СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ Российский патент 2003 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к экспериментальной медицине, преимущественно к патофизиологии, и может быть использовано при моделировании ишемии конечности и изучении на этой модели механизмов ее развития и лечения.

Известен способ моделирования облитерирующего эндартериита, заключающийся в частичном пережатии сосудов задних конечностей животного и последующем парентеральном введении животному антигенного материала - экстракта интимы аорты, полученного от животного того же вида (см. авт. св-во СССР 679207, М.кл. А 61 3 10/00, G 09 В 23/28, опубл. 15.08.79 г.).

Известный способ исключает побочные аллергические реакции при воспроизведении заболевания и позволяет создать модель с изолированным поражением внутренней оболочки сосудов, с развитием в ней склеротических процессов, соответствующих проявлению этого заболевания у людей. При этом по сравнению с ранее известными способами он имеет более упрощенные технические приемы для создания модели облитерирующего эндартериита.

Однако использование в качестве антигенного материала экстракта интимы аорты, полученной от животных того же вида, значительно удорожает создание модели заболевания, поскольку получение экстракта достаточно трудоемкий и длительный по времени процесс, требует дополнительного оборудования, препаратов и специально подготовленного персонала.

Известен способ моделирования ишемии конечности, выбранный в качестве ближайшего аналога, заключающиеся в перекрытии кровотоков в артериях 1-го и 2-го порядка соответственно от наружной подвздошной до подколенной артерии и расположенных ниже подколенной артерии, осуществляемые из обычного доступа по внутренней поверхности бедра (см. авт. св-во СССР 1101875, М.кл. G 09 В 23/23, опубл. 07.07.84 г.).

Данный способ позволяет создать модель с высокой стойкостью хронической ишемии конечности для изучения данного заболевания.

Однако использование склерозирующего раствора для обеспечения перекрытия кровотока в артериях 2-го порядка, расположенных ниже подколенной артерии, как подтверждают проведенные эксперименты, может вызвать гангрену оперированной конечности даже в случае введения в культю подколенной артерии заявленного количества склерозирующего раствора, что делает его не обеспечивающим создание качественной модели хронической ишемии конечности.

Кроме того, благодаря тому, что способ не предусматривает перекрытия кровотока в артериях 2-го порядка, отходящих от артерий 1-го порядка на участке от наружной подвздошной до подколенной артерии, достаточно быстро восстанавливается кровоток и компенсируются функциональные показатели кровообращения и метаболизм тканей в поздние сроки, что также делает этот способ, не обеспечивающим создания качественной модели для изучения хронической ишемии конечности.

При этом использование известного способа не позволяет добиться максимального приближения течения патологии к клиническому течению заболевания.

Кроме того, известная техника моделирования достаточно сложна.

Таким образом, задачами предлагаемого изобретения являются создание надежного, стойкого и простого способа моделирования хронической ишемии конечности, не способного вызывать в тканях конечности необратимых изменений и обеспечивающего максимальное приближение к клиническому течению заболевания.

Указанные задачи достигаются тем, что в известном способе моделирования ишемии конечности, заключающемся в перекрытии кровотоков в артериях 1-го и 2-го порядка соответственно от наружной подвздошной до подколенной артерии и расположенных ниже подколенной артерии, осуществляемые из обычного доступа по внутренней поверхности бедра, согласно изобретению дополнительно предусматривают перекрытие кровотока на всех артериях 2-го порядка, отходящих от артерий 1-го порядка на участке от наружной подвздошной артерии до подколенной артерии и на бедренной артерии ниже бифуркации, при этом перекрытие кровотока в артериях 1-го и 2-го порядков осуществляется посредством наложения лигатур, причем на наружную подвздошную артерию лигатура накладывается в месте отхождения внутренней подвздошной артерии.

Экспериментально установлено, что именно дополнительное перекрытие кровотока на всех артериях 2-го порядка, отходящих от артерий 1-го порядка на участке от наружной подвздошной до подколенной артерии, и на бедренной артерии ниже бифуркации способствует созданию стойкой модели хронической ишемии конечности, не позволяющей в тканях конечности развиться необратимым изменениям, которые могли бы исключить проведение эксперимента.

При этом именно такое перекрытие кровотока позволяет максимально приблизить течение патологии к клиническому течению заболевания.

Осуществление перекрытия кровотока в артериях 1-2-го порядка путем наложения лигатур способствует упрощению процесса моделирования патологии за счет того, что процесс лигирования не сложен сам по себе.

А наложение лигатуры на наружную подвздошную артерию в месте отхождения внутренней подвздошной артерии еще в большей степени способствует упрощению процесса моделирования патологии.

Совокупность существенных признаков заявляемого технического решения "способ" имеет отличия от прототипа и не следует явным образом из изученного уровня техники, что свидетельствует о его соответствии критерию "новизна" и "изобретательский уровень".

Способ может найти широкое применение в экспериментальной медицине, поэтому он является промышленно применимым.

Способ осуществляется следующим образом.

Для создания модели хронической ишемии, например тазовой конечности собаки, разрезом по медиальной поверхности этой конечности животного мобилизуются все артерии на протяжении от пупартовой связки до подколенной ямки. Лигатуры накладываются от подколенной артерии до наружной подвздошной артерии с лигированием всех отходящих на протяжении артериальных веток. Подтягивая наружную подвздошную артерию, на нее накладывается лигатура в месте отхождения внутренней подвздошной артерии.

Перекрытие кровотока (наложение лигатур) на артериях 2-го порядка, отходящих от артерии 1-го порядка, осуществляется на участке от наружной подвздошной до подколенной артерии, а также на артериях, расположенных ниже подколенной артерии.

Перекрытие кровотока на артериях 1-го порядка осуществляется наложением лигатур на наружную подвздошную артерию (в месте отхождения внутренней подвздошной артерии), на подколенную артерию, на большую берцовую, малую берцовую артерии, на бедренную артерии, ниже бифуркации, глубокую бедренную артерию в 2-х местах - бедренную артерию и на расстоянии 2-3 см ниже верхней лигатуры на глубокой бедренной артерии.

Способ поясняется примером.

Биологическому объекту массой 23 кг разрезом по медиальной поверхности задней тазовой конечности животного мобилизовались все артерии на протяжении от пупартовой связки до подколенной ямки.

Лигатуры накладывались от подколенной артерии до наружной подвздошной артерии с лигированием всех отходящих на протяжении артериальных веток. Подтягивая наружную подвздошную артерию, на нее накладывалась лигатура в месте отхождения внутренней подвздошной артерии. Учитывая анатомическое строение артериального русла животного - наличие дополнительной артерии (ягодично-каудальной), которая проходит по задней поверхности бедра и питает заднюю группу мышц, не развиваются острая ишемия и массивные некрозы конечности, т. к. поступление минимального объема крови осуществляется по оставшейся артерии.

Изобретение относится к экспериментальной медицине. Производят перекрытие кровотока в артериях 1-го и 2-го порядка соответственно от наружной подвздошной до подколенной артерии и расположенных ниже подколенной артерии. Дополнительно перекрывают кровоток на всех артериях 2-го порядка, отходящих от артерий 1-го порядка на участке от наружной подвздошной артерии до подколенной артерии, и на бедренной артерии ниже бифуркации. При этом перекрытие кровотока в артериях осуществляется посредством наложения лигатур. Причем на наружную подвздошную артерию лигатура накладывается в месте отхождения внутренней подвздошной артерии. Способ упростит и повысит эффективность моделирования ишемии.

Способ моделирования ишемии конечности, заключающийся в перекрытии кровотоков в артериях 1-го и 2-го порядка соответственно от наружной подвздошной до подколенной артерии и расположенных ниже подколенной артерии, осуществляемое из обычного доступа по внутренней поверхности бедра, отличающийся тем, что дополнительно предусматривает перекрытие кровотока на всех артериях 2-го порядка, отходящих от артерий 1-го порядка на участке от наружной подвздошной артерии до подколенной артерии, и на бедренной артерии ниже бифуркации, при этом перекрытие кровотока в артериях 1-2-го порядков осуществляется посредством наложения лигатур, причем на наружную подвздошную артерию лигатура накладывается в месте отхождения внутренней подвздошной артерии.