СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ Российский патент 2001 года по МПК A61M21/00 A61K35/78 A61K31/00 A61H39/00 A61H1/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к наркологии, и может быть использовано для реабилитации лиц с синдромом алкогольной зависимости.

Известны комплексные методы лечения алкоголизма, например сочетание медикаментозного лечения и психотерапии, заключающееся во введении ноотропных препаратов и выработке отрицательного условного рефлекса на фоне введения 3 мл 1%-ного раствора пирроксана внутримышечно (см. патент РФ N 2150967, опубл. 20.06.2000 г.)[1], или путем введения эспераль с последующим психосуггестивным воздействием и приемом настоя из сборов лекарственных трав, таких как пустырник, мята, чернобыльник, копытень (см. патент РФ N 2113241, опубл. 20.06.1998 г.)[2].

Были попытки закрепить отрицательный условный рефлекс на алкоголь с помощью дыхательной техники (см. патент РФ N 2149035, опубл. 20.05.2000 г.)[3], психомышечной тренировки (см. заявку РФ N 96122277/14, опубл. 20.01.1999 г. )[4] или кодирования (см. заявку РФ N 96123160/14, опубл. 20.02.1999 г.)[5].

Недостатком этих способов является их ограниченная эффективность (положительный результат и сроки его поддержания) в связи с тем, что они воздействуют лишь на часть защитных систем организма, не включая всех возможных резервов. В то же время современная медицина считает, что большое число рецидивов обусловлено тем, что алкогольная зависимость связана как с физиологическими изменениями отдельных органов, так и с психическими отклонениями от нормы и с нарушениями обмена веществ.

Определенным шагом вперед является способ, описанный в заявке РФ N 95121679/14 (опубл. 10.02.1998 г. )[6]. Способ включает в себя физиотерапевтическое воздействие на рефлексорные зоны, лечение медикаментозными препаратами и психотерапию, направленную на создание положительной установки на долговременный отказ от алкоголя. Этот способ частично устраняет отмеченные выше недостатки, и поэтому он выбран в качестве прототипа.

В указанном способе применяется физиотерапевтическое воздействие на рефлекторные зоны, лечение медикаментозными препаратами и психотерапией, причем физическую и психическую зависимость от алкоголя снимают посредством многоэтапной терапии.

На начальном этапе лечения психотерапией создают положительную установку у пациента на подготовку к процессу лечения путем демонстрации на экране компьютера условного "очага алкогольной зависимости" в головном мозге и зоны поражения печени, выраженные в процентном отношении к здоровой ткани. Затем врач производит прямое внушение больному на возможность избавления от алкогольной зависимости и выздоровления организма в целом. После этого проводят физиотерапевтическое лечение для устранения симптомов алкоголизма и симптомов заболевания отдельных органов и систем. Для этого на кровь пациента воздействуют низкоинтенсивным лазерным излучением красного спектра посредством контакта световода с кожей в проекции кубитальных вен. После этого усиливают влияние на функциональную систему, которая участвует в формировании алкогольной зависимости, и воздействуют на центральную нервную систему путем раздражения рецепторного аппарата кожи электромагнитным излучением крайне высокой частоты и шумовым излучением электромагнитных волн миллиметрового диапазона вначале с фиксированной, а затем с индивидуально подобранной частотой для каждого пациента. Также в способе предусмотрен адаптационный период (не менее 6 дней) для закрепления результатов лечения и подготовки к заключительному этапу психотерапевтического воздействия. Это воздействие проводят с применением методики прямого и косвенного внушения с помощью компьютерной техники и аппарата светозвуковой фиксации, в результате чего создают у пациента положительную установку на долговременный отказ от алкоголя.

Основным недостатком этой методики является необходимость применения относительно сложного и дорогостоящего оборудования, долговременные результаты воздействия которого на человеческий организм изучены не в полной мере. Кроме того, указанная методика ориентирована на абсолютный отказ от принятия пациентом алкоголя, что не всегда совпадает с желанием пациента.

Технической задачей, которую решает заявляемое изобретение, является устранение патологической тяги к алкоголю и создание условий для здорового, безрецидивного образа жизни при отсутствии абсолютного запрета на употребление алкогольных напитков. При этом используется достаточно простой комплекс процедур, включающий соответствующим образом адаптированные методики народной медицины, дополненные применением современных лекарственных средств.

Способ осуществляется поэтапно, однако определенные этапы предпочтительно начинать еще до завершения предыдущего этапа, поскольку в этом случае комплексное воздействие на организм обеспечивает оптимальный результат. Кроме того, параллельное проведение таких этапов позволяет ограничить реабилитационный курс во времени. Опытным путем установлено, что оптимальный результат, т.е. создание и закрепление психофизиологического состояния резистентности к алкоголю и здорового образа жизни, достигается при длительности курса от 60 до 65 дней. Этапы проводят в следующей последовательности:
1) Настрой на реабилитацию;
2) Рефлексотерапия;
3) Гомеопатия;
4) Общая терапия с элементами фитотерапии;
5) Психомышечная тренировка;
6) Дыхательная гимнастика;
7) Психотерапия;
8) Установка.

Каждый этап включает набор процедур, призванных воздействовать либо на отдельные органы, либо на обмен веществ, либо на нервную систему. Существенным моментом является фиксированная последовательность операций, ограниченных во времени. При этом изменение порядка следования операций или сколько-нибудь существенное сокращение времени какой-либо из операций неизбежно влечет за собой снижение эффективности воздействия способа в целом.

1. Настрой
Сущность данного этапа заключается в установлении первичного психологического контакта (рапорта) с потенциальным пациентом в целях (а) сбора анамнеза, (б) психологической диагностики, (в) ознакомления пациента с методом лечения. Завершением данного этапа является получение врачом стандартного набора объективных данных по (а) и (б) при получении строго добровольного согласия пациента на готовность пройти данный оздоровительный курс (в). В данной методике подробный сбор анамнеза жизни и болезни пациента играет первостепенную роль в отличие от других методик, где анамнестические данные не имеют решающей роли в работе с пациентом.

Алкогольный анамнез собирается, как правило, кратко. Основное внимание обращается на длительность периодов воздержания от алкоголя. В процессе беседы врач оценивает особенности личности, которые могут препятствовать проведению лечения, а также внушаемость, определяющую во многом успех лечения. Выясняются перенесенные заболевания и травмы, судорожные припадки, обморочные состояния и пр.

Психологическая диагностика заключается в оценке психологического статуса личностных особенностей пациента. Личностные и поведенческие характеристики больного алкоголизмом претерпевают ряд определенных патологических изменений как функционального, так и органического характера в процессе развития собственно заболевания. Выявление характера и глубины патологических изменений осуществляется психологом-консультантом посредством стандартных тестов на первичном приеме для прогнозирования эффективности терапевтических результатов. Тестированием определяют:
а) насколько пациент открыт и готов к сотрудничеству;
б) степень доверия и коммуникабельности;
в) считает ли пациент себя больным и зависимым от спиртного;
г) степень негативного влияния алкоголя на жизнь пациента и его взаимоотношений с окружением;
д) основные отправные точки, на которых базируется желание пациента справиться с болезнью.

Получение достоверных данных по вышеупомянутым аспектам является определяющим при выборе тактики в индивидуальном подходе к методам психотерапевтической работы с личностью больного.

Ознакомление пациента с методом лечения является информационным курсом, призванным сориентировать пациента в совокупности новых взглядов на возникновение, формирование и течение алкоголизма; ознакомить пациента с базовыми принципами метода Майорова Л.А. и с его структурными единицами. В частности, пациенту дают информацию о том:
- что есть "норма", а что есть "болезнь" или "патологическое влечение к алкоголю";
- чем характеризуются этапы развития патологического влечения к спиртному, т. е. а) психологическая составляющая зависимости; б) физико-химическая составляющая зависимости;
- что представляет собой методика оздоровительного курса и в чем заключаются концептуальные преимущества метода.

После завершения сбора анамнеза (заполнения бланков) и настроя пациента (получения добровольного согласия на прохождение курса) осуществляют компьютерную диагностику по методу Р. Фолля и определяют продолжительность собственно реабилитационных процедур. Этот подготовительный этап длится 2 дня (2 сессии).

2. Рефлексотерапия
3. Гомеопатия
4. Общая терапия с элементами фитотерапии
Эти три этапа осуществляются параллельно, дополняют друг друга и дают эффект, значительно превышающий суммарное воздействие каждого из них по отдельности.

Рефлексотерапия применяется для купирования алкогольного абстинентного синдрома (далее - ААС). Она оказывает воздействие, преимущественно на энергетическом уровне, на нервную систему, желудочно-кишечный тракт и эндокринную систему, способствуя частичному достижению одной из главных целей - снятию психической и, попутно, физической зависимости. На этом этапе нормализуется аппетит, сон, выравнивается настроение. После процедур рефлексотерапии пациент начинает относиться равнодушно к алкоголю либо у него появляется отвращение к нему.

Для воздействия в обязательном порядке используют биологически активные точки (далее - БАТ), расположенные на меридианах LR, SP, GB. В частности воздействуют на точки ST36, SI5, LI11, SP6, GB4, GB20. При купировании AAC наряду с корпоральными используют также аурикулярные точки (например, 55, 51, 0, 34), расположенные на ушной раковине. Процедуру проводят в течение 20-30 минут в зависимости от выраженности клинической симптоматики. Число сеансов (по 1 в день) не более 2 - 3.

Для прерывания психической зависимости от алкоголя воздействуют одновременно на БАТ SI3, SI5, AT95, AT13, AT130 и AT34. Экспозиция игл при снятии психической зависимости составляет 7-15 минут. Число сеансов не превышает 3.

Заключительный сеанс (обычно это бывает шестой сеанс) является энергобалансирующим и продолжается, как правило, 7 минут. На этом сеансе используют корпоральную точку ТН4.

Гомеопатия является этапом, который проводят параллельно с курсом рефлексотерапии. На этом этапе выделяют четыре стадии, каждая из которых начинается с приема врача-гомеопата, осуществляющего подбор и назначение препаратов.

На первой стадии подбирают и выдают препараты, устраняющие такие симптомы, как нарушение сна, диспептические расстройства, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, колебания настроения. В низких и средних разведениях выдают следующие препараты: Пропротен 100, Acidum sulfuricum C6, Nux vomica C6. Эта стадия длится 7-10 дней.

На второй стадии подбирают индивидуальные препараты, проведя предварительно диагностику по методу Фолля. Базисными препаратами на этой стадии являются: Syphilinum 200 С (по 7 крупинок 1 раз в день - 1 неделя), Quercus 30 С (по 5 крупинок 3 раза в день - 1 неделя), Nux vomica 3C, 6C (3 раза в день - 4-6 месяцев). При индивидуальных показаниях выдают такие препараты, как: Chelidonium C3, Taraxacum C3, Lycopodium C3, C6, Berberis C3, Carduus marianus C3, Iris C3, C7, Kali bichromicum C3. Эта стадия длится 15-20 дней.

Третья стадия характеризуется переходом к назначению конституциональных средств в средних и высоких разведениях, которые воздействуют на все уровни человеческого организма, ликвидируя патологические и психические симптомы (тревожность, депрессию, фобии, суицидальные мысли). При высокой степени подобия симптомов препарата и характеристик пациента используют разведение C30 (1 раз через день по 5 крупинок). При менее высокой степени подобия используют потенцию С 12. Длительность этой стадии 30-35 дней.

Заключительная (четвертая) стадия является контрольно-направляющей, т.е. посвящена подведению итогов лечебно- оздоровительного курса и инструктажу пациента и его родственников на постреабилитационный период. В профилактических целях пациенту назначают Пропротен 100 (7 крупинок 1 раз в день тремя курсами - 1 месяц прием, 1 месяц перерыв), Nux vomica C6 (7 крупинок 1 раз в день четырьмя курсами - 1 месяц прием, 1 месяц перерыв), конституциональный препарат в двухсотых сотенных разведениях (1 раз через день по 5 крупинок в течение 2-3 месяцев).

Общая терапия с элементами фитотерапии также состоит из отдельных стадий: купирование абстинентных явлений и симптоматическая терапия.

Купирование абстинентных явлений проводят средствами медикаментозной терапии и фитотерапии. Из медикаментозных препаратов используют карбомазепин (финлепсин), фенибут, пантоган, пикамилон, пирроксан, глицин, метионин.

Для фитотерапии используют травы, обладающие способностью вызывать отвращение к алкогольным напиткам, очищающие или имеющие седативный эффект, а именно: корень копытника, баранец, тальян, толокнянка обыкновенная, полынь, чабрец, душица, омела, пустырник, валериана, ромашка, страстоцвет. На заключительной стадии используют также травы, повышающие выносливость организма, а именно: зверобой, женьшень, календула, мята перечная.

Медикаментозное лечение ограничивают 7-10 днями, а фитотерапия в виде приема отваров вышеуказанных трав внутрь и использование таких отваров для ванн продолжается не менее 40-50 дней.

5. Психомышечная тренировка
Психомышечную тренировку (называемую в различных источниках аутогенной тренировкой или психомышечной релаксацией) используют для расслабления мышц с целью снятия нервного напряжения и регуляции кровообращения в жизненно важных органах тела.

Умение расслабляться и отвлекаться от сложных жизненных ситуаций, тех ситуаций, которые ранее "разрешались" принятием алкоголя, служит важным шагом к дальнейшему лечению и переходом к следующим этапам оздоровительного курса.

Релаксация с помощью психомышечной тренировки (далее ПМТ) запускает в организме стадию восстановления, что является задачей пара-симпатической системы и сдерживает чрезмерные импульсы симпатической системы, которые могут привести к нервным расстройствам, а также к срыву.

Тренировки осуществляют как в индивидуальном порядке, так и на групповых сессиях. Каждую тренировку начинают с сосредоточения на спокойствии. При этом расслабляется мускулатура и происходит гармонизация нервной системы. Организм переходит от беспокойной рабочей фазы к фазе восстановления, что является главной целью ПМТ.

На клиническом и соматическом уровне ПМТ вызывает снижение предрасположенности испытывать чрезмерное психологическое и физиологическое возбуждение в стрессовой ситуации - наиболее частую причину зависимости от алкоголя. ПМТ вызывает на определенное время трофотропное состояние, характеризующиеся общей нормализацией психофизиологической и, особенно, метаболической активности, способствующей дезинтоксикации организма от продуктов распада алкоголя. В процессе выполнения ПМТ на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) наблюдается торможение деятельности ЦНС, что проявляется повышением амплитуды и снижением частоты альфа-волн (медленноволновая активность).

В качестве основных упражнений ПМТ пациента обучают элементам восточной техники лечебных поз, движений, медитации.

Поскольку процесс релаксации тесно связан с ритмом и глубиной дыхания, ПМТ осуществляют параллельно с обучением технике правильного дыхания - Дыхательной гимнастикой (6). Приобретение навыков правильного дыхания обеспечивает увеличение газообмена в организме, подвижность грудной клетки и диафрагмы. Благодаря ритмичному сокращению мышц брюшного пресса и диафрагмы массируются печень, желудок и другие внутренние органы, наиболее уязвимые для воздействия алкоголя.

ПМТ и дыхательная гимнастика включают элементы йоги и ци-гун терапии.

В первую очередь пациенту предлагают освоить технику упражнения "Дерево". Это упражнение основано на сочетании Тадасаны (позы "горы") и малой пранаямы из индийской йоги (см., например, "Эта замечательная йога", Г.Е. Лах Ман Чун, Москва, ФиС, 1992, стр. 40, 80)[7]. Упражнение выполняется стоя, стопы сомкнуты (для замыкания энергетических меридианов ног). Вдох и выдох производится по счету в ритме пульса. Синхронно вдоху и выдоху медленно и плавно поднимаются и опускаются руки. При расслаблении проводится концентрация на образе набора (аккумуляции) космической энергии. На задержке вдоха (на 7-12 с.), соединив ладони над головой, человек замыкает энергетические меридианы рук. При этом в замкнутой системе - организме - происходит рациональное перераспределение аккумулированной энергии. Выполняется 2 раза в сутки по 10 минут.

Упражнение "Шавасана" (поза "мертвого") (см. [7] стр. 87) выполняется лежа на полу. Основная задача: с помощью мышечной релаксации, глубокого ровного дыхания и мысленного настроя добиться состояния легкости, невесомости. Пациент ложится на спину, прямые руки вытянуты за головой. В течение 7-12 секунд пациент напрягает все мышцы, а затем резко поднимает вытянутые руки и бросает их вдоль тела, не касаясь бедер и воспринимая руки "как чужие". Вместе с расслаблением (нечувствительностью) рук расслабляется все тело. Упражнение снимает усталость и нервное напряжение. Выполняется 2 раза в сутки по 10 минут.

Упражнение "Оживление организма" предшествует выполнению других упражнений, являясь своеобразной разминкой в виде массажа короткими хлопками ладней по всему телу. Выполняется 2 раза в сутки по 10 минут.

Пациента обучают известным дыхательным методикам традиционной восточной медицины, таким как йоговское очистительное дыхание и дыхание "Анулома Вилома" (см. [7] стр. 40 и 42). Очистительное дыхание (полный вдох - задержка на 3 секунды - выпуск воздуха несколькими отрывистыми выдохами сквозь сжатые губы) вентилирует легкие и снимает усталость, в то время как "Анулома Вилома" (глубокое ритмическое дыхание с выдохом поочередно через одну ноздрю по формуле: 4 удара пульса - вдох, 16 ударов - задержка дыхания, 8 ударов - выдох) активизирует умственную деятельность. Этот этап сопровождается обучением технике выполнения ци-гун комплекса "Расслабляющая и успокаивающая регуляция ци", предназначенного для сознательного управления энергетическими потоками в организме, в частности в печени (см. "Китайский лечебный ци-гун", Чжан Минъю, Сунь Синъюань, С-П., 1994, стр. 177-188)[8].

Для овладения техникой концентрации внимания и, как следствие, для укрепления силы воли применяют также традиционные методики медитации и созерцания, т. е. концентрация внимания соответственно на внутреннем мире и внешних объектах.

Путем многократного повторения в процессе реабилитационного курса закрепляют навык пользования этими методиками на пост-реабилитационный период.

Эти два этапа - ПМТ и Дыхательная гимнастика - состоят из 6 обучающих сессий и выполнения "домашних заданий", т. е. самостоятельных тренировок. Общая длительность двух параллельных этапов составляет 20-21 день.

7) Психотерапевтический курс
Психотерапевтический курс применяют для закрепления приобретенного в период реабилитации настроя и навыков здорового образа жизни. Методика включает специально подобранные элементы самоанализа под руководством психотерапевта (детальное описание приведено ниже в примере реализации способа). Курс проводят на заключительном этапе реабилитации Его длительность - 5 дней. Занятия групповые.

Завершается реабилитационный курс контрольно-установочной сессией, состоящей из диагностики пациента (по методу Р. Фолля, ЭЭГ и др.), сопоставления результатов с первичными диагностическими данными, полученными на этапе "Настрой", предоставления пациенту рекомендаций (памяток по выполнению "ПМТ" и "Дыхательных упражнений") и выдачи набора гомеопатических препаратов на постреабилитационный период (см. выше в описании этапа "Гомеопатия").

Заявляемый способ применялся в ходе реабилитации нескольких десятков тысяч пациентов (см. статистику за 1994-1999 гг. в таблице). Результаты, с учетом предварительного отбора (см. раздел "Настрой"), являлись положительными в 100% случаев.

На практике способ был реализован по временному графику, представленному на чертеже, где шкала времени показывает период от 0 до 60 дней (полный курс), а продолжительность и последовательность этапов обозначена блоками:
1) Настрой на реабилитацию;
2) Рефлексотерапия;
3) Гомеопатия;
4) Общая терапия с элементами фитотерапии;
5) Психомышечная тренировка;
6) Дыхательная гимнастика;
7) Психотерапия;
8) Установка.

На этапе 1) врач, в первую очередь, концентрируется на установлении вербального контакта с потенциальным пациентом. При этом врач делает заключения относительно искренности потенциального пациента, степени адекватности потенциального пациента принять решение о целесообразности начала оздоровительного курса, то есть осуществлялся предварительный отсев бесперспективных больных в контексте применяемой методики, основанной на добровольности пациента. В случае положительного заключения собирались следующие данные, связанные с возникновением и сохранением алкогольной зависимости:
- наследственный фактор;
- особенности соматического развития;
- возрастной фактор;
- половая принадлежность;
- национальная принадлежность;
- наличие интеркуррентных заболеваний, их тяжесть и компенсированность;
- история возникновения алкогольной зависимости;
- манифестация симптоматики;
- наличие запоев, их длительность и частота;
- количественное отношение потребляемого спиртного.

Выясняется у больного мотивация ухода в запой и причины выхода из него.

На фоне этой картины врач принимает решение (совместно с больным) о начале оздоровительного курса и психологически готовит пациента к дальнейшей работе, начиная с информационной части.

Цель информационной части - сориентировать пациента в совокупности новых взглядов на возникновение, формирование и течение алкоголизма; ознакомить пациента с базовыми принципами метода Майорова Л.А. и с его структурными единицами.

Затем врач-психолог дает определение терминам, что есть "норма" и что есть "болезнь", характеризует значение термина "патологическое влечение к алкоголю", определяет совокупность предпосылок в развитии заболевания; дает определение категориям "вынужденность" и "необходимость" употребления спиртного в развитии заболевания, поясняет этапы развития патологического влечения к спиртному, в частности возникновение психологической составляющей зависимости и физико-химической составляющей зависимости.

После этого врач касается механизмов повреждающего действия алкоголя и продуктов его метаболизма, поясняя, каким образом оздоровительный курс снижает или устраняет эти повреждения.

В заключение врач подчеркивает особую важность реабилитационного периода в закреплении достигнутых результатов.

На второй сессии этапа "Настрой" осуществляют диагностику с использованием метода Р. Фолля, ЭЭГ и т. п. После чего корректируют, в случае необходимости, отдельные этапы реабилитационного курса с учетом индивидуальных особенностей пациента (аллергии, хронические заболевания и т. п.). Этап "Рефлексотерапии" начинают одновременно с этапом "Гомеопатия" сразу после этапа "Настрой". При этом на этапе "Рефлексотерапия" проводят 6 сессий общей длительностью в 6 дней. На первых двух сессиях воздействуют на корпоральные БАТ, расположенные на меридианах LR, SP, GB, а именно: точки ST36, SI5, LI11, SP6, GB4, GB20. Одновременно воздействуют на аурикулярные БАТ, а именно: 55, 51, 0, 34. Процедуру проводят в течение 25 минут. Число ежедневных сеансов - 2.

Еще 3 сеанса по 10 минут проводятся для прерывания психической зависимости от алкоголя. В ходе этих сеансов воздействуют одновременно на БАТ SI3, SI5, AT95, AT13, AT130 и AT34.

Заключительный сеанс посвящен кратковременному (7 минут) воздействию на корпоральную точку ТН4 с целью баланса энергии и закрепления результатов предыдущих сессий.

Сеансы рефлексотерапии проводятся на фоне курса гомеопатии, который длится до завершения лечения, и затем рекомендуется в ограниченном виде для дальнейшего поддержания результатов реабилитации.

На этом этапе курс разбит на четыре стадии.

На первой стадии подбирают и выдают препараты, устраняющие такие симптомы, как нарушение сна, диспептические расстройства, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, колебания настроения. В конкретном случае предписан прием в течение 7 дней следующих препаратов в средних разведениях: Пропротен 100, Acidum sulfuricum C6, Nux vomica C6.

На второй стадии, длящейся 20 дней, проводят дополнительную диагностику по методу Р. Фолля. В конкретном случае предписана схема приема следующих препаратов: Syphilinum 200 С (по 7 крупинок 1 раз в день - 1 неделя), Quercus 30 C (по 5 крупинок 3 раза в день - 1 неделя), Nux vomica 3C, 6C (3 раза в день - 51 день и далее после завершения курса).

В ходе третьей стадии продолжительностью в 30 дней используется конституциональное средство в разведении C30 (1 раз через день по 5 крупинок).

На заключительной стадия проводят инструктаж пациента и его родственников на постреабилитационный период, а также назначают Пропротен 100 (7 крупинок 1 раз в день тремя курсами - 1 месяц прием, 1 месяц перерыв), Nux vomica C6 (7 крупинок 1 раз в день четырьмя курсами - 1 месяц прием, 1 месяц перерыв) и конституциональный препарат в двухсотых сотенных разведениях (1 раз через день по 5 крупинок в течение 3 месяцев).

Общая терапия с элементами фитотерапии проводится следующим образом: пациенту назначается медикаментозный недельный курс (например, глицин по 0,1 г 4 раза в день), сопровождаемый приемом внутрь отвара чабреца и ваннами с отваром перечной мяты в течение 49 дней.

Следующие два этапа "Психомышечная тренировка" (ПМТ) и "Дыхательная гимнастика" (ДГ) проводятся в один и тот же период времени и начинаются на 39 день курса исходя из того, что их длительность составляет 20 дней. В ходе этих этапов пациента обучают технике мышечной и психической релаксации, неразрывно связанной с правильной техникой дыхания. Применяют известные в индийской и китайской медицине позы, движения и медитацию по следующей схеме:
1-й день: Шавасана, Оживление организма, Медитация, Ци-гун.

2-й день: Шавасана, Оживление организма, Дыхание животом, Ци-гун.

3-й день: Шавасана, Оживление организма, Созерцание, Ци-гун.

4-й день: Шавасана, Оживление организма, Полное дыхание, Ци-гун.

5-й день: Шавасана, Оживление организма. Созерцание, Ци-гун.

6-й день: Шавасана, Оживление организма, Анулома Вилома, Ци-гун.

7-й день: Шавасана, Оживление организма, Созерцание, Ци-гун.

Для курса "Психотерапии" используются специально разработанные формулы суггестивного воздействия и настрои, при этом, предваряя каждое групповое занятие, проводится упражнение, направленное на прекращение "умственной жвачки", создание доброжелательной продуктивной атмосферы и настроя на внутреннюю работу: пациент сидит в удобной позе, руки и ноги не скрещивает, глаза закрыты, делает глубокий вдох, задерживает дыхание, концентрируясь на работе сердца, на спокойствии, безмятежности и внутренней сосредоточенности. И медленный, медленный выдох. Число повторов - от 2 до 4 раз.

1 занятие. Программа занятия: определение у пациента мотивации сдерживающего поведения в употреблении алкоголя; разъяснение роли собственного целеполагания и настроя в достижении результатов лечения; обсуждение положительных результатов пройденного курса ПМТ и дыхательной гимнастики Ци-гун; настраивание пациента на продолжение курса в домашних условиях (в целях выработки субъективного положительного опыта релаксации и саморегуляции психической деятельности); убеждение пациента, что его усилия являются основой в достижении успеха. Выявление степени анозогнозии. Объяснении сути методики.

Примеры вопросов.

Что послужило причиной вашего обращения за помощью?
Что насторожило вас в контексте употребления алкоголя (утрата здоровья, социального положения, семьи и т.д.)?
Что бы вы хотели получить в конце лечения, какого результата достичь?
Как бы Вы себя чувствовали, если были бы здоровым?
Опишите это состояние.

Что из этих ощущений уже присутствует? и т.п.

Любой ответ ненавязчиво переводят в русло необходимости полного воздержания от алкоголя в ближайшие несколько лет с целью формирования т.н. "психического иммунитета". Объясняют пациенту, что здоровый образ мышления и чувствования предшествует здоровому образу жизни и поведения.

Пациенту предлагается провести упражнение на внутреннее психическое расслабление. Сидя с закрытыми глазами, наблюдая за дыханием, он концентрирует внимание поочередно на различных частях тела (созерцание). На следующей стадии пациент учится отстранено наблюдать за психическими процессами - мыслями, чувствами, ощущениями (медитация). После этого проводят совместное обсуждение результатов (вербализация).

2 занятие. Пациенту предлагают оценить свои как положительные, так и отрицательные стороны. Ему разъясняют, что положительные качества всегда проявляются тогда, когда мы контролируем свои страсти, аффекты, в т.ч. привязанности к чему-либо, включая алкоголь. Вследствие этого необходимо научиться "спокойствию к алкоголю" и контролю без насилия над собой, а именно - научиться отключаться от проблем на время и испытывать фундаментальные, присущее нам изначально, базисные жизнедающие чувства (радость, спокойствие, чувство стабильности и защищенности).

Пациенту предлагается совершить вместе с врачом "путешествие внутрь себя". Для этого ему предлагают сесть поудобнее, не скрещивая руки и ноги, закрыть глаза и представить как можно детальнее те образы, о которых говорит врач.

- "Представьте, что вы стоите босыми ногами на земле. Почувствуйте твердость земли, представьте, что за вашей спиной прожитая жизнь, а впереди вас - ваше будущее. Посмотрите вперед, там вы увидите глубокую пропасть. Подойдите к краю. Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания. Я внутренне силен. Я испытываю чувство бесстрашия". Посмотрите вперед. Вы увидите мост через пропасть. Пройдите по мосту до середины, посмотрите вниз. Там вы увидите огненную лаву, кипящую, бурлящую, изрыгающую языки пламени. Это наши страсти, необузданные эмоции, желания, наши страхи, тревоги, беспокойство - все то, что в некоторые моменты времени может овладеть нами. Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания. Я внутренне силен". Почувствуйте спокойствие, почувствуйте уверенность, почувствуйте внутреннюю силу, почувствуйте свободу. Мысленно скажите себе: "Я свободен, я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье". А теперь пройдите дальше по мосту. Пройдите на другой берег, встаньте на землю. Посмотрите по сторонам. Впереди будет озеро. Пройдите вперед и посмотрите на себя в водную гладь озера через 5 лет. Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания. Я внутренне силен. Я хочу быть счастлив. Я владею собой. Я смогу помочь себе". А теперь пройдите назад, в исходную точку, с чего началось путешествие. Мысленно скажите себе: Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания. Я внутренне силен. Я спокойно отношусь к алкоголю. Я свободен. Я свободен в своем выборе. Я выбираю здоровье. С каждым моим вдохом я чувствую внутреннее спокойствие. С каждым моим вдохом я чувствую внутреннюю силу. С каждым моим вдохом я спокойно отношусь к алкоголю. С каждым моим вдохом я полностью владею собой". Сделайте глубокий вдох и медленно выдохните и почувствуйте спокойствие, уверенность, внутреннюю силу, сделайте еще глубокий вдох и медленно выдохните. Можно открыть глаза".

(Обсуждение результатов).

Осуществляется вербализация образов, наблюдавшихся пациентом, чтобы он запомнил свои ощущения. Это нацелено на обучение лучшему пониманию собственных внутренних переживаний, их описанию, осознанному их переживанию.

3 занятие. Разбор ситуаций, возникающих в период прохождения лечения, связанных с употреблением алкоголя, и необходимости участия пациента в них. Акцент делается на спокойствии и спокойном отношении пациента к алкоголю в первую очередь и к его положению "белой вороны" во вторую очередь (подразумевается безусловное воздержание от алкоголя на период лечения). Разбор сдерживающих моментов с укреплением их, поощряющими высказываниями. Пациента просят детально вспомнить ситуацию, когда он испытывал радость, спокойствие удовлетворение от совершенного, сделанного, попросить вспомнить и испытать эти чувства вновь.

Продолжают "Путешествие вглубь себя". Начало то же самое (см. 2 занятие). .. "Остановиться на середине моста. Ощутить чувство жара в стопах, чувство тяжести и покалывания мысленно сказать себе: "Я спокоен, я уверен, я терпелив, я внутренне силен". Почувствуйте, как жар поднимается выше, почувствуйте жжение, тяжесть, покалывание в голенях, мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я терпелив, я внутренне силен". Почувствуйте, как жар поднимается, почувствуйте жжение, тяжесть и покалывание в бедрах, мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я терпелив, я внутренне силен". Почувствуйте жжение и покалывание в животе, скажите: "Я спокоен, я уверен, я терпелив, я внутренне силен". Почувствуйте жжение, тяжесть в грудной клетке, почувствуйте, как труднее становится дышать, скажите себе мысленно: "Я спокоен, я уверен, я терпелив, я внутренне силен". Мысленно скажите себе: "С каждым моим вдохом я становлюсь спокойнее, с каждым моим вдохом я становлюсь увереннее, с каждым моим вдохом я становлюсь сильнее, с каждым моим вдохом я полностью владею своими желаниями, с каждым моим вдохом я полностью владею своим поведением, с каждым моим вдохом я спокойно отношусь к алкоголю". Сделайте глубокий вдох и медленно выдох. Почувствуйте приятную прохладу в грудной клетке, ощутите легкость, освобождение, как легче становится дышать. Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье". Сделайте глубокий вдох и медленно выдох, почувствуйте приятную прохладу в животе, легкость, освобождение. Жар покинул его. Мысленно скажите: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье".

Сделайте глубокий вдох и медленно выдох, почувствуйте приятную прохладу в бедрах, легкость, освобождение. Мысленно скажите: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье".

Сделайте глубокий вдох и медленно выдох, почувствуйте приятную прохладу в голенях, легкость, освобождение. Мысленно скажите: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье".

Сделайте глубокий вдох и медленно выдох, почувствуйте приятную прохладу в стопах, легкость, освобождение. Мысленно скажите: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье".

А теперь мысленно пройдите на противоположный берег, оглядитесь по сторонам, ощутите спокойствие, уверенность, стабильность, защищенность. Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье". Впереди Вы увидите дорогу, ведущую на вершину горы, поднимитесь по ней на вершину. Почувствуйте, как легко дается путь. Вы поднялись на вершину, посмотрите, как расширился горизонт. Вы чувствуете свободу.

Посмотрите на солнце. Мысленно поднимите руки, попросите помощи. Почувствуйте, как оно дает энергию. Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье". Внизу Вы увидите озеро, спуститесь к нему. Подойдите к воде, умойтесь. Посмотрите на свое отражение через 5 лет. А теперь вернитесь обратно, в исходную точку (пройдите по мосту, почувствуйте спокойствие, уверенность, силу). Мысленно скажите себе: "С каждым моим вдохом я чувствую внутреннее спокойствие. С каждым моим вдохом я чувствую внутреннюю силу. С каждым моим вдохом я спокойно отношусь к алкоголю. С каждым моим вдохом я полностью владею собой". Сделайте глубокий вдох и медленно выдохните и почувствуйте спокойствие, уверенность, внутреннюю силу, сделайте еще глубокий вдох и медленно выдохните. Можно открыть глаза. (Обсуждение).

4 занятие. Обсуждение с пациентом препятствий, которые могут помешать здоровому образу жизни (стрессы, прежняя атмосфера в семье, на работе и т.п. ). Каждый должен очертить круг проблем и способов совладания с ними.

Продолжение "Путешествия вглубь себя". Начало, как и во 2 занятии до середины моста. .. "Жар идет снизу (почувствуйте и пр.) А холод идет сверху (визуализируют холодные свинцовые тучи, ощущают холод в голове, грудной клетке и в руках). Жар - захватывает ноги (стопы), голени, бедра и живот. Все это поэтапно происходит с проговариванием мысленно: "Я спокоен, я уверен, я терпелив, я внутренне силен". Апофеоз, когда жар и холод соприкасаются в точке солнечного сплетения. Мысленно говорите: "С каждым моим вдохом я становлюсь спокойнее, с каждым моим вдохом я становлюсь увереннее, с каждым моим вдохом я становлюсь сильнее, с каждым моим вдохом я полностью владею своими желаниями, с каждым моим вдохом я полностью контролирую свое поведение, с каждым моим вдохом я спокойно отношусь к алкоголю". Сделайте глубокий вдох и медленно выдох. Почувствуйте приятную прохладу в животе, и приятное тепло в груди. Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье". Сделайте глубокий вдох и медленно выдох. Почувствуйте приятную прохладу в ногах (бедрах, голенях) и приятное тепло в руках (плечах, предплечьях). Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье". Сделайте глубокий вдох и медленно выдох. Почувствуйте приятную прохладу в стопах и приятное тепло в голове. Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье".

А теперь мысленно пройдите на противоположный берег, оглядитесь по сторонам, ощутите спокойствие, уверенность, стабильность, защищенность. Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье".

Поднимитесь по дороге на вершину горы, которую видите впереди. Спуститесь к озеру. Рядом стоит очень древнее дерево. Подойдите к нему, прислушайтесь к шуму листвы, прикоснитесь к стволу. Рядом с деревом сидит мудрый человек, который знает, как решаются все проблемы. Спросите его, о чем хотите.

Посмотрите на солнце. Оно не слепит глаза. Мысленно поднимите руки, попросите помощи. Почувствуйте, как оно дает энергию. Мысленно скажите себе "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье".

А теперь вернитесь обратно, в исходную точку (пройдите по мосту, почувствуйте спокойствие, уверенность, силу). Мысленно скажите себе: "С каждым моим вдохом я чувствую внутреннее спокойствие. С каждым моим вдохом я чувствую внутреннюю силу. С каждым моим вдохом я спокойно отношусь к алкоголю. С каждым моим вдохом я полностью владею собой". Сделайте глубокий вдох и медленно выдохните и почувствуйте спокойствие, уверенность, внутреннюю силу, сделайте еще глубокий вдох и медленно выдохните. Можно открыть глаза.

(Обсуждение).

Здесь добавляют следующее: представить собственное желание или необходимость употребления алкоголя в конкретной ситуации в будущем в виде тепла в грудной клетке. И с помощью дыхания научиться контролировать это тепло, а именно - опустить его вниз. Домашнее задание: применить на практике умение владеть собой (совладать с эмоциями) в реальных психотравмирующих ситуациях (в том числе в ситуациях, провоцирующих алкоголизацию).

5 занятие. Обсуждение положительных результатов лечения и выполнения домашних заданий, закрепление мотивации здорового образа жизни, установка на воздержание как необходимый компонент формирования "психического иммунитета" к алкоголю. Обсуждение иерархии ценностей, поиск источников веры.

Продолжение "Путешествия вглубь себя": Представьте, что вы стоите босыми ногами на земле в бескрайнем поле, полном цветов. Над вами высокое ясное небо, легкое дуновение ветерка нежно ласкает лицо. На душе приятно и спокойно. Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье". Посмотрите вперед. Вы увидите огромную гору. У ее подножия чернеет вход в пещеру, пройдите туда. Медленно ступая в темноте, мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я терпелив, я внутренне силен, я не испытываю чувства страха". В глубине вы увидите отблеск света. Идите на свет. Пройдя дальше, вы увидите огромную дверь. Ее освещают два факела. Прислушайтесь, как горит огонь. Откройте дверь, прислушайтесь к скрипу. Пройдите вглубь. Справа от вас будет грот. Войдите в него, осмотритесь. Там находится сокровище. Это сокровище - наше спокойствие. Возьмите себе его, сколько вам необходимо. Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я абсолютно спокоен". Почувствуйте спокойствие. Пройдите дальше в пещеру. Слева от вас будет еще один грот. Там тоже находится сокровище. Это сокровище - наша уверенность. Возьмите себе сколько необходимо. Мысленно скажите себе: "Я уверен, я полностью уверен. Почувствуйте уверенность. Пройдите еще дальше в пещеру. Впереди будет еще один грот. Зайдите туда. Осмотритесь. Там тоже находится сокровище. Это сокровище - наша внутренняя сила. Возьмите себе сколько необходимо. Мысленно скажите себе: "Я внутренне силен, я чувствую свою силу". Ощутите свою внутреннюю силу. А теперь мысленно покиньте пещеру. Выйдете на свет Божий. Почувствуйте свои сокровища.

Пройдите дальше. Впереди вы увидите озеро. Подойдите к нему. Почувствуйте свежесть. Посмотрите на прозрачно чистую воду. Войдите по колено в воду. Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье". Войдите по пояс в воду. Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье". Войдите по грудь в воду. Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье". Войдите по шею в воду. Мысленно скажите себе: "Я спокоен, я уверен, я полностью контролирую свое поведение, я полностью контролирую свои желания, я внутренне силен, я спокойно отношусь к алкоголю, я свободен. Я свободен в своем выборе, я выбираю здоровье". Почувствуйте приятные ощущения во всем теле. Почувствуйте очищение, свежесть, бодрость. А теперь медленно выйдите из воды. Почувствуйте, как струйки воды медленно стекают по телу. Посмотрите на солнце. Поднимите руки к нему. Попросите помощи. Почувствуйте, как вы наполняетесь энергией. Мысленно скажите себе: "С каждым моим вдохом я чувствую внутреннее спокойствие. С каждым моим вдохом я чувствую внутреннюю силу. С каждым моим вдохом я спокойно отношусь к алкоголю. С каждым моим вдохом я полностью владею собой. Я чувствую себя обновленным. Я чувствую себя счастливым". Сделайте глубокий вдох и медленно выдохните и почувствуйте спокойствие, уверенность, внутреннюю силу, сделайте еще глубокий вдох и медленно выдохните. Можно открыть глаза.

(Обсуждение).

Домашнее задание: самому совершать "путешествие" и научиться совладанию с помощью дыхания с психотравмирующими ситуациями (в том числе провоцирующими алкоголизацию).

6 занятие. Пациенту объясняют, что мозг, как в сущности и любая биологическая и социальная система, имеет многоуровневую организацию и несколько уровней обработки информации. Функция каждого уровня заключается в организации информации на предшествующем ему более низком уровне. Изменение чего-либо на более низком уровне может, но не обязательно будет оказывать влияние на более высокие уровни; изменение же чего-либо на более высоких уровнях неизбежно влияет на более низкие уровни. Стараясь создать модель для понимания деятельности мозга или изменения поведения, мы обращаемся к этим уровням - как если бы хотели разобраться в структуре какой-либо отдельной бизнес-системы (банка, предприятия, фирмы и т.д.), в которой существуют различные уровни организации. С психологической точки зрения, выделяют пять основных уровней:
1. Базовым уровнем является наше внешнее окружение, наши внешние сдерживающие факторы.

2. Мы взаимодействуем с внешним окружением с помощью нашего поведения.

3. Наше поведение направляется нашей моделью мира и нашими стратегиями, которые определяют наши способности и умения.

4. Эти способности организуются посредством систем убеждений, как полезных, так и ограничивающих для решения конкретной задачи.

5. Сами убеждения организуются через личность.

Таким образом, когда человек испытывает какое-либо затруднение, то нам следует определить, приходит ли данное затруднение из внешнего контекста или причина в том, что данный человек не обладает особым типом поведения, для того чтобы справиться с контекстом. Или причина в том, что он не разработал подходящей стратегии или модели мира, позволяющей выработать это поведение? Не происходит ли это оттого, что у него отсутствует убеждение или имеется конфликтное убеждение, оказывающее влияние на его жизнь в целом или на достижение конкретного результата? И, наконец, не связана ли причина затруднения с уровнем личности, влияющем на всю систему в целом?
Существуют определенные логические уровни:
Кто я есть - личность (кто) - Миссия
Моя система убеждений - ценности, критерии (почему?) - Дозволение и мотивация
Мои способности - состояния, стратегии (как) - Направление
Что я делаю - особые типы поведения (что) - Действия
Мое внешнее окружение - внешний контекст (где, когда) - Реакции
На физиологическом уровне можно выделить: Нейро-логические уровни
Идентичность: иммунная и эндокринная системы - глубинные функции жизнеобеспечения.

Убеждения: автономная нервная система (например, ЧСС, расширение зрачков и т.д.)- бессознательные реакции.

Способности: корковые функции - полусознательные действия (движения глаз, поза и т.д.)
Типы поведения: Моторная система (пирамидный отдел и мозжечок) - сознательные действия.

Внешнее окружение: периферическая нервная система - чувственные ощущения и рефлекторные реакции.

ПРИМЕРЫ УТВЕРЖДЕНИЙ НА РАЗНЫХ ЛОГИЧЕСКИХ УРОВНЯХ
Достижение цели, связанной с сохранением здоровья:
Личность - я здоровый человек.

Убеждение - если я здоров, я могу помогать другим.

Способность - я знаю, как сохранить и поддерживать свое здоровье.

Особый тип поведения - иногда я могу делать что-то, полезное для здоровья.

Внешнее окружение - это лекарство помогло мне выздороветь.

Следующие утверждения указывают на различные уровни у того, кто злоупотребляет спиртными напитками.

Личность - я алкоголик и навсегда им останусь.

Убеждение - мне нужно пить, чтобы сохранять спокойствие и быть в порядке.

Способность - похоже, я не могу справиться со своим влечением к спиртному.

Особый тип поведения - когда я был в гостях, мне пришлось много выпить.

Внешнее окружение - когда я встречаюсь с друзьями, я люблю выпить пару рюмок.

Установка пациентам: чтобы достичь успеха, необходимо ясно представлять себе результат. Именно с помощью этого положения наши неясные намерения превращаются во вполне четко и ясно очерченные результаты и цели, включающие в себя схему их (целей и результатов) достижения.

Хорошо сформулированная цель должна быть:
Определена в позитивных и вполне конкретных сенсорных категориях;
Практична и достижима в принципе;
Необходима как таковая и в своих последствиях ("вторичная выгода") и
Предполагает процедуру проверки и разнообразие средств для ее (цели) достижения.

Пациенту последовательно необходимо отвечать на следующие вопросы:
РЕЗУЛЬТАТ: Чего я хочу добиться?
ПРИЗНАКИ: Как я узнаю, что достиг цели? Что я увижу, услышу, почувствую, смогу сделать?
УСЛОВИЯ: Где, когда и с кем мне это необходимо и желательно? Где, когда и с кем - нежелательно?
СРЕДСТВА: Чего мне недостает, чтобы достичь цели? Каких ресурсов?
ОГРАНИЧЕНИЯ: Почему я не достиг цели раньше? Что мне мешало?
ПОСЛЕДСТВИЯ: Что произойдет, если я достигну/не достигну цели?
ЦЕННОСТЬ: Стоит ли цель моих усилий?
1. Пациента просят одним предложением записать цель, которую он хочет достичь.

2. Пациента просят указать на шкале от 1 до 5, как сильно он верит в свою цель по отношению к следующим суждениям (1 - самая низкая; 5 - самая высокая степень веры):
Моя цель желанна и стоит того.

Эта цель достижима.

То, что мне нужно делать, чтобы достичь этой цели, нормально и естественно.

У меня есть необходимые способности для достижения этой цели.

Я заслуживаю достижения этой цели.

3. Пациента просят посмотреть свои ответы и выбрать тот, который он оценил ниже остальных. Повторяют это предложение 9 раз, каждый раз добавляя очередное суждение из нижеперечисленных и то, что спонтанно появится за ним. Пациенту предлагают быть искренним и обязательно аргументированно переработать "всплывшие" сомнения и возражения. По окончании, пациенту предлагается опять проделать самооценку и отметить, что изменилось и укрепилось.

... потому что_____
... и я ее достигну до того как_____
... и я ее достигну после того как_____
... пока_____
... если_____
... хотя и_____
... так же как_____
... в любое время_____
... так что_____
7 занятие. Обсуждение и оценка изменений, полученных в результате пройденного цикла на различных уровнях - физическом, психологическом, социальном, духовно-ценностном.

1. Установка на необратимость полученных ценных изменений во всех сферах при регулярной работе над собой (т.е. выполнение домашних заданий), постоянного поддерживания здорового образа мышления, чувствования.

2. Оценка и индивидуальная коррекция навыков и способов совладания с различными вероятностными стрессовыми ситуациями в будущем, которым обучились за время оздоровительного цикла.

3. Обсуждение изменений межличностных отношений как в ближнем (семья), так и в дальнем окружении, с акцентированием внимания на позитивном (продуктивном) рассмотрении любых событий и фактов. Идентификация трудностей, которые возникают при изменении образа поведения, мышления.

4. Повторение "путешествия внутрь самих себя", нацеленное на завершение созидания здорового образа своей личности. Сначала пациенты концентрируются при закрытых глазах на своих чувствах, ощущениях, звуках, образах, мыслях, повторяя мысленно при вдохе "Я" и выдохе "чувствую", наблюдая за дыханием. Далее пациенты осуществляют наблюдение за ощущениями в руках, мысленно повторяя с каждым вдохом "мои" и выдохом "руки", отмечают ощущения в ногах, мысленно повторяя с каждым вдохом "мои" и выдохом "ноги". Далее пациенту предлагают понаблюдать за ощущениями:
- в туловище, мысленно повторяя с каждым вдохом "мое" и выдохом "туловище", одновременно постоянно наблюдая за своими мыслями, чувствами;
- в голове, мысленно повторяя с каждым вдохом "моя" и выдохом "голова";
- во всем своем теле, и чувствуя обладание им, мысленно повторять с каждым вдохом "я" и выдохом "владею".

Почувствовать все изменения, происходящие и произошедшие в организме и в душе. Представить мысленно себя стоящим перед огромной горой. То, что за вашей спиной, это пройденная жизнь, то, что впереди - будущая жизнь. Вам предстоит подняться на вершину. Посмотрите, она скрыта в облаках. Перед Вами будут трудности. Это символы жизненных трудностей. Вы поднимаетесь, посмотрите, как Вы преодолеваете эти трудности, что Вы чувствуете при этом. Вы достигаете вершины, облака внизу. Над головой ясное небо, яркое солнце. Вы чувствуете свободу от собственных желаний, мыслей, чувств. Вы целиком владеете своим внутренним миром. Вы свободны в своем выборе и выбираете путь здоровья и внутренней работы над собой, путь роста и достижения. Впереди Вас стоит Ваш идеальный образ самого себя. Посмотрите, чем он отличается от Вас. Как он смотрит, как держится, как слушает других, как слушает себя, как говорит, как чувствует, как двигается. Во что верит, что хочет сделать. Сделайте глубокий вдох и мысленно закройте глаза, которыми Вы видите этот образ. Почувствуйте, как образ соединяется с Вами. Ощутите это, почувствуйте эти необычные ощущения. Теперь мысленно откройте глаза и посмотрите на солнце. Вы стоите на вершине, можете сильно мысленно закричать, почувствовав прилив радости, уверенности, внутренней силы и одновременно спокойствия. Теперь Вы всегда помните, когда делаете глубокий вдох, что, владеете собой и своим идеалом, который всегда находится внутри Вас, помогает Вам. Вы всегда обращаетесь мысленно к нему и чувствуете силу, спокойствие, уверенность. Вы отказываетесь от алкоголя, и это дает радость и покой. Сделайте глубокий вдох, запомните это состояние. Сделайте глубокий вдох, ощутите, что Вы находитесь в комнате, слышите голос врача, слышите посторонние звуки. Сделайте глубокий вдох и откройте глаза, можно потянуться, привести себя в тонус.

Каждый пациент описывает, что почувствовал, как увидел своего двойника, что изменилось в восприятии, когда он соединился.

Рекомендации при окончании цикла.

С помощью дыхания постоянно тренироваться в умении владеть собой. Не избегать провоцирующих алкоголизацию факторов, а научаться справляться с ними, причем спокойно и безболезненно. Совершать "путешествия", которые помогают справляться с психотравмирующими событиями. Воздерживаться от алкоголя.

Клинический пример
Пациент Ю. 28 лет, электрик, злоупотребляет алкоголем с 20 лет. Запои по 5-7 дней, светлые промежутки до 1 месяца. К 22 годам повышение толерантности до 1,5 литров крепких спиртных напитков в сутки. Абстинентный синдром сформировался 5 лет назад. Защитный рвотный рефлекс утрачен. Наследственность отягощена по линии отца. Хронических заболеваний нет. На приеме пациент предъявляет жалобы на нарушение сна, головные боли, тремор рук, повышение артериального давление, подавленное настроение. Пациенту были назначены гипотензивные, седативные средства, витамины, травяные сборы, а также общеукрепляющие процедуры в виде ванн, дыхательное упражнение "Дерево".

На втором приеме пациент жалоб не предъявляет. В первые дни после сеанса рефлексотерапии отмечалась слабость, потливость. Влечения к алкоголю не отмечает.

После приема гомеопатических препаратов отмечает хорошее самочувствие, равнодушное отношение к алкоголю. Отмечает повышение аппетита, работоспособности, улучшение сна. По окончанию курса пациент полностью переоценил отношение к себе, своему здоровью. Настроен на продолжение работы над собой для дальнейшего закрепления положительных результатов. Особенно понравилась пациенту психомышечная тренировка, которой он планирует заниматься в дальнейшем.

После окончания курса больному рекомендовано полное воздержание от алкоголя в будущем. Для закрепления положительных результатов рекомендовано продолжать занятия аутогенной тренировкой, дыхательной гимнастикой с элементами ци-гун. Отслеживая отдаленные результаты, у пациента отмечают стойкую положительную динамику. Пациент постоянно совершенствует полученные навыки и без труда противостоит внешним раздражителям (ситуациям, связанным с употреблением алкогольных напитков).

Изобретение относится к медицине а именно к наркологии, и может быть использовано для реабилитации лиц с синдромом алкогольной зависимости. Осуществляют комплексную антиалкогольную терапевтическую программу, которая включает воздействие на рефлексорные зоны, лечение медикаментозными препаратами и психотерапией. В программу вводят лечение гомеопатическими средствами, заключающееся в назначении приема препаратов Пропротен 100, Nux vomica C6 и Acidum sulfuricum C6 в течение первых 7-8 дней по 5 крупинок 2 раза в день, затем в течение последующих 7-8 дней препаратов Syphilinum 200 С - по 7 крупинок 1 раз в день, Qercus 30 С - по 5 крупинок 3 раза в день и Nux vomica 3 C - по 5 крупинок 3 раза в день, в течение последующих 12-13 дней Nux vomica 3 С - по 5 крупинок 3 раза в день, в последующие 30 дней - конституционального средства и разведении C30 по 5 крупинок 1 раз в день и Nux vomica C6 по 7 крупинок 1 раз в день с назначением постреабилитационного приема Пропротена 100 - 7 крупинок 1 раз в день тремя курсами - 1 месяц прием, 1 месяц перерыв, Nux vomica C6 - 7 крупинок 1 раз в день четырьмя курсами - 1 месяц прием, 1 месяц перерыв. Осуществляют прием конституционального препарата в двухсотых сотенных разведениях по 5 крупинок 1 раз через день в течение 3 месяцев. Проводят курс фитотерапии, заключающийся в приеме внутрь отваров, для приготовления которых используют корень копытника, баранец, тальян, толокнянку обыкновенную, полынь, чабрец, душицу, омелу, пустырник, валериану, ромашку, страстоцвет. В течение 40-50 дней принимают ванны с добавлением настоев зверобоя, женьшеня, календулы, мяты перечной. Проводят курс психомышечной тренировки, заключающейся в мышечной и психической релаксации с применением поз и дыхательных упражнений, входящих в индийскую систему йога и китайский ци-гун - "дерево", "шавасана", "анулома вилома", "оживление организма", "медитация". В курс психотерапии вводят упражнения на осуществление и вербализацию самоанализа под контролем врача. Длительность этапов реабилитации составляет не менее 60 дней. При этом соблюдают последовательность, а именно, настой на реабилитацию - первые 2 дня, рефлексотерапия - со 2-го по 8-й день, гомеопатия - со 2-го по 60-й день; общая терапия с элементами фитотерапии - с 8-го по 59-й день, психомышечная тренировка - с 39-го по 59-й день, дыхательная гимнастика - с 39-го по 59 день, психотерапия - с 55-го по 59-й день, установка на трезвый образ жизни - 60-й день. Способ позволяет повысить эффективность лечения. 1 ил., 1табл.

Способ реабилитации пациентов с синдромом алкогольной зависимости путем осуществления комплексной антиалкогольной терапевтической программы, включающей воздействие на рефлексорные зоны, лечение медикаментозными препаратами и психотерапией, отличающийся тем, что в программу вводят лечение гомеопатическими средствами, заключающееся в назначении приема препаратов Пропротен 100, Nux vomica C6 и Acidum sulfuricum С6 в течение первых 7-8 дней по 5 крупинок 2 раза в день, затем в течение последующих 7-8 дней препаратов Syphilinum 200 C - по 7 крупинок 1 раз в день, Qercus 30 C - по 5 крупинок 3 раза в день и Nux vomica 3C - по 5 крупинок 3 раза в день, в течение последующих 12-13 дней Nux vomica 3C - по 5 крупинок 3 раза в день, в последующие 30 дней - конституционального средства и разведении C30 по 5 крупинок 1 раз в день и Nux vomica C6 по 7 крупинок 1 раз в день с назначением постреабилитационного приема Пропротена 100 - 7 крупинок 1 раз в день тремя курсами - 1 месяц прием, 1 месяц перерыв, и Nux vomica C6 - 7 крупинок 1 раз в день четырьмя курсами - 1 месяц прием, 1 месяц перерыв, сопровождаемые приемом конституционального препарата в двухсотых сотенных разведениях по 5 крупинок 1 раз через день в течение 3 месяцев, вводят также курс фитотерапии, заключающийся в приеме внутрь отваров, для приготовления которых используют корень копытника, баранец, тальян, толокнянку обыкновенную, полынь, чабрец, душицу, омелу пустырник, валерьяну, ромашку, страстоцвет, а также в принятии в течение 40-50 дней ванн с добавлением настоев зверобоя, женьшеня, календулы, мяты перечной, также вводят курс психомышечной тренировки, заключающийся в мышечной и психической релаксации с применением поз и дыхательных упражнений, входящих в индейскую систему йога и китайский ци-гун - "дерево", "шавасана" "анулома вилома", "оживление организма", "медитация", а в курс психотерапии вводят упражнения на осуществление и вербализацию самоанализа под контролем врача, при этом этапы реабилитации, общая продолжительность которой составляет не менее 60 дней, осуществляют в фиксированной последовательности, а именно настрой на реабилитацию - первый 2 дня, рефлексотерапия - со 2-го по 8-й день, гомеопатия - со 2-го по 60-й день; общая терапия с элементами фитотерапии - с 8-го по 59-й день, психомышечная тренировка - с 39-го по 59-й день, дыхательная гимнастика - с 39-го по 59 день, психотерапия - с 55-го по 59-й день, установка на трезвый образ жизни - 60-й день.