СПОСОБ АПИНАРКОТЕРАПИИ Российский патент 2003 года по МПК A61K35/64 A61K31/45 A61H39/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам снятия алкогольной зависимости, сочетающим возможности рефлексотерапии и апитерапии.

Известны и в настоящее время широко применяются способы устранения психической алкогольной зависимости, основанные на аверсионной терапии - выработке условного рвотного рефлекса на вид, вкус и запах алкоголя или страха перед его употреблением, обусловленного ожиданием тягостного состояния организма после приема алкоголя.

В способе, разработанном И.Ф. Случевским и А.А. Фрикеном, небольшие дозы алкоголя дают на фоне действия рвотных средств (инъекции апоморфина или эмитина, прием ипекакуаны, отвара баранца, чабреца и др.). После нескольких сочетаний образуется условный рвотный рефлекс на вид, вкус и запах алкоголя. Однако, как и все, не подкрепляемые постоянно условные рефлексы, в дальнейшем он постепенно угасает и поэтому эффект лечения оказывается нестойким (см. Коркина M.B. и др. Психиатрия, М.: Медицина, 1995, с.211).

В способе сенсибилизирующей терапии в организм вводятся вещества, угнетающие фермент ацетальдегидрооксидаза и приводящие к накоплению в крови ацетальдегида, вызывающего преходящий токсический эффект (нехватка воздуха, страх смерти, резкое сердцебиение, тошнота и др. ). Сенсибилизирующие средства могут быть различными (тетурам, эспераль, трихопол, фуразолидон, циамид, никотиновая кислота и др.), могут подаваться в организм различными способами (таблетки, инъекции, внутримышечная имплантация) (см. там же).

Эти методы могут привести к серьезным осложнениям (гипертонические кризы, приступы стенокардии, коллапсы, а также астения, гастрит, иногда гепатит и полиневрит). Применение таких способов нельзя назвать гуманным. Еще одним недостатком является отрицательное воздействие на психику человека, который не может и не должен совершенно употреблять алкоголя. Человек чувствует себя угнетенным; он или его родные и близкие должны объяснять гостям и знакомым, почему он не пьет. И это помимо угнетения психики является дополнительным стимулятором к возврату алкоголизма.

Известен способ лечения алкогольной зависимости, в соответствии с которым осуществляют иглоукалывание в течение 15-45 мин на биологически активные точки VB-7, VB-9, Gi-4, F-2 (см. авторское свидетельство СССР 876134, А 61 Н 39/00, заявлено 28.02.80, опубликовано 30.10.81).

Указанный метод ставит своей целью создание у пациента стойкого отвращения к алкоголю, но, как показала практика, надежность излечивания оказалась невысокой.

Известен способ снятия алкогольной зависимости, по которому вначале производят воздействие электроаккупунктурой на биологически активные точки (БАТ) в зонах на ушной раковине смещенной инервации и блуждающего подъязычного и лицевого нервов продолжительностью 10-15 мин в течение 2-3 дней, а затем воздействие на зоны сочетают с приемом 10-30 г алкоголя (см. авторское свидетельство СССР 874060, А 61 Н 39/00, заявлено 28.02.80, опубликовано 23.10.81).

Указанный способ, выбранный в качестве прототипа, предусматривает сочетание воздействия на организм больного методами рефлексотерапии и приемом алкоголя. Но по существу этот способ, так же как и способы, описанные выше, предусматривает создание условного рвотного рефлекса на внешний вид, запах и вкус спиртного.

Недостатки данного способа те же самые:
- недостаточная надежность излечения из-за постепенного угасания условного рефлекса;
- возможность побочных эффектов - гипертонические кризы, приступы стенокардии, коллапсы, а также астения, гастрит, иногда гепатит и полиневрит;
- отрицательное воздействие на психику больного полного запрета употребления алкоголя.

Задачей настоящего изобретения является устранение указанных недостатков и создание надежного способа нормализации отношения пациента к алкоголю за счет выработки тормозного эффекта и обеспечения самоконтроля во время приема алкоголя, то есть обеспечение
- возможности умеренного употребления спиртного;
- спокойного отношения к тому, что алкогольные напитки остаются недопитыми;
- спокойного отношения к тому, что пьют другие;
- получения удовлетворения от относительно небольших количеств алкоголя.

Настоящая задача решается за счет того, что в способе апинаркотерапии, предусматривающем сочетание воздействия на биологически активные точки и употребления алкоголя, предлагается воздействие на БАТ осуществлять в течение всего цикла лечения посредством введения апитоксинов, употребление алкоголя производить по схеме, предусматривающей создание психологической установки на восприятие алкоголя как лекарственного средства, при этом на первом этапе употребление дозированного количества алкоголя производят в течение нескольких сеансов в обстановке отсутствия провоцирующих факторов до достижения эффекта невозможности употребления пациентом заданного количества алкоголя, продолжение дозированного употребления производят в приближенных к реальным условиях провоцирующего воздействия окружения.

Воздействие пчелиным ядом на БАТ по традиционной для методов рефлексотерапии схеме обеспечивает блокирование центров, отвечающих за потребность организма в алкоголе. Апитоксины активируют систему опоидных пептидов, вызывая повышение их уровня в крови. Опоидные пептиды - эндорфины и энкефалины - гормоны удовольствия обладают обезболивающим наркоподобным действием, вызывают эйфоризацию, эффект хорошего настроения.

Психологический настрой на употребление алкоголя, как на употребление лекарственного средства, производить которое необходимо в определенных, заданных лечащим врачом условиях и в количествах, также определенных врачом, обеспечивает на фоне блокирования указанных центров создание условного рефлекса полного насыщения организма алкоголем даже при небольшой дозе выпитого спиртного. При этом пациент уже не может даже выпить заданное лечащим врачом количество алкоголя. Этого эффекта и добивается на первой стадии лечения (при употреблении алкоголя в спокойной обстановке) врач.

Проведение дальнейшего дозированного употребления алкоголя в условиях, которые могут спровоцировать прием излишнего количества спиртного (компания друзей, прием, торжество и т.п.), но с продолжением выполнения заданных условий по употреблению на фоне продолжающегося воздействия на БАТ апитоксинами, позволяет закрепить рефлекс правильного приема алкоголя.

Заявляемый способ предназначен в первую очередь для применения к пациентам, страдающим злоупотреблением алкоголем, но не являющихся алкоголиками. Обычно такая проблема возникает у людей, чья работа связана с частыми встречами, фуршетами, банкетами.

Патентные исследования не выявили способов, характеризующихся заявляемой совокупностью признаков, следовательно, можно предположить, что указанный способ соответствует критерию "новизна". Использование совокупности отличительных признаков также не известно, что говорит о соответствии критерию "изобретательский уровень". Заявляемый способ может быть осуществлен в любом специализированном медицинском учреждении, следовательно, он соответствует критерию "промышленная применимость".

Пример конкретного выполнения.

Первый сеанс:
Во время первой встречи врач осматривает пациента, выясняет причины, побудившие его обратиться за помощью, устанавливает уровень стремления к повышению степени самоконтроля.

Пациенту проводится биологическая проба на пчелиный яд, дается препарат на основе пчелиного яда и проводится психологический настрой пациента на новое отношение к алкоголю и предстоящему употреблению его. Отмечается, что пациент должен воспринимать курс лечения, длительность которого составит 3-4 месяца осознанно. Он должен отвыкнуть от постоянного контроля и опеки со стороны родственников. Нормализация употребления алкоголя - это решение пациента, важный этап его жизни. Он должен научиться контролировать себя сам.

Второй сеанс:
В начале этого и каждого последующего сеанса блокируются 4-5 БАТ. Яд усиливает чувствительность мозговых клеток, начинают активнее работать оба полушария, даваемая пациенту информация воспринимается значительно активнее, чем в его обычном состоянии. Все задания и рекомендации не записываются, а только запоминаются.

Продолжается психологический настрой на новое отношение к алкоголю и предстоящее употребление спиртного.

Употребление спиртного в данном курсе лечения должно начинаться в простых ситуациях. Необходима полная концентрация внимания. Отвлекающие моменты, такие как разговоры родственников и близких, телевизор, радио и др. должны быть исключены.

Употребление проходит дома. За время первого употребления необходимо выпить 100 г крепкого спиртного (водка или коньяк) за пять приемов равномерно в течение ужина. Каждые 20 г необходимо выпивать медленно, мелкими глотками, не быстрее, чем за 10 с, перед тем, как закусывать, и только потом начинать есть. Последний прием (20 г) в конце ужина, когда уже появилось ощущение сытости. После последнего приема можно не закусывать. Исключается занюхивание или запивание, т.к. выпивается небольшое количество и оно должно быть достаточно ощущаемым. Пациент должен учиться определять так называемое предельное вкусовое ощущение, которое будет практически одинаковым как от больших количеств, при умеренно быстром употреблении, так и от маленьких доз, при употреблении медленном. Это ощущение теряется, если пациент занюхивает или запивает.

Второе употребление проходит через три дня после первого. Необходимо выпить легкое спиртное: 500 г пива или 300 г шампанского или сухого вина в таких же условиях, как и первое употребление. За один прием необходимо выпивать не более 50 г спиртного.

Следующее употребление еще через три дня. При таких же условиях необходимо выпить 150 г крепкого спиртного, только за 8 приемов.

Третий сеанс:
Воздействие апитоксинами на БАТ по схеме.

Психологический настрой. Задание на последующую процедуру употреблений спиртного.

Употребления должны проходить не строго через три дня, а один раз в три дня, но не два дня подряд. Выпить необходимо не более 150 г крепкого спиртного, или 500 г пива, или 300 г шампанского (сухого вина), но при этом уже необязательно выпивать все, но в то же время должно быть не менее двух приемов, даже если этого не хочется. Организм должен ощущать алкоголь и спокойно к этому относиться. Для крепкого спиртного разовая доза не более 15-20 г, для легкого спиртного - не более 50 г.

Впервые пациенту дается возможность выбора дня приема алкоголя и оценивается возможность не допивать максимально заданного количества алкоголя. Все, что остается, пациент должен убрать до следующего употребления и не может допить через какое-то время после ужина или в др. ситуации. Употребления должны проходить также медленно, мелкими глотками, с паузой перед закусыванием. Затем несколько минут нужно есть. После последнего приема в конце ужина можно не закусывать.

Четвертый сеанс:
Воздействие апитоксинами на БАТ по схеме.

Психологический настрой. Врач выясняет, как прошли приемы дома. В случае, если пациент не смог не допить разрешаемые максимальные количества, необходимо повторить предыдущее задание, при этом уделять большое внимание точности его выполнения, не допуская никаких корректив. Помимо того, что пациент должен самостоятельно придти к тому, что часть из заданного количества алкоголя у него остается, очень важным для лечения является отношение пациента к этому факту: или оно спокойное, или он начинает проявлять беспокойство тем, что спиртное остается.

Программа построена таким образом, что при выполнении всех рекомендаций и при достаточном настрое пациента на нормализацию употребления спиртного пациент не будет допивать все. Это очень важный этап - не допивать даже то, что можно.

При необходимости проводится усиленное блокирование путем увеличения количества вводимого апитоксина или подбором БДТ, гарантирующее отсутствие тяги и невозможность выливания всего максимально заданного врачом количества алкоголя.

На этом сеансе пациенту объясняется целесообразность употребления алкоголя медленно и мелкими глотками.

После получения указанной информации пациент начинает подходить к процессу употребления спиртных напитков более осознанно, что в сочетании с необходимым настроем дает более значительный положительный результат.

Конечно, для многих задание пить медленно, особенно водку, вначале очень непривычно, поэтому особенно важен настрой на прием алкоголя, как на лечебную процедуру, где нет алкоголя, а есть лекарство на спирту. Лекарство редко бывает вкусным и приятным, чаще наоборот.

Проводимые в процессе лечения медленные приемы спиртного, дополненные указанными выше знаниями, постепенно обеспечивают выработку привычки пить медленно.

Разумеется, обычно недостаточно просто знать информацию о механизме попадания алкоголя в организм и ответных реакциях организма, а также иметь достаточный настрой на отказ от излишнего употребления спиртного, поскольку в организме уже выработаны мощные рефлексы Даже того, чтобы после попадания алкоголя в организм пациента не потянуло пить дальше, производят блокирование центров, отвечающих за потребность в алкоголе, апитоксином (пчелиным ядом). Как уже отмечалось выше, образующиеся при этом опоидные пептиды вызывают состояние, которого пациенты обычно добивались приемом больших доз алкоголя. Эффект хорошего настроения и эйфории проявляется без излишнего количества спиртного.

Пятый сеанс:
Воздействие апитоксинами на БАТ по схеме.

Психологический настрой. Задание на дальнейшее употребление: добившись того, что пациент не выпивает весь назначенный ему максимальный объем спиртного, врач увеличивает ему допустимые дозы до 200 г крепких спиртных напитков, 1 л пива или 500 г шампанского (сухого вина). При этом сохраняются все условия употребления: вечером во время ужина, время ужина ограничено 20-30 мин, требуется полная концентрация внимания на процессе употребления мелкими глотками, не допускается запивание и занюхивание, интервал между приемами не менее 4-5 мин, обязательных приемов только два. Последний прием в конце ужина, когда пациент уже сыт, после последнего приема не закусывать.

Цель врача - увидеть, скажется ли увеличение разрешаемого максимального количества спиртного на том, сколько выпивает пациент. Эффект этого этапа будет достигнут, если пациент по-прежнему не будет допивать 150 г крепких спиртных напитков, 500 г пива или 300 г шампанского (сухого вина).

Шестой сеанс:
Воздействие апитоксинами на БАТ по схеме.

Психологический настрой. При хорошем выполнении заданий предыдущего сеанса пациент должен перейти к более сложному этапу.

Пациент должен употреблять алкоголь один раз в пять дней в указанных ранее предельных количествах, но один из приемов легких спиртных напитков должен проходить в процессе общения в компании. До сих пор исключалось все, что могло помешать полной концентрации внимания пациента. Теперь он должен научиться контролировать себя в более сложной ситуации, сопровождающейся отвлекающими моментами (общение с семьей, близкими друзьями, непринужденная обстановка). Настроиться на это употребление необходимо заранее. Пока нельзя проводить употребление в сложных провоцирующих ситуациях (работа, сауна или баня, вылазки на природу). Исключаются также спонтанные употребления. По-прежнему нет цели получения удовольствия, цель - уложиться в заданную норму, контролировать ситуацию. Время нахождения в компании не ограничено, но употреблять спиртное необходимо небольшими количествами, важно настроиться и не спешить.

Седьмой сеанс:
Воздействие апитоксинами на БАТ по схеме.

Психологический настрой. Задание для употребления дома то же самое: один прием в компании с легким спиртным (аналогично заданию в шестом сеансе).

Новое задание - употребление крепких спиртных напитков в компании. Норма не более 300 г. Условия те же, т.е. время ограничено, употреблять по 15-20 г с паузой перед закусыванием. После последнего приема можно не закусывать.

Восьмой сеанс:
Воздействие апитоксинами на БАТ по схеме.

Психологический настрой. Закрепляется вся информация. Пациент продолжает употреблять один раз в пять дней не более 300 г крепких спиртных напитков, или 1 л пива, или 500 г легких спиртных напитков (сухие вина, шампанское).

Два приема в компании. Один из этих приемов может проводиться в сильно провоцирующей ситуации: с друзьями на работе, выезде на природу и др. Условия все те же.

Девятый сеанс:
Воздействие апитоксинами на БАТ по схеме.

Лечение заканчивается. Даются рекомендации по обязательному употреблению алкоголя в течение 5-6 месяцев (один раз в неделю не более 300 г крепких или 500 г легких спиртных напитков или 1 л пива). Свободное посещение и прием гостей на прежних условиях.

Изобретение относится к области медицины, а именно к наркологии. Курс лечения составляет 3-4 месяца, в течение которого проводят сеансы введения в БАТ апитоксина и создают психологическую установку на восприятие алкоголя как лекарственного средства. При этом в начале лечения пациент употребляет алкоголь один раз в три дня в обстановке концентрации внимания и исключения отвлекающих моментов, медленно, мелкими глотками. Затем один раз в три дня с возможностью выбора дня приема алкоголя с максимально разрешенной дозой 150-500-300 г соответственно крепких спиртных напитков, пива или легких спиртных напитков. При установлении возможности не допивать допустимую дозу ее увеличивают до 200-1000-500 г с ограничением времени приема 20-30 мин, а при достижении возможности недопивания 150-500-300 г в этих условиях употребление алкоголя производят один раз в пять дней в провоцирующей употребление алкоголя обстановке с допустимой нормой напитков не более 300-1000-500 г соответственно. Способ позволяет обеспечить возможность умеренного употребления спиртного у пациентов, не являющихся алкоголиками.

Способ нормализации отношения пациента к алкоголю, включающий воздействие на биологически активные точки (БАТ) и дозированный прием алкоголя, отличающийся тем, что курс лечения составляет 3-4 месяца, в течение которого проводят сеансы введения в БАТ апитоксина и создают психологическую установку на восприятие алкоголя, как лекарственного средства, при этом в начале лечения пациент употребляет алкоголь один раз в три дня в обстановке концентрации внимания и исключения отвлекающих моментов, медленно, мелкими глотками, затем один раз в три дня с возможностью выбора дня приема алкоголя с максимально разрешенной дозой 150-500-300 г соответственно крепких спиртных напитков, пива или легких спиртных напитков, при установлении возможности не допивать допустимую дозу, ее увеличивают до 200-1000-500 г с ограничением времени приема 20-30 мин, а при достижении возможности недопивания 150-500-300 г в этих условиях, употребление алкоголя производят один раз в пять дней в провоцирующей употребление алкоголя обстановке с допустимой нормой напитков не более 300-1000-500 г соответственно.