СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАДИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Российский патент 1997 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к медицине, в частности, к гастроэнтерологии.

Известен способ диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки путем определения содержания гистимина и активности лизоцима в желудочном соке. При отношении содержания гистамина к активности лизоцима в пределах 1,41-4,00 диагностируют обострение, а при отношении этих показателей в пределах 0,29-0,6 отсутствие обострения язвенной болезни (А.С. N 1128909 СССР).

Известен способ диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки путем определения в желудочном соке молекул средней массы. Если величина содержания молекул средней массы находится в пределах 0,82-1,42 единиц оптической плотности на длине волны 254 нм и 0,8-1,52 на длине волны 280 нм, то судят о наличии язвенного дефекта слизистой оболочки и обострении заболевания ( Пат. RU 2051388).

Недостатками первого указанного метода является длительность проведения исследования (3-5 ч), использование большого количества реактивов, относительная сложность методик.

Недостатками второго метода является определение на указанных длинах волн фракций молекул средней массы являющихся менее специфичными показателями, чем общее содержание пептидов. Последние более точно отражают состояние обменных процессов в слизистой оболочке желудка.

Сущность изобретения состоит в том, что в желудочном соке спектрофотометрически на длине волны 220 нанометров определяют общее содержание пептидов и при их значении в пределах 2,14 ЕОП и выше судят о наличии обострения язвенной болезни, при значении их в пределах 1,53-2,13 ЕОП о неполной ремиссии, в пределах 1,01-1,52 ЕОП о клинико-морфологической ремиссии. Пептиды это продукты белкового обмена, содержащиеся в различных биологических жидкостях и обладающие отчетливой биологической активностью. Содержание их в желудочном соке отражает состояние белкового обмена в слизистой оболочке желудка. В то же время они играют патогенетическую роль как в поддержании фактора кислотно-пептической агрессии, так и во влиянии на тканевую резистентность.

Способ осуществляется следующим образом: тощаковую порцию желудочного сока в количестве 5-8 мл центрифугируют 15 мин при 3000 оборотах в минуту. Супернатант сливают. В центрифужную пробирку добавляют 0,1 мл супернатанта и 4,9 мл 96% этанола, после чего вновь центрифугируют 20 мин при 3000 оборотах в мин. Надосадочную жидкость сливают и исследуют на спектрофотометре СФ-26 против 96% этанола на длине волны 220 нм. Результаты выражают в единицах оптической плотности (ЕОП).

Обострение язвенной болезни диагностируют при общем содержании пептидов в тощаковой порции желудочного сока в пределах 2,14 ЕОП и выше; неполную ремиссию в пределах 1,53-2,13 ЕОП; клинико-морфологическую ремиссию в пределах 1,01-1,52 ЕОП.

Пример 1. Больной И. 26 лет. Обратился с жалобами на периодически возникающие боли в эпигастральной области, появляющиеся через 1-1,5 ч после приема любой пищи, тошноту, изжогу. Болен в течении 5 дней. При объективном обследовании выявляется болезненность в эпигастральной области. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови в пределах нормы. Общее содержание пептидов желудочного сока составляет 2,54 ЕОП. На основании того, что их содержание находится в пределах 2,14 и выше диагностирована язвенная болезнь в стадии обострения, после чего фиброэзофагогастродуоденоскопии была выявлена острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки размером 0,7х0,5х0,2 см.

Пример 2. Больная Р. 42 года. В течение 1 месяца получала лечение по поводу обострения язвенной болезни желудка, которой страдает около 3-х лет. На момент обследования жалоб не предъявляет. Общее содержание пептидов желудочного сока 1,86 ЕОП. На основании того, что их содержание находится в пределах 1,53-2,13 ЕОП диагностирована неполная ремиссия. Эндоскопически выявлена язва малой кривизны желудка в стадии "красного рубца".

Пример 3. Больная Д. 37 лет. Вызвана для диспансерного осмотра по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которой страдает в течение последних 7 лет. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Общее содержание пептидов желудочного сока составляет 1,07 ЕОП. На основании того, что их содержание находится в пределах 1,01-1,52 ЕОП диагностирована клинико-морфологическая ремиссия язвенной болезни. Эндоскопически выявлена умеренная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, слабо выраженный бульбит.

Пример 4. Больной К. 48 лет. Обратился с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, возникающие сразу после приема пищи, склонность к поносам. Больной работает шофером. Питание нерегулярное. В анамнезе язвенной болезни нет. При объективном обследовании отмечается незначительная болезненность в эпигастральной области. Общее содержание пептидов желудочного сока 0,86 ЕОП. Эндоскопически выявлен хронический атрофический гастрит.

Всего предлагаемым способом обследовано 93 человека. Из них 31 больной во время обострения язвенной болезни, 26 в стадии неполной ремиссии, 20 во время клинико-морфологической ремиссии и 16 практически здоровых людей.

В норме общее содержание пептидов желудочного сока составляет 0,73+0,09.

Предлагаемый способ прост и информативен. Он позволяет быстро и объективно в течение 1 ч после извлечения порции желудочного сока определить стадию течения язвенной болезни, что важно в плане дифференциальной диагностики, для выбора лечения и для оценки эффективности проводимой терапии.

Использование: в гастроэнтерологии. Сущность изобретения: в тощаковой порции желудочного сока определяют общее содержание пептидов путем спектрофотометрического исследования на длине волны 220 нм. Если содержание пептидов находится в пределах 2,14 ЕОП и выше, судят об язвенной болезни. При их значении в пределах 1,53 - 2,15 судят о неполной ремиссии. При их значении в пределах 1,01 - 1,52 судят о клинико-морфологической ремиссии. Положительный эффект: предложенный способ прост и информативен. Он позволяет быстро и объективно определить стадию течения язвенной болезни, что важно в плане дифференциальной диагностики, для выбора лечения и для оценки эффективности проводимой терапии. 1 табл.

Способ диагностики стадий язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки путем биохимического, спектрофотометрического исследования желудочного сока, отличающийся тем, что определяют общее содержание пептидов на длине волны 220 нм и при их значении 2,14 и выше ЕОП диагностируют обострение, при 1,53 2,15 ЕОП неполную ремиссию, при 1,01 1,52 клинико-морфологическую ремиссию язвенной болезни.