СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА Российский патент 2003 года по МПК A61B17/00 A61K35/48 C12N7/00 

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано при хирургическом лечении воспалительно-деструктивных форм пародонта.

Патология пародонта занимает одно из ведущих мест среди стоматологических заболеваний. Согласно современным представлениям наряду с метаболическими и иммунологическими нарушениями сосудистый фактор признан одним из ключевых в патогенезе болезней пародонта.

Болезни пародонта, являясь тяжелым недугом, по распространенности занимают четвертое место среди неинфекционных заболеваний, уступая лишь патологии сердечно-сосудистой системы, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету. Неуклонно увеличивается заболеваемость среди лиц молодого возраста.

Неэффективность оказываемой специализированной помощи, невозможность проведения комплексного лечения в полном объеме приводит к увеличению больных с тяжелой степенью заболеваний пародонта.

Известен способ хирургического лечения заболеваний пародонта путем отслаивания лоскута, кюретажа, заполнения костных карманов порошком из деминерализованной аллокости, который вводят в костные карманы после заполнения их кровяным сгустком (пат. РФ 2012242, А 61 В 17/00).

Известен способ лечения заболеваний пародонта путем поддесневой и поднадкостничной имплантации остеотропной мембраны на основе коллагена и лекарственного средства (пат. РФ 2159101, А 61 В 17/24).

Известен способ лечения быстропрогрессирующих пародонтов, включающий санацию полости рта, антибиотикотерапию с введением клафорана, хирургическую обработку пародонтальных карманов с обработкой корней зубов и костных дефектов альвеолярных отростков, заполняемых синтетическим трансплантатом - коллапаном и последующим ушиванием пародонтальных тканей (пат. РФ 2150903, А 61 В 17/24).

Известно использование препаратов фирмы Geistlich при хирургическом лечении заболеваний пародонта (Bio-Oss, Bio-Gide). Перед применением гранулы смачивают физиологическим раствором, либо кровью из раневой поверхности (Новое в стоматологии, 8, 2001, с.72-77).

Известен способ хирургического лечения пародонта, включающий выкраивание и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, удаление грануляций из костных карманов и поддесневых отложений, обработку патологически измененных участков альвеолярного отростка, заполнение дефекта кости биокомпозиционным материалом - коллапаном, наложение швов, причем костные карманы сначала заполняют гелеобразным коллапаном на 30-40% объема дефекта, а затем полностью заполняют дефект и межзубные промежутки гранулированным коллапаном (пат. РФ 2130293, А 61 В 17/04 от 29.08.97).

Известен способ хирургического лечения воспалительных заболеваний пародонта, включающий отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов с их одномоментной деэпителизацией, удаление грануляций и поддесневых зубных отложений, антисептическую обработку раневых поверхностей, имплантирование в костные дефекты остеопластического материала, наложение швов, причем при внесении остеопластического материала используют взвесь клеток линии М-22-линии диплоидных фибробластов кожи и мышц эмбриона человека, которые культивируют на среде ИГЛА с добавлением 10%-ной сыворотки крупного рогатого скота, при пассажах клетки отделяют от стекла смесью 0,25%-ного раствора трипсина и 0,02%-ного раствора версена в соотношении 3:1 (ж. Цитология, 9, т.43, 2001, с.853-854) - прототип.

Известные способы хирургического лечения воспалительных заболеваний пародонта либо недостаточно эффективны, либо сложны, либо обладают побочными эффектами.

Технической задачей изобретения является повышение лечебного эффекта и устранение побочных эффектов при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта.

Для решения поставленной задачи предлагается способ хирургического лечения воспалительных заболеваний пародонта, включающий отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов с их одномоментной деэпителизацией, удаление грануляций и поддесневых зубных отложений, антисептическую обработку раневых поверхностей, имплантирование в костные дефекты остеопластического материала, обработанного фибробластами, отличающийся тем, что в качестве фибробластов используют взвесь клеток ЛЭЧ - 4(81) - штамма диплоидных клеток легкого эмбриона человека, клетки культивируют на остеопластическом материале в среде ИГЛА-МЕМ с добавлением сыворотки крови плодов крупного рогатого скота, из расчета 10% сыворотка, 90% ИГЛА-МЕМ.

Способ отличается также, тем, что в качестве остеопластического материала используют Гапкол или Коллапан.

Способ отличается также тем, что в качестве антисептического средства используют 0,05%-ный раствор хлоргексидина биклюконата или раствор метронидазола из расчета 500 мг на 100 мл раствора.

Способ реализуется следующим образом.

Остеопластический материал Гапкол или Коллапан, представляющие собой комплекс гидроксиапатита с коллагеном, замачивают в 0,05%-ном растворе хлоргексидина биклюконата или в растворе метрогила (метронидазола) на 24 ч. Затем раствор антисептика сливают и остеопластический материал замачивают в стерильной среде ИГЛА на 5 ч, после чего остеопластический материал отмывают свежими порциями этой же стерильной среды три раза по 10 мин каждый раз. Подготавливают взвесь клеток фибробластов из расчета 60000-80000 клеток на 1 мл среды роста (штамм диплоидных клеток легкого эмбриона человека ЛЭЧ - 4(81) по а.с. СССР 1147748). В качестве среды роста используют среду ИГЛА-МЕМ с добавлением 10%-ной сыворотки крови плодов крупного рогатого скота (КРС) с рН среды роста 7,2-7,4. В сосуд объемом 0,1 л помещают остеопластический материал, а затем вносят 15 мл клеточной взвеси из расчета 60000-80000 кл/мл. В сосуды другого объема клеточная взвесь вносится в той же концентрации из расчета 12-15% объема сосуда. Сосуд помещают в термостат при 35-37^oС на 48-72 ч.

В качестве остеопластического материала для выращивания клеточного субстата используют 0,1-0,15-граммовые пластины Гапкола или 0,1-0,13-граммовые пластины Коллапана.

Подготовленный клеточный трансплантат при 4-6^oС может храниться 3-4 суток.

Предоперационная подготовка больного включает:
обучение гигиене полости рта;
местную и общую противовоспалительную терапию;
обследование.

Под проводниковым и инфильтрационным обезболиванием рассекают межзубные сосочки, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, удалают зубные отложения и грануляции, производят деэпителизацию лоскута, сглаживают резорбированную кость, рану промывают антисептическим раствором (0,05%-ным раствором хлоргексидина биглюконата или раствором метронидазола), костный дефект полностью заполняют комбинированным клеточным трансплантатом, лоскут укладывают на место, накладывают швы.

Послеоперационный период.

Больным назначают противовоспалительную, десенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию; физиотерапевтические процедуры, орошение полости рта антисептическим раствором.

Швы снимают на 5-7 сутки.

Использование комбинированного клеточного трансплантата при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта позволяет повысить эффективность лечения за счет гладкого течения послеоперационного периода и выраженного положительного эффекта в виде восстановления пародонтальных структур в короткие сроки (до 6 мес).

Хлоргексидина биглюконат 0,05%-ный обладает антибактериальным действием; проявляет бактериостатическое и бактерицидное действие по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам.

Метронидазол представляет собой терапевтический препарат группы нитроимидазола, воздействует на грамотрицательные анаэробные микроорганизмы и спирохеты.

Штамм диплоидных клеток легкого эмбриона человека ЛЭЧ-4(81), используемый в композиции, способствует активной регенерации тканей пародонта, в том числе - костной ткани.

Замачивание остеопластических материалов в растворах предлагаемых лекарственных препаратов позволяет обеспечить стерильность используемого для хирургического лечения клеточного трансплантата, осуществить антисептическое воздействие на патогенную микрофлору пародонтальных карманов. Обеспечение нетоксичности обработанного антисептическими препаратами остеопластического материала достигается за счет отмывания последнего средой ИГЛА.

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано при хирургическом лечении воспалительно-деструктивных форм пародонта. Способ хирургического лечения воспалительных заболеваний пародонта включает отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, его одномоментную деэпителизацию, удаление грануляций и поддесневых отложений, антисептическую обработку раневых поверхностей, обработку остеопластического материала фибробластами, имплантирование остеопластического материала в костные дефекты, причем в качестве фибробластов используют взвесь клеток ЛЭЧ-4(81) - штамма диплоидных клеток легкого эмбриона человека, которые культивируют на остеопластическом материале в среде роста ИГЛА-МЕМ добавлением 10%-ной сыворотки крови плодов крупного рогатого скота из расчета 60000-80000 кл/мл среды роста, при этом в качестве остеопластического материала используют Гапкол или Коллапан. Изобретение обеспечивает повышение лечебного эффекта и устранение побочных явлений. 4 з. п.ф-лы.

1. Способ хирургического лечения воспалительных заболеваний пародонта, включающий отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, его одномоментную деэпителизацию, удаление грануляций и поддесневых отложений, антисептическую обработку раневых поверхностей, обработку остеопластического материала фибробластами, имплантирование остеопластического материала в костные дефекты, отличающийся тем, что в качестве фибробластов используют взвесь клеток ЛЭЧ-4(81) - штамма диплоидных клеток легкого эмбриона человека, которые культивируют на остеопластическом материале в среде роста ИГЛА-МЕМ с добавлением 10%-ной сыворотки крови плодов крупного рогатого скота из расчета 60000-80000 кл/мл среды роста. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве остеопластического материала используют Гапкол. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве остеопластического материала используют Коллапан. 4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве антисептического средства используют 0,05%-ный раствор хлоргексидина биглюконата. 5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве антисептического средства используют раствор метронидазола из расчета 500 мг на 10 мл раствора.