отдела. Перпендикулярно к оси конических отверстий на вершине вертельного отдела имеется прилив с отверстием под стопорный винт, фиксированный накидной гайкой. 1 з. п.ф-лы, 4 ил.

1. Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий головку, связанное с ней сферической тело, размещенное с возможностью вращений и фиксации в ответной форме полости вертельного отдела, и ножку, отличающийся тем, что шейка, связывающая головку со сферическим телом, имеет цилиндрическую форму, оснащена резьбой и размещена с возможностью осевых перемещений и фиксации в резьбовом канале сферического тела, выполненного в виде двух совмещенных экваториальными плоскостями полусферических сухарей, при этом проксимальный, несущий головку, и дистальный, несущий гнездо под торцовый ключ, концы шейки размещены в диаметрально расположенных конических отверстиях вертельного отдела, а перпендикулярно к их оси на вершине вертельного отдела имеется прилив с отверстием под стопорный винт, фиксированный накидной контргайкой. 2. Эндопротез тазобедренного сустава по п. 1, отличающийся тем, что резьбовой канал сферического тела образован полуканалами, выполненными в полусферических сухарях со стороны экваториальных плоскостей.