УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/12 A61M31/00 

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к эндоскопии.

Известны устройства для местной гипотермии желудка [1] при желудочных кровотечениях.

В данных устройствах через двухпросветную трубку (или желудочный зонд) непосредственно в желудок (или во введенный в желудок эластичный баллон) из рефрижератора подается охлажденная вода. Возникающий при этом сосудистый спазм способствует замедлению тока крови и образованию тромба в месте эррозии сосуда, что приводит в ряде случаев к спонтанному гемостазу. Данные устройства не получили широкого распространения вследствие присущих им недостатков:
- для гипотермии желудка требуется длительное время;
- воздействие холода является нелокализованным и бесконтрольным;
- длительное и массивное охлаждение всех стенок желудка само по себе может сопровождаться образованием острых язв;
- гипотермия не может быть использована как самостоятельный метод гемостаза, так как результаты ее не предсказуемы, и показана только в комплексе с другими средствами лечения.

В настоящее время для остановки кровотечений широко используются эндоскопические методы: би- и монополярной электрокоагуляции, лазерной фотокоагуляции, медикоментозных инъекций, а в последние годы и методы эндоскопического клипирования и лигирования, которые в большинстве случаев позволяют добиться стойкого гемостаза без оперативного вмешательства [2, 3, 4].

Известны эндоскопы [5, 6] для осуществления эндоскопических методов гемостаза.

Недостатком их является то, что поле операции, особенно при экстренных случаях, закрыто содержимым желудка, сгустками и кровью из кровоточащего сосуда. Имеющийся в эндоскопах канал подачи воды служит для омывания объектива канала наблюдения, вода подается малыми дозами и с небольшим напором, что не позволяет очистить источник кровотечения.

Для проведения лечебно-диагностической эндоскопии необходимо прежде всего обеспечить хороший обзор источника кровотечения. Для этого проводят:
- либо предварительное промывание желудка охлажденной ("ледяной") водой, что в качестве дополнительного эффекта уменьшает кровотечение вследствие спазма сосудов;
- либо прицельное орошение-отмывание через трубку, подсоединенную к шприцу с водой и введенную в инструментальный канал эндоскопа.

Оба этих метода имеют существенные недостатки:
- в первом случае требуется много времени для подготовки пациента, а к началу работы источник кровотечения может быть вновь закрыт сгустком крови;
- во втором случае малый объем и небольшой напор воды из шприца требует много времени для отмывания, а необходимость освобождения инструментального канала для введения инструмента (при использовании эндоскопов с одним инструментальным каналом) значительно усложняет работу.

Задачей настоящего изобретения является обеспечение хорошего обзора источника кровотечения с одновременным уменьшением кровотечения.

Указанная задача решается тем, что дополнительно вводится устройство для подачи охлажденной ("ледяной") воды под значительном (около 1 атм) давлением к источнику кровотечения.

Заявитель в рассмотренных при патентном поиске источниках информации не обнаружил решений, аналогичных заявленному, что позволяет сделать вывод о том, что предлагаемое решение не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е. соответствует критерию "новизны" и "изобретательского уровня".

Предлагаемое изобретение может использоваться в медицине при проведении эндоскопического гемостаза желудочно-кишечных кровотечений, т. е. соответствует критерию "промышленная применимость".

Устройство представляет из себя термоизолированный от окружающей среды сосуд с водой, контактирующей с "холодной" поверхностью термоэлектрического преобразователя. "Горячая" поверхность термоэлектрического преобразователя контактирует с радиатором, который обдувается вентилятором. В сосуде с водой установлен датчик температуры, соединенный с регулятором температуры, находящемся в блоке управления. Кроме регулятора температуры в блоке управления находятся также источник питания и кнопка подключения к источнику питания насоса, с помощью которого вода из сосуда под необходимым давлением подается в тонкую трубку, скрепленную с эндоскопом таким образом, чтобы выходящая из нее вода попадала на источник кровотечения.

При работе регулятор температуры подключает термоэлектрические преобразователи к источнику питания. Термоэлектрические преобразователи охлаждают воду в сосуде до заданной температуры 3±2^oС. Выделяемое ими тепло отводится в окружающую среду с помощью радиатора и вентилятора. При понижении температуры воды до заданной регулятор температуры по сигналам датчика температуры изменяет ток через термоэлектрические преобразователи таким образом, чтобы количество теплоты, поступающей из окружающей среды в сосуд, было равно количеству теплоты, отводимой термоэлектрическими преобразователями из сосуда с водой. При подключении к источнику питания насос подает воду из сосуда под давлением 1 атм в тонкую трубку, скрепленную с эндоскопом таким образом, чтобы вода из трубки попадала на источник кровотечения. Таким образом, в процессе работы врач в любое время может оперативно очистить источник кровотечения, а подача к месту кровотечения охлажденной ("ледяной") воды позволяет уменьшить кровотечение за счет спазма сосудов при их локальном охлаждении.

Для удобства работы кнопка включения насоса может быть выполнена в виде ножного выключателя, что освобождает руки врача.

Для уменьшения габаритов эндоскопа подача воды в операционное поле может проводиться через свободный просвет в инструментальном канале эндоскопа при введенном в канал инструменте.

Таким образом устройство позволяет:
- проводить экстренное эндоскопическое лечение острых желудочных кровотечений, исключив предварительную подготовку больного (промывание желудка);
- повысить эффективность лечения за счет улучшения обзора места эррозии сосудов при использовании эндоскопических методов гемостаза;
- проконтролировать состояние места эррозии сосуда после проведения эндоскопического гемостаза.

Источники информации
1. Братусь В. Д. Острые желудочные кровотечения Киев: Здоров'я, 1971 г.

2. Панцырев Ю.М., Федоров Е.Д. Современный уровень и перспективы развития лечебной эндоскопии при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Новые технологии в клинической практике, хирургии и онкологии, Материалы Российско-Германского симпозиума - Москва, 1999, с. 45-48.

3. Галлингер Ю. И., Годжелло Э.А., Хрусталева М.В. Лечебная эндоскопия при гастродуоденальных кровотечениях у больных, оперированных на сердце. 4-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии 26-28 апреля 2000 г. Сборник тезисов, докладов. Москва, 2000, с. 60.

4. Панцырев Ю.М., Михалев А.И. и др. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. Хирургия, 2000, 3, с. 23.

5. OLYMPUS ENDOSCOPY SYSTEM. Синзюку-ку, Токио, Япония, 1984 г.

6. OLYMPUS. Руководство по обслуживанию медицинских эндоскопов. Москва, 2000, с. 27, 29.

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к эндоскопии. Задача: повышение эффективности эндоскопических методов гемостаза при лечении желудочно-кишечных кровотечений. Для реализации подачи охлажденной воды на источник кровотечения в эндоскоп введены термоизолированный сосуд с водой, контактирующий с "холодной" поверхностью термоэлектрического преобразователя, "горячая" поверхность которого контактирует с радиатором, обдуваемым воздухом; датчик температуры, расположенный в сосуде с водой; блок управления, включающий источник питания и регулятор температуры, выполненный с возможностью взаимодействия с датчиком температуры и термоэлектрическим преобразователем для поддержания заданной температуры воды в сосуде; насос, подающий воду из сосуда под давлением в трубку, скрепленную с эндоскопом с возможностью подачи воды на источник кровотечения; кнопку-выключатель, подключающую насос к источнику питания. За счет отмывания места кровотечения и уменьшения кровотечения, вызванного спазмом сосудов при их локальном охлаждении, улучшается обзор источника кровотечения, что позволяет с большей достоверностью и надежностью добиться гемостаза и оценить полученный результат. 2 з.п.ф-лы.

1. Устройство для лечения желудочно-кишечных кровотечений, выполненное в виде эндоскопа, отличающееся тем, что в него введены термоизолированный от окружающей среды сосуд с водой, контактирующей с "холодной" поверхностью термоэлектрического преобразователя, "горячая" поверхность которого контактирует с радиатором, обдуваемым воздухом, датчик температуры, расположенный в сосуде с водой, блок управления, включающий источник питания и регулятор температуры, выполненный с возможностью взаимодействия с датчиком температуры и термоэлектрическим преобразователем для поддержания заданной температуры воды в сосуде, насос для подачи воды из сосуда под давлением в трубку, скрепленную с эндоскопом с возможностью подачи воды на источник кровотечения, и кнопку-выключатель для подключения насоса к источнику питания. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что кнопка-выключатель выполнена в виде ножного выключателя. 3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что для подачи воды использован свободный просвет инструментального канала эндоскопа.