УСТРОЙСТВО ДЛЯ СКРИНИНГОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗРЕНИЯ Российский патент 2003 года по МПК A61B3/02 

Изобретение относится к офтальмологии и может использоваться для скрининговой (доврачебной) диагностики зрения.

Перенесенные заболевания, травмы, интоксикации, различные экологические воздействия приводят к мутациям, дистрофиям, дегенерациям, атрофиям и прочим патофизиологическим процессам, влекущим за собой нарушение или полную утрату зрительных функций и снижение работоспособности. Необходимость выявления подобных зрительных нарушений на ранних стадиях их возникновения для выработки адекватных, патогенетически обоснованных лечебных мероприятий не вызывает сомнений. Однако существующая сеть специализированных офтальмологических учреждений, как и всякая система массового обслуживания, имеет ограниченную пропускную способность и рассчитана на определенный поток "заявок". При этом молчаливо предполагается, что система обслуживает больных, и человек обратится к врачу лишь тогда, когда заметит определенные дефекты в собственном здоровье. Но в том-то и дело, что один обратится к офтальмологу при ничтожных признаках нарушения зрения, а другой - при серьезных нарушениях, когда процесс уже в значительной степени запущен.

Для повышения производительности системы можно использовать средства автоматизации рутинных операций.

Не претендуя на столь радикальное решение проблемы, авторы предлагаемого изобретения рассматривают медицинскую диагностику как двухэтапную процедуру обслуживания. Первый этап - скрининг - включает достаточно формальную процедуру проверки наличия или отсутствия нарушений зрительных функций. Второй этап предполагает содержательный анализ причин выявленных нарушений для выбора адекватных мероприятий их устранения. Первый этап может выполняться персоналом средней степени квалификации с использованием автоматизированных средств, второй требует глубоких знаний квалифицированного специалиста.

Среди методик функциональных исследований органа зрения, позволяющих адекватно оценивать зрительное восприятие и качество переработки зрительной информации, основное место занимают психофизические методы. При проведении подобных исследований пациент рассматривается как некий "черный ящик": стимул на входе - реакция на выходе. Неадекватность реакции предъявленному стимулу свидетельствует о нарушении исследуемой функции зрения.

Основными принятыми в офтальмологической практике методиками функциональных исследований оценки зрительного восприятия являются: визометрия, связанная с оценкой остроты зрения; визоконтрастометрия, связанная с оценкой контрастной чувствительности; цветометрия, связанная с выявлением дефектов цветового восприятия; бинокулометрия, связанная с исследованием состояния функций бинокулярного зрения; периметрия, связанная с выявлением дефектов поля зрения; рефрактометрия, связанная с исследованием рефракции оптической системы глаза; "астигмометрия", связанная с исследованием одного из дефектов преломляющей среды глаза - астигматизма.

Известно значительное количество различных средств для проведения указанных функциональных исследований - от простых таблиц (Головина - Сивцева, используемых в визометрии, или Волкова - Юстовой - в цветометрии), до сложных и дорогих приборов, таких как рефрактометр или периметр. Все они обладают узкими функциональными возможностями (количественная или качественная оценка какой-то одной зрительной функции), низкой оперативностью или высокой стоимостью.

Устройства типа периметра управляются персональным компьютером, поэтому формирование стимула, регистрация реакции пациента и ее интерпретация осуществляется автоматически, но для предъявления стимула используется сложное устройство визуализации и стоимость прибора достигает десятков тысяч германских марок. Кроме того, номенклатура используемых стимулов ограничивается только задачей периметрии.

Более универсальными являются различные проекторы знаков, включающие блок формирования оптотипов, например, в виде кассеты со слайдами, блок отображения в виде проектора и блок дистанционного управления [1].

Это устройство выбрано в качестве прототипа. Оперативность по сравнению с использованием таблиц повышается за счет дистанционного управления предъявлением тестов, но остается низкой, поскольку регистрация и интерпретация ощущений пациента осуществляется в процессе диалога пациента и оптометриста, что, к тому же, предполагает определенную квалификацию последнего. Еще одним существенным недостатком подобного устройства является принципиальная возможность предъявления только статических стимулов, типа таблиц для визометрии или теста Уорса для бинокулометрии. Статические изображения в виде таблицы знаков легко запоминаются испытуемым, что снижает достоверность при проведении повторных испытаний.

Технической задачей данного изобретения является разработка устройства для скрининговой диагностики зрения, осуществляющего по заранее заданной программе автоматическое формирование и предъявление испытуемому офтальмологических тестов для диагностики нарушений различных функций зрения, автоматическую регистрацию ощущений пациента в процессе человеко-машинного диалога, их интерпретацию, формирование отчета в виде предварительного заключения, сохранение результатов в базе данных, их отображение на экране монитора и/или бумажном носителе, при этом в зависимости от особенностей конкретной диагностической задачи формируются и используются различные программы скрининга.

Поставленная задача решается в устройстве для скрининговой диагностики зрения, включающем первый блок управления, блок формирования офтальмологических тестов и блок регистрации данных скрининга, в которое согласно изобретению введены первый и второй блоки ввода команд, блок формирования программ скрининга, блок выбора программ скрининга, блок регистрации пациента, первый блок памяти, первый и второй буферные блоки памяти и блок ввода данных поиска, а блок регистрации данных скрининга содержит второй блок памяти, второй блок управления, блок обработки данных скрининга и формирования заключения, первый блок ИЛИ, принтер, видеоадаптер и блок отображения, при этом выходы первого и второго блоков ввода команд соединены соответственно с первым и вторым входами первого блока управления, первый выход которого соединен через блок регистрации данных пациента с первым входом блока формирования офтальмологических тестов, второй выход - через блок формирования программ скрининга, первый блок памяти, первый буферный блок памяти соединен с первым входом второго буферного блока памяти, третий выход - через блок выбора программ скрининга с вторым входом первого блока памяти, второй и третий выходы блока регистрации данных пациента соединены с вторыми входами соответственно первого и второго буферных блоков памяти, выход последнего из которых соединен с вторым входом блока формирования офтальмологических тестов, третий вход которого подключен к четвертому выходу первого блока управления, первый выход - соединен с первым входом первого блока ИЛИ, а его второй выход - с первым входом второго блока управления, первый выход которого подключен к первому входу блока обработки данных скрининга и формирования заключения, второй вход и второй выход - соединены соответственно с выходом и входом второго блока памяти, а третий вход - через блок ввода данных поиска с пятым выходом первого блока управления, шестой выход которого соединен с вторым входом блока обработки данных скрининга и формирования заключения, первый выход которого подключен к принтеру, а второй выход - к второму входу первого блока ИЛИ, соединенному с входом блока отображения через видеоадаптер, второй выход которого подключен к третьему входу первого буферного блока памяти.

Блок формирования офтальмологических тестов может содержать блок диспетчера тестов скрининга, третий буферный блок памяти, блок визометрии, блок визоконтрастометрии, блок цветометрии, блок бинокулометрии, блок кампиметрии, блок анализа астигматизма, второй блок ИЛИ и блок накопления и вывода результатов скрининга.

Блок формирования программ скрининга может содержать блок выбора состава тестов скрининга, блок выбора последовательности тестов, блок выбора условий тестирования и блок валидатора.

Блок обработки данных скрининга и формирования заключения может содержать четвертый буферный блок памяти, первый блок сравнения, блок логического вывода, блок формирования отчета и блок формирования печатного отчета, первый счетчик, блок памяти эталонных данных тестов и блок памяти правил логического вывода.

Блок визометрии может содержать блок диспетчера тестов визометрии, пятый буферный блок памяти, блок определения остроты зрения, блок определения оптической установки глаза, третий блок ИЛИ и блок накопления и вывода результатов визометрии.

Блок визоконтрастометрии может содержать третий блок управления, первый блок формирования изояркостного изображения, блок яркостной модуляции и первый блок композиции, второй блок формирования изояркостного изображения и первый блок смешения изображения, датчик пространственных частот, второй счетчик, первый блок интерпретации реакции пациента и первый датчик вертикального смещения, а также блок формирования видеограммы.

Блок цветометрии может содержать четвертый блок управления, первый блок формирования фрагмента оптотипа, первый блок цветовой модуляции, второй блок композиции и первый блок поворота изображения, второй блок формирования фрагмента оптотипа и второй блок цветовой модуляции, датчик цветов пороговой таблицы, второй блок интерпретации реакции пациента и первый датчик случайного угла поворота, второй блок сравнения и первый блок принятия решения, блок выбора тестовых цветов и блок накопления и вывода данных цветометрии.

Блок бинокулометрии может содержать блок диспетчера тестов бинокулометрии, шестой буферный блок памяти, блок определения характера бинокулярного сотрудничества, блок определения корреспонденции сетчаток, блок определения фории, блок определения фузионных резервов, блок выявления стереопсиса, блок анализа анизейконии, четвертый блок ИЛИ, блок накопления и вывода данных бинокулометрии и блок предварительного анализа результатов бинокулометрии.

Блок кампиметрии может содержать пятый блок управления, блок формирования стимула, второй блок смещения изображения и блок подсвета стимула, датчик координат стимулов, датчик цветов стимула и фона, датчик временных интервалов, блок выбора координат текущего стимула, третий блок интерпретации реакции пациента, второй блок принятия решения и блок накопления и вывода данных кампиметрии.

Блок анализа астигматизма может содержать блок диспетчера тестов для анализа астигматизма, блок выявления астигматизма, блок определения типа астигматизма, блок определения вида астигматизма, пятый блок ИЛИ, блок накопления и вывода данных исследования астигматизма и блок предварительного анализа данных исследования астигматизма.

Блок определения остроты зрения может содержать шестой блок управления, блок формирования оптотипа, первый блок масштабирования изображения и второй блок поворота изображения, датчик масштабных коэффициентов, четвертый блок интерпретации реакции пациента, второй датчик случайного угла поворота, третий блок сравнения, второй блок принятия решения, блок выбора масштабного коэффициента и блок оценки остроты зрения.

Блок определения оптической установки глаза может быть выполнен реализующим дуохромный тест.

Блок определения характера бинокулярного сотрудничества может быть выполнен реализующим четырехточечный цветовой тест Уорса.

Блок определения корреспонденции сетчаток может быть выполнен реализующим тестирование последовательных образов по Чермаку - Бильшовскому.

Блок определения фории может содержать седьмой блок управления, третий блок формирования фрагмента оптотипа, третий блок цветовой модуляции и третий блок композиции, четвертый блок формирования фрагмента оптотипа, четвертый блок цветовой модуляции, первый блок горизонтального смещения изображения и первый блок вертикального смещения изображения, первый датчик цветовых анаглифов, пятый блок интерпретации реакции пациента и блок оценки расхождения фиксации.

Блок определения фузионных резервов может содержать восьмой блок управления, пятый блок формирования фрагмента оптотипа, пятый блок цветовой модуляции, второй блок горизонтального смещения изображения и четвертый блок композиции, шестой блок формирования фрагмента оптотипа, шестой блок цветовой модуляции и третий блок горизонтального смещения изображения, блок формирования фонового изображения, второй датчик цветовых анаглифов, шестой блок интерпретации реакции пациента и датчик горизонтального смещения, блок оценки резервов конвергенции и дивергенции, а также инвертор.

Блок анализа анизейконии может содержать девятый блок управления, седьмой блок формирования фрагмента оптотипа, седьмой блок цветовой модуляции и пятый блок композиции, восьмой блок формирования фрагмента оптотипа, восьмой блок цветовой модуляции, четвертый блок горизонтального смещения изображения, второй блок вертикального смещения изображения и второй блок масштабирования, третий датчик цветовых анаглифов, седьмой блок интерпретации реакции пациента и блок оценки анизейконии.

Блок выявления астигматизма может содержать десятый блок управления, первый блок формирования астигматической фигуры и шестой блок композиции, блок формирования маркера и блок поворота маркера, восьмой блок интерпретации реакции пациента, датчик угла поворота маркера и блок формирования выходных данных.

Блок определения типа астигматизма может содержать одиннадцатый блок управления, второй блок формирования астигматической фигуры и третий блок поворота изображения, девятый блок интерпретации реакции пациента и третий датчик угла поворота, блок оценки положения сильнопреломляющего меридиана.

Блок определения вида астигматизма может содержать двенадцатый блок управления, третий блок формирования астигматической фигуры, блок модификации астигматической фигуры и четвертый блок поворота изображения, четвертый датчик угла поворота, десятый блок формирования реакции пациента и блок оценки рефракции в главных меридианах.

Датчик временных интервалов может содержать таймер, третий счетчик, датчик случайных чисел, первый, второй и третий блоки И, первый и второй сумматоры и RS-триггер.

При этом блок разделения полей может быть выполнен в виде очков с разделительными цветными фильтрами, первый блок управления - в виде блока пользовательского интерфейса, блок отображения - в виде дисплея персонального компьютера, первый и второй блоки памяти могут быть выполнены в виде баз данных соответственно программ скрининга и результатов обследования пациентов, второй блок управления - в виде блока управления базой данных, а первый и второй блоки ввода команд - соответственно в виде клавиатуры персонального компьютера и манипулятора типа мышь.

Выполнение устройства для скрининговой диагностики зрения в составе последовательно соединенных первого блока управления, блока регистрации пациента, блока формирования офтальмологических тестов, первого блока ИЛИ, видеоадаптера и блока отображения, последовательно соединенных блока формирования программ скрининга, первого блока памяти, первого и второго буферных блоков памяти, блока выбора программы скрининга, последовательно соединенных второго блока управления, блока обработки данных скрининга и формирования заключения и принтера, второго блока памяти, блока ввода данных для поиска, первого и второго блоков ввода команд с соответствующими связями, а также выполнение первого блока управления в виде блока пользовательского интерфейса, блока отображения - в виде дисплея персонального компьютера, первого и второго блоков памяти - в виде баз данных соответственно программ скрининга и результатов обследования пациентов, второго блока управления - в виде блока управления базой данных, а первого и второго блоков ввода команд - соответственно в виде клавиатуры персонального компьютера и манипулятора типа мышь обеспечивает формирование различных программ автоматизированного скрининга, автоматическое проведение психофизичеких испытаний для выявления нарушений зрительных функций, сохранение и документирование данных обследования и автоматическое формирование предварительного заключения без необходимости привлечения квалифицированного медицинского персонала.

Выполнение данного устройства в виде заявленной совокупности блоков и их связей обеспечивает повышение оперативности функциональных исследований оценки зрительного восприятия по всем основным, принятым в офтальмологической практике методикам.

Изобретение поясняется чертежами.

На фиг. 1 представлена функциональная схема устройства для скрининговой диагностики зрения; на фиг.2 - блока формирования офтальмологических тестов; на фиг.3 - блока формирования программ скрининга; на фиг.4 - блока обработки данных скрининга и формирования заключения; на фиг.5 - блока визометрии; на фиг. 6 - блока визоконтрастометрии; на фиг.7 - блока цветометрии; на фиг.8 - блока бинокулометрии; на фиг.9 - блока кампиметрии; на фиг.10 - блока анализа астигматизма; на фиг.11 - блока определения остроты зрения; на фиг.12 - блока определения фории; на фиг.13 - блока определения фузионных резервов; на фиг.14 - блока анализа анизейконии; на фиг.15 - блока выявления астигматизма; на фиг.16 - блока определения типа астигматизма; на фиг.17 - блока определения вида астигматизма; на фиг.18 - датчика временных интервалов.

Устройство для скрининговой диагностики зрения (фиг.1) содержит последовательно соединенные первый блок управления 1, блок регистрации пациента 2, блок формирования офтальмологических тестов 3, первый блок ИЛИ 4, видеоадаптер 5 и блок отображения 6, последовательно соединенные блок формирования программ скрининга 7, первый блок памяти 8, первый буферный блок памяти 9 и второй буферный блок памяти 10, блок выбора программы скрининга 11, последовательно соединенные второй блок управления 12, блок обработки данных скрининга и формирования заключения 13 и принтер 14, второй блок памяти 15, блок ввода данных для поиска 16, первый блок ввода команд 17 и второй блок ввода команд 18, выходы которых соединены соответственно с первым и вторым входами первого блока управления 1, второй выход которого соединен с входом блока формирования программ скрининга 7, а третий выход - через блок выбора программы скрининга 11 - с вторым входом первого блока памяти 8, второй выход блока обработки данных скрининга и формирования заключения 13 соединен с вторым входом первого блока ИЛИ 4, второй и третий выходы блока регистрации пациента 2 соединены соответственно с вторыми входами первого буферного блока памяти 9 и второго буферного блока памяти 10, выходом соединенного с вторым входом блока формирования офтальмологических тестов 3, третий вход которого соединен с четвертым выходом первого блока управления 1, а второй выход - с первым входом второго блока управления 12, второй вход и второй выход которого соединены соответственно с выходом и входом второго блока памяти, пятый выход первого блока управления 1 через блок ввода данных для поиска 16 соединен с третьим входом второго блока управления 12, а шестой выход - с вторым входом блока обработки данных скрининга и формирования заключения 13, при этом первый блок управления 1 выполнен в виде блока пользовательского интерфейса, блок отображения 6 выполнен в виде дисплея персонального компьютера, первый и второй блоки памяти 8 и 15 выполнены в виде баз данных соответственно программ скрининга и результатов обследования пациентов, второй блок управления 12 выполнен в виде блока управления базой данных, а первый и второй блоки ввода команд 17 и 18 выполнены соответственно в виде клавиатуры персонального компьютера и манипулятора типа мышь.

Блок формирования офтальмологических тестов 3 (фиг.2) содержит блок диспетчера тестов скрининга 19, третий буферный блок памяти 20, блок визометрии 21, блок визоконтрастометрии 22, блок цветометрии 23, блок бинокулометрии 24, блок кампиметрии 25, блок анализа астигматизма 26, второй блок ИЛИ 27 и блок накопления и вывода данных скрининга 28, первый вход блока диспетчера тестов скрининга 19, объединенный с первым входом третьего буферного блока памяти 20, является первым входом блока формирования офтальмологических тестов 3, второй вход третьего буферного блока памяти 20 является его вторым входом, его третьим входом является второй вход блока диспетчера тестов скрининга 19, а его первым и вторым выходами являются соответственно выход второго блока ИЛИ 27 и первый выход блока накопления и вывода данных скрининга 28, выходы блока диспетчера тестов скрининга 19 с первого по шестой соединены соответственно с первыми входами блока визометрии 21, блока визоконтрастометрии 22, блока цветометрии 23, блока бинокулометрии 24, блока кампиметрии 25 и блока анализа астигматизма 26, вторые входы которых соединены с первым выходом третьего буферного блока памяти 20, третьи входы - соответственно с выходами блока диспетчера тестов скрининга 19 с седьмого по двенадцатый, первые выходы - соответственно с шестью входами второго блока ИЛИ 27, вторые выходы - соответственно с первыми шестью входами блока накопления и вывода данных скрининга 28, седьмой вход и второй выход которого соединены соответственно с тринадцатым выходом и третьим входом блока диспетчера тестов скрининга 19, четвертый вход которого соединен с вторым выходом первого буферного блока памяти 20.

Блок формирования программ скрининга 7 (фиг.3) содержит последовательно соединенные блок выбора состава тестов скрининга 29, блок выбора последовательности тестов 30, блок выбора условий тестирования 31 и блок валидатора 32, вход блока выбора состава тестов скрининга 28 является входом блока формирования программ скрининга 7, а первый выход блока валидатора 32 - его выходом, второй выход блока валидатора 32 соединен с вторым входом блока выбора условий тестирования 31.

Блок обработки данных скрининга и формирования заключения 13 (фиг.4) содержит последовательно соединенные четвертый буферный блок памяти 33, первый блок сравнения 34, блок логического вывода 35, блок формирования отчета 36 и блок формирования печатного отчета 37, первый счетчик 38, блок памяти эталонных данных тестов 39 и блок памяти правил логического вывода 40, вход четвертого буферного блока памяти 33 и первый выход блока формирования отчета 36 являются соответственно первым входом и первым выходом блока обработки данных скрининга и формирования заключения 13, вторым входом и вторым выходом которого являются соответственно второй вход и выход блока формирования печатного отчета 37, второй выход четвертого буферного блока памяти 33 соединен с вторым входом блока формирования отчета 36, а третий выход - с входом запуска первого счетчика 38, выходы блока памяти эталонных данных тестов 39 и блока памяти правил для логического вывода 40 соединены соответственно с вторыми входами первого блока сравнения 34 и блока логического вывода 35, счетный выход первого счетчика 38 соединен с третьим входом первого блока сравнения 34, а выход переполнения - с третьим входом блока формирования отчета 36, третий выход которого соединен с счетным входом первого счетчика 38.

Блок визометрии 21 (фиг.5) содержит блок диспетчера тестов визометрии 41, пятый буферный блок памяти 42, блок определения остроты зрения 43, блок определения оптической установки глаза 44, третий блок ИЛИ 45 и блок накопления и вывода данных визометрии 46, первый вход блока диспетчера тестов визометрии 41, объединенный с первым входом пятого буферного блока памяти 42, является первым входом блока визометрии 21, второй вход пятого буферного блока памяти 42 является его вторым входом, его третьим входом является второй вход блока диспетчера тестов визометрии 41, а его первым и вторым выходами являются соответственно выход третьего блока ИЛИ 45 и первый выход блока накопления и вывода результатов визометрии 46, первый и второй выходы блока диспетчера тестов визометрии 41 соединены соответственно с первыми входами блока определения остроты зрения 43 и блока определения оптической установки глаза 44, вторые входы которых соединены с первым выходом пятого буферного блока памяти 42, третьи входы - соответственно с третьим и четвертым выходами блока диспетчера тестов визометрии 41, первые выходы - соответственно с двумя входами третьего блока ИЛИ 45, а вторые выходы - соответственно с входами блока накопления и вывода данных визометрии 46 с первого по четвертый, пятый вход и второй выход которого соединены соответственно с пятым выходом и третьим входом блока диспетчера тестов визометрии 41, четвертый вход которого соединен с вторым выходом пятого буферного блока памяти 42, четвертый вход блока определения оптической установки глаза 44 соединен с вторым выходом блока определения остроты зрения 43.

Блок визоконтрастометрии 22 (фиг.6) содержит последовательно соединенные третий блок управления 47, первый блок формирования изояркостного изображения 48, блок яркостной модуляции 49 и первый блок композиции 50, выход которого является первым выходом блока визоконтрастометрии, последовательно соединенные второй блок формирования изояркостного изображения 51 и первый блок смещения изображения 52, датчик пространственных частот 53, второй счетчик 54, последовательно соединенные первый блок интерпретации реакции пациента 55 и первый датчик вертикального смещения 56, а также блок формирования видеограммы 57, первый и второй входы третьего блока управления 47 являются соответственно первым и вторым входами блока визоконтрастометрии 22, а второй, третий и четвертый выходы соединены соответственно с первым входом датчика пространственных частот 53, входом установки второго счетчика 54 и первым входом блока формирования видеограммы 57, первый выход которого является вторым выходом блока визоконтрастометрии, вход второго блока формирования изояркостного изображения 51 соединен с вторым выходом первого блока формирования изояркостного изображения 48, выход первого блока смещения изображения 52 соединен с вторым входом первого блока композиции 50, а второй вход - с первым выходом первого датчика вертикального смещения 56, управляющий вход блока яркостной модуляции 49 соединен с первым выходом датчика пространственных частот 53, второй, третий и четвертый входы блока формирования видеограммы 57 соединены соответственно с вторым выходом первого блока интерпретации реакции пациента 55, вторым выходом датчика пространственных частот 53 и вторым выходом первого датчика вертикального смещения 56, второй вход которого соединен с третьим выходом датчика пространственных частот 53, второй вход которого соединен с выходом второго счетчика 54, выход переполнения которого соединен с третьим входом третьего блока управления 47, вход первого блока интерпретации реакции пациента 55 является третьим входом блока визоконтрастометрии.

Блок цветометрии 23 (фиг.7) содержит последовательно соединенные четвертый блок управления 58, первый блок формирования фрагмента оптотипа 59, первый блок цветовой модуляции 60, второй блок композиции 61 и первый блок поворота изображения 62, выход которого является первым выходом блока цветометрии 23, последовательно соединенные второй блок формирования фрагмента оптотипа 63, входом соединенный с вторым выходом четвертого блока управления 58, и второй блок цветовой модуляции 64, выходом соединенный с вторым входом второго блока композиции 61, датчик цветов пороговой таблицы 65, первым входом соединенный с третьим выходом четвертого блока управления 58, а первым и вторым выходами - с вторыми входами соответственно первого и второго блоков цветовой модуляции 60 и 64, последовательно соединенные второй блок интерпретации реакции пациента 66 и первый датчик случайного угла поворота 67, первым выходом подключенный ко второму входу первого блока поворота изображения 62, последовательно соединенные второй блок сравнения 68 и первый блок принятия решения 69, блок выбора тестовых цветов 70 и блок накопления и вывода данных цветометрии 71, выход которого является вторым выходом блока цветометрии 23, первым и вторым входами которого являются соответственно первый и второй входы четвертого блока управления 58, а третьим входом - вход второго блока интерпретации реакции пациента 66, первый и второй входы второго блока сравнения 68 соединены с вторыми выходами соответственно второго блока интерпретации реакции пациента 66 и первого датчика случайного угла поворота 67, первый и второй входы блока выбора тестовых цветов 70 соединены соответственно с четвертым выходом четвертого блока управления 58 и выходом первого блока принятия решения 69, а первый, второй и третий выходы - соответственно с вторым входом датчика цветов пороговой таблицы 65 и первым и вторым входами блока накопления и вывода данных цветометрии 71, второй выход которого соединен с третьим входом четвертого блока управления 58.

Блок бинокулометрии 24 (фиг.8) содержит блок диспетчера тестов бинокулометрии 72, шестой буферный блок памяти 73, блок определения характера бинокулярного сотрудничества 74, блок определения корреспонденции сетчаток 75, блок определения фории 76, блок определения фузионных резервов 77, блок выявления стереопсиса 78, блок анализа анизейконии 79, четвертый блок ИЛИ 80, блок накопления и вывода данных бинокулометрии 81 и блок предварительного анализа результатов бинокулометрии 82, первый вход блока диспетчера тестов бинокулометрии 72, объединенный с первым входом шестого буферного блока памяти 73, является первым входом блока бинокулометрии 24, второй вход шестого буферного блока памяти 73 является его вторым входом, его третьим входом является второй вход блока диспетчера тестов бинокулометрии 72, а его первым и вторым выходами являются соответственно выход четвертого блока ИЛИ 80 и первый выход блока накопления и вывода данных бинокулометрии 81, выходы блока диспетчера тестов бинокулометрии 72 с первого по шестой соединены соответственно с первыми входами блока определения характера бинокулярного сотрудничества 74, блока определения корреспонденции сетчаток 75, блока определения фории 76, блока определения фузионных резервов 77, блока выявления стереопсиса 78 и блока анализа анизейконии 79, вторые входы которых соединены с первым выходом шестого буферного блока памяти 73, третьи входы - соответственно с выходами блока диспетчера тестов бинокулометрии 72 с седьмого по двенадцатый, первые выходы - соответственно с шестью входами четвертого блока ИЛИ 80, вторые выходы - соответственно с первыми шестью входами блока накопления и вывода данных бинокулометрии 81, седьмой вход и второй выход которого соединены соответственно с тринадцатым выходом блока диспетчера тестов бинокулометрии 72 и входом блока предварительного анализа результатов бинокулометрии 82, выходом соединенного с третьим входом блока диспетчера тестов бинокулометрии 72, четвертый вход которого соединен с вторым выходом шестого буферного блока памяти 73.

Блок кампиметрии 25 (фиг.9) содержит последовательно соединенные пятый блок управления 83, первый и второй входы которого являются соответственно первым и вторым входами блока кампиметрии 25, блок формирования стимула 84, второй блок смещения изображения 85 и блок подсвета стимула 86, выход которого является первым выходом блока кампиметрии 25, датчик координат стимулов 87, первым входом соединенный с вторым выходом пятого блока управления 83, а первым выходом - с вторым входом второго блока смещения изображения 85, датчик цветов стимула и фона 88, включенный между вторым выходом блока формирования стимула 84 и вторым входом блока подсвета стимула 86, датчик временных интервалов 89, первым, вторым и третьим входами подключенный соответственно к третьему, четвертому и пятому выходам пятого блока управления 83, блок выбора координат текущего стимула 90, третий блок интерпретации реакции пациента 91, вход которого является третьим входом блока кампиметрии 25, второй блок принятия решения 92 и блок накопления и вывода данных кампиметрии 93, выход которого является вторым выходом блока кампиметрии 25, второй выход датчика координат стимулов 87 соединен с первым входом блок выбора координат текущего стимула 90, первый и второй выходы третьего блока интерпретации реакции пациента 91 соединены соответственно с первым и вторым входами второго блока принятия решения 92, первый и второй выходы которого соединены соответственно с вторым входом блока выбора координат текущего стимула 90 и первым входом блока накопления и вывода данных кампиметрии 93, второй вход которого соединен с третьим выходом датчика координат стимулов 87, первый, второй, третий и четвертый выходы блока выбора координат текущего стимула 90 соединены соответственно с вторым входом датчика координат стимулов 87, четвертым входом датчика временных интервалов 89, вторым входом блока накопления и вывода данных кампиметрии 93 и третьим входом пятого блока управления 83, первый и второй выходы датчика временных интервалов 89 соединены соответственно с третьим и четвертым входами второго блока принятия решения 92, третий вход которого объединен с третьим входом блока подсвета стимула 86.

Блок анализа астигматизма 26 (фиг.10) содержит блок диспетчера тестов для анализа астигматизма 94, блок выявления астигматизма 95, блок определения типа астигматизма 96, блок определения вида астигматизма 97, пятый блок ИЛИ 98, блок накопления и вывода данных исследования астигматизма 99 и блок предварительного анализа исследования астигматизма 100, первым и вторым выходами блока анализа астигматизма 26 являются соответственно выход пятого блока ИЛИ 98 и первый выход блока накопления и вывода данных исследования астигматизма 99, а первым, вторым и третьим входами - соответственно первый, второй и третий входы блока диспетчера тестов для анализа астигматизма 94, первый, второй и третий выходы которого соответственно через блок выявления астигматизма 95, блок определения типа астигматизма 96 и блок определения вида астигматизма 97 подключены к трем входам пятого блока ИЛИ 98, а четвертый, пятый и шестой выходы соединены с вторыми входами соответственно блока выявления астигматизма 95, блока определения типа астигматизма 96 и блока 97 определения вида астигматизма, вторые выходы которых соединены соответственно с первым, вторым и третьим входами блока накопления и вывода данных исследования астигматизма 99, второй выход которого через блок предварительного анализа исследования астигматизма 100 подключен к четвертому входу блока диспетчера тестов для анализа астигматизма 94, а четвертый вход - к пятому выходу этого блока, третий выход блока выявления астигматизма 95 соединен с третьими входами блока определения типа астигматизма 96 и блока определения вида астигматизма 97, а третий выход блока определения типа астигматизма 96 - с четвертым входом блока определения вида астигматизма 97.

Блок определения остроты зрения 43 (фиг.11) содержит последовательно соединенные шестой блок управления 101, блок формирования оптотипа 102, первый блок масштабирования изображения 103 и второй блок поворота изображения 104, выход которого является первым выходом блока определения остроты зрения 43, первым и вторым входами которого являются соответственно первый и второй входы шестого блока управления 101, датчик масштабных коэффициентов 105, первым входом соединенный с вторым выходом шестого блока управления 101, а первым выходом - с вторым входом первого блока масштабирования изображения 103, последовательно соединенные четвертый блок интерпретации реакции пациента 106, второй датчик случайного угла поворота 107, первым выходом соединенный с вторым входом второго блока поворота изображения 104, последовательно соединенные третий блок сравнения 108, второй блок принятия решения 109, блок выбора масштабного коэффициента 110 и блок оценки остроты зрения 111, первый выход которого является вторым выходом блока определения остроты зрения 43, а второй выход соединен с третьим входом шестого блока управления 101, второй выход и второй вход блока выбора масштабного коэффициента 110 соединены соответственно с вторым входом и вторым выходом датчика масштабных коэффициентов 105, третий выход которого соединен с вторым входом блока оценки остроты зрения 111, третий вход и второй выход которого соединены соответственно с третьим выходом датчика масштабных коэффициентов 105 и третьим входом шестого блока управления 101, первый и второй входы третьего блока сравнения 108 соединены соответственно с вторым выходом второго датчика случайного угла поворота 107 и вторым выходом четвертого блока интерпретации реакции пациента 106, вход которого является третьим входом блока определения остроты зрения 43.

Блок определения фории 76 (фиг.12) содержит седьмой блок управления 112, первый и второй входы которого являются соответственно первым и вторым входами блока определения фории 76, последовательно соединенные третий блок формирования фрагмента оптотипа 113, третий блок цветовой модуляции 114 и третий блок композиции 115, выход которого является первым выходом блока определения фории 76, последовательно соединенные четвертый блок формирования фрагмента оптотипа 116, четвертый блок цветовой модуляции 117, первый блок горизонтального смещения изображения 118 и первый блок вертикального смещения изображения 119, первым выходом подключенный ко второму входу третьего блока композиции 115, первый датчик цветовых анаглифов 120, первым и вторым выходами соединенный с вторыми входами соответственно третьего и четвертого блоков цветовой модуляции 114 и 117, последовательно соединенные пятый блок интерпретации реакции пациента 121, вход которого является третьим входом блока определения фории 76, и блок оценки расхождения фиксации 122, первый выход которого является вторым выходом блока определения фории 76, первый, второй и третий выходы седьмого блока управления 112 соединены соответственно с входами третьего и четвертого блоков формирования фрагмента оптотипа 113 и 116 и первого датчика цветовых анаглифов 120, второй и третий выходы пятого блока интерпретации реакции пациента 121 соединены с вторыми входами соответственно первого блока горизонтального смещения фрагмента 118 и первого блока вертикального смещения фрагмента 119, вторые выходы которых соединены соответственно с вторым и третьим входами блока оценки расхождения фиксации 122, четвертый вход и второй выход которого соединены соответственно с четвертым выходом и третьим входом седьмого блока управления 112.

Блок определения фузионных резервов 77 (фиг.13) содержит восьмой блок управления 123, первый и второй входы которого являются соответственно первым и вторым входами блока определения фузионных резервов 77, последовательно соединенные пятый блок формирования фрагмента оптотипа 124, пятый блок цветовой модуляции 125, второй блок горизонтального смещения изображения 126 и четвертый блок композиции 127, выход которого является первым выходом блока определения фузионных резервов 76, последовательно соединенные шестой блок формирования фрагмента оптотипа 128, шестой блок цветовой модуляции 129 и третий блок горизонтального смещения изображения 130, первым выходом подключенный ко второму входу четвертого блока композиции 127, блок формирования фонового изображения 131, выходом подключенный к третьему входу четвертого блока композиции 127, второй датчик цветовых анаглифов 132, первым и вторым выходами соединенный с вторыми входами соответственно пятого и шестого блоков цветовой модуляции 125 и 129, последовательно соединенные шестой блок интерпретации реакции пациента 133, вход которого является третьим входом блока определения фузионных резервов 76, и датчик горизонтального смещения 134, блок оценки резервов конвергенции и дивергенции 135, первый выход которого является вторым выходом блока определения фузионных резервов 77, а также инвертор 136, первый, второй, третий и четвертый выходы восьмого блока управления 123 соединены соответственно с входами пятого и шестого блоков формирования фрагмента оптотипа 124 и 128, блока формирования фонового изображения 131 и второго датчика цветовых анаглифов 132, второй выход шестого блока интерпретации реакции пациента 133 соединен с первым входом блока оценки резервов конвергенции и дивергенции 135, первый выход датчика горизонтального смещения соединен с вторым входом третьего блока горизонтального смещения изображения 130 и через инвертор 136 - с вторым входом второго блока горизонтального смещения изображения 126, второй вход и второй выход - соответственно с вторым входом и вторым выходом блока оценки резервов конвергенции и дивергенции 135, третий выход которого и четвертый вход соединены с третьим входом и пятым выходом восьмого блока управления 123.

Блок анализа анизейконии 79 (фиг.14) содержит девятый блок управления 137, первый и второй входы которого являются соответственно первым и вторым входами блока анализа анизейконии 79, последовательно соединенные седьмой блок формирования фрагмента оптотипа 138, седьмой блок цветовой модуляции 139 и пятый блок композиции 140, выход которого является первым выходом блока анализа анизейконии 79, последовательно соединенные восьмой блок формирования фрагмента оптотипа 141, восьмой блок цветовой модуляции 142, четвертый блок горизонтального смещения изображения 143, второй блок вертикального смещения изображения 144 и второй блок масштабирования 145, первым выходом подключенный ко второму входу пятого блока композиции 140, третий датчик цветовых анаглифов 146, первым и вторым выходами соединенный с вторыми входами соответственно седьмого и восьмого блоков цветовой модуляции 139 и 142, последовательно соединенные седьмой блок интерпретации реакции пациента 147, вход которого является третьим входом блока анализа анизейконии 79, и блок оценки анизейконии 148, первый выход которого является вторым выходом блока анализа анизейконии 79, первый, второй и третий выходы девятого блока управления 137 соединены соответственно с входами седьмого и восьмого блоков формирования фрагмента оптотипа 138 и 141 и третьего датчика цветовых анаглифов 146, второй, третий и четвертый выходы седьмого блока интерпретации реакции пациента 147 соединены с вторыми входами соответственно четвертого блока горизонтального смещения изображения 143, второго блока вертикального смещения фрагмента 144 и второго блока масштабирования 145, второй выход которого соединен с вторым входом блока оценки анизейконии 148, второй выход которого соединен с третьим входом девятого блока управления 137.

Блок выявления астигматизма 95 (фиг.15) содержит последовательно соединенные десятый блок управления 149, первый и второй входы которого являются соответственно первым и вторым входами блока выявления астигматизма 95, первый блок формирования астигматической фигуры 150 и шестой блок композиции 151, выход которого является первым выходом блока выявления астигматизма 95, последовательно соединенные блок формирования маркера 152, первый вход которого соединен с вторым выходом десятого блока управления 149, и блок поворота маркера 153, выходом соединенный с вторым входом шестого блока композиции 151, последовательно соединенные восьмой блок интерпретации реакции пациента 154, вход которого является третьим входом блока выявления астигматизма 95, датчик угла поворота маркера 155 и блок формирования выходных данных 156, второй и третий выходы восьмого блока интерпретации реакции пациента 154 соединены соответственно с вторыми входами блока формирования маркера 152 и блока формирования выходных данных 156, второй выход датчика угла поворота маркера 155 соединен с вторым входом блока поворота маркера 153, первый выход блока формирования выходных данных 156 является вторым выходом блока выявления астигматизма 95, а второй выход соединен с третьим входом десятого блока управления 149.

Блок определения типа астигматизма 96 (фиг.16) содержит последовательно соединенные одиннадцатый блок управления 157, первый и второй выходы которого являются соответственно первым и вторым выходами блока определения типа астигматизма 96, второй блок формирования астигматической фигуры 158 и третий блок поворота изображения 159, выход которого является первым выходом блока определения типа астигматизма 96, последовательно соединенные девятый блок интерпретации реакции пациента 160, вход которого является третьим входом блока определения типа астигматизма 96, и третий датчик угла поворота 161, первый выход которого соединен с вторым входом третьего блока поворота изображения 159, а второй вход является четвертым входом блока определения типа астигматизма 96, блок оценки положения сильнопреломляющего меридиана 162, первый и второй входы которого соединены соответственно с вторыми выходами девятого блока интерпретации реакции пациента 160 и третьего датчика угла поворота 161, первый выход является вторым выходом блока определения типа астигматизма 96, а второй выход соединен с третьим входом одиннадцатого блока управления 157.

Блок определения вида астигматизма 97 (фиг.17) содержит двенадцатый блок управления 163, первый и второй входы которого являются соответственно первым и вторым входами блока определения вида астигматизма 97, третий блок формирования астигматической фигуры 164, блок модификации астигматической фигуры 165 и четвертый блок поворота изображения 166, выход которого является первым выходом блока определения вида астигматизма 97, четвертый датчик угла поворота 168, выходом соединенный с вторым входом четвертого блока поворота изображения 166, десятый блок формирования реакции пациента 167, вход которого является третьим входом блока определения вида астигматизма 97, и блок оценки рефракции в главных меридианах 169, первый выход которого является вторым выходом блока определения вида астигматизма 97, а второй выход соединен с третьим входом двенадцатого блока управления 163, первый, второй, третий и четвертый выходы десятого блока формирования реакции пациента 167 соединены соответственно с вторым и третьимвходами блока модификации астигматической фигуры 165, входом блока оценки рефракции в главных меридианах 169 и первым входом четвертого датчика угла поворота 168, второй вход которого является четвертым входом блока определения вида астигматизма 97.

Датчик временных интервалов 89 (фиг.18) содержит таймер 170, второй счетчик 171, датчик случайных чисел 172, первый, второй и третий блоки И 173, 174 и 175, первый и второй сумматоры 176 и 177 и RS-триггер 178, вход установки датчика случайных чисел и первые входы первого и второго сумматоров 176 и 177 являются соответственно первым, вторым и третьим входами датчика временных интервалов 89, четвертым входом которого являются объединенные вход запуска датчика случайных чисел 172, вход переустановки таймера 170 и вход сброса второго счетчика 171, выход таймера 170 соединен с счетным входом второго счетчика 171, выход которого соединен с объединенными первыми входами первого, второго и третьего блоков И 173, 174 и 175, вторые входы которых соединены соответственно с выходом датчика случайных чисел 172, выходом первого сумматора 176 и выходом второго сумматора 177, вторые входы первого и второго сумматоров 176 и 177 соединены с выходом датчика случайных чисел 172, S-вход и R-вход RS-триггера соединены соответственно с выходами первого и второго блоков И 173 и 174, а выход является первым выходом датчика временных интервалов 89, вторым выходом которого является выход третьего блока И 175.

Устройство (фиг.1) работает следующим образом.

Первый блок управления 1 обеспечивает интерактивное взаимодействие устройства с пациентом и/или медперсоналом, которое осуществляется с помощью ввода команд через блоки ввода команд 17 и 18. Аппаратные прерывания от мыши или клавиатуры с выходов указанных устройств поступают в блок управления 1 в виде соответствующих сообщений для текущего окна, имеющего фокус ввода. Сообщение в виде команды поступает, когда пользователь выбирает пункт меню, или щелкает мышью по соответствующему органу управления графического интерфейса - кнопки инструментальной панели, органу управления диалогового окна и т. д. , или нажимает определенные клавиши клавиатуры. Щелчок мышью по значку инструментальной панели "Выполнить" запускает текущую программу скрининга.

Команда запуска поступает с первого выхода первого блока управлений 1 в блок регистрации пациента 2, в который вводятся учетные данные пациента (фамилии, имени, отчества, даты рождения), а также добавляется текущая системная дата проведения скрининга. Эти данные передаются во второй буферный блок памяти 10. Одновременно с другого выхода блока регистрации пациента 2 в первый буферный блок памяти 9 поступает команда, по которой данные текущей программы скрининга переписываются во второй буферный блок памяти 10 с определенным смещением относительно начального адреса данных, определяемым фиксированной длиной участка памяти, отводимого для учетных данных пациента.

Эти данные поступают на второй вход блока формирования офтальмологических тестов 3 (фиг.2), на первый вход которого с блока регистрации пациента 2 поступает стартовый сигнал начала скрининга. Процесс тестирования включает предъявление испытуемому определенных тестовых изображений (стимулов, оптотипов) и получение от него информации в процессе диалога. Диалог предполагает вывод на экране (в статусном окне в нижней части экрана) определенных указаний для испытуемого: какие команды системе он должен подать при наличии тех или иных зрительных ощущений, например, путем нажатия клавиши "Ввод" ("Да") или "Пробел" ("Нет"). Помимо клавишей "Ввод" и "Пробел" используются клавиши-стрелки управления курсором, когда требуется выбрать один из четырех вариантов: слева, справа, внизу, вверху. Все клавиши расположены по периферии клавиатуры и легко находятся "вслепую".

Команды пользователя в виде скан-кодов нажатых клавишей поступают с первого блока управления 1 на третий вход блока формирования офтальмологических тестов 3, где осуществляется интерпретация поданных команд, на основе которой делается вывод о наличии адекватной или неадекватной реакции пациента в ответ на предъявленные стимулы.

По завершении тестирования по заданной программе, данные тестирования с второго входа блока формирования офтальмологических тестов 3 поступают на первый вход второго блока управления 12. Данные пациента ищутся во втором блоке памяти (базе данных) 15. Если данные пациента найдены в базе данных, карточные данные скрининга записываются в электронную карточку пациента, в противном случае заводится новая карточка, которой автоматически присваивается уникальный регистрационный индекс, и полученные данные записываются в эту карточку.

Данные скрининга поступают на первый вход блока 13 обработки данных скрининга и формирования заключения, который формирует отчеты для отображения на экране и для печати. Первый отчет через первый блок ИЛИ 4 выводится на экран, а второй - на принтер 14 (автоматически или по команде с первого блока управления 1, поступающей на второй вход блока 13, в зависимости от выбранного для данной программы скрининга режима).

Впоследствии данные скрининга могут быть получены путем подачи соответствующей команды с пятого выхода первого блока управления 1 через блок ввода данных для поиска 16 на третий вход второго блока управления 12. Если данные для поиска введены правильно и соответствующая запись обнаружена во втором блоке памяти 15, данные будут тем же способом выведены на экран или на принтер.

Формирование программы скрининга осуществляется в блоке формирования программ скрининга 7 (фиг.3), команда на который поступает с второго выхода первого блока управления 1. Блок формирования программ скрининга 7 представляет собой блок модального диалога, например многостраничного диалога класса Property Sheet, включающего отдельные страницы-диалоги. В диалоговом блоке выбора состава тестов скрининга 29 осуществляется выбор состава тестов скрининга из предлагаемого набора. В блоке выбора последовательности тестов 30 можно менять временную последовательность тестов. В блоке выбора условий тестирования 31 задаются конкретные параметры тестов: монокулярно и/или бинокулярно, для левого или правого глаза, с оптической коррекцией и/или без нее и т. д. Блок валидатора 32 проверяет корректность задания, при некорректных данных пользователь возвращается в блок выбора условий тестирования 31. По завершении диалога данные записываются в первый блок памяти (базу данных программ скрининга) 8.

По команде с третьего выхода первого блока управления 1 в блоке выбора программы скрининга 11 осуществляется выбор конкретной программы в зависимости от диагностической задачи, например, путем селекции имени нужной программы в блоке управления типа "Комбинированный список" инструментальной панели. Данные выбранной программы из первого блока памяти 8 записываются в первый буферный блок памяти 9, в котором и остаются до тех пор, пока пользователь не выберет другую программу. К данным выбранной программы скрининга во втором буферном блоке памяти 9 добавляются данные текущего режима графического вывода, получаемые от видеоадаптера: размер экрана, разрешение экрана, цветовое разрешение, гамма. Эти данные необходимы для масштабирования изображения в реальных физических координатах, и соответствия цветовой палитры. Каждый раз при инициализации тестирования данные из первого буферного блока памяти 9 будут поступать во второй буферный блок памяти 10, как описано выше.

Блок формирования офтальмологических тестов 3 работает следующим образом.

По стартовому сигналу, поступающему на первый вход блока диспетчера тестов скрининга 19, данные из второго буферного блока памяти 10 записываются в третий буферный блок памяти 20, откуда часть данных, относящаяся к организации процесса скрининга поступает в блок диспетчера тестов скрининга 19. Данные эти представляют собой список тестов (в выбранном порядке их следования) с соответствующими флагами. Если для конкретного теста выставлен флаг (установлен бит) выполнения, тест выполняется, если флаг сброшен - тест не выполняется. Следующая группа флагов определяет исследуемый глаз: правый (oculi dextri), левый (oculi sinistri), оба (oculi utriusqui). Если, например, выставлен флаг OCULI_DEXTRI, то правый глаз проверяется, в противном случае - нет. Если выставлен флаг тестирования с оптической коррекцией - тестирование проводится с оптической коррекцией. Флаги выставляются в блоке выбора условий тестирования 31 и комбинируются с помощью логической операции ИЛИ.

Блок диспетчера тестов скрининга 19 осуществляет сканирование списка тестов с проверкой флагов. Если соответствующий флаг выставлен, на соответствующем выходе блока появляется стартовый сигнал, поступающий на первый вход одного из блоков: визометрии 21, визоконтрастометрии 22, цветометрии 23, бинокулометрии 24, кампиметрии 25 и анализа астигматизма 26. В этом случае блок диспетчера тестов скрининга 19 работает как дешифратор: в зависимости от кодовой комбинации на входе появляется сигнал на одном из выходов. По стартовому сигналу на первом входе одного из перечисленных блоков, он начинает процесс тестирования, при этом данные для тестирования с первого выхода третьего буферного блока памяти 20 считываются данные для тестирования, поступающие на вторые входы всех указанных блоков. Данные для каждого конкретного теста записаны с фиксированным смещением относительно общего начального адреса данных, поэтому каждый блок считывает только свои данные по заранее известному фиксированному смещению и длине данных (а также общие для всех тестов данные видеоадаптера.).

В отношении команд пользователя, поступающих на третий вход блока формирования офтальмологических тестов 3 (второй вход блока диспетчера тестов скрининга 19), блок диспетчера тестов скрининга 19 действует как коммутатор, подключая его к соответствующему выходу, соединенному с третьим входом активного тестирующего блока 21-26.

Для отображения тестов на дисплее используется метафора логического ИЛИ - сигналы с выхода текущего активного тестирующего блока с его первого выхода поступают через второй блок ИЛИ на первый выход блока формирования офтальмологических тестов 3 для отображения на дисплее.

По завершении конкретного теста данные тестирования с второго выхода соответствующего блока (21-26) поступают в блок накопления и вывода данных скрининга 28. В этом блоке выставляется флаг соответствующего теста и флаги условий, при которых проводилось тестирование (с оптической коррекцией или без нее, левый, правый глаз, оба глаза), а также записываются данные результатов теста. Адрес смещения начала записи определяется номером входа блока накопления и вывода данных скрининга 28, на который поступают данные.

Три блока: визоконтрастометрии 22, цветометрии 23 и кампиметрии 25 выполняют по одному тесту. Блоки: визометрии 21, бинокулометрии 24 и анализа астигматизма 26 выполняют группу тестов, связанных с исследованием соответствующей функции зрения. Каждый из трех последних блоков работает, аналогично блоку формирования офтальмологических тестов 3, организуя внутри "большого цикла" скрининга "маленькие циклы" тестирования конкретных функций зрения.

По завершении записи подается сигнал на третий вход блока диспетчера тестов скрининга 19, который возобновляет сканирование для перехода к следующему тесту (или повтору текущего, например, с другими условиями оптической коррекции). Когда будет просканирован весь список, с выхода блока диспетчера тестов скрининга 19 на вход блока накопления и вывода данных скрининга 28 поступает сигнал, по которому блок выдает данные скрининга на второй выход блока формирования офтальмологических тестов 3 и процесс тестирования завершается.

Блок обработки данных скрининга и формирования заключения 13 (фиг.4) работает следующим образом. Данные скрининга записываются в четвертый буферный блок памяти 33. С помощью первого счетчика 38 организуется цикл их последовательного считывания в первый блок сравнения 34, на второй вход которого поступают данные из блока памяти эталонных данных тестов 39. Эталонные данные представляют собой значения норм и допусков, и могут быть получены из общетеоретических соображений или путем набора статистики при тестировании заведомо здоровых людей. Данные по результатам сравнения поступают в блок логического вывода 35, на второй вход которого поступают данные из блока памяти правил логического вывода 40. Указанный блок можно рассматривать как базу знаний, в том понимании этого термина, которое принято в исследованиях по искусственному интеллекту. Применительно, например, к языку логического программирования Prolog блок памяти правил логического вывода 40 представляет собой базу данных фактов и набор предикатов и на основе логического анализа имеющихся данных обеспечивает их "рациональное" размещение на одном или нескольких листах при выводе на печать.

После считывания и анализа всех данных из четвертого буферного блока памяти 33 сигнал переполнения первого счетчика 38 поступает на третий вход блока формирования отчета 36. По этому сигналу блок выводит отчет через первый выход на отображение (первый выход блока обработки данных скрининга и формирования заключения 13), а печатный отчет передает в блок формирования печатного отчета 37. Этот блок перерисовывает печатный отчет в контексте отображения принтера и выводит на принтер автоматически или по команде на его втором входе.

Блок визометрии 21 (фиг. 5) организует "малый цикл" тестирования (определение остроты зрения и оптической установки глаза) и работает аналогично блоку формирования офтальмологических тестов 3. Отличие состоит в том, что данные тестирования из блока определения остроты зрения 43 поступают в блок определения оптической установки глаза 44, который использует их при проведении соответствующего теста.

Изменения пространственной контрастной чувствительности (ПКЧ) при многих патологических состояниях могут быть первым признаком заболевания зрительной системы. Однако, поскольку очень сходные нарушения могут возникать при самой разнообразной патологии как зрительно-нервного, так и оптического аппарата, данные визоконтрастометрии расцениваются как скрининговые, с последующим уточнением причин снижения ПКЧ другими методами.

Поскольку рецептивные поля зрительного анализатора подобны системе локальных фильтров разных пространственных частот и ориентации, лучшими тестовыми стимулами для их возбуждения служат разноконтрастные ахроматические или хроматические синусоидальные решетки.

Тестовая контрастная решетка представляет собой изображение, яркость которого меняется по синусоидальному закону в горизонтальной плоскости с плавным изменением индекса модуляции (обычно по логарифмическому закону) в вертикальной плоскости. Контрастность горизонтальной строки решетки равна соответствующему индексу модуляции.

Испытуемый легко различает контрастные вертикальные полосы внизу решетки и слабо различает их вверху, где контрастность минимальна. Если решетка закрыта снизу изояркостным фоновым изображением и остается только узкая полоса сверху, то для испытуемого эта полоса будет сливаться с фоновым изображением. Если постепенно расширять полосу, то испытуемый начиная с некоторого момента начнет различать вертикальные полосы. Ширина полосы в этот момент однозначно характеризует пороговую контрастную чувствительность на данной пространственной частоте решетки.

Реализуется эта методика тестирования в блоке визоконтрастометрии 22 (фиг. 6). Процесс тестирования начинается с поступлением стартового сигнала на первый вход третьего блока управления 47. По этому сигналу с второго входа этого блока считываются необходимые данные для проведения теста. Данные эти формируются в блоке выбора условий тестирования 31 и поступают с первого выхода третьего буферного блока памяти 20.

Эти данные включают:
- условия оптической коррекции (с оптической коррекцией и/или без нее) и тестируемый глаз (OD и/или OS); тестирование проводится монокулярно;
- расстояние до экрана, исследуемый диапазон пространственных частот и количество исследуемых в этом диапазоне точек;
- цвета контрастных решеток при визоконтрастометрии (ахроматическая или/и хроматическая: красная, зеленая, синяя).

По завершении считывания третий блок управления 47 формирует набор эквидистантных точек в соответствии с заданными дальностью и диапазоном и количеством исследуемых пространственных частот.

Кортеж { Fi / D} в виде массива данных с второго выхода блока переписывается в датчик пространственных частот 52, и по сигналу с третьего выхода блока производится установка второго счетчика 54. После этого по сигналу с первого выхода третьего блока управления 47 первый блок формирования изояркостного изображения 48 формирует ахроматическое или хроматическое изображение постоянной яркости U_о = 120 единиц. Это изображение модулируется по яркости. Одновременно изояркостное изображение с второго входа первого блока формирования изояркостного изображения 48 переписывается во второй блок формирования изояркостного изображения 51, с выхода которого поступает на первый блок смещения изображения 52. Немодулированное изображение с выхода этого блока в первом блоке композиции 50 накладывается на модулированное по яркости изображение, полностью или частично его закрывая. С помощью клавиши управления курсором "стрелка вниз" можно смещать немодулированное изображение вниз, приоткрывая верхнюю часть контрастной решетки, а с помощью клавиши "стрелка вверх" - закрывать ее. Скан-коды от указанных нажатых клавишей поступают на вход первого блока интерпретации реакции пациента 55. В соответствии с поступившим скан-кодом на первом выходе этого блока формируется соответственно положительное или отрицательное значение кванта смещения, поступающее на первый вход первого датчика вертикального смещения 56, который представляет собой интегратор, преобразующий сигнал приращения на входе в сигнал положения на выходе. Этот сигнал поступает через первый выход на второй вход первого блока смещения изображения 52, смещая немодулированное изображение в вертикальном направлении.

Началу различения контрастных полос соответствует нажатие клавиши "Ввод". Соответствующий скан-код на входе первого блока интерпретации реакции пациента 55 формирует сигнал на его втором выходе, который поступает в блок формирования видеограммы 57. По этому сигналу блок формирования видеограммы 57 считывает текущее значение из датчика пространственных частот 53 и текущее значение смещения, характеризующее пространственную контрастную чувствительность, из первого датчика вертикального смещения 56. Эта пара значений {Fi/D, yi} записывается в соответствующий массив данных в порядке возрастания пространственной частоты Fi.

По окончании формирования текущей пары точек для видеограммы блок формирования видеограммы 57 выдает сигнал на счетный вход второго счетчика, который представляет собой счетчик событий. Счетчик инкриминируется и выдает на второй вход датчика пространственных частот 53 указатель на следующее значение Fi+1 / D. Датчик пространственных частот 53 устанавливает на своих выходах новые значения и выдает на третьем выходе сигнал, сбрасывающий первый датчик вертикального смещения 56. Процесс повторяется. Когда весь список исследуемых пространственных частот будет исчерпан, сигнал переполнения второго счетчика подается в третий блок управления 47. Процесс тестирования прекращается. По сигналу с четвертого выхода третьего блока управления блок формирования видеограммы 57 преобразует записанный массив пар чисел в видеограмму - табличную зависимость ПКЧ (1/m) от пространственной частоты F, и выдает ее на второй выход блока визоконтрастометрии 22 в виде кортежа {(1/ mi,Fi)}, i {0,..., N-1}.

В основу диагностики цветовосприятия положена методика пороговых таблиц (Рабкина, Юстовой - Волкова или другие), заключающаяся в априорном подборе пар цветов, не различаемых при той или иной патологии цветового зрения. Например, таблицы Юстовой-Волкова, включают двенадцать пар цветов; по 4 для испытаний красного и зеленого цветоприемников, 3 - для синего и 1 - контрольная, служащая для исключения симуляции. Таким образом, предусмотрена трехступенчатая оценка цветослабости каждого приемника, а для красного и зеленого - тест на цветослепоту. Испытания проводятся с помощью блока цветометрии 23 (фиг. 7). Испытуемому предъявляется симметричный по форме, но асимметричный по окраске оптотип. Например, четыре расположенных крестом квадрата, три из которых окрашены в один цвет контрольной пары, а четвертый - в другой. Оптотип повернут случайным образом, и испытуемому предлагается указать направление, в котором имеется цветовое отличие.

Блок цветометрии 23 работает следующим образом. На первый и второй входы четвертого блока управления поступают стартовый сигнал и данные для тестирования в виде 12 пар значений RGB контрольных цветов. Эти значения устанавливаются в блоке выбора условий тестирования 31 при формировании программы скрининга. Эти 12 пар через третий выход четвертого блока управления 58 поступают в датчик цветов пороговой таблицы 65. Четвертый блок управления 58 формирует матрицу переходов.

Эта матрица переходов с четвертого выхода четвертого блока управления 58 записывается в блок выбора тестовых цветов 70, на первом выходе которого устанавливается 0 - нулевое смещение адреса первой пары. Этот номер поступает в датчик цветов пороговой таблицы 65, на первом и втором выходах которого устанавливаются соответствующие значения RGB.

С первого и второго выходов четвертого блока управления 58 инициализируются первый и второй блоки формирования фрагментов оптотипа 59 и 63 (например, три квадрата и один квадрат). Эти фрагменты в первом и втором блоках цветовой модуляции принимают окраску в соответствии с значениями RGB на первом и втором уходах датчика цветов пороговой таблицы 65. Затем оба фрагмента объединяются на втором блоке композиции 61 и поворачиваются на случайный, кратный 90 градусам угол в первом блоке поворота изображения 62. В результате цветовая асимметрия оптотипа воспринимает одно из 4 значений: слева, справа, внизу или вверху. Этот оптотип через первый выход блока цветометрии 23 поступает на отображение.

Для выбора одного из четырех указанных вариантов необходимо нажать одну из 4 клавишей управления курсором: "стрелка влево" "стрелка вправо", "стрелка вверх" или "стрелка вниз". В соответствии с скан-кодом, поступающим на его вход, второй блок интерпретации реакции пациента 66 формирует значение угла, кратного 90 градусам, которое поступает с его второго выхода во второй блок сравнения 68. На первом выходе второго блока интерпретации реакции пациента 66 формируется сигнал, по которому первый датчик случайного угла поворота 67 через второй выход сбрасывает текущее значение угла во второй блок сравнения 68 и устанавливает на своем первом выходе новое случайное значение, которое поступает в первый блок поворота изображения 62. Второй блок сравнения сравнивает два значения угла и выдает на своем выходе логический сигнал 0 или 1, который поступает в первый блок принятия решения 69. Блок этот принимает решение по критерию "m из n", и может быть реализован, например, на основе двух счетчиков. Первый счетчик событий считает все сигналы на входе, второй - только сигналы логической единицы. При переполнении второго счетчика на выходе устанавливается сигнал логической единицы, в противном случае при переполнении первого счетчика на выходе устанавливается сигнал логического нуля. По любому из сигналов переполнения оба счетчика сбрасываются.

Сигнал с выхода первого блока принятия решения 69 поступает в блок выбора тестовых цветов 70. На основе логического значения входного сигнала и таблицы переходов формируется сигнал перехода к следующему испытанию с другой парой цветов или сигнал завершения теста. Сигнал перехода к следующему испытанию вызывает передачу через первый выход в датчик цветов пороговой таблицы 65 номера соответствующей контрольной пары цветов. Кроме того, если входной сигнал блока выбора тестовых цветов 70 имел значение логической единицы (положительный результат с данной парой цветов) на второй выход блока поступает номер соответствующего испытания i {0,...,11}. В блоке накопления и вывода данных цветометрии 71 в 12-битовой выходной величине выставляется соответствующий бит.

Если же адрес перехода указывает на код завершения теста, то в блок накопления и вывода данных цветометрии 71 по второму входу поступает сигнал завершения теста и вывода накопленных результатов. На третий вход четвертого блока управления 58 поступает сигнал завершения теста, а блок накопления и вывода данных цветометрии 71 выводит данные тестирования в виде двоичного слова длиной 12 бит. На основе анализа выставленных флагов в блоке обработки данных скрининга и формирования заключения 13 будет сформулирован соответствующий диагноз или сообщение о неадекватной реакции пациента, если в выходных данных блока цветометрии не выставлено ни одного бита.

Бинокулометрия включает проверку характера бинокулярного сотрудничества, проверку корреспонденции сетчаток, оценку мышечного баланса - фории, оценку фузионных резервов, оценку стереопсиса и анизейконии. Наблюдение проводится с разделением полей, когда одна часть изображения наблюдается левым глазом, а другая - правым. Достигается это тем, что различные части изображения имеют строго дополнительные цвета - цветовые анаглифы (например, красный и синий или красный и зеленый) и наблюдаются сквозь очки с соответствующими разделительными светофильтрами.

Работа блока бинокулометрии 24 (фиг.8) аналогична работе блока формирования офтальмологических тестов 3. Особенность его заключается в наличии блока предварительного анализа результатов бинокулометрии 82. Этот блок по завершении каждого теста бинокулометрии анализирует его результаты на предмет определения целесообразности проведения оставшихся тестов и соответствующим образом корректирует флаги выполнения в блоке диспетчера тестов бинокулометрии 72.

Функциональная схема блока кампиметрии 25 (фиг.9) использует метафору "подсвета" стимулов. Блок работает следующим образом. На первый и второй входы пятого блока управления поступают стартовый сигнал и данные для тестирования. Эти данные устанавливаются в блоке выбора условий тестирования 31 и включают: - расстояние до экрана; - характер распределения исследуемых точек в видимом пространстве; RGB тест-объекта его размеры; - RGB фона; временные интервалы - время экспозиции тест-объекта, время релаксации (математическое ожидание) и время, отводимое на реакцию пациента.

Распределение исследуемых точек может иметь как изотропный характер в пределах исследуемого видимого пространства (матрица в прямоугольных или полярных координатах с варьируемым шагом) или могут исследоваться определенные участки этого поля (зона Бьеррума или шесть фиксированных точек для выявления ранних глаукоматозных изменений). Размер стимула задается в процентах относительно стандартного в периметрии диаметра 0.43 град., эквивалентного объекту с размером III по Гольдману. Возможность изменения размера стимула может быть использована, например, для исследования поля зрения при низком зрении. По сигналу на первом выходе пятого блока управления блок формирования стимула 84 формирует изображения стимула и фона с значениями RGB фона. Данные RGB стимула и фона передаются в датчик цветов стимула и фона 88.

По сигналу с второго выхода пятого блока управления в датчике координат стимулов 87 формируется кортеж координат исследуемых точек поля зрения.

Блок выбора координат текущего стимула 90 организует цикл вывода стимулов в случайном порядке, датчик временных интервалов 89 вместе с блоком подсвета стимула 86 - заданные временные интервалы экспозиции, реакции и релаксации. Информация о количестве исследуемых точек пересылается из датчика координат стимулов 87 в блок выбора координат текущего стимула 90 для установки счетчика (предела счета). Начальная установка счетчика равна -1, и соответствующий указатель на -1-ый элемент кортежа передается в датчик координат стимулов 87.

Изначально -1-ый стимул выводится в произвольной точке экрана с цветом фона и поэтому невидим.

Для начала процесса тестирования необходима подача команды путем нажатия определенной клавиши (например, "Пробел"). Скан-код нажатой клавиши поступает на вход третьего блока интерпретации реакции пациента 91, с первого выхода которого поступает сигнал на первый вход второго блока принятия решения 92. Блок выдает соответствующий сигнал на второй вход блока выбора координат текущего стимула 90. Датчик инкриминируется и указывает нулевой вектор случайной последовательности координат. В соответствии с этим указателем датчик случайных координат стимулов 87 передает эти координаты на второй блок смещения изображения 85, который смещает стимул в заданное место экрана.

С второго выхода блока выбора координат текущего стимула 90 в датчик временных интервалов 89 поступает сигнал, синхронизирующий вывод стимула. По этому сигналу блок формирует импульс подсвета, определяемый длительностью стимула и задержанный относительно входного сигнала на случайное время релаксации. На первые три входа датчика временных интервалов 89 поступает информация о длительности релаксации, длительности экспозиции стимула и "времени реакции".

Импульс подсвета поступает на третий вход блока подсвета стимула 86, куда также поступает информация о цвете стимула и цвете фона из датчика цветов стимула и фона 88. Блок подсвета стимула 86 "подсвечивает" стимул на время длительности сигнала экспозиции на третьем входе блока. "Подсвет" заключается в установке цвета стимула передним фронтом сигнала на третьем входе и его переустановке в цвет фона задним фронтом того же сигнала.

Одновременно передний фронт "импульса подсвета" запускает временной селектор во втором блоке принятия решения 92. Он предназначен для стробирования сигналов на втором входе этого блока. На второй вход этого блока поступают сигналы при нажатии испытуемым клавиши "Ввод". Т.е. реакция испытуемого селектируется по времени - она должна поступать не раньше начала экспозиции стимула. Если сигнал фиксации стимула не поступит в течение времени, отводимого на реакцию пациента, то сигналом, датчиком временных интервалом 88 на его втором выходе (задержанном относительно начала "импульса подсвета" на "время реакции"), поступающим на четвертый вход второго блока принятия решения 92, временной селектор закрывается. Задним фронтом селектирующего импульса формируется сигнал начала следующего цикла экспозиции стимула, который передается в блок выбора координат текущего стимула 90 и процесс повторяется.

Если сигнал на втором входе второго блока принятия решения 92 появляется раньше сигнала на его четвертом входе, то на его втором выходе формируется сигнал, поступающий на первый вход блока накопления и вывода данных кампиметрии 93. По этому сигналу блок считывает текущие координаты стимула из датчика координат стимулов 87. Эти данные накапливаются в блоке. Поступившим на второй вход второго блока принятия решения 92 сигналом временной селектор закрывается, передается сигнал в блок выбора координат текущего стимула 90 и процесс повторяется. При этом сигнал с второго выхода блока выбора координат текущего стимула 90 переустанавливает датчик временных интервалов 89, так что сигнал на его втором выходе не появляется.

По переполнении счетчика цикла в блоке выбора координат текущего стимула 90 на его третьем выходе появляется сигнал, поступающий в блок накопления и вывода данных кампиметрии 93, на четвертом выходе - сигнал, оповещающий пятый блок управления 83 о завершении теста.

Датчик временных интервалов может быть реализован с помощью трех программируемых таймеров или с помощью одного таймера, как показано на фиг.18. Датчик временных интервалов 89 работает следующим образом.

Сигнал с четвертого входа блока переустанавливает (сбрасывает и устанавливает вновь) таймер 170 и сбрасывает второй счетчик 171. Одновременно запускается датчик случайных чисел 172, генерирующий на выходе случайное число с математическим ожиданием, установленным на его установочном входе (время релаксации). Второй счетчик 171 считает сигналы таймера и результаты счета выдает на входы трех блоков И 173, 174 и 175. Первый блок И 173 формирует на выходе сигнал при совпадении значения на выходе второго счетчика 171 с значением на выходе датчика случайных чисел 172, т.е. этот сигнал задержан относительно сигнала на четвертом входе датчика временных интервалов 89 на случайное время релаксации. Этим сигналом устанавливается RS-триггер.

Второй блок И 174 формирует на выходе сигнал при совпадении значения на выходе второго счетчика 171 с значением на выходе датчика случайных чисел 172 плюс значение на первом входе первого сумматора 176 (время экспозиции). Этим сигналом сбрасывается RS-триггер, на выходе которого (на первом выходе датчика временных интервалов 89) формируется импульс подсвета стимула с длительностью, равной заданному времени экспозиции. Сигнал на выходе третьего блока И 175 задержан относительно начала экспозиции стимула на "время реакции пациента", которое поступает на первый вход второго сумматора 177. Если следующий сигнал на четвертый вход датчика временных интервалов 89 придет раньше, то второй счетчик будет сброшен раньше, чем успеет отсчитать необходимое значение, и сигнал на выходе третьего блока И 175 так и не будет сформирован.

Методы исследования астигматизма основаны на неравномерном видении астигматическим глазом линий различной ориентации в астигматических фигурах. Работа блока исследования астигматизма 26 аналогична работе блока формирования офтальмологических тестов 3, блока визометрии 21 и блока бинокулометрии 24.

Для работы блока определения типа астигматизма 96 (фиг.10) и блока определения вида астигматизма 97 требуется информация о положении более сильно преломляющего меридиана. Предварительная информация получается в блоке выявления астигматизма 95 и передается в указанные блоки. Если эта информация отсутствует, соответствующие блоки используют нулевое значение по умолчанию. Выходные данные блока анализа астигматизма 26 содержат флаг наличия или отсутствия астигматизма, а также данные о виде и типе астигматизма и данные положения более сильно преломляющего меридиана по перевернутой шкале ТАВО.

Острота зрения является одним из основных критериев оценки способности к зрительному анализу форм, размеров, структуры и ориентации объектов в пространстве, поэтому определение остроты зрения относится к числу обязательных методик функциональных исследований органа зрения.

В блоке определения остроты зрения 43 (фиг.11) реализована методика исследования остроты зрения по minimum separable. По определению острота зрения равна отношению максимального расстояния, с которого испытуемый различает детали оптотипа, к расстоянию, с которого их различает человек с нормальным зрением. Поскольку для нормального зрения различительная способность составляет одну угловую минуту, острота зрения количественно равна величине, обратной угловому размеру минимально различимых деталей, выраженному в угловых минутах.

Для определения остроты зрения в офтальмологической практике используются различные оптотипы: кольца Ландольта, "трезубцах" Снеллена или Пфлюгера и т.д. Различаемая деталь (например, прорезь в кольце) составляет 20% от размера оптотипа.

Используемая методика предполагает предъявление испытуемому оптотипов разных размеров с фиксацией остороты зрения по минимальному распознанному оптотипу.

Блок определения остроты зрения 43 работает следующим образом. На первый вход шестого блока управления 101 поступает стартовый сигнал, а на второй вход - данные для проведения тестирования. Данные эти включают: расстояние; - RGB оптотипа и фона; вид используемого оптотипа (кольца Ландольта, оптотипы Снеллена и Пфлюгера, штриховой оптотип Волкова); шкалу размеров.

По сигналу на первом выходе шестого блока управления 101 блок формирования оптотипа 102 формирует заданный вид оптотипа с заданным значением RGB и размером, соответствующим для заданного расстояния остроте зрения 1,0. Одновременно по сигналу с второго выхода шестого блока управления 101 в датчике масштабных коэффициентов 105 формируется заданная шкала относительных размеров, длина шкалы (количество масштабных коэффициентов) передается в блок выбора масштабного коэффициента 110, где устанавливается счетчик. Начальное значение счетчика равно 0. Это значение указывает на смещение текущего масштабного коэффициента относительно начала шкалы. Оптотип масштабируется в первом блоке масштабирования изображения 103, поворачивается на случайный угол, кратный 90 градусам, во втором блоке поворота изображения 104 и через первый выход блока выводится на экран.

Четыре клавиши-стрелки управления курсором указывают ориентацию оптотипа. В соответствии с скан-кодом нажатой клавиши четвертый блок интерпретации реакции пациента 106 на своем втором выходе формирует значение угла, кратное 90 градусам. Это значение передается в третий блок сравнения 108. Любое из четырех значений скан-кода вызывает подачу сигнала во второй датчик случайного угла поворота 107. По этому сигналу датчик сбрасывает текущее значение угла поворота во второй блок сравнения 108 и устанавливает на первом выходе (втором входе второго блока поворота изображения 104) новое значение угла поворота.

Второй блок сравнения 108 и второй блок принятия решения 109 работают так же, как и соответствующие блоки в блоке цветометрии. Реализуется принятие решения по критерию "m из n ". Сигнал логического нуля с выхода второго блока принятия решения 109 инкриминирует счетчик в блоке выбора масштабного коэффициента 110, который сдвигает указатель на его втором выходе на следующий масштабный коэффициент в датчике масштабных коэффициентов 105. Процесс повторяется для другого размера оптотипа. Сигнал логической единицы на входе блока выбора масштабного коэффициента 110 вызывает сигнал логической единицы на его первом выходе. По этому сигналу блок оценки остроты зрения 111 считывает текущее значение масштабного коэффициента из датчика масштабных коэффициентов 105, формирует по этому значению оценку остроты зрения и выдает ее на первый выход, одновременно с второго выхода оповещая шестой блок управления 101 о завершении теста. По сигналу переполнения счетчика блок выбора масштабного коэффициента 110 выдает на первом входе сигнал логического нуля. При этом в выходных данных выставляется флаг незавершенности теста, означающий, что исследуемая острота зрения ниже нижнего предела. Этот предел определяется размером экрана и составляет 0.03 - 0.05.

Определение оптической установки глаза осуществляется с помощью блока определения оптической установки глаза 44, выполненного реализующим дуохромный тест. Диагностика с помощью дуохромного теста основана на физическом явлении хроматической аберрации в оптической системе глаза. Поскольку зеленые лучи преломляются в оптической системе глаза сильнее, чем красные, то для гиперметропического глаза фокусировка будет лучше на зеленом фоне, а для миопического - на красном. Следовательно, и оптотипы представляются более контрастными на том или ином фоне.

Блок определения характера бинокулярного сотрудничества 74 выполнен реализующим четырехточечный цветовой тест Уорса. Реализация теста заключается в выводе статической картинки на экран и организации диалога через статусное окно. Тест заключается в наблюдении испытуемым через очки-светофильтры четырех светящихся окон разного цвета, расположенных в виде повернутой на бок буквы "Т". Диалог с обследуемым ведется через статусное окно. Организация диалога осуществляется с помощью матрицы переходов, аналогичной матрице, которая используется в цветометрии. Тестирование по Уорсу не разделяет нормального бинокулярного зрения с ведущим глазом и асимметричного бинокулярного зрения с аномальной корреспонденцией сетчаток - привлекается дополнительная информация о наличии или отсутствии явного косоглазия. Поскольку устройство такой информацией не располагает, в этом случае привлекается дополнительный тест на определение корреспонденции сетчаток. При истинности предиката "монокулярное зрение" процесс тестирования прекращается, при истинности предиката "одновременное зрение" исследуется только фория (выявление гетеротропии).

Блок определения корреспонденции сетчаток 75 выполнен реализующим тестирование последовательных образов по Чермаку - Бильшовскому. Перед испытуемым последовательно включаются горизонтальная и вертикальная вспышки. Одна наблюдается левым, другая - правым глазом. Реализуется это путем управляемого таймером кратковременного вывода на экран вертикальной и горизонтальной линий, окрашенных в цвета цветовых анаглифов. Если расхождения перекрестия не наблюдается, корреспонденция сетчаток нормальная, в противном случае - аномальная. Этим двум альтернативам соответствует, например, нажатие клавишей "Ввод" или "Пробел". По результатам теста выставляется соответствующий флаг.

Если тест задан при составлении программы скрининга, то он проводится только в случае, если при тестировании по Уорсу установлена истинность предиката "возможно асимметричное бинокулярное зрение с аномальной корреспонденцией сетчаток".

Блок определения фории 76 (фиг.12) определяет характер мышечного баланса и величину расхождения фиксации. На первый и второй входы седьмого блока управления 112 поступает стартовый сигнал и данные для тестирования - дальность D и RGB цветовых анаглифов, устанавливаемые в блоке выбора условий тестирования 32. Можно выбрать, например, красный и синий или красный и зеленый цвета, в зависимости от того, какими цветофильтрами располагает пользователь.

По сигналам с первого и второго выходов седьмого блока управления 112 в третьем и четвертом блоках формирования фрагмента оптотипа 113 и 116 формируются два фрагмента симметричного оптотипа, например три стороны симметричного креста и его четвертая сторона или окружность и крест в центре. Эти фрагменты приобретают цвета цветовых анаглифов в третьем и четвертом блоках цветовой модуляции 114 и 117 и объединяются в целое изображение в третьем блоке композиции 115.

RGB цветовых анаглифов с третьего выхода седьмого блока управления поступают в первый датчик цветовых анаглифов 120, а оттуда на входы третьего и четвертого блоков цветовой модуляции 114 и 116.

Один из фрагментов по пути к третьему блоку композиции проходит через первые блоки соответственно горизонтального или вертикального смещения изображения 118 и 119, управляемые соответственно с второго и третьего выходов пятого блока интерпретации реакции пациента 121. Сигналы на этих выходах формируются в ответ на нажатие клавишей управления курсором ("стрелки влево - вправо" и "вверх - вниз" соответственно). О восстановлении симметрии видимого изображения устройство оповещается нажатием клавиши "Ввод". На первом выходе пятого блока интерпретации реакции пациента 121 формируется сигнал, поступающий в блок оценки расхождения фиксации 122. Этот блок считывает данные смещения из первых блоков горизонтального и вертикального смещения изображения 118 и 119 и дальность из седьмого блока управления. Вектор смещения (х, у) преобразуется в вектор расхождения фиксации (х / D, у / D), который подается на выход блока определения фории 76, а на третий вход седьмого блока управления 112 передается сигнал завершения теста.

Методика оценки фузионных резервов, реализованная в блоке определения фузионных резервов 77 (фиг.13), заключается в следующем. Испытуемому предъявляется фоновое изображение, видимое бинокулярно, и две монокулярно наблюдаемые идентичные детали. Сначала эти детали совмещены в пространстве, затем начинают расходиться по горизонтали. При малом расхождении изображения двух глаз все равно сливаются в одно, и испытуемый вместо двух деталей видит одну. Когда зрительная линия перемещается за пределы фузионных резервов, детали начинают восприниматься раздельно. В этот момент фиксируется их расхождение, определяющее величину фузионных резервов.

Работа блока определения фузионных резервов 77 во многом сходна с работой блока определения фории.

На первый и второй входы восьмого блока управления 123 также поступают стартовый сигнал и данные для проведения теста. Однако формируется три изображения: фоновое - в блоке формирования фонового изображения 131 и два фрагмента - в пятом и шестом блоках формирования фрагмента оптотипа 124 и 128. Фрагменты приобретают окраску цветовых анаглифов в пятом и шестом блоках цветовой модуляции 125 и 129.

Три изображения объединяются в четвертом блоке композиции 127. Два фрагмента перед тем, как попасть в этот блок, проходят через соответствующие блоки горизонтального смещения изображения 126 и 130. Оба этих блока управляются с выхода датчика горизонтального смещения 134, но один напрямую, а другой через - инвертор. В результате оба фрагмента синхронно перемещаются по горизонтали в противоположных направлениях. Датчик горизонтального смещения 134 управляется с первого выхода шестого блока интерпретации реакции пациента 133, на вход которого поступают скан-коды клавишей управления курсором "стрелки влево - вправо".

Фрагменты оптотипа представляют собой две вертикальные риски, перемещающиеся вдоль горизонтальной белой полосы, являющейся частью фонового изображения. По периферии экрана фоновое изображение может содержать что угодно - буквы, например. Горизонтальная бинокулярно наблюдаемая линия служит для нейтрализации гетерофории, если последняя имеет место.

Момент видимого расхождения рисок соответствует нажатию клавиши "Ввод". Этот сигнал поступает в блок оценки резервов конвергенции и дивергенции 135. По этому сигналу блок считывает горизонтальное смещение Х из датчика горизонтального смещения 134 и дальность D из восьмого блока управления 123. Формируется угловая величина 2X/D, определяющая искомые фузионные резервы.

Дальнейшее поведение блока оценки резервов конвергенции и дивергенции 135 зависит от состояния флага завершения теста в этом блоке. Изначально этот флаг сброшен. Тогда блок оценки резервов конвергенции и дивергенции 135 на втором выходе выдает сигнал сброса датчика горизонтального смещения 134, на третьем выходе - сигнал повторения теста и устанавливает флаг завершения.

По сигналу повторения теста на третьем выходе блока оценки резервов конвергенции и дивергенции 135 восьмой блок управления 123 организует повтор теста. Если в первом испытании линия визирования перемещалась к носу клавишей "стрелка влево", то теперь она перемещается к виску клавишей "стрелка вправо". В остальном процесс аналогичен.

По завершении второго испытания и формирования оценки фузионных резервов дивергенции в блоке оценки резервов конвергенции и дивергенции 135 снова проверяется флаг завершения теста. Теперь он установлен и с третьего выхода блока в восьмой блок управления 123 выдается сигнал завершения теста, а с первого выхода блока - результаты.

Блок выявления стереопсиса 78 строится аналогично блоку 77. За счет горизонтальной диспаратности риски и фоновое изображение при наличии стереопсиса воспринимаются как расположенные на разной глубине, а при его отсутствии - как расположенные в одной плоскости.

Перемещение рисок в горизонтальной плоскости осуществляется для нейтрализации механизма фузии. Риски разводятся до тех пор, пока не начинают наблюдаться раздельно. Сама величина расхождения в данном тесте никакой информации не несет и поэтому не фиксируется (соответствующая этой цели связь между блоками отсутствует). Отсутствует и горизонтальная линия. Направление перемещения линии фиксации при разведении рисок может быть любым, поэтому отпадает необходимость во второй итерации. В зависимости от того, воспринимаются детали расположенными на разной глубине или в одной плоскости, нажимаются "Ввод" или "Пробел". В зависимости от скан-кода нажатой клавиши выставляется флаг наличия или отсутствия стереопсиса.

Методика тестирования анизейконии заключается в предъявлении испытуемому симметричного изображения, левая и правая половины которого наблюдаются раздельно. При наличии анизейконии изображение будет восприниматься как асимметричное - обе половины видимого изображения будут иметь различный размер.

Блок анализа анизейконии 79 (фиг.14) работает следующим образом. Формируются два фрагмента, например, в виде направленных навстречу друг другу скобок соответственно в седьмом и восьмом блоках формирования фрагмента оптотипа 138 и 141. Изображения принимают окраску цветовых анаглифов в седьмом и восьмом блоках цветовой модуляции 139 и 142 и объединяются в пятом блоке композиции 140. Ввиду невозможности фузионного слияния столь различных объектов, они воспринимаются раздельно.

Второй фрагмент может перемещаться по горизонтали и вертикали и изменять свой размер с помощью соответственно четвертого блока горизонтального смещения изображения 143, второго блока вертикального смещения изображения 144 и второго блока масштабирования 145. Задачей испытуемого является "состыковать" видимые изображения фрагментов и уравнять их в размерах. Сигналы смещения формируются с помощью седьмого блока интерпретации реакции пациента 147, четвертого блока горизонтального смещения изображения 143 и второго блока вертикального смещения изображения 144.

Уравниваются в размерах фрагменты путем масштабирования второго фрагмента во втором блоке масштабирования 145, сигнал управления на который поступает с четвертого выхода седьмого блока интерпретации реакции пациента 147. Этот сигнал возникает при нажатии клавишей "+" или "-" - положительное или отрицательное приращение размера, а второй блок масштабирования 145 интегрирует эти приращения. Факт уравнивания видимых размеров соответствует нажатию клавиши "Ввод".

На первом выходе седьмого блока интерпретации реакции пациента 147 формируется сигнал, поступающий в блок оценки анизейконии 148. По этому сигналу блок считывает значение коэффициента масштабирования из второго блока масштабирования 145. Если неподвижное изображение имеет цвет светофильтра перед правым глазом, то масштабный коэфиициент и является искомой оценкой анизейконии. В блоке выбора условий тестирования цветовые анаглифы необходимо установить так, чтобы второй цветовой анаглиф соответствовал фильтру перед левым глазом. Затем блок оценки анизейконии 148 информирует сигналом на своем втором выходе девятый блок управления 137 о завершении теста и выводит полученные данные.

Блок выявления астигматизма 95 (фиг.15) работает следующим образом. По сигналу на первом выходе десятого блока управления 149 первый блок формирования астигматической фигуры 150 формирует изображение лучистой фигуры Пуркинье. Организуется диалог для выявления ощущений пациента. Общий принцип организации диалога с помощью матрицы переходов такой же, как и при тестировании по Уорсу.

Если испытуемый видит все лучи фигуры одинаково четкими или слегка размытыми, то астигматизм либо отсутствует, либо он равномерно-смешанный, т.е. аметропия в главных сечениях одинакова по величине и противоположна по знаку. Проверка истинности предикатов осуществляется в восьмом блоке интерпретации реакции пациента 154. Если истинны предикаты "сильная аметропия" или "отсутствие астигматизма", то в блок формирования выходных данных 156 поступает сигнал завершения теста. Этот блок выдает на выходе биты-флаги и информирует десятый блок управления 149 о завершении теста. Если истинны предикаты "астигматизм" или "равномерно-смешанный астигматизм", то в блок формирования маркера 152 из восьмого блока интерпретации реакции пациента 154 поступает сигнал, по которому формируется маркер. Скан-коды клавишей управления курсором формируют на первом выходе восьмого блока интерпретации реакции пациента 154 сигнал изменения угла поворота маркера, поступающий на первый вход датчика угла поворота маркера 155. Этот блок преобразует поступающий сигнал в сигнал угла положения маркера, который поступает на второй вход блока поворота маркера 153.

Задачей испытуемого является выставление маркера в направлении наиболее четко видимого меридиана. Этой ситуации соответствует нажатие клавиши "Ввод". В блок формирования выходных данных 156 поступает сигнал, по которому он считывает данные положения маркера из датчика угла поворота маркера 155 и завершает тест. Если астигматизм не обнаружен, то на этом процесс тестирования прекращается.

Если же выявлен астигматизм, то с помощью блока определения типа астигматизма 96 (фиг.16) можно уточнить положение главных меридианов и определить тип астигматизма. Уточнение положения осей производится с помощью так называемой стрелы Раубичека, представляющей собой черную двускатную симметричную гиперболу с ортогональными асимптотами. Фигура может поворачиваться вокруг оси. Эта методика и реализуется в блоке определения типа астигматизма 96. Формируется изображение "стрелы" Раубичека с помощью второго блока формирования астигматической фигуры 158, а поворачивается в третьем блоке поворота изображения 159 точно так же, как поворачивается маркер в блоке выявления астигматизма 95. Третий датчик угла поворота 161 имеет вход начальной установки (второй вход), на который поступает значение угла главного меридиана, полученное в предыдущем тесте. Если сигнал на этом входе отсутствует (тест на выявления астигматизма не проводился), то устанавливается по умолчанию нулевое начальное значение.

Положению "стрелы" в направлении главного меридиана соответствует нажатие клавиши "Ввод". По сигналу с девятого блока интерпретации реакции пациента 160 блок оценки положения сильнопреломляющего меридиана 162 считывает значение угла из третьего датчика угла поворота 161, выдает его на выход и сигналом в одиннадцатый блок управления 157 завершает тест.

Тестирование для определения вида астигматизма осуществляется в блоке определения вида астигматизма 97 (фиг.17). Изображение фигуры Парпарова формируется в третьем блоке формирования астигматической фигуры 164 и модифицируется в блоке модификации астигматической фигуры 165, на который поступают сигналы из десятого блока формирования реакции пациента 167. Ось фигуры разворачивается в направлении ранее найденного угла положения сильнопреломляющего меридиана. Это значение поступает на второй вход четвертого датчика угла поворота 168. Трем альтернативам: "зеленый фон", "красный фон", "безразлично" - соответствует нажатие трех клавишей, скажем, "стрелка влево", "стрелка вправо", "пробел". После выбора одной из трех альтернатив, результаты передаются в блок оценки рефракции в главных меридианах 169, инкриминируется счетчик цикла в десятом блоке формирования реакции пациента 167, из которого на первый вход четвертого датчика угла поворота 168 поступает сигнал поворота изображения на 90 градусов. Процесс повторяется для более слабо преломляющего меридиана. После повторного выбора одной из трех альтернатив по сигналу переполнения счетчика данные передаются в блок оценки рефракции в главных меридианах 169. Теперь в передаваемых данных выставлен флаг завершения теста, который передается в двенадцатый блок управления 163 и тест завершается.

Устройство позволяет проводить скриннинговую диагностику основных функций зрения в том числе при массовых профилактических офтальмологических обследованиях детского и взрослого контингента в дошкольных и школьных учебных заведениях, на предприятиях, в Вооруженных Силах РФ, для обеспечения контроля за состоянием зрительного анализатора в поликлиниках, стационарах и других медицинских учреждениях, а также для проведения исследований при оценке эффективности лечебных и реабилитационных офтальмологических мероприятий. Устройство также может использоваться для самотестирования. Преимущества устройства заключаются в автоматизации деятельности оптометриста, что значительно повышает производительность, при одновременном снижении требований к уровню квалификации обслуживающего персонала и стоимости диагностического оборудования. Автоматическое сохранение данных скрининга в электронной форме позволяет при необходимости легко организовать их статистическую обработку, а также наблюдать динамику при проведении исследований по оценке эффективности лечебных и реабилитационных офтальмологических мероприятий.

Источники информации:
1. Розенблюм Ю.З. "Оптометрия". - Санкт-Петербург, "Гиппократ", 1996.

Изобретение относится к офтальмологии и может использоваться для скрининговой доврачебной диагностики зрения. Устройство позволяет осуществлять по заранее заданной программе автоматическое формирование и предъявление испытуемому офтальмологических тестов, автоматическую регистрацию ощущений пациента в процессе человеко-машинного диалога, их интерпретацию, формирование отчета в виде предварительного заключения, сохранение результатов в базе данных, их отображение на экране монитора и/или бумажном носителе, при этом в зависимости от особенностей конкретной диагностической задачи формируются и используются различные программы скрининга, что приводит к расширению функциональных возможностей устройства. Устройство для скрининговой диагностики зрения включает первый блок управления, блок формирования офтальмологических тестов и блок регистрации данных скрининга, первый и второй блоки ввода команд, блок формирования программ скрининга, блок выбора программ скрининга, блок регистрации пациента, первый блок памяти, первый и второй буферные блоки памяти и блок ввода данных поиска, а блок регистрации данных скрининга содержит второй блок памяти, второй блок управления, блок обработки данных скрининга и формирования заключения, первый блок ИЛИ, принтер, видеоадаптер и блок отображения. Раскрыто выполнение основных блоков устройства. 19 з.п.ф-лы, 18 ил.

1. Устройство для скрининговой диагностики зрения, включающее первый блок управления, блок формирования офтальмологических тестов и блок регистрации данных скрининга, отличающееся тем, что в него введены первый и второй блоки ввода команд, блок формирования программ скрининга, блок выбора программ скрининга, блок регистрации пациента, первый блок памяти, первый и второй буферные блоки памяти и блок ввода данных поиска, а блок регистрации данных скрининга содержит второй блок памяти, второй блок управления, блок обработки данных скрининга и формирования заключения, первый блок ИЛИ, принтер, видеоадаптер и блок отображения, при этом выходы первого и второго блоков ввода команд соединены соответственно с первым и вторым входами первого блока управления, первый выход которого соединен через блок регистрации данных пациента с первым входом блока формирования офтальмологических тестов, второй выход через блок формирования программ скрининга, первый блок памяти, первый буферный блок памяти соединен с первым входом второго буферного блока памяти, третий выход через блок выбора программ скрининга с вторым входом первого блока памяти, второй и третий выходы блока регистрации данных пациента соединены со вторыми входами соответственно первого и второго буферных блоков памяти, выход последнего из которых соединен со вторым входом блока формирования офтальмологических тестов, третий вход которого подключен к четвертому выходу первого блока управления, первый выход соединен с первым входом первого блока ИЛИ, а его второй выход - с первым входом второго блока управления, первый выход которого подключен к первому входу блока обработки данных скрининга и формирования заключения, второй вход и второй выход соединены соответственно с выходом и входом второго блока памяти, а третий вход через блок ввода данных поиска - с пятым выходом первого блока управления, шестой выход которого соединен со вторым входом блока обработки данных скрининга и формирования заключения, первый выход которого подключен к принтеру, а второй выход - к второму входу первого блока ИЛИ, соединенному с входом блока отображения через видеоадаптер, второй выход которого подключен к третьему входу первого буферного блока памяти. 2. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 1, отличающееся тем, что блок формирования офтальмологических тестов содержит блок диспетчера тестов скрининга, третий буферный блок памяти, блок визометрии, блок визоконтрастометрии, блок цветометрии, блок бинокулометрии, блок кампиметрии, блок анализа астигматизма, второй блок ИЛИ и блок накопления и вывода результатов скрининга, первый вход блока диспетчера тестов скрининга, объединенный с первым входом третьего буферного блока памяти, является первым входом блока формирования офтальмологических тестов, второй вход третьего буферного блока памяти является его вторым входом, его третьим входом является второй вход блока диспетчера тестов скрининга, а его первым и вторым выходами являются соответственно выход второго блока ИЛИ и первый выход блока накопления и вывода результатов скрининга, выходы блока диспетчера тестов скрининга с первого по шестой соединены соответственно с первыми входами блока визометрии, блока визоконтрастометрии, блока цветометрии, блока бинокулометрии, блока кампиметрии и блока анализа астигматизма, вторые входы которых соединены с первым выходом третьего буферного блока памяти, третьи входы - соответственно с выходами блока диспетчера тестов скрининга с седьмого по двенадцатый, первые выходы - соответственно с шестью входами второго блока ИЛИ, вторые выходы - соответственно с первыми шестью входами блока накопления и вывода результатов скрининга, седьмой вход и второй выход которого соединены соответственно с тринадцатым выходом и третьим входом блока диспетчера тестов скрининга, четвертый вход которого соединен со вторым выходом первого буферного блока памяти. 3. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 1, отличающееся тем, что блок формирования программ скрининга содержит последовательно соединенные блок выбора состава тестов скрининга, блок выбора последовательности тестов, блок выбора условий тестирования и блок валидатора, вход блока выбора состава тестов скрининга является входом блока формирования программ скрининга, а первый выход блока валидатора - с его выходом, второй выход блока валидатора соединен со вторым входом блока выбора условий тестирования. 4. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 1, отличающееся тем, что блок обработки данных скрининга и формирования заключения содержит последовательно соединенные четвертый буферный блок памяти, первый блок сравнения, блок логического вывода, блок формирования отчета и блок формирования печатного отчета, первый счетчик, блок памяти эталонных данных тестов и блок памяти правил логического вывода, вход четвертого буферного блока памяти и первый выход блока формирования отчета являются соответственно первым входом и первым выходом блока обработки данных скрининга и формирования заключения, вторым входом и вторым выходом которого являются соответственно второй вход и выход блока формирования печатного отчета, второй выход четвертого буферного блока памяти соединен со вторым входом блока формирования отчета, а третий выход - с входом запуска первого счетчика, выходы блока памяти эталонных данных тестов и блока памяти правил для логического вывода соединены соответственно со вторыми входами первого блока сравнения и блока логического вывода, счетный выход первого счетчика соединен с третьим входом первого блока сравнения, а выход переполнения - с третьим входом блока формирования отчета, третий выход которого соединен со счетным входом первого счетчика. 5. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 2, отличающееся тем, что блок визометрии содержит блок диспетчера тестов визометрии, пятый буферный блок памяти, блок определения остроты зрения, блок определения оптической установки глаза, третий блок ИЛИ и блок накопления и вывода результатов визометрии, первый вход блока диспетчера тестов визометрии, объединенный с первым входом пятого буферного блока памяти, является первым входом блока визометрии, второй вход пятого буферного блока памяти является его вторым входом, его третьим входом является второй вход блока диспетчера тестов визометрии, а его первым и вторым выходами являются соответственно выход третьего блока ИЛИ и первый выход блока накопления и вывода результатов визометрии, первый и второй выходы блока диспетчера тестов визометрии соединены соответственно с первыми входами блока определения остроты зрения и блока определения оптической установки глаза, вторые входы которых соединены с первым выходом пятого буферного блока памяти, третьи входы - соответственно с третьим и четвертым выходами блока диспетчера тестов визометрии, первые выходы - соответственно с двумя входами третьего блока ИЛИ, а вторые выходы - соответственно с входами блока накопления и вывода результатов визометрии с первого по четвертый, пятый вход и второй выход которого соединены соответственно с пятым выходом и третьим входом блока диспетчера тестов визометрии, четвертый вход которого соединен со вторым выходом пятого буферного блока памяти, четвертый вход блока определения оптической установки глаза соединен со вторым выходом блока определения остроты зрения. 6. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 2, отличающееся тем, что блок визоконтрастометрии содержит последовательно соединенные третий блок управления, первый блок формирования изояркостного изображения, блок яркостной модуляции и первый блок композиции, выход которого является первым выходом блока визоконтрастометрии, последовательно соединенные второй блок формирования изояркостного изображения и первый блок смешения изображения, датчик пространственных частот, второй счетчик, последовательно соединенные первый блок интерпретации реакции пациента и первый датчик вертикального смещения, а также блок формирования видеограммы, первый и второй входы третьего блока управления являются соответственно первым и вторым входами блока визоконтрастометрии, а второй, третий и четвертый выходы соединены соответственно с первым входом датчика пространственных частот, входом установки второго счетчика и первым входом блока формирования видеограммы, первый выход которого является вторым выходом блока визоконтрастометрии, вход второго блока формирования изояркостного изображения соединен со вторым выходом первого блока формирования изояркостного изображения, выход первого блока смещения изображения соединен со вторым входом первого блока композиции, а второй вход - с первым выходом первого датчика вертикального смещения, управляющий вход блока яркостной модуляции соединен с первым выходом датчика пространственных частот, второй, третий и четвертый входы блока формирования видеограммы соединены соответственно со вторым выходом первого блока интерпретации реакции пациента, вторым выходом датчика пространственных частот и вторым выходом первого датчика вертикального смещения, второй вход которого соединен с третьим выходом датчика пространственных частот, второй вход которого соединен с выходом второго счетчика, выход переполнения которого соединен с третьим входом третьего блока управления, вход первого блока интерпретации реакции пациента является третьим входом блока визоконтрастометрии. 7. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 2, отличающееся тем, что блок цветометрии содержит последовательно соединенные четвертый блок управления, первый блок формирования фрагмента оптотипа, первый блок цветовой модуляции, второй блок композиции и первый блок поворота изображения, выход которого является первым выходом блока цветометрии, последовательно соединенные второй блок формирования фрагмента оптотипа, входом соединенный со вторым выходом четвертого блока управления, и второй блок цветовой модуляции, выходом соединенный со вторым входом второго блока композиции, датчик цветов пороговой таблицы, первым входом соединенный с третьим выходом четвертого блока управления, а первым и вторым выходами - со вторыми входами соответственно первого и второго блоков цветовой модуляции, последовательно соединенные второй блок интерпретации реакции пациента и первый датчик случайного угла поворота, первым выходом подключенный ко второму входу первого блока поворота изображения, последовательно соединенные второй блок сравнения и первый блок принятия решения, блок выбора тестовых цветов и блок накопления и вывода данных цветометрии, выход которого является вторым выходом блока цветометрии, первым и вторым входами которого являются соответственно первый и второй входы четвертого блока управления, а третьим входом - вход второго блока интерпретации реакции пациента, первый и второй входы второго блока сравнения соединены со вторыми выходами соответственно второго блока интерпретации реакции пациента и первого датчика случайного угла поворота, первый и второй входы блока выбора тестовых цветов соединены соответственно с четвертым выходом четвертого блока управления и выходом первого блока принятия решения, а первый, второй и третий выходы - соответственно со вторым входом датчика цветов пороговой таблицы и первым и вторым входами блока накопления и вывода данных цветометрии, второй выход которого соединен с третьим входом четвертого блока управления. 8. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 2, отличающееся тем, что блок бинокулометрии содержит блок диспетчера тестов бинокулометрии, шестой буферный блок памяти, блок определения характера бинокулярного сотрудничества, блок определения корреспонденции сетчаток, блок определения фории, блок определения фузионных резервов, блок выявления стереопсиса, блок анализа анизейконии, четвертый блок ИЛИ, блок накопления и вывода данных бинокулометрии и блок предварительного анализа результатов бинокулометрии, первый вход блока диспетчера тестов бинокулометрии, объединенный с первым входом шестого буферного блока памяти, является первым входом блока бинокулометрии, второй вход шестого буферного блока памяти является его вторым входом, его третьим входом является второй вход блока диспетчера тестов бинокулометрии, а его первым и вторым выходами являются соответственно выход четвертого блока ИЛИ и первый выход блока накопления и вывода данных бинокулометрии, выходы блока диспетчера тестов бинокулометрии с первого по шестой соединены соответственно с первыми входами блока определения характера бинокулярного сотрудничества, блока определения корреспонденции сетчаток, блока определения фории, блока определения фузионных резервов, блока выявления стереопсиса и блока анализа анизейконии, вторые входы которых соединены с первым выходом шестого буферного блока памяти, третьи входы - соответственно с выходами блока диспетчера тестов бинокулометрии с седьмого по двенадцатый, первые выходы соответственно с шестью входами четвертого блока ИЛИ, вторые выходы - соответственно с первыми шестью входами блока накопления и вывода данных бинокулометрии, седьмой вход и второй выход которого соединены соответственно с тринадцатым выходом блока диспетчера тестов бинокулометрии и входом блока предварительного анализа результатов бинокулометрии, выходом соединенного с третьим входом блока диспетчера тестов бинокулометрии, четвертый вход которого соединен со вторым выходом шестого буферного блока памяти. 9. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 2, отличающееся тем, что блок кампиметрии содержит последовательно соединенные пятый блок управления, первый и второй входы которого являются соответственно первым и вторым входами блока кампиметрии, блок формирования стимула, второй блок смещения изображения и блок подсвета стимула, выход которого является первым выходом блока кампиметрии, датчик координат стимулов, первым входом соединенный со вторым выходом пятого блока управления, а первым выходом - со вторым входом второго блока смещения изображения, датчик цветов стимула и фона, включенный между вторым выходом блока формирования стимула и вторым входом блока подсвета стимула, датчик временных интервалов, первым, вторым и третьим входами подключенный соответственно к третьему, четвертому и пятому выходам пятого блока управления, блока выбора координат текущего стимула, третий блок интерпретации реакции пациента, вход которого является третьим входом блока кампиметрии, второй блок принятия решения и блок накопления и вывода данных кампиметрии, выход которого является вторым выходом блока кампиметрии, второй выход датчика координат стимулов соединен с первым входом блока выбора координат текущего стимула, первый и второй выходы третьего блока интерпретации реакции пациента соединены соответственно с первым и вторым входами второго блока принятия решения, первый и второй выходы которого соединены соответственно со вторым входом блока выбора координат текущего стимула и первым входом блока накопления и вывода данных кампиметрии, второй вход которого соединен с третьим выходом датчика координат стимулов, первый, второй, третий и четвертый выходы блока выбора координат текущего стимула соединены соответственно со вторым входом датчика координат стимулов, четвертым входом датчика временных интервалов, вторым входом блока накопления и вывода данных кампиметрии и третьим входом пятого блока управления, первый и второй выходы датчика временных интервалов соединены соответственно с третьим и четвертым входами второго блока принятия решения, третий вход которого объединен с третьим входом блока подсвета стимула. 10. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 2, отличающееся тем, что блок анализа астигматизма содержит блок диспетчера тестов для анализа астигматизма, блок выявления астигматизма, блок определения типа астигматизма, блок определения вида астигматизма, пятый блок ИЛИ, блок накопления и вывода данных исследования астигматизма и блок предварительного анализа данных исследования астигматизма, первым и вторым выходами блока анализа астигматизма являются соответственно выход пятого блока ИЛИ и первый выход блока накопления и вывода данных исследования астигматизма, а первым, вторым и третьим входами - соответственно первый, второй и третий входы блока диспетчера тестов для анализа астигматизма, первый, второй и третий выходы которого соответственно через блок выявления астигматизма, блок определения типа астигматизма и блок определения вида астигматизма подключены к трем входам пятого блока ИЛИ, а четвертый, пятый и шестой выходы соединены со вторыми входами соответственно блока выявления астигматизма, блока определения типа астигматизма и блока определения вида астигматизма, вторые выходы которых соединены соответственно с первым, вторым и третьим входами блока накопления и вывода данных исследования астигматизма, второй выход которого через блок предварительного анализа данных исследования астигматизма подключен к четвертому входу блока диспетчера тестов для анализа астигматизма, а четвертый вход - к пятому выходу этого блока, третий выход блока выявления астигматизма соединен с третьими входами блока определения типа астигматизма и блока определения вида астигматизма, а третий выход блока определения типа астигматизма - с четвертым входом блока определения вида астигматизма. 11. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 5, отличающееся тем, что блок определения остроты зрения содержит последовательно соединенные шестой блок управления, блок формирования оптотипа, первый блок масштабирования изображения и второй блок поворота изображения, выход которого является первым выходом блока определения остроты зрения, первым и вторым входами которого являются соответственно первый и второй входы шестого блока управления, датчик масштабных коэффициентов, первым входом соединенный со вторым выходом шестого блока управления, а первым выходом - со вторым входом первого блока масштабирования изображения, последовательно соединенные четвертый блок интерпретации реакции пациента, второй датчик случайного угла поворота, первым выходом соединенный со вторым входом второго блока поворота изображения, последовательно соединенные третий блок сравнения, второй блок принятия решения, блок выбора масштабного коэффициента и блок оценки остроты зрения, первый выход которого является вторым выходом блока определения остроты зрения, а второй выход соединен с третьим входом шестого блока управления, второй выход и второй вход блока выбора масштабного коэффициента соединены соответственно со вторым входом и вторым выходом датчика масштабных коэффициентов, третий выход которого соединен со вторым входом блока оценки остроты зрения, третий вход и второй выход которого соединены соответственно с третьим выходом датчика масштабных коэффициентов и третьим входом шестого блока управления, первый и второй входы третьего блока сравнения соединены соответственно со вторым выходом второго датчика случайного угла поворота и вторым выходом четвертого блока интерпретации реакции пациента, вход которого является третьим входом блока определения остроты зрения. 12. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 8, отличающееся тем, что блок определения оптической установки глаза выполнен реализующим дуохромный тест. 13. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 8, отличающееся тем, что блок определения характера бинокулярного сотрудничества выполнен реализующим четырехточечный цветовой тест Уорса. 14. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 8, отличающееся тем, что блок определения корреспонденции сетчаток выполнен реализующим тестирование последовательных образов по Чермаку-Бильшовскому. 15. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 8, отличающееся тем, что блок определения фории содержит седьмой блок управления, первый и второй входы которого являются соответственно первым и вторым входами блока определения фории, последовательно соединенные третий блок формирования фрагмента оптотипа, третий блок цветовой модуляции и третий блок композиции, выход которого является первым выходом блока определения фории, последовательно соединенные четвертый блок формирования фрагмента оптотипа, четвертый блок цветовой модуляции, первый блок горизонтального смещения изображения и первый блок вертикального смещения изображения, первым выходом подключенный ко второму входу третьего блока композиции, первый датчик цветовых анаглифов, первым и вторым выходами соединенный со вторыми входами соответственно третьего и четвертого блоков цветовой модуляции, последовательно соединенные пятый блок интерпретации реакции пациента, вход которого является третьим входом блока определения фории, и блок оценки расхождения фиксации, первый выход которого является вторым выходом блока определения фории, первый, второй и третий выходы седьмого блока управления соединены соответственно с входами третьего и четвертого блоков формирования фрагмента оптотипа и первого датчика цветовых анаглифов, второй и третий выходы пятого блока интерпретации реакции пациента соединены со вторыми входами соответственно первого блока горизонтального смещения фрагмента и первого блока вертикального смещения фрагмента, вторые выходы которых соединены соответственно со вторым и третьим входами блока оценки расхождения фиксации, четвертый вход и второй выход которого соединены соответственно с четвертым выходом и третьим входом седьмого блока управления. 16. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 8, отличающееся тем, что блок определения фузионных резервов содержит восьмой блок управления, первый и второй входы которого являются соответственно первым и вторым входами блока определения фузионных резервов, последовательно соединенные пятый блок формирования фрагмента оптотипа, пятый блок цветовой модуляции, второй блок горизонтального смещения изображения и четвертый блок композиции, выход которого является первым выходом блока определения фузионных резервов, последовательно соединенные шестой блок формирования фрагмента оптотипа, шестой блок цветовой модуляции и третий блок горизонтального смещения изображения, первым выходом подключенный ко второму входу четвертого блока композиции, блок формирования фонового изображения, выходом подключенный к третьему входу четвертого блока композиции, второй датчик цветовых анаглифов, первым и вторым выходами соединенный со вторыми входами соответственно пятого и шестого блоков цветовой модуляции, последовательно соединенные шестой блок интерпретации реакции пациента, вход которого является третьим входом блока определения фузионных резервов, и датчик горизонтального смещения, блок оценки резервов конвергенции и дивергенции, первый выход которого является вторым выходом блока определения фузионных резервов, а также инвертор, первый, второй, третий и четвертый выходы восьмого блока управления соединены соответственно с входами пятого и шестого блоков формирования фрагмента оптотипа, блока формирования фонового изображения и второго датчика цветовых анаглифов, второй выход шестого блока интерпретации реакции пациента соединен с первым входом блока оценки резервов конвергенции и дивергенции, первый выход датчика горизонтального смещения соединен со вторым входом третьего блока горизонтального смещения изображения и через инвертор со вторым входом второго блока горизонтального смещения изображения, второй вход и второй выход - соответственно со вторым входом и вторым выходом блока оценки резервов конвергенции и дивергенции, третий выход которого и четвертый вход соединены с третьим входом и пятым выходом восьмого блока управления. 17. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 8, отличающееся тем, что блок анализа анизейконии содержит девятый блок управления, первый и второй входы которого являются соответственно первым и вторым входами блока анализа анизейконии, последовательно соединенные седьмой блок формирования фрагмента оптотипа, седьмой блок цветовой модуляции и пятый блок композиции, выход которого является первым выходом блока анализа анизейконии, последовательно соединенные восьмой блок формирования фрагмента оптотипа, восьмой блок цветовой модуляции, четвертый блок горизонтального смещения изображения, второй блок вертикального смещения изображения и второй блок масштабирования, первым выходом подключенный ко второму входу пятого блока композиции, третий датчик цветовых анаглифов, первым и вторым выходами соединенный со вторыми входами соответственно седьмого и восьмого блоков цветовой модуляции, последовательно соединенные седьмой блок интерпретации реакции пациента, вход которого является третьим входом блока анализа анизейконии, и блок оценки анизейконии, первый выход которого является вторым выходом блока анализа анизейконии, первый, второй и третий выходы девятого блока управления соединены соответственно со входами седьмого и восьмого блоков формирования фрагмента оптотипа и третьего датчика цветовых анаглифов, второй, третий и четвертый выходы седьмого блока интерпретации реакции пациента соединены со вторыми входами соответственно четвертого блока горизонтального смещения изображения, второго блока вертикального смещения фрагмента и второго блока масштабирования, второй выход которого соединен со вторым входом блока оценки анизейконии, второй выход которого соединен с третьим входом девятого блока управления. 18. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 10, отличающееся тем, что блок выявления астигматизма содержит последовательно соединенные десятый блок управления, первый и второй входы которого являются соответственно первым и вторым входами блока выявления астигматизма, первый блок формирования астигматической фигуры и шестой блок композиции, выход которого является первым выходом блока выявления астигматизма, последовательно соединенные блок формирования маркера, первый вход которого соединен со вторым выходом десятого блока управления, и блок поворота маркера, выходом соединенный со вторым входом шестого блока композиции, последовательно соединенные восьмой блок интерпретации реакции пациента, вход которого является третьим входом блока выявления астигматизма, датчик угла поворота маркера и блок формирования выходных данных, второй и третий выходы восьмого блока интерпретации реакции пациента соединены соответственно со вторыми входами блока формирования маркера и блока формирования выходных данных, второй выход датчика угла поворота маркера соединен со вторым входом блока поворота маркера, первый выход блока формирования выходных данных является вторым выходом блока выявления астигматизма, а второй выход соединен с третьим входом десятого блока управления. . 19. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 10, отличающееся тем, что блок определения типа астигматизма содержит последовательно соединенные одиннадцатый блок управления, первый и второй выходы которого являются соответственно первым и вторым выходами блока определения типа астигматизма, второй блок формирования астигматической фигуры и третий блок поворота изображения, выход которого является первым выходом блока определения типа астигматизма, последовательно соединенные девятый блок интерпретации реакции пациента, вход которого является третьим входом блока определения типа астигматизма, и третий датчик угла поворота, первый выход которого соединен со вторым входом третьего блока поворота изображения, а второй вход является четвертым входом блока определения типа астигматизма, блок оценки положения сильнопреломляющего меридиана, первый и второй входы которого соединены соответственно со вторыми выходами девятого блока интерпретации реакции пациента и третьего датчика угла поворота, первый выход является вторым выходом блока определения типа астигматизма, а второй выход соединен с третьим входом одиннадцатого блока управления. 20. Устройство для скрининговой диагностики зрения по п. 10, отличающееся тем, что блок определения вида астигматизма содержит двенадцатый блок управления, первый и второй входы которого являются соответственно первым и вторым входами блока определения вида астигматизма, третий блок формирования астигматической фигуры, блок модификации астигматической фигуры и четвертый блок поворота изображения, выход которого является первым выходом блока определения вида астигматизма, четвертый датчик угла поворота, выходом соединенный со вторым входом четвертого блока поворота изображения, десятый блок формирования реакции пациента, вход которого является третьим входом блока определения вида астигматизма, и блок оценки рефракции в главных меридианах, первый выход которого является вторым выходом блока определения вида астигматизма, а второй выход соединен с третьим входом двенадцатого блока управления, первый, второй, третий и четвертый выходы десятого блока формирования реакции пациента соединены соответственно со вторым и третьим входами блока модификации астигматической фигуры, входом блока оценки рефракции в главных меридианах и первым входом четвертого датчика угла поворота, второй вход которого является четвертым входом блока определения вида астигматизма.