СПОСОБ АНТИСЕПТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ И КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ Российский патент 2003 года по МПК A61K35/78 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в практической стоматологии.

Некачественная антисептическая обработка кариозных полостей приводит к рецидиву кариозного процесса, а корневых каналов - к дальнейшему развитию воспалительного процесса в периапикальных тканях.

В последние годы в практической стоматологии все чаще необоснованно широко применяются антибактериальные и антисептические препараты. Это приводит к сенсибилизации организма и развитию аллергической реакции и одновременно снижает их эффективность [1, 4].

В свете современных данных о результатах антисептической обработки кариозной полости и корневых каналов антисептики должны быть эффективными для снижения удельного веса ближайших и отдаленных осложнений.

Известен способ антисептической обработки кариозной полости и корневых каналов 3% перекисью водорода: при лечении кариеса высушивают воздухом, далее лечат согласно глубине поражения; при лечении осложненных форм кариеса после экстирпации пульпы и механической обработки корневых каналов производят антисептическую обработку корневых каналов 3% перекисью водорода, затем каналы пломбируют [2].

Можно использовать 0,01% хлорамин по той же методике. Круг таких препаратов достаточно широк.

Преимуществом данных препаратов является доступность и дешевизна, недостатком - развивающаяся устойчивость к ним микроорганизмов.

Наиболее близкими по технической сущности к заявленному способу антисептической обработки кариозных полостей и корневых каналов являются фитопрепараты: настойка календулы, ромазулан.

После препарирования кариозной полости при лечении кариеса и механической обработки корневых каналов при лечении осложненных форм кариеса проводят антисептическую обработку настойкой календулы или ромазуланом [5].

Настойка календулы обладает бактерицидным действием на кокковую микрофлору, обладает выраженным противовоспалительным, эпителизирующим и репаративным действиями, однако менее эффективна по отношению к St.mutans, являющегося одним из микроорганизмов, приводящим к развитию кариеса [3].

Ромазулан обладает выраженным антисептическим, противомикробным действием, но в его состав помимо экстракта ромашки входят эфирные масла, использовать которые нельзя при дальнейшем пломбировании полости композиционными материалами [2].

Задачей изобретения является разработка способа эффективной антисептической обработки кариозных полостей и корневых каналов перед пломбированием, ведущего к снижению вероятности ближайших и отдаленных осложнений.

Задача решается тем, что обработка кариозных полостей или корневых каналов проводится с использованием разработанной нами фитоэкдистеронной настойки для предварительного полоскания полости рта перед лечением и двухкратного промывания кариозных полостей или корневых каналов. Настойка готовится на основе растительного сырья из следующих компонентов: цветки календулы, трава чистотела, трава тысячелистника обыкновенного в соотношении 1:1:1. Из этой композиции получена 40% спиртовая настойка: сбор указанных трав заливали 40% этиловым спиртом в соотношении 1:2, настаивали 7 суток, отжимали под прессом. Отжатое сырье повторно заливали спиртом в том же соотношении и настаивали сутки. Затем жидкие фракции смешивали, отстаивали 2 суток и фильтровали. В 100 мл полученной настойки растворяли 0,15 г экдистерона.

Лечение больных осуществляется по следующей схеме: перед началом лечения проводят полоскание полости рта путем добавления 15-20 капель указанного растительного препарата на 1 стакан кипяченой воды. Далее проводят двухкратную антисептическую обработку кариозных полостей или корневых каналов предложенной настойкой.

Препарат антикар обладает сильно выраженными противовоспалительным, репаративным, обезболивающим, антисептическим, иммуностимулирующим действиями на микрофлору, пульпу зуба и периодонт.

Препарат антикар для антисептической обработки кариозной полости и корневых каналов содержит фитоэкдистерон, представляющий собой полигидроксилированное стероидное соединение, содержащееся в некоторых растениях. Стимуляция биосинтеза белка под действием фитоэкдистероидов не связана с их влиянием на синтез и РНК и является лишь отражением ускорения трансляционных процессов. В результате активизируется синтез белков, характерных для данного организма и только на фоне их генетически детерминированной индукции. Антисептическую обработку проводили сразу же после препарирования кариозной полости и инструментальной обработки корневого канала перед пломбированием.

Лечение можно представить следующими примерами.

Пример 1. Больная К. , 25 лет, обратилась с жалобами на возникновение кратковременных болей от температурных, химических раздражителей, проходящих после устранения раздражителя, на наличие кариозной полости в зубе на верхней челюсти слева.

Объективно: 6 на жевательно-медиальной поверхности кариозная полость средней глубины, выполненная размягченным пигментированным дентином, не сообщающаяся с полостью зуба. Реакция на холодное болезненна, кратковременна, зондирование безболезненно, перкуссия безболезненна. ЭОД=5 мкА.

Диагноз: хронический средний кариес 6 зуба.

Лечение: полоскание полости рта путем добавления 15 капель указанного растительного средства на 1 стакан кипяченой воды, препарирование кариозной полости, антисептическая обработка сформированной полости антикаром, высушивание воздухом, постановка постоянной пломбы Т-эконом. При микробиологическом исследовании рост микроорганизмов отсутствовал.

В последующем больная жалоб не предъявляла (срок наблюдения 12 месяцев). Краевое прилегание пломбы не нарушено, рецидива кариозного процесса нет.

Пример 2. Больная А., 42 года, обратилась с жалобами на самопроизвольную локализованную боль, усиливающуюся при накусывании в зубе на нижней челюсти слева. В анамнезе самопроизвольные боли, длительные боли от холодного, ночные боли.

Объективно: 5 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование дна полости и устьев корневого канала безболезненно, перкуссия болезненна. Десна в области 5 гиперемирована, слегка отечна. ЭОД пульпы=120 мкА. На рентгенограмме патологических изменений нет.

Диагноз: острый серозный периодонтит 5.

Лечение: в первое посещение полоскание полости рта путем добавления 15 капель указанного растительного средства на 1 стакан кипяченой воды, далее под торусальной анестезией 2% раствора септонеста 1,7 мл препарирование кариозной полости, расширение устьев корневых каналов, под ванночкой из антикара дробное удаление путридных масс, механическая обработка корневого канала, антисептическая его обработка препаратом на основе фитоэкдистерона антикар. В корневых каналах оставлены турунды с антикаром, герметическая повязка. Явилась в назначенное время (через 2 дня).

Во второе посещение жалоб нет, перкуссия безболезненна, слизистая оболочка в области 5 без патологических изменений. Удаление герметической повязки, турунд из корневых каналов, полоскание полости рта путем добавления 15 капель указанного растительного средства на 1 стакан кипяченой воды, антисептическая обработка корневых каналов предложенным препаратом, высушивание каналов стерильными ватными турундами.

Пломбирование корневых каналов цементом - эвгенолом. Постоянная пломба Т-эконом.

При микробиологическом исследовании после антисептической обработки рост микроорганизмов отсутствовал.

Через 12 месяцев жалоб нет, изменений в периапикальных тканях на рентгенограмме не выявлено.

Ближайшие и отдаленные результаты показали выраженную терапевтическую эффективность предложенного нами способа.

После лечения отсутствовали ближайшие осложнения, через 9 и 12 месяцев наблюдения не возникало рецидивов кариеса и очагов хронического воспаления в переапикальной области.

Таким образом, препарат антикар на основе фитоэкдитерона значительно эффективнее по сравнению с использованием известных антисептиков, применяемых с указанной целью, что подтверждается положительными клиническими, рентгенологическими и микробиологическими показателями.

Источники информации
1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, 1998. - С. 562.

2. Иванов B.C., Овруцкий Г.Д., Гемонов В.В. Практическая эндодонтия. - М.: Медицина. - 224 с.

3. Курякина Н.В., Алексеева О.А., Третьякова Т.А., Макарова В.Г. Лекарственные растения и продукты пчеловодства, применяемые в стоматологии. - М.: Мед.книга; Н.Новгород: НГМА, 2000. - 282 с.

4. Курякина Н.В., Алексеева О.А. Неотложные состояния в клинике терапевтической стоматологии: Мет. Указания. - Рязань, 2001. - С. 40-73.

5. Марченко А.И., Баранюк А.И., Левицкая Е.В., Соколовская Е.П. Лекарственные растения в стоматологии. - Кишинев: Штийнца, 1989. - С.167.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в практической стоматологии. Предложен способ антисептической обработки кариозных полостей и корневых каналов, включающий использование 40% спиртовой настойки лекарственного сбора, состоящего из цветков календулы, травы чистотела и травы тысячелистника обыкновенного, взятых в равных массовых частях, с растворенным в ней экдистероном до получения 0,01% его раствора. Отдаленные результаты показали выраженную терапевтическую эффективность предложенного способа.

Способ антисептической обработки кариозных полостей и корневых каналов, включающий использование спиртовой настойки, отличающийся тем, что обработку проводят 40% спиртовой настойкой лекарственного сбора, состоящего из цветков календулы, травы чистотела и травы тысячелистника обыкновенного, взятых в равных массовых частях, с растворенным в ней экдистероном до получения 0,01% его раствора.