СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Российский патент 2003 года по МПК A61N5/02 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в гастроэнтерологии для репарации язвенных дефектов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью.

Известны современные способы лечения язвенной болезни, включающие блокаторы секреции, антибиотики, холинолитики, антациды (Е.С. Рысс с соавт., 1998).

Однако в научной литературе имеются многочисленные сведения о небезопасности данных фармакологических препаратов (ранние рецидивы, неселективность действия многих противоязвенных средств, рост частоты их побочных эффектов, достигающей 33-63% (Я.С. Циммерман с соавт., 1997; Б.Д. Старостин с соавт., 1997; А.Л. Верткин с соавт., 2000; М.М. Yousfi et al., 1996; I.D. De Korwin et al., 1996), нередко развитие рефрактерности к фармакотерапии (Silverstein et al., 1997)).

Известен также способ лечения язвенной болезни гастродуоденальной зоны с применением в комплексном лечении (традиционные лекарственные препараты) электромагнитных миллиметровых волн (ЭМ ММВ) нетепловой интенсивности - крайне высокочастотная (КВЧ) терапия. При КВЧ-терапии используют терапевтическую установку "Явь-1" с постоянной фиксированной длиной волны 5,6 мм или 7,1 мм. Зона воздействия - биологически активные точки (П.Я. Гапонюк с соавт., 1988; Е. М. Стародуб с соавт., 1990; В.Б. Доготарь с соавт., 1992) либо сегментарная рефлексогенная зона в области эпигастрия и нижней трети грудины (Н.Д. Девятков, 1989; М.В. Пославский, 1991). Воздействие проводят при плотности потока мощности излучения, не превышающем 10 мВт/см², в положении пациента сидя, ежедневно, продолжительностью 30 минут, курсом 10-20 процедур.

Недостатки указанного способа КВЧ-терапии обусловлены использованием одной фиксированной длины волны (5,6 мм или 7,1 мм). Однако существует группа больных (около 20%), которые в процессе терапии ЭМ ММВ не реагируют на лечение, проводимое на одной из указанных длин волн, поскольку имеется индивидуальная чувствительность больного к определенной длине волны (М.В. Пославский, 1995). При подборе необходимой длины волны используют динамическое наблюдение эффективности лечения после 10-15-20 сеансов КВЧ-терапии. При уменьшении эффективности лечения на любом из перечисленных этапов наблюдения производят изменение длины волны (М.В. Пославский, 1991). Но для большинства больных их исходное состояние таково, что преобразование частоты внешнего КВЧ-сигнала в частоту, соответствующую характеру нарушения, может реализоваться в диапазоне ±10% средней частоты. Хотя оба литера установок "Явь-1" (5,6 и 7,1 мм) обеспечивают вместе преобразование частоты в достаточно широком диапазоне, составляющем приблизительно ±20% средней частоты, некоторые нарушения могут соответствовать частотам, выходящим за ±20% (M.B. Пославский, 1991). Естественно, что при этом определенные нарушения не будут устраняться КВЧ-излучением, генерируемым установками "Явь-1".

Кроме того, при КВЧ-терапии язвенной болезни у части больных, а именно у 22,1%, после 7-8 сеанса отмечен феномен "вторичного обострения": нарастание диспепсических расстройств, повторное возникновение болевого синдрома, ухудшение общего состояния. Эндоскопическое исследование показало у 52% из них признаки нарастания воспалительных явлений: вокруг язвы появились мелкоточечные кровоизлияния, иногда эрозии, отмечался отек и гиперемия слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки (В.Г. Башкатова, 1990; М.В. Пославский, 1991; В.Б. Доготарь с соавт., 1992; Е.С. Тимофеева, 1994).

При решении вопроса о зоне воздействия необходимо учитывать, что воздействие на биологически активные точки (БАТ), в отличие от использования рефлексогенных зон, требует специальной подготовки врача и надежной фиксации рупора излучателя.

Таким образом, поскольку при каждом патологическом процессе пораженные клетки генерируют КВЧ-сигналы определенной частоты, для получения оптимального эффекта необходимо по возможности более точно подобрать частоту ЭМ ММВ (Я. С. Циммерман, 1995), именуемую резонансной, что в данном случае практически осуществить чрезвычайно трудно, и можно лишь косвенно судить о правильности выбранной частоты электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на основании положительной динамики симптомов заболевания.

Сущность изобретения состоит в том, что предложен способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий применение традиционных лекарственных препаратов кратковременно (до купирования болевого синдрома) и микроволновой резонансной терапии с использованием ЭМ ММВ на область эпигастрия, при плотности потока мощности излучения, не превышающем 10 мВт/см², ежедневно, продолжительностью 30 минут, курсом 10-20 процедур, в режиме с "качающейся" частотой и чередованием волновых диапазонов. Применение микроволновой резонансной терапии (МРТ) в режиме с "качающейся" частотой и чередованием волновых диапазонов позволяет увеличить процент зарубцевавшихся язв через 2 и 4 недели лечения, уменьшить процент ранних рецидивов благодаря широкому диапазону частот с наложением индивидуальной резонансной частоты для конкретного больного, что приводит к коррекции дисбаланса перекисного гомеостаза у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки преимущественно за счет системного увеличения суммарной антиокислительной активности и придает МРТ патогенетическую обоснованность.

Для осуществления способа используется отечественная установка "АМРТ-02", имеющая два генератора ЭМ ММВ и возможность работы в режиме "качающейся" частоты, излучающая в диапазоне 52-62 Ггц.

Способ осуществляется следующим образом; пациенту для купирования болевого синдрома назначают традиционные лекарственные препараты: холинолитики (атропина сульфат 0,1% по 1 мл 2 раза в день), антациды (маалокс, викалин, альфагель), антибиотики (ампициллин, метронидазол) в общепринятых дозах. Одновременно или после купирования болевого синдрома проводят МРТ. Электронно-перестраиваемый генератор ЭМ ММВ в диапазоне 56,9-62,0 Ггц плоскостью раскрыва излучения подводят к области эпигастрия и фиксируют. Режим работы - генерация с "качающейся" частотой. Плотность потока излучения не превышает 10 мВт/см². Время экспозиции - 30 минут. Второй сеанс лечения проводят с помощью генератора электромагнитного излучения с частотным диапазоном 52,0-57,1 Ггц. Остальные параметры те же, что и во время первого сеанса.

Таким образом, путем ежедневной смены генераторов излучения производят чередование волновых диапазонов, в пределах которых происходит электронная перестройка частоты во время лечебного сеанса. Воздействие проводят в положении больного сидя, ежедневно, кроме выходных. Курс 10-20 процедур с эндоскопическим контролем за эффективностью лечения после 2-х недель (10 процедур) и после 4-х недель (20 процедур).

Пример 1. Пациент Н. В. , 1965 г.р., житель г. Смоленска, поступил в гастроэнтерологическое отделение Смоленской областной клинической больницы (СОКБ) 21 июля 1997 г. ( истории болезни 16567) на 14 день обострения язвенной болезни, сопровождающегося интенсивными ритмичными болями в эпигастральной области, тошнотой. Болен 10 лет, отмечал сезонность обострения заболевания, периодически для купирования болевого синдрома принимал но-шпу. Данное обострение заболевания связывает со значительной психоэмоциональной нагрузкой.

При поступлении у больного изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания не выявлено. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Эндоскопически выявлены "целующиеся" язвы луковицы 12-перстной кишки: на верхней стенке диаметром 0,7 см, на нижней стенке - размером 0,5 на 0,8 см средней глубины с выраженным периульцерозным воспалением, рубцово-язвенная деформация пилоробульбарной зоны 2-3 ст. При исследовании стимулированной гистамином кислотной продукции (SAO) установлены ее нормальные значения (14,38 ммоль/час).

На фоне проведенного лечения (атропин 0,1% - 1,0-2 раза п/к, ампициллин 0,5-4 раза в/м, метронидазол 0,25-3 раза в течение пяти дней, микроволновой резонансной терапии курсом 10 процедур с зоной воздействия в эпигастральной области по описанной выше методике) боли исчезли на 5-й день лечения, а через 2 недели лечения обе язвы были в стадии рубца: "белого" на верхней стенке и "красного" на нижней. В течение двухлетнего периода наблюдения рецидива заболевания не зарегистрировано.

Пример 2. Пациент В. П. ( истории болезни 31232), 46 лет, житель Руднянского района Смоленской области поступил в гастроэнтерологическое отделение СОКБ 16 декабря 1998 года с жалобами на голодные ночные боли в эпигастрии, тошноту, рвоту пищей, приносящую облегчение, с длительностью заболевания 26 лет, с почти ежегодными сезонными обострениями заболевания. При ФГС (16 декабря 1998 года) была выявлена язва на верхней стенке луковицы 12-перстной кишки в складке диаметром не менее 0,4 см (точные размеры определить невозможно из-за деформации), средней глубины, деформация пилоробульбарной зоны 2 ст., эрозивный рефлюкс-эзофагит, дуаденогастральный рефлюкс. В течение 5 дней для купирования болей больному назначен атропин 0,1% - 1,0-2 раза п/к, (боли в эпигастрии исчезли на 2-й день лечения). На следующий день после поступления (с 17 декабря 1998 года) назначен курс МРТ на область эпигастрия. После 20 процедур МРТ при контрольном ФГС - исследовании язва в стадии "красного" рубца, деформация луковицы 1-2 ст., эрозий, рефлюксов не обнаружено.

Рецидив заболевания отмечен спустя 10 месяцев после выписки из стационара (поздний рецидив).

При проведении микроволновой резонансной терапии с "качающейся" частотой и чередованием волновых диапазонов в комплексе с традиционно используемыми кратковременно лекарственными препаратами (холинолитики, антациды, антибиотики) каких-либо осложнений или побочных реакций выявлено не было. Описанного в литературе феномена "вторичного обострения" также не зафиксировано.

Таким способом было пролечено 60 больных с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки на базе гастроэнтерологического отделения областной клинической больницы г. Смоленска. Средний возраст исследованных составил 30,98±1,10 лет, длительность заболевания - 3,70±0,67 лет, продолжительность обострения - 22,65±2,36 дней, диаметр язв - 0,62±0,03 см, площадь язвенных дефектов - 40,45±4,72 мм². Для купирования болей и диспепсических явлений больным кратковременно назначались холинолитики (атропина сульфат 0,1%), антациды (маалокс, викалин, альфагель), антибиотики (ампициллин, метронидазол) в общепринятых дозах. Одновременно или последовательно назначался курс МРТ с "качающейся" частотой и чередованием волновых диапазонов (10-20 процедур). Сроки наступления клинической ремиссии при проведении МРТ отмечены через 5,62 дня, т.е. раньше, чем в группе сопоставления (7,75 дней), включающей 60 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки аналогичного диапазона возраста, идентичных по длительности заболевания, продолжительности настоящего обострения и размерам язвенных дефектов. Больные группы сопоставления получали традиционную лекарственную терапию, включающую блокаторы секреции. Процент рубцевания язв через 2 недели после МРТ составил 51,67%, после традиционного лечения - 38,33%. Процент не зарубцевавшихся язв спустя 4 недели лечения после МРТ оказался меньше (6,67%), чем после традиционного лечения (11,67%). При наблюдении за длительностью ремиссии отмечен меньший процент ранних (1-6 месяцев) рецидивов у больных, получавших МРТ (37,93%), по сравнению с лечившимися традиционно (52,17%).

Таким образом, применение МРТ с "качающейся" частотой и чередованием волновых диапазонов в комплексном лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки является эффективным экономически выгодным способом репарации язвенных дефектов, безопасным для больных.

Изобретение относится к медицине, гастроэнтерологии. Осуществляют прием лекарственных препаратов и воздействие на область эпигастрия электромагнитными миллиметровыми волнами. Воздействие проводят в режиме с "качающейся" частотой и ежедневным чередованием диапазонов: 56,9-62,00 ГГц и 52,0-57,1 ГГц. Способ увеличивает длительность ремиссии.

Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий применение традиционных лекарственных препаратов и электромагнитных миллиметровых волн на область эпигастрия при плотности потока мощности излучения, не превышающем 10 мВт/см², продолжительностью 30 мин, ежедневно, курсом 10-20 процедур, отличающийся тем, что воздействие проводят в режиме с "качающейся" частотой и ежедневным чередованием диапазонов: 56,9-62,0 ГГц и 52,0-57,1 ГГц.