ДРЕНАЖНОЕ Т-ОБРАЗНОЕ УСТРОЙСТВО Российский патент 2003 года по МПК A61M27/00 

Предложенное устройство относится к медицинской технике, а именно к устройствам применяемым в хирургии, и предназначено для дренирования полых органов и узких полостей. В настоящее время после операций полости дренируются Т-образными дренажными трубками [1]. Такого типа дренажные устройства обладают следующими недостатками:
1. Внутренние концы такого дренажа не имеют фиксационных приспособлений и поэтому способны мигрировать из дренируемого полого органа или внутри его, что затрудняет или совсем нарушает процесс дренирования.

2. При жесткой фиксации внутренних концов такого дренажного устройства в полом органе, например, плевральной полости, хирургическими швами или лигатурами, закрытое удаление дренажного устройства становится травматичным и приводит к ряду осложнений (кровотечение, болевой синдром, спаечный процесс и др.).

3. При удалении таких дренажных устройств в тканях остается шовный материал, который поддерживает воспалительную реакцию.

4. При извлечении такого дренажного устройства возможен отрыв участка дренажной трубки с последующими осложнениями.

5. Имеющиеся такие дренажные устройства рентгенконтрастны и для контрастности в стенку последних необходимо вплавлять рентгенконтрастную хорду.

Целью изобретения является: устранение осложнений в период и после дренирования из полых органов и узких полостей, например, плевральных полостей, путем создания двухканального, трубчатого, дренажного Т-образного устройства, разделенного на две ветви, и снабженного Т-образным гибким моноактивным электродом, расположенным внутри трубчатого корпуса, каждый канал которого соединен с соответствующей ветвью корпуса и снабжен фитильной гидрофобной или гидрофильной нитью с атравматической иглой на свободном конце, при этом другой конец каждой нити жестко соединен с соответствующей ветвью корпуса, а нить расположена с возможностью непосредственного контакта с моноактивным гибким электродом.

Сущность изобретения состоит в том, что во внутрь двухканального трубчатого корпуса дренажного Т-образного устройства, разделенного на две ветви, помещается Т-образный гибкий моноактивный электрод, каждый канал которого соединен с соответствующей ветвью корпуса и непосредственно снабжен фитильной гидрофобной или гидрофильной нитью (например, выполненной из шелка, крученного капрона или лавсана) с атравматичной иглой на свободном конце, при этом другой конец каждой нити жестко соединен с соответствующей ветвью корпуса, а нить расположена с возможностью непосредственного контакта с моноактивным гибким электродом.

Корпус двухканального, трубчатого дренажного Т-образного устройства вводится через разрез, например, в грудной стенке в просвет плевральной полости, каждая ветвь корпуса крепится в разных отделах плевральной полости, например, к куполу и стенке диафрагмального синуса плевральной полости. Двухканальный трубчатый корпус дренажного Т-образного устройства выводится на поверхность кожи через одно отверстие в грудной стенке, в то время как ветви корпуса фиксированы внутри плевральной полости путем прошивания костальной плевры атравматической иглой и завязывания активной и пассивной нитей. Сами же нити жестко фиксированы к соответствующим ветвям корпуса устройства (ноу-хау) так, что будучи коротко отсеченными после завязывания хирургическими узлами, могут быть извлечены из тканей в расчетное время с гибким моноактивным Т-образным электродом и двухканальным трубчатым корпусом дренажного устройства после пережигания их разрядом высокочастотного тока внутри ветвей корпуса дренажного Т-образного устройства, которые являются изоляционной оболочкой для электрода, а электрод, раздвоенный на два канала, является рентгенконтрастной хордой для двухканального, трубчатого, дренажного Т-образного устройства.

Изобретение поясняется на фиг.1-3 и таблицей.

На фиг.1-2 изображено дренажное Т-образное устройство. Устройство готовится заранее для одноразового применения и предварительно стерилизуется любым способом.

Устройство состоит из двухканального, трубчатого дренажного Т-образного корпуса 1, который раздвоен для придания ему Т-образной формы на две ветви 2, 3 и выполнен, например, из силиконовой резины. Каждая из раздвоенных ветвей трубчатого корпуса 2, 3 имеет фиксационное приспособление, состоящее из каналов 4, 5 электрода 10 и нитей 6, 7. Каждый раздвоенный канал 4, 5 электрода 10 располагается в просвете соответствующих ветвей 2, 3 двухканального трубчатого, дренажного Т-образного корпуса 1, в стенке которого помещается гибкий моноактивный электрод 10, выполненный например из посеребренного многожильного медного провода, каналы которого непосредственно контактируют с фитильными гидрофобными или гидрофильными нитями 6, 7, которые имеют активные концы 6, снабженные атравматическими иглами 8 и пассивные концы 7, которые жестко фиксированны к ветвям 2, 3 корпуса 1 двухканального, трубчатого дренажного Т-образного устройства в точках 9, например, впаяны в корпус.

Устройство применяют следующим образом [фиг.2]. После окончания оперативного вмешательства на органах грудной полости, в плевральную полость вводят двухканальное трубчатое дренажное Т-образное устройство со стороны операционного доступа. Через отдельный разрез всех слоев грудной стенки 15, изнутри плевральной полости 14, на поверхность кожи 12 выводят двухканальный корпус Т-образного дренажного устройства 1, содержащий гибкий моноактивный электрод 10.

В плевральной полости ветви 2, 3 корпуса Т-образного двухканального дренажного устройства 1 вместе с каналами 4, 5 электрода 10, разводятся каждый в свою сторону соответственно, одни 2, 4 - к куполу, другие 3, 5 - к диафрагмальному синусу плевральной полости 16. Затем, ветви 2, 3 двухканального, трубчатого дренажного Т-образного устройства фиксируются в просвете плевральной полости 14 с помощью атравматической иглы и нити путем прошивания костальной плевры и прилегающих к ней тканей. Концы нитей 6 и 7 фиксируются хирургическими узлами 8, располагающимися как можно ближе к ветвям 2 и 3 корпуса 1, и коротко отсекаются.

Послеоперационная рана ушивается наглухо. Через просветы ветвей двухканального, трубчатого дренажного Т-образного устройства 2, 3 осуществляется дренаж содержимого из плевральной полости 14.

После окончания дренирования на кожу пациента 12 укладывают пассивный электрод 13 от аппарата для высокочастотной хирургии, например, типа ЭН-57Н, а к гибкому моноактивному электроду 10, предварительно освобожденному от изоляционной оболочки корпуса, присоединяют моноактивный электрод аппарата для высокочастотной хирургии и пропускают высокочастотный разряд.

В результате промокания нитей тканевой жидкостью и электрического разряда на каналах 4, 5 гибкого моноактивного электрода 10 мгновенно перегорают активные концы нитей 6, находящиеся в непосредственном контакте с каналами 4, 5 моноактивного электрода 10. Перегорание происходит внутри ветвей 2 и 3 корпуса 1 дренажного двухканального, трубчатого Т-образного устройства, а время перегорания настолько мало, что не позволяет повредить стенки ветвей 2 и 3 корпуса 1, окружающие ткани 15, легкое 11, а устройство вместе с нитями 6, 7, которые фиксированы на ветвях 2 и 3 корпуса 1 двухканального, трубчатого дренажного Т-образного устройства в точках 9, атравматично извлекается наружу из плевральной полости.

Толщина моноактивного электрода подобрана опытным путем и равняется толщине применяемой лигатуры. Подобрано опытным путем напряжение высокочастотного тока, необходимого для пережигания нитей, и оно соответствует делению 6 реостата аппарата ЭН-57Н для высокочастотной хирургии. Принципиальное отличие предлагаемого устройства от известного заключается в том, что ветви двухканального трубчатого, дренажного Т-образного устройства жестко фиксированы в просвете плевральной полости и могут атравматично и полностью удаляться из нее в расчетное время, не оставляя в тканях шовного материала, а также устройство имеет рентгенконтрастную хорду, что позволяет рентгенологически контролировать положение дренажа в плевральной полости.

Проводили стендовые испытания предложенных двухканальных, трубчатых дренажных Т-образных устройств (200 шт.): муляж из поролона укладывали на пассивный электрод аппарата для высокочастотной хирургии ЭН-57Н, к муляжу фиксировали предложенные устройства и накрывали вторым слоем поролона, который подшивали к нижнему слою. Весь поролон пропитывали 0,9% раствором натрия хлорида, а к гибкому моноактивному электроду дренажного устройства подключали активный электрод аппарата для высокочастотной хирургии. В результате промокания нитей и высокочастотного разряда, нити, фиксирующие ветви двухканального, трубчатого дренажного Т-образного устройства, перегорали, а само устройство извлекалось из поролона и микроскопировалось под лупой МБС-9.

Во всех случаях двухканальные, трубчатые дренажные Т-образные устройства извлекались полностью, корпус дренажа не повреждался, а фиксирующие лигатуры оставались на устройстве. Результаты стендовых опытов представлены в таблице.

Проводили эксперименты на 15 кроликах, которым на спине производили разрез кожи в паравертебральной зоне, формировали карман, на дно которого укладывали и подшивали предложенные устройства, ветви двухканального, трубчатого дренажного Т-образного устройства фиксировались в противоположных концах сформированного кармана. Рана ушивалась наглухо, а двухканальный, трубчатый корпус дренажного Т-образного устройства выводился на поверхность. После экспозиции устройств от 1 до 2 суток, устройства из животных извлекались путем подключения к гибкому моноактивному электроду моноактивного электрода от аппарата для высокочастотной хирургии, а на шкуру кролика, после ее обильного смачивания водопроводной водой подключали пассивный электрод аппарата для высокочастотной хирургии. Пропуская через кролика разряд высокочастотного тока, после перегорания фиксирующих нитей, все устройства извлекались атравматично, в точно заданное время. Животные забивались для забора тканей с целью гистологических исследований.

Устройства микроскопировались под лупой МБС-9. Во всех случаях устройства были неповрежденными. Гистологические исследования определили низкую степень воспаления и отсутствие шовного материала в тканях (фиг.3).

Источник информации
1. Мазурик М.Ф. и Мазурик С.М. Дренажная трубка. Авт. св. 1255145. Открытия и изобретения, 1986, 33, с. 15.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в хирургии, и предназначено для дренирования полых органов и узких полостей с целью устранения осложнений в период и после дренирования из полых органов и узких полостей, например плевральных полостей. Двухканальное трубчатое дренажное Т-образное устройство разделено на две ветви и снабжено Т-образным гибким моноактивным электродом, расположенным внутри трубчатого корпуса, каждый канал которого соединен с соответствующей ветвью корпуса и снабжен фитильной гидрофобной или гидрофильной нитью с атравматической иглой на свободном конце. Другой конец каждой нити жестко соединен с соответствующей ветвью корпуса. Нить расположена с возможностью непосредственного контакта с моноактивным гибким электродом. 3 ил., 1 табл.

Дренажное Т-образное устройство, содержащее двухканальный корпус, разделенный на две ветви, отличающееся тем, что оно снабжено Т-образным гибким моноактивным электродом, расположенным внутри трубчатого корпуса, каждый канал которого соединен с соответствующей ветвью корпуса и снабжен фитильной гидрофобной или гидрофильной нитью с атравматической иглой на свободном конце, при этом другой конец каждой нити жестко соединен с соответствующей ветвью корпуса, а нить расположена с возможностью непосредственного контакта с моноактивным гибким электродом.