УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕЗЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ИЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА Российский патент 2003 года по МПК A61B17/32 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии позвоночника.

Известен конхотом CASPAR Rongeurs (аналог), содержащий ручки, соединительные винты, неподвижный и подвижный режущие клинки клювовидной формы с острыми режущими кромками, работающие по принципу щипкового механизма, что не позволяет резецировать заднюю продольную связку от образований позвоночного канала без использования дополнительного инструмента для мобилизации резецируемой ткани (1). Для предотвращения повреждения венозного сплетения позвоночного канала, спинномозговых корешков и твердой мозговой оболочки существуют диссекторы, позволяющие перед резекцией задней продольной связки отграничивать резецирумую ткань от подлежащих образований.

Известны пистолетные кусачки фирмы "AESCULAP" FERRIS-SWITH-KERRISON (прототип), содержащие ручки, соединительные винты, листовые пружины, принимающий клинок и режущий клинок, работающие по механизму раздавливания резецируемой ткани между тупым ложем принимающего клинка и острой частью режущего клинка (2).

Недостатком данных пистолетных кусачек является недостаточный размер дистальной части принимающего клинка, что не исключает захват между его клинками кроме резецируемой патологической ткани и образований, не подлежащих удалению, так как принимающий клинок не позволяет осуществлять полузакрытую мобилизацию резецируемой ткани от других образований.

Целью настоящего изобретения является обеспечение мобилизации резецируемых тканей позвоночного канала от подлежащих образований позвоночного канала, не подлежащих удалению и резекции связок, окружающих позвоночный канал, без угрозы повреждения венозного сплетения, спинномозговых корешков и твердой мозговой оболочки. Указанная цель достигается тем, что в предлагаемом устройстве тупое ложе принимающего клинка пистолетных кусачек в своей передней части имеет выступ, который превышает наружные размеры острой части режущего клинка.

Имеющийся отличительный признак позволяет сделать вывод о наличии новизны в предлагаемом техническом решении.

На фиг.1 показано устройство для резекции мягких тканей из позвоночного канала - общий вид; на фиг.2 показан вид рабочей части устройства: принимающего клинка и режущего клинка.

Устройство для резекции мягких тканей из позвоночного канала состоит из ручек 1, соединительных винтов 2, принимающего клинка 3, режущего клинка 4 и листовых пружин 5. Принимающий клинок имеет тупое ложе 6 и выступ 7. Режущий клинок 4 имеет острую режущую часть 8.

Предлагаемое устройство для резекции мягких тканей из позвоночного канала используется следующим образом.

Трансторакальным, забрюшинным или задним доступом осуществляется подход к переднебоковой поверхности тел резецируемых позвонков или к желтой связке. Остетомами, сверлами, костной ложкой и костными кусачками выполняется резекция пораженных тел позвонков, а ложками и конхотомом удаляется пульпозное ядро пораженного межпозвонкового диска до фиброзного кольца межпозвонкового диска и измененной задней продольной связки. Конхотомом в месте наименьших рубцовых изменений фиброзное кольцо межпозвонкового диска и задняя продольная, выкусывается дефект размерами 0,5•0,5 см. Через полученный дефект в подсвязочное пространство за заднюю продольную связку вводится выступ 7 принимающего клинка 3 устройства, который превышает наружные размеры острой части 8 режущего клинка 4. Производя плавные поступательные движения принимающего клинка 3 и одновременно прижимая верхнюю часть выступа 7 принимающего клинка 3 к задней поверхности задней продольной связки, производится ее мобилизация от подлежащих образований позвоночного канала на величину ложа 6 принимающего клинка 3. После мобилизации, сжимая ручки 1 устройства, приводится в движение режущий клинок 4 и выполняется резекция мобилизованного участка задней продольной связки и фиброзного кольца межпозвонкового диска. Опуская ручки 1 устройства, листовые пружины 5 возвращают режущий клинок 4 в исходное положение, и следующее проникновение принимающего клинка 3 в подсвязочное пространство осуществляется из уже большего резекционного дефекта. Повторяя манипуляции, иссекается необходимый участок патологически измененной ткани.

Аналогичным образом может быть произведено резецирование и желтой продольной связки из заднего доступа на позвоночник.

Использование предлагаемого изобретения по сравнению с прототипом позволит:
1. Осуществлять мобилизацию и резекцию связок, окружающих позвоночный канал.

2. Исключить повреждение венозного сплетения, спинномозговых корешков и дурального мешка в области резекции измененных тканей, окружающих позвоночный канал.

3. Сократить длительность оперативного вмешательства, так как не потребуется использование дли проведения мобилизации резецируемой патологически измененной ткани, окружающей позвоночный канал дополнительного инструментария.

На день подачи заявки по предлагаемому изобретению разработан опытный образец и проведена его клиническая апробация.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. AESKDLAP-WERKE AG, D-7200 TUTTLINGEN / Fed. Rep. of Germanу, 190 - C // 2/86, 41 C.

2 AESCKULAP-WERKE AG, D-7200 TUTTLINGEN/ Fed. Rap. of Germany, 190 - С // 2/86, 42 С.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии позвоночника. Устройство содержит ручки, соединительные винты, листовые пружины, принимающий клинок с тупым ложем и режущий клинок с острой частью. В передней части тупое ложе имеет выступ, который превышает наружные размеры острой части режущего клинка. Выступ выполнен для ввода в подсвязочное пространство за заднюю продольную связку. В результате обеспечивается мобилизация резецируемых тканей позвоночного канала от подлежащих образований позвоночного канала, не подлежащих удалению и резекции связок, окружающих позвоночный канал без угрозы повреждения венозного сплетения, спиномозговых корешков и твердой мозговой оболочки. 2 ил.

Устройство для резекции мягких тканей из позвоночного канала, содержащее ручки, соединительные винты, листовые пружины, принимающий клинок с тупым ложем и режущий клинок с острой частью, отличающееся тем, что в передней части тупое ложе имеет выступ, который превышает наружные размеры острой части режущего клинка, причем выступ выполнен для ввода в подсвязочное пространство за заднюю продольную связку.