СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА ЗУБОВ Российский патент 1998 года по МПК A61K6/02 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в практической стоматологии.

Из всех обращающихся в стоматологические учреждения 70% составляют больные с кариесом зубов и около 30% из них - с глубоким поражением. Несвоевременное и некачественное лечение глубокого кариеса приводит к инфицированию и последующему воспалению пульпы зуба и некрозу ее. В зубе же, лишенном пульпы развивается явление периодонтита, которое может повлечь за собой тяжелые осложнения в виде воспалительных процессов челюстно-лицевой области (периостит, абсцесс, остеомиэлит, флегмона).

Исход лечения глубокого кариеса зависит не только от качества препарирования кариозной полости, но и от медикаментозной ее обработки и свойств лечебной пасты, призванной стимулировать выработку пульпой зуба заместительного дентина, который препятствует проникновению инфекции в пульпу, кроме того важны такие свойства пасты как антисептическое и противовоспалительное.

В настоящее время проблема лечения глубокого кариеса решена не полностью в силу отсутствия доступных и эффективных лечебных паст.

Известен способ лечение глубокого кариеса, представляющий собой пасту кальмецин [1] . Метод используется для нанесения пасты на дно кариозной полости перед пломбированием зуба.

Кальмецин-паста эффективно стимулирует выработку заместительного дентина при хронически протекающих формах глубокого кариеса.

Недостаток этого метода заключается в том, что при лечении глубокого кариеса, особенно его острых форм эффективность достигается не всегда в силу того, что кальмецин-паста имеет pH 11, и может вызывать щелочной некроз пульпы зуба, кроме того она практически не обладает антисептическим действием.

Известен метод лечения глубокого кариеса, представляющий собой пасту цинк-эвгенольную [2]. Пасту используют в качестве лечебной прокладки перед наложением постоянной пломбы.

Преимуществом этого метода является выраженный одонтотропный эффект пасты, ее антибактериальная активность.

Недостатком цинк-эвгенольной пасты является труднодоступность и дороговизна приобретения основного компонента пасты гвоздичного масла (эвгенол), что делает проблематичным ее применение. Кроме того, использование данного метода требует два посещения для лечения глубокого кариеса, так как цинк-эвгенольная паста твердеет в течение нескольких часов, что удлиняет срок лечения глубокого кариеса.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу для лечения глубокого кариеса зубов является способ наложения прополисовой пасты [3] . Препарат содержит 4% спиртовую настойку прополиса к которому добавлен порошок окиси цинка в соотношении 1:3.

Паста используется в качестве лечебной прокладки при лечении глубокого кариеса перед наложением постоянной пломбы.

Недостатком известного способа является недостаточное одонтотропное действие пасты, что может не предотвращать прогрессивное заболевания, особенно при остром его течении.

Цель изобретения, относящегося к способу лечения глубокого кариеса - увеличение достижения эффекта выработки заместительного, дентина, снижение прогрессирования заболевания.

Поставленная цель достигается тем, что известный метод лечения глубокого кариеса, включающий препараты пчеловодства, согласно изобретению, содержит препарат прополиса, в виде 4% спиртовой настойки, маточное молочко в виде кристаллической массы, порошок окиси цинка, при следующем соотношении компонентов, мас.%:
Маточное молочко - 43,2
4% настойка спиртовая прополиса - 27,5
Окись цинка - Остальное
Предлагаемый способ лечения глубокого кариеса отличается от своих прототипов качественно (наличие маточного молочка) и количественно (содержании имеющихся в прототипе компонентов).

Известно, что прополис, вырабатываемый пчелами натуральный продукт, обладает высокими бактерицидными и анальгезирующими свойствами.

Известный препарат является настоем прополиса [4], который в стоматологической практике используют для лечения заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, для обработки пораженных тканей [5].

Маточное молочко - поливитаминный продукт, оно содержит различные микроэлементы, белки, жиры, углеводы, воду, золу, витамины B₁, B₂, B₆, B₁₂, PP, пантотеновую кислоту, фолиевую кислоту, биотин, инозитол, ниацин, ацетилхолин - является продуктом жизнедеятельности медоносных плеч, обладает общим стимулирующим свойством на обмен веществ человека, бактериальными и антисептическими свойствами. Применяется при лечении ряда общих заболеваний [6].

Способность препарата маточного молочка (MM) в сочетании с 4% спиртовой настойкой прополиса влиять на репаративные процессы в пульпе зуба обнаружена впервые.

Эта способность и обусловила при введении маточного молочка в пасту для лечения глубокого кариеса зубов значительное повышение процесса достижения эффекта положительного лечения глубокого кариеса и отсутствия осложнений.

Применение пасты (ММП) из сочетания препаратов маточного молочка (ММ) и 4% спиртовой настойки прополиса (П) при лечении глубокого кариеса обеспечивает наряду с противовоспалительным и бактерицидным действием сильное одонтотропное воздействие на пульпу зуба, в результате чего быстро происходит отложение значительного слоя заместительного плотного дентина на дне кариозной полости, что надежно изолирует пульпу зуба от воздействия микрофлоры.

Использование заявляемого способа при лечении глубокого кариеса способствует быстрой ликвидации воспаления в пульпе, прекращение ее инфицирования. Случаи прогрессирования заболевания не отмечались, лишь у одного больного с острой формой кариеса возникли болевые ощущения после наложения пасты.

При проведении заявляемого способа лечения глубокого кариеса маточного молочка растворяют в 4% спиртовом растворе (настойке) прополиса, в приготовленное таким образом лечебное средство добавляют окись цинка, тщательно размешивая, до образования пасты. При этом получаемое соотношение компонентов в ней (мас.%) следующее: маточное молочко - 43,2; 4% спиртовая настойка прополиса - 27,5; окись цинка остальное.

Используют заявленное техническое решение при лечении глубокого кариеса следующим образом.

В первое посещение препарирует кариозную полость, проводят ее медикаментозную обработку 4% настойкой прополиса, кариозную полость высушивают воздухом. В подготовленную таким образом кариозную полость на дно накладывают слоем до 1 мм заявляемую пасту, изолирующую прокладку из фосфата-цемента, постоянную пломбу. Лечение заканчивают в одно посещение.

Лечение предлагаемым способом прошли 57 человек (37 мужчин, 20 женщин) в возрасте 19-40 лет и 29 детей в возрасте 10-16 лет. Всего вылечено 113 зубов со следующими клиническими диагнозами: хронический глубокий кариес 29, острый глубокий кариес 84 зуба.

Использование заявляемого способа лечения глубокого кариеса при хронических и острых формах глубокого кариеса позволило запломбировать зубы в первое посещение.

Наблюдения за изменением состояния дентина и электровозбудимости пульпы зубов проводили в сроки от 2-х до 24 мес. Ближайшие и отдаленные клинические результаты показали выраженную терапевтическую эффективность использования способа для лечения глубокого кариеса как при хронических (100%), так и при острых (96,6%) формах глубокого кариеса.

Электровозбудимость пульпы при хронических формах глубокого кариеса оставалась неизменной (2-6 мкА), при острых с течением времени повышалась и постепенно в сроки от 3 до 6 мес приходила к норме (2-6 мкА).

Заявляемый способ лечения глубокого кариеса позволяет сохранить пульпу зуба в жизнеспособном состоянии, чем обеспечивается его полноценное функционирование.

Таким образом, лечение глубокого кариеса с использованием предложенного способа значительно эффективнее, чем с использованием известных способов, с сокращением лечения острых форм заболевания в 2 раза.

Источники информации.

1. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. Воспаление пульпы зуба. М. : Медицина, 1990, с.106.

2. Hume W. R. The pharmacologic and toxicological properties of Linc oxide - ongenol. - J. Amer. dent. Ass., 1986, v.113, N 5, p.789-791.

3. Кокарева А.А. Применение прополисовой пасты для лечения глубокого кариеса. - Тез. докл. межобластной конф. стоматология Северо-западных областей РСФСР, Коми и Карельской АССР. Мурманск, 1979, с.81-82.

4. Каримова З.Х. О лечебных свойствах прополиса - Пчеловодство, 1961, N 8.

5. Ценный продукт пчеловодства: прополис. Бухарест, 1981. Из-во Апимондии. с.147-150, 175-181, 215-218.

6. Виноградова Т.В. Пчелиное маточное молочко как стимулятор жизненных процессов - Кормовые белки и биостимуляторы для животноводства. Изд. АН СССР, 1961.

Использование относится к области медицины и может быть использовано в практической стоматологии. Оно направлено на повышении эффективности лечения глубокого кариеса, особенно в острой фазе его течения. В частности, способ лечения глубокого кариеса решает задачу увеличения достижения эффекта лечения и сокращения сроков лечения до одного посещения при острой форме кариеса. Обработка кариозной полости 4% спиртовой настойкой прополиса - снижает инфицированность кариозной полости, а паста - усиливает репаративные процессы в пульпе зуба, снижает прогрессирование заболевания.

Способ для лечения глубокого кариеса зубов включает 4% спиртовую настойку прополиса и пасту для лечения глубокого кариеса, которая содержит 4% спиртовую настойку прополиса, маточное молочко и окись цинка при следующем соотношении компонентов: 4% спиртовая настойка прополиса - 27,5, маточное молочко - 43,2, окись цинка - остальное.

Способ лечения глубокого кариеса зубов, включающий медикаментозную обработку кариозной полости 4%-ной спиртовой настойкой прополиса и наложения на дно кариозной полости лечебной подкладки в виде пасты для лечения глубокого кариеса, включающей 4%-ную спиртовую настойку прополиса и окись цинка, отличающийся тем, что, с целью снижения прогрессирования заболевания, дополнительно содержит препарат маточного молочка при следующем соотношении компонентов, мас.

Маточное молочко 43,2
4%-ная спиртовая настойка прополиса 27,5
Окись цинка Остальноек