СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ ХИРУРГИЧЕСКИМ ЛАЗЕРОМ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/56 A61B18/20 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для устранения патологического симптомокомплекса, возникающего при пяточной шпоре.

Оссифицирующий периостит (пяточная шпора) в области прикрепления подошвенного апоневроза к пяточному бугру чаще встречается у лиц среднего возраста, страдающих продольным плоскостопием, и проявляется болями по медиально-подошвенной поверхности пяточного бугра вследствие воспаления окружающих шпору мягких тканей, травмируемых костным экзостозом при нагрузке на стопу (околошпорная сумка, ткани подошвенного апоневроза, фасции, надкостница и т. д.) [1].

Аналогами предлагаемому нами методу служат традиционные способы лечения пяточной шпоры - ограничение физической нагрузки, физиопроцедуры, тепло. При неэффективности этих видов лечения назначается рентгенотерапия, местное введение стероидов [1, 2]. Однако на фоне такой терапии болевой синдром может сохраняться много месяцев, а иногда и лет, что резко ухудшает качество жизни пациентов.

Прототипом методики, предложенной авторами, является закрытая компрессия пяточной шпоры [3] , когда под внутривенным наркозом производится закрытая компрессия пяточной шпоры тремя-четырьмя ударами молотка по металлической насадке (диаметр на конце 2 см), которая плотно прижимается к коже в болезненной точке в положении максимального подошвенного сгибания и разгибания пальцев. После манипуляции на рентгенограмме обнаруживается перелом шпоры, более часто у острого конца ее. Однако подобное вмешательство травматично. Ввиду того, что манипуляция производится закрыто, происходит разможжение мягких тканей находящихся между шпорой и металлической насадкой, а также повреждение костной структуры шпоры (перелом), что увеличивает сроки восстановительного лечения.

Предлагаемый нами способ менее травматичен т.к. манипуляция производится под местной анестезией, не травмируя мягкие ткани, ввиду того, что пункционно-перфоративное и термическое воздействие оказывается непосредственно на патологический очаг в течение 10 секунд, через световод, проходящий внутри иглы. Очаг воспаления находится пальпаторно, по месту наибольшей болезненности соответствующей пяточной шпоры.

Курс лечения состоит из трех манипуляций (по одной в неделю). После каждой манипуляции конечность иммобилизируется съемной гипсовой лонгетой в положении подошвенного сгибания. Больные в период лечения (3 недели) пользуются костылями.

Термическое воздействие на ткани, окружающие шпору, вызывает деструкцию их и асептическое воспаление, исходом которого является облитерация бурсы и рубцово-склеротическое перерождение тканей окружающих шпору. Кроме того, во время термодеструкции гибнут чувствительные нервные окончания, что приводит к исчезновению болей в области шпоры сразу же после манипуляции. Назначение обезболивающих средств поэтому не производится.

По этой методике пролечено 14 больных. Срок наблюдения 1,5 года. В течение всего срока наблюдения рецидива заболевания не отмечалось.

Больная И., 49 лет поступила в РосНИИТиО им. Р.Р. Вредена 08.12.00 с диагнозом: Пяточная шпора слева. По вышеуказанной схеме проводилась перфорация околошпорных структур хирургическим лазером. На фоне лечения болевой сидром купирован, больная выписана на работу в удовлетворительном состоянии.

Способ лечения пяточной шпоры хирургическим лазером, включающий осуществление для купирования болевого синдрома вначале местного обезболивания, затем перфорацию через иглу для внутрикостной анестезии хирургическим лазером шпоры, околошпорной бурсы и частично подошвенного апоневроза в области прикрепления его к шпоре, позволяет снизить травматичность и обеспечить эффективность лечения.

Источники информации
1. Руководство по ортопедии и травматологии род редакцией Н.П. Новаченко. М.: Медицина. - 1968.

2. Черкес-3аде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы, М.: Медицина. - 1995. - С. 223-225.

3. Шапошников В.И. Материалы 6 съезда травматологов-ортопедов СНГ, Ярославль - 1993. - С. 418.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения пяточной шпоры хирургическим лазером. Осуществляют местное обезболивание. Через иглу для внутрикостной анестезии производят перфорацию хирургическим лазером шпоры, околошпорной бурсы и частично подошвенного апоневроза в области прикрепления его к шпоре. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства, повысить эффективность лечения.

Способ лечения пяточной шпоры хирургическим лазером, отличающийся тем, что для купирования болевого синдрома, после местного обезболивания, через иглу для внутрикостной анестезии производится перфорация хирургическим лазером шпоры, околошпорной бурсы и частично подошвенного апоневроза в области прикрепления его к шпоре.