УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 2003 года по МПК A61B17/70 

Изобретение относится к медицинской технике, к ортопедии, а именно к устройствам для оперативной фиксации позвоночника задним доступом при его нестабильных состояниях.

Известно устройство для фиксации позвоночника, содержащее пару пластинчатых элементов, выполненных из шарнирно связанных с возможностью фиксации звеньев. Звенья снабжены пазами, через которые проходят резьбовые тяги, стягивающие пластинчатые элементы; тяги в пределах пазов могут перемещаться вдоль пластинчатых элементов. Пластинчатые элементы устанавливаются плоскостями звеньев к остистым отросткам и за счет шарнирной связи между ними могут грубо адаптироваться к естественной кривизне позвоночника в сагитальной плоскости в месте установки (авт.свид. 1066581, м.кл. А 61 В 17/18, 1982г.).

Недостаточная адаптивность устройства к анатомическим особенностям пациента в месте установки снижает надежность фиксации позвоночника. Ограниченность размерами пазов места выбора проведения резьбовых тяг и необходимость их проведения глубоко в операционной зоне усложняет проведение операции и повышает ее травматичность.

Известно также устройство для фиксации позвоночника, содержащее пару пластинчатых планок, снабженных на ребрах, обращенных друг к другу, зубьями. На каждой планке, перепендикулярно ей, посредством резьбы установлены, по крайней мере, две стойки, размещенные напротив стоек на другой планке. Свободные концы стоек связаны посредством резьбовых тяг. Зубчатые планки имеют в направлении, перпендикулярном направлению зубьев, меньшую жесткость, позволяющую перед установкой при помощи специального инструмента по рентгенограмме или по месту изгибать их в соответствии с естественной кривизной позвоночника в месте установки, чем достигается адаптивность устройства к кривизне позвоночника (ТУ 9438-011-10163217-95. Разработано НПП "Медилар", 1995 г., см. рекламный проспект).

Это устройство взято за прототип.

Однако в этом устройстве место проведения резьбовых тяг определяется положением стоек и невозможно обеспечить наименее травматичное проведение через мягкие ткани между остистыми отростками резьбовых тяг.

Задачей изобретения является снижение травматичности операции установки устройства и времени ее проведения за счет обеспечения проведения резьбовых тяг через мягкие ткани между остистыми отростками независимо от анатомических особенностей пациента.

Для достижения указанного результата в устройстве для фиксации позвоночника, содержащем пару аппозитно размещенных зубчатых планок, изогнутых в направлении, нормальном к направлению зубьев, на каждой из которых установлены, по крайней мере, две стойки, размещенные напротив стоек на другой планке и связанные с ними резьбовыми тягами, в отличие от прототипа стойки установлены с возможностью перемещения вдоль планок.

Такая возможность может быть обеспечена различными конструктивными решениями. Например, концы стоек могут быть установлены в сквозных пазах зубчатых планок (при некотором ограничении их перемещения) или в пазах типа "ласточкин хвост" при соответствующем оформлении концов стоек.

Наиболее простой, компактной и удобной конструкция получается при выполнении на концах стоек прорезей на толщину зубчатых планок, посредством которых стойки устанавливаются на планке, просто охватывая ее край.

Предлагаемое устройство для фиксации позвоночника иллюстрируется чертежами: на фиг.1 изображено устройство для фиксации позвоночника, общий вид; на фиг. 2 - то же, вид по А-А; на фиг.3 - установка устройства при фиксации различных отделов позвоночника; на фиг.4 - крепление устройства к остистым отросткам позвоночника, разрез по А-А на фиг.3.

Устройство для фиксации позвоночника содержит пару аппозитно размещенных планок 1, 2, снабженных на ребрах, обращенных друг к другу, зубьями 3. Планки изогнуты в зависимости от анатомического строения пациента в направлении, нормальном к направлению зубьев 3. На планке 1 установлены стойки 4, размещенные напротив стоек 5 на планке 2. На концах стоек 4, 5 выполнены прорези 6 на толщину планок I, 2, посредством которых стойки устанавливаются на планках, охватывая их, с возможностью перемещения вдоль планок и соединяются между собой при помощи шпилек 7 с последующей фиксацией гайками 8.

Установка устройства осуществляется следующим образом. Положение больного на боку или на животе. С учетом данных рентгенограммы намечается остистый отросток поврежденного позвоночника. Разрезом длиной в 3-4 остистых отростка (с отростком поврежденного позвонка в центре) обнажаются остистые дужки позвонков. Скелетирование последних выполняют как можно бережно и аккуратно ввиду возможной дополнительной травматизации спинного мозга. Края раны разводят ранорасширителем. Удаляют поврежденные элементы связок или костные фрагменты. Тщательный гемостаз. Специальным устройством для установки зубчатых планок берутся заранее смоделированные в гибочном устройстве две зубчатые планки 1 и 2 и устанавливаются у основания остистых отростков так, чтобы остистый отросток поврежденного позвонка оказался в центре, между зубчатыми планками 1 и 2, а смежные остистые отростки перекрывались зубьями 3 планок. После установки зубчатых планок на основании остистых отростков при помощи устройства для установки зубчатых планок производится плавное, равномерное их сближение. Последние, имея на своей боковой поверхности зубья 3, внедряются в основания остистых отростков или в место перехода дужек в остистые отростки. После установки и сжатия планок 1, 2 на них устанавливаются посредством прорезей 6 стойки 4, 5, причем последние, перемещаясь по планкам 1, 2, размещаются между остистыми отростками так, чтобы избежать их травматизацию при проведении шпилек 7 через отверстия в стойках 4, 5, после чего производят фиксацию гайками 8, соединяя планки в единый блок. Оставшаяся часть шпильки скусывается имеющимися в комплекте специальными кусачками. После тщательного гемостаза, орошения раствором антисептика и осушения операционная рана зашивается послойно наглухо.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для оперативной фиксации позвоночника задним доступом при его нестабильных состояниях. Изобретение обеспечивает снижение травматичности операции установки устройства. Устройство для фиксации позвоночника содержит пару оппозитно размещенных зубчатых планок. На каждой планке установлены, по крайней мере, две стойки напротив стоек на другой планке и связанные с ними резьбовыми тягами. Стойки установлены с возможностью перемещения вдоль планок. 1 з.п.ф-лы, 4 ил.

1. Устройство для фиксации позвоночника, содержащее пару оппозитно размещенных зубчатых планок, на каждой из которых установлены, по крайней мере, две стойки напротив стоек на другой планке и связанные с ними резьбовыми тягами, отличающееся тем, что стойки установлены с возможностью перемещения вдоль планок. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что стойки установлены на зубчатой планке посредством прорези, охватывающей край планки.