НЕСЪЕМНО-РАЗБОРНЫЙ МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ Российский патент 2003 года по МПК A61C13/225 A61C13/275 

Изобретение относится к медицине, где в стоматологической практике применяются ортопедические протезы мостовидной конструкции.

Известны следующие конструкции несъемных мостовидных протезов: паянные, цельнолитые, металлокерамические, металлопластмассовые, керамические, пластмассовые, составные, мостовидные протезы со штифтовыми зубами [1, 2, 3] .

Известен несъемный составной мостовидный протез [1, 2]. Конструкция составного мостовидного протеза используется при конвергирующих зубах. После припасовывания коронок и отливки моделей с коронками, загипсовки моделей в окклюдатор моделируют часть тела мостовидного протеза у коронки, изготовленной на наклонный зуб. Моделирование ведут таким образом, чтобы медиальная стенка была отвесна и строго параллельна оси другой коронки, а на жевательной поверхности и части медиальной стенки создают углубление, по форме напоминающее полость для вкладки и имеющее форму усеченной пирамиды. Восковую модель отливают из металла и припаивают к коронке, после чего моделируют основную часть тела протеза, которая будет иметь выступ, входящий в полость, созданную в участке протеза, припаянного к коронке на наклонном зубе. Отлив вторую часть тела мостовидного протеза припасовывают ее к первой, уже припаянной части. Особенно тщательно должны быть подготовлены части замка так, чтобы в них не было никакого люфта. После этого склеивают все части протеза липким воском, гипсуют и спаивают коронку с основной частью тела мостовидного протеза [2].

Такая конструкция имеет недостатки: это затрудненная гигиеническая очистка тела протеза [1] , невозможность провести реставрационные работы при поломке тела составного мостовидного протеза наиболее эффективным лабораторным способом, не снимая протез с опорных зубов; при расцементировке или повреждении одной опорной коронки возникает необходимость снятия другой опорной коронки; при проведении каких-либо лечебных мероприятий в области прилегания тела составного мостовидного протеза возникает необходимость снятия конструкции, при этом возможны такие осложнения как поломка облицовочного слоя, перелом культи опорного зуба, травма периодонта, слизистой оболочки полости рта; имеются затруднения в применении данной конструкции в области передних зубов; возможна подвижность в замковой части тела составного мостовидного протеза и, как следствие, перегрузка пародонта опорных зубов [2].

Наиболее близким аналогом является несъемный составной мостовидный протез, содержащий коронки, выполненные за одно целое с полубалками, которые имеют отверстия, и промежуточную часть, выполненную с пазами для полубалок и отверстиями для соединительных элементов в виде осей (RU 2026651 С1, 20.01.1995).

Недостаток известной конструкции состоит в том, что шарнирное соединение позволяет производить движение в одной плоскости и ограничивает движение коронки относительно промежуточной части вверх, что делает невозможным припасовку готового протеза на опорные зубы без дополнительного стачивания в случае, когда расстояние между шейками опорных зубов меньше, чем расстояние между их жевательными поверхностями, особенно когда оси опорных зубов находятся в разных плоскостях.

Технический результат изобретения - возможность препаровки с минимальным снятием ткани зуба и исключение депульпации, а также перецементировки одной коронки без снятия другой и сохранения промежуточной части. Технический результат достигается за счет того, что в конструкции несъемно-разборного мостовидного протеза используются коронки заодно с полубалками, имеющие отверстия с внутренней резьбой, промежуточная часть несъемно-разборного мостовидного протеза имеет пазы под полубалки с отверстиями для винтов, с помощью которых происходит фиксация этой части протеза к коронкам с полубалками, полубалки изготавливаются не менее чем на 3 мм ниже жевательной поверхности режущего края коронки. Полубалки выполнены трапециевидными. Расстояние от шляпки винта до поверхности полубалки выполнено не менее 1,5-2 мм, на шляпки винтов положена фольга, а углубления над винтами заполнены композитом.

Сущность изобретения поясняется графическими материалами, где на фиг.1 изображен общий вид мостовидного протеза, на фиг.2 - опорные зубы, на фиг.3 - тело мостовидного протеза.

Протез изготавливают следующим образом: после получения высокопрочной разъемной модели подготавливают модели опорных зубов мостовидного протеза 1 в зависимости от того, будет ли конструкция в последующем облицовываться или составляющие ее части будут цельнолитые, на моделях опорных зубов моделируют восковую заготовку - коронку 2, с помощью параллелометра на расстоянии 1-1,5 мм от коронки устанавливается графитовый стержень диаметром 2,5-3 мм с резьбой 3 и моделируется из воска трапециевидная полубалка 4 с с основанием к альвеолярному гребню толщиной не менее 1,5-2 мм, которая заканчивается за графитовым стержнем на расстоянии 1-1,5 мм, избыток графитового стержня обламывается так, чтобы из восковой полубалки графит выступал не менее чем на 1-1,5 мм, передвигая модель, с помощью параллелометра и графитового стержня моделируем восковую заготовку-коронку с полубалкой на другом опорном зубе по вышеописанной методике, обе заготовки передаются литейщику. После отливки и обработки, полировки полубалки с помощью бора малого диаметра и мечика удаляют графит и поправляют резьбу, вкручивают винт 5 в отверстие полубалки, при этом от шляпки винта до поверхности трапецивидной полубалки должно быть не менее 1,5-2 мм. В этом виде коронки с полубалками устанавливаются на модель, моделируется промежуточная часть - тело мостовидного протеза 6, с одной стороны по рельефу полубалки обращенной к слизистой, с другой, восстанавливая анатомическую форму зуба так, чтобы шляпки винтов уходили внутрь восковой композиции и были покрыты воском не менее чем на 1-1,5 мм, затем удаляют воск над шляпкой винта, винт выкручивают, снимают восковую заготовку тела мостовидного протеза и отдают литейщику. После отливки из металла промежуточную часть обрабатывают, подгоняют пазы 7 к полубалкам, пришлифовывают обращенную к слизистой поверхность полубалки в области винта, полируют, затем конструкция проверяется на модели и в полости рта, коронки с полубалками фиксируются на опорные зубы цементом, вводится промежуточная часть и фиксируется с помощью винтов к полубалкам, на шляпки винтов накладывается фольга 8 толщиной 0,03 мм, углубления над винтами заполняются композитом. Для того чтобы разобрать конструкцию, достаточно удалить бором композит, фольгу и выкрутить винт.

Благодаря конструкции авторов несъемно-разборный мостовидный протез можно применять при конвергирующих зубах, при этом необязательно добиваться параллельности стенок опорных зубов, что позволяет провести препарирование с минимальным снятием ткани зуба и исключить депульпацию опорных зубов; при расцементировке одной опорной коронки достаточно снять промежуточную часть и перецементировать эту коронку, не снимая другую, что позволяет избежать таких осложнений, как поломка облицовочного слоя, перелом культи зуба, травма периодонта; при сколах облицовки тела протеза возможна ее реставрация наиболее эффективным лабораторным способом; возможно проводить гигиеническую очистку тела протеза, снимать зубной камень, подполировывать при профилактических осмотрах; при необходимости можно увеличить обзор операционного поля, облегчить проведение лечебных мероприятий в области несъемно-разборного мостовидного протеза; уменьшается негативное влияние усадки металла при отливке тела протеза, так как протез состоит из частей и отверстия в теле протеза легко подгоняются в нужном напаравлении; может использоваться при протезировании передних зубов, так как в этом случае основание полубалки располагается в горизонтальном вестибулярно-язычном направлении. При необходимости можно изготовить несъемно-разборный мостовидный протез из разных металлов с целью улучшения косметики и снижения себестоимости изделия.

Источники информации
1. В.Ю. Курляндский. Ортопедическая стомотология. - М., 1969 г.

2. В.Н. Копейкин, Л.М. Демнер. Зубопротезная техника. - М., 1985 г.

3. Е. В. Боровский, В. Н. Копейкин, А.А. Колесов, А.Г. Шаргородский. Стомотология. - М., 1987 г.

4. А.И. Дойников. "О повышении эстетических свойств зубных протезов при ортопедическом лечении больных". - М., 1970 г.

5. И. Б. Чеджемов. "К вопросу конструирования мостовидных протезов на основе теоритических расчетов". - М., 1973 г.

6. Н. Д. Бородюк. "К вопросу о рациональной конструкции и эстетическом виде несъемных зубных протезов". - Л., 1970 г.

7. А. Б. Греверс. "Одинарные и двойные конструкции". Новое в стоматологии, 1999 г., 2, стр.13.

Изобретение относится к медицине, где в стоматологической практике применяются ортопедические протезы мостовидной конструкции. Сущность изобретения состоит в том, что коронки выполнены заодно с полубалками, имеющими отверстия с внутренней резьбой, при этом промежуточная часть-тело мостовидного протеза имеет пазы под полубалки с отверстиями для жесткого соединения всей конструкции с помощью винтов. Полубалки выполнены трапециевидными и расположены не менее чем на 3 мм ниже жевательной поверхности коронки. Расстояние от шляпки винта до поверхности трапециевидной полубалки выполнено не менее 1,5-2 мм, на шляпки винтов положена фольга, а углубления над винтами заполнены композитом. Технический результат - возможность использования при всех случаях протезирования на конвертирующих зубах с минимальной их обработкой, что позволяет исключить травму пульпы и значительную убыль тканей опорных зубов, при расцементировке одной из коронок нет необходимости сбивать другую коронку, что позволяет избежать таких осложнений, как поломка облицовочного слоя, перелом культи зуба, травма периодонта, так как достаточно снять промежуточную часть и перецементировать эту коронку. При сколах облицовки тела протеза возможна ее реставрация наиболее эффективным лабораторным способом. Жесткость данного разборного протеза соизмерима с жесткостью несъемного протеза. 3 ил.

Несъемно-разборный мостовидный протез, содержащий коронки, выполненные за одно целое с полубалками, которые имеют отверстия, и промежуточную часть, выполненную с пазами для полубалок и отверстиями для соединительных элементов, с помощью которых коронки соединены с промежуточной частью, отличающийся тем, что полубалки выполнены трапециевидными и расположены не менее чем на 3 мм ниже жевательной поверхности коронки, отверстия в полубалках выполнены с внутренней резьбой, в которых установлены соединительные винты, при этом расстояние от шляпки винта до поверхности трапециевидной полубалки выполнено не менее 1,5-2 мм, на шляпки винтов положена фольга, а углубления над винтами заполнены композитом.