СПОСОБ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ АУТОРЕПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ Российский патент 2003 года по МПК A61C8/00 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для реплантации зубов.

В течение последних трех десятилетий в отечественной и зарубежной литературе появилось значительное количество работ, посвященных вопросам пересадки зубов и, прежде всего, их реплантации (Shon, 1954; А.Р.Линар, 1958; В.И.Кулаженко, 1960; Е.В.Одинец, 1966; Grossman, 1967; В.П.Ковчун, 1968; Messing, 1968; Н.В.Чудецкая, 1970, и др.). Авторы этих исследований предложили оригинальные модификации методик операций пересадки зубов в зависимости от характера заболеваний и повреждений челюстей, усовершенствовали технику вмешательства, изучили результаты операций у различных групп больных от нескольких месяцев до 4 - 6 лет. Операция реплантации зубов стала стандартным вмешательством, ею начали широко пользоваться практические врачи-стоматологи. В литературе появилось много сообщений о хороших непосредственных и ближайших результатах. Что же касается оценки отдаленных наблюдений за оперированными больными, то она оказалась различной: наряду с положительными данными многие авторы сообщали о неудовлетворительных результатах (В.А.Козлов, М.: Медицина, 1974, стр. 3-19).

Было установлено, что при аутореплантации зубов осложнения возникают из-за преобладания облигатных анаэробов (Pakman, L.M., et al.: Root canal infections: symptoms versus bacterial isolates, Abst. Am. Soc. Microbiol., no. C-38, 80-th Annual meeting, 1980). Одной группой исследователей выявлено, что возбудителями могут быть такие микробы, как Streptococcus salivarius и Staphylococcus epidermidis (Griffee, M.B., et al.: Bacteriodes melaninogenicus and dental infections: some questions and some answers. Oral Surg. 54: 486, 1982). Однако ко времени формирования периапикальных "очагов" лунка реплантируемого зуба всегда инфицирована, а микрофлора почти всегда состоит из облигатных анаэробов, включая бактероиды, фузобактерии и некоторые грамположительные палочки. Оказывается, что в лунке через некоторое время создаются анаэробные условия и в ней имеется достаточно питательных для микробов веществ, поступающих из некротизированной ткани. Sundqvlst утверждает, что в ротовой полости имеется свыше 500 видов микроорганизмов, но только немногие из них постоянно выявляются в лунке реплантируемого зуба. Он также указывал, что микрофлора лунки является частью микрофлоры периодонтального кармана, которая в свою очередь является частью микрофлоры полости рта. Поэтому современная концепция заключается в том, что наибольшее клиническое значение имеют облигатные анаэробы, особенно при посттравматической аутореплантации.

Однако посттравматические инфекции являются, как правило, смешанными. При травматических поражениях зубов микробы полости рта обычно взаимодействуют синергично, a Bacteroides melaninogenicus являются, по-видимому, основными из них.

При аутотрансплантации зубов применяют множество различных антибактериальных препаратов. Антибиотики, химиопрепараты н другие используемые средства, как правило, оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие на микробное население лунки трансплантата. При этом происходит массовое недифференцированное и бесконтрольное уничтожение микрофлоры всего биотопа полости рта и в первую очередь сапрофитной микрофлоры. Кроме того, антибиотикотерапия приводит к селекции множественно устойчивых вариантов возбудителей, способствующих распространению воспалительного процесса.

В связи с этим, из-за редкого использования антибиотиков в аутотрансплантации, из-за опасения вызвать серьезные реакции гиперчувствительности и появления устойчивых штаммов микробов, произошло тревожащее увеличение частоты опасных для жизни инфекций, вторичных по отношению к периапикальным заболеваниям. Многие из пациентов не имеют каких-либо клинических признаков нарушения резистентности и в их анамнезе нет указаний на это. Кроме того, некоторые опасные для жизни последствия периапикальной патологии травматического происхождения развились у людей, у которых при первом посещении не было неблагоприятных симптомов или имелись минимальные отрицательные клинические проявления.

При лечении любых воспалительных процессов наиболее активными являются стероидные противовоспалительные средства, они угнетают все фазы воспаления: альтерацию, экссудацию и пролиферацию. Противовоспалительный эффект обусловлен при этом прямым влиянием на очаг воспаления и полностью сохраняется при местном применении. В двойном слепом исследовании было показано, что применение раствора кортикостероида декадрона (дексаметазон, 4 мг/мл) в качестве ирриганта и препарата для лечения боли в первые 24 часа после инструментальной обработки зубов оказывало статистически значительно лучшее действие, чем плацебо в контроле (Moskow, A., et al.: Intracanal use of a corticosteroid solution as an endodontic anodyne. Oral Surg. 58:600, 1984.)
Из кортикостероидов наивысшую противовоспалительную активность имеет дексаметазон (Decadron), в 30 раз выше, чем кортизон (Bahn, S.L.: Glucocorticosteroids in dentistry, J. Am. Dent. Assoc. 105:476, 1982).

Разнообразие микроорганизмов рассматривается как важное показание для самого широкого применения антибиотиков. Наличие же в крови специфических антител служит рекомендацией для использования иммунокоррегирующих средств (И.В.Маланьин, С.И.Рисованный, О.И.Рисованная. 1998 г.).

В настоящее время в арсенале практической медицины достойное место занимает препарат Виферон. Интерфероны, входящие в состав Виферона, как естественные факторы неспецифической защиты организма и медиаторы иммунитета обладают самым широким спектром действия.

Комплексный состав Виферона обусловливает ряд дополнительных эффектов: в сочетании с мембраностабилизирующими препаратами противовирусная и противопаразитарная активность рекомбинантного интерферона-α2 возрастает до 10-14 раз. Усиливается его иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, нормализуется содержание иммуноглобулина Е, отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении интерферона (Бондаренко А.П., Маланьин И. В., Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Иммунореабилитация больных пародонтитом с применением Виферона. International journal on immunorehabilitation. 12, май 1999 г., стр. 118).

Виферон совместим с антибактериальными препаратами и глюкокортикостероидами, что позволяет использовать его при посттравматической аутотрансплантации зубов.

Взаимодействие компонентов Виферона позволяет значительно снизить дозы и продолжительность курсов антибиотико- и гормонотерапии (Деленян Н.В., Ариненко Р. Ю., Мешкова Е.Н.; Под ред. Малиновской В.В. Виферон. Руководство для врачей - М., 1997. - 33 с.).

Антиоксидантные компоненты Виферона - аскорбиновая кислота и α-токоферола ацетат - регулируют окислительно-восстановительные процессы в организме, углеводный обмен, способствуют регенерации тканей, участвуют в биосинтезе белков и тканевом дыхании и пр. Хорошо известно иммуномодулирующее действие α-токоферола и его протективный эффект при сочетании с химиопрепаратами.

Вышеперечисленное побудило авторов к созданию нового способа посттравматической аутореплантации зуба, включающего в себя применение препаратов Цефазолин натрия, Дексаметазон в комплексе с Вифероном.

Известно применение пенициллина G и V или калиевой соли фенетициллина при посттравматической аутореплантации зуба. При инфекциях полости рта микроорганизмы обычно взаимодействуют синергично, а пенициллин, убивая чувствительные к нему микробы и делая резистентные к нему микробы непатогенными, подавляет эту синергичную активность (Guralnick, W.: Odontogenic infections, Br. Dent. J. 156:440, 1984). Даже несмотря на то, что пенициллин не воздействует на клеточную стенку грамотрицательных микробов, таких как Bacteroides melaninogenicus, он может делать их неэффективными путем деструкции грамположительных микробов, от которых грамотрицательные микробы зависят. Один из возможных способов его действия основан на том, что некоторые грамположительные микробы поставляют для Bacteroides витамин К как необходимый метаболит. При разрушении грамположительных бактерий пенициллином бактероиды перестают получать витамин К и поэтому погибают. Почти все последние исследования свидетельствуют о том, что для амбулаторного лечения одонтогенных инфекций наиболее предпочтительным антибиотиком остается пенициллин V (Sundqvist G.: Bacteriological studies of necrotic dental pulps, Umena University Odontological Dissertations, no. 7, 1976). Он имеет слабое непосредственное токсическое влияние на ткани, но из всех применяемых антибиотиков вызывает большее число аллергических реакций.

Недостатки:
1. Пенициллин не воздействует на клеточную стенку грамотрицательных микробов, таких как Bacteroides melaninogenicus.

2. Пенициллин из всех применяемых в эндодонтии антибиотиков вызывает большее число аллергических реакций.

3. Пенициллин обладает, как известно, свойством повреждать местные ткани и неблагоприятно при реплантации воздействует на ткани периодонта.

При реплантации зубов актуальной остается проблема возникновения в области реплантированных зубов поднадкостничной гематомы, которая, с одной стороны, давит на реплантант, как бы выдавливая его, а с другой, вызывает омертвение окружающих тканей (синдром сдавливания) и, в конце концов, к отторжению реплантанта. Поэтому поиск новых способов посттравматической аутореплантации зубов остается актуален и в настоящее время.

Известен способ посттравматической аутореплантации зуба (В.А.Козлов, - М. : Медицина, 1974, стр. 75-181) взятый нами за прототип. Данный способ включает в себя механическую и антисептическую обработку зуба, пломбирование канала зуба, репозицию зуба в лунке и его фиксацию стальной шиной Васильева или двойной параллельной алюминиевой проволочной шиной.

Недостатки:
1. Резкие самопроизвольные боли в области реплантированного зуба, возникающие в течение первых двух-трех дней после операции. В связи с резкой болезненностью пересаженные зубы иногда приходится удалять (В.А. Козлов, - М.: Медицина, 1974, стр. 96.).

2. В 70% случаев отмечается отечность и гиперемия слизистой оболочки, окружающей реплантированный зуб.

3. В 10% случаев у больных повышается температура тела до 37,1-37,5^oС.

4. После снятия шин отмечается подвижность реплантированного зуба.

5. Возможность воспаления периапикальных тканей в результате инфицирования лунки зуба в период оперативного вмешательства или на различных этапах послеоперационного течения.

6. При помещении бактериологического антисептического тампона (БАТ) или гемостатической губки в ближайшие дни после операции разбухающая губка выталкивает реплантированный зуб.

7. После травмы в околозубных тканях образуется гематома и развивается отек, нарушающие трофические функции и приводящие к снижению их регенеративных способностей.

Задачами настоящего изобретения являются повышение эффективности лечения, сокращение его сроков, избежание послеоперационных осложнений, оптимизация процессов регенерации.

Сущность изобретения.

Способ посттравматической аутореплантации зуба включает в себя механическую и антисептическую обработку зуба, пломбирование канала зуба, резекцию верхушки корня, репозицию зуба в лунку и его фиксацию. Способ отличается тем, что в проекции верхушки корня реплантируемого зуба делают дренажный канал круглого сечения диаметром 3-4 мм, проходящий от дна лунки до поверхности слизистой, в который устанавливают эластичный упругий дренаж в форме спирали. В лунку вводят в смеси в смеси Цефазолин натрия, Виферон и Дексаметазон в соотношении 1:1:0,1 в дозе 0,5-1 г, при этом лекарственную смесь размещают в лунке реплантированного зуба, в апикальной части. Дренаж устанавливают на 5-7 дней. Реплантированный зуб не выводят из контакта с зубами антагонистами.

Способ осуществляют следующим образом:
Реплантацию зуба проводят в условиях асептики с применением антибиотиков под местным обезболиванием. Удаленный зуб помещают в физиологический раствор. Лунку покрывают стерильным марлевым тампоном и больному предлагают сомкнуть челюсти. Далее приступают к обработке реплантата: пломбируют кариозные полости, если они не были запломбированы ранее, производят резекцию верхушки корня и расширяют каналы при помощи эндодонтического инструмента. Реплантат захватывают стерильным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Орошение зуба и эндодонтического инструмента производят непрерывно через каждые 2-3 с. Расширенные каналы обрабатывают гипохлоридом натрия. Канал культи корня в области его окончания (4-5 мм) расширяют до границ цемента и он, таким образом, принимает вид конуса с вершиной, обращенной в сторону коронковой части зуба. Затем при помощи каналонаполнителя канал пломбируют цементом; лишь конусовидно расширенную часть заполняют амальгамой. Шейку зуба осторожно, чтобы не повредить надкостницу корня, очищают от обрывков слизистой оболочки, от зубных отложений, и подготовленный таким образом реплантат погружают в физиологический раствор, где он находится до помещения его в лунку.

Следующим этапом операции является обработка лунки реплантата; удаляют тампон, лунку промывают физиологическим раствором и вводят в нее в смеси Цефазолин натрия, Виферон и Дексаметазон в соотношении 1:1:0,1 в дозе 0,5-1 г, при этом лекарственную смесь размещают в лунке реплантированного зуба, в апикальной части (в составе данной смеси не должно быть пенициллина, обладающего, как известно, свойством повреждать местные ткани и неблагоприятно в данном случае воздействующего на ткани периодонта).

Далее обработанный зуб помещают в лунку. Его покрывают двумя-тремя стерильными марлевыми тампонами и больному предлагают сомкнуть челюсти. Тампоны пациент удерживает 15-20 минут. Реплантированный зуб не выводят из контакта с зубами антагонистами, тем самым он не выключается из артикуляции.

Затем в проекции верхушки корня реплантируемого зуба делают дренажный канал круглого сечения, диаметром 3-4 мм, проходящий от поверхности слизистой до дна лунки, в который устанавливают эластичный упругий дренаж в форме спирали. Он создается с помощью калиброванного трубчатого мукоостеома, торцовый конец которого выполнен с режущей кромкой, а другой конец соединен с приводом вращения.

В целях закрепления реплантированного зуба в послеоперационном периоде применяют шинирование с помощью GlasSpan^®. Шины можно снимать через 3-4 недели.

При аутореплантации зубов применение предложенного способа было апробировано у 50 пациентов, 25 больных составили контрольную группу, лечение которых производили традиционным способом.

У 20 пациентов контрольной группы, реплантация зубов которым производилась традиционным способом, возникали резкие самопроизвольные боли в области реплантированного зуба, возникающие в течение первых двух-трех дней после операции. В связи с резкой болезненностью у двух пациентов пересаженные зубы пришлось удалить. У двух пациентов оставленная гемостатическая губка в ближайшие дни после операции разбухла и вытолкнула реплантированный зуб. У 19 пациентов контрольной группы отмечалась отечность и гиперемия слизистой оболочки, окружающей реплантированный зуб. У трех больных повысилась температура тела до 37,1-37,5^oС. У 18 пациентов после снятия шин отмечалась подвижность реплантированного зуба.

У 2 пациентов основной группы (при применении предлагаемого способа) отмечалась отечность и гиперемия слизистой оболочки, окружающей реплантированный зуб, что связывалось с неудовлетворительной гигиеной полости рта.

При применении предложенного способа проведенные нами наблюдения показали, что до 10% больных уже на 3-4 день послеоперационного периода имеют обычно возможность пережевывать пищу реплантированными зубами. К середине второй недели количество таких пациентов увеличивается до 80%. Нет необходимости запрещать больным пользоваться реплантированными зубами для откусывания и пережевывания пищи, так как на первых этапах это весьма болезненно и больные сами не могут этого делать. В последующем, когда боли стихают, активное участие аутореплантированного зуба в акте жевания необходимо, так как чем раньше возобновится функция реплантанта, тем быстрее он укрепится на лунке. Мы наблюдали многих больных, когда только восстановление антагониста реплантированного зуба путем протезирования, либо использование реплантанта в качестве опорного для несъемного протеза с включением его, таким образом, в акт жевания приводило в конечном итоге к укреплению пересаженного зуба в его лунке. Поэтому по мере стихания периодонтитных болей всякий раз настоятельно рекомендуется больным пользоваться аутореплантированными зубами для откусывания и пережевывания пищи. Исходя из этих же соображений в ходе подготовки реплантата к пересадке никогда не выключаем его из прикуса.

Шины из GlasSpan^® снимают через 3-4 недели. В некоторых случаях после снятия шины образуется подвижность реплантированного зуба. Но даже если она значительная, то оснований для опасений нет, так как обычно уже через 5-6 дней после этого реплантированный зуб укрепляется и ничем не отличается от окружающих.

Примеры.

1. Пациент К., 17 лет. Обратился с жалобой на травму верхней челюсти, в результате избиения подростками, боли и выдвинувшиеся (вывихнутые) 11, 12 зубы.

Объективно: 11, 12 зубы выдвинуты по сравнению с соседними на 5-6 мм. Держатся практически за счет мягких тканей. Подвижность 4 степени. Мягкие ткани и альвеолярная кость в области 12, 11, 21 зубов разрушены, размозжены.

Диагноз: Травматическая экструзия 12, 11 зубов. Ушибленная рана альвеолярного отростка верхней челюсти с раздроблением альвеолярной кости. Ушибленная рана верхней и нижней губы справа.

Первичная хирургическая обработка ран произведена в травматологическом отделении 3-й городской больницы. Пациент обратился с просьбой сохранить вывихнутые зубы, так как ему было предложено удалить подвижные 11, 12 зубы.

Лечение.

Реплантацию зубов проводили в условиях асептики под местным обезболиванием sol. Ultracaini 2% - 1,7 мл. 11, 12 зубы извлекли из лунок и поместили в физиологический раствор. Лунки закрыли стерильным марлевым тампоном и больному предложили сомкнуть челюсти. Далее приступили к обработке реплантатов: запломбировали имеющуюся на 12 зубе кариозную полость, произвели резекции верхушки корня 11 и 12 зубов. Затем расширили каналы при помощи эндодонтического инструмента. Реплантаты захватывали стерильными тампонами, смоченными физиологическим раствором. Орошение зуба и эндодонтического инструмента производили непрерывно через каждые 2-3 с. Расширенные каналы обработали 2% раствором гипохлорита натрия. Каналы культи корней в области их окончания (4-5 мм) расширили до границ цемента. При помощи каналонаполнителя каналы запломбированы цементом Endion. Конусовидно расширенную часть заполнили амальгамой. Шейки зубов очистили от обрывков слизистой оболочки, от зубных отложений и подготовленные реплантаты погрузили в физиологический раствор.

Затем удалили тампон, лунки промыли из шприца физиологическим раствором и ввели в них в смеси Цефазолин натрия, Виферон и Дексаметазон в соотношении 1:1:0,1 в дозе 1 г.

Обработанные зубы помещали в лунки. Их покрывали двумя стерильными марлевыми тампонами, и больному предлагали сомкнуть челюсти. Тампоны пациент удерживал 20 минут. Реплантированные зубы не выводились из контакта с зубами антагонистами.

Затем в проекции верхушек корней реплантируемых зубов сделали дренажные каналы круглого сечения, диаметром 3 мм, проходящие от поверхности слизистой до дна лунок, в которые устанавливали эластичные упругие дренажи в форме спирали. Каналы создали с помощью калиброванного трубчатого мукоостеома, торцовый конец которого выполнен с режущей кромкой, а другой конец соединен с приводом вращения.

В целях закрепления реплантированных зубов в послеоперационном периоде применили шинирование с помощью материала GlasSpan^®.
Больной уже на 3-й день послеоперационного периода пережевывал пищу реплантированными зубами.

Шины сняли через 3 недели. После снятия шины образовалась незначительная подвижность реплантированных зубов. Через 5 дней после снятия шины реплантированные зубы укрепились и ничем не отличались от окружающих зубов.

При осмотре через месяц пациент на болезненные ощущения и дискомфорт не жаловался.

При контрольном осмотре через 6 месяцев клинически и рентгенологически подтверждено приживление реплантированных зубов.

При контрольном осмотре через 12 месяцев после лечения клиническая картина была благоприятной. Не отмечалось дискомфорта и болезненных ощущений. Рентгенологически в тканях пародонта очагов разряжения костной ткани в апикальной части корня не обнаружено.

2. Пациент Д., 14 лет. Обратился с жалобой на травму верхней челюсти, в результате падения. Боли. Выпавший 22 зуб пациент в марлевой салфетке, смоченной собственной слюной.

Объективно: 22 зуб отсутствует. Мягкие ткани и альвеолярная кость в области 22 зуба повреждены.

Диагноз: Травматическая эвульсия 21 зуба. Ушибленная рана альвеолярного отростка верхней челюсти с раздроблением альвеолярной кости. Ушибленная рана верхней и нижней губы справа.

Первичная хирургическая обработка раны произведена в травматологическом отделении 1-й городской больницы. Пациент обратился с просьбой реплантировать выпавший зуб.

Лечение.

Выпавший зуб поместили в физиологический раствор. Лунку накрыли стерильным марлевым тампоном. Далее приступили к обработке реплантата: произвели резекцию верхушки корня и расширили канал при помощи эндодонтического инструмента. Реплантант захватывали стерильным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Орошение зуба и эндодонтического инструмента производили непрерывно через каждые 2-3 с. Расширенный канал обрабатывали 2% раствором гипохлорита натрия. Канал культи корня в области его окончания расширили до границ цемента. При помощи каналонаполнителя канал запломбировали цементом Endion; конусовидно расширенную часть заполнили амальгамой. Шейку зуба очистили от обрывков слизистой оболочки, от зубных отложений, и подготовленный таким образом реплантат погрузили в физиологический раствор, где он находился до помещения его в лунку.

Следующим этапом операции явилась обработка лунки реплантата; лунку промыли физиологическим раствором и ввели в нее в смеси Цефазолин натрия, Виферон и Дексаметазон в соотношении 1:1:0,1 в дозе 0,5 г, при этом лекарственную смесь разместили в лунке реплантированного зуба, в апикальной.

Далее обработанный зуб поместили в лунку. Зуб накрыли двумя стерильными марлевыми тампонами и больному предложили сомкнуть челюсти. Тампоны пациент удерживал 15 минут. Реплантированный зуб не выводился из контакта с зубами антагонистами.

Затем в проекции верхушки корня реплантируемого зуба делался дренажный канал круглого сечения диаметром 4 мм, проходящий от поверхности слизистой до дна лунки, в который устанавливался эластичный упругий дренаж в форме спирали. Он создавался с помощью калиброванного трубчатого мукоостеома, торцовый конец которого выполнен с режущей кромкой, а другой конец соединен с приводом вращения.

В целях закрепления реплантированного зуба в послеоперационном периоде применили шинирование с помощью GlasSpan^®.
Больной уже на 4-й день послеоперационного периода пережевывал пищу реплантированным зубом.

Шины сняли через 4 недели. После снятия шины подвижности реплантированного зуба не наблюдалось, зуб ничем не отличался от окружающих зубов.

При осмотре через месяц пациент на болезненные ощущения и дискомфорт не жаловался.

При контрольном осмотре через 6 месяцев клинически и рентгенологически подтверждено приживление 21 зуба.

При контрольном осмотре через 12 месяцев после лечения клиническая картина была благоприятной. Не отмечалось дискомфорта и болезненных ощущений. Рентгенологически в тканях пародонта очагов разряжения костной ткани в апикальной части корня не обнаружено.

При применении предложенного способа посттравматической аутореплантации зуба не нужно дополнительного специальною оборудования и инструментария. Операция легко технически выполнима, но требует исключительной тщательности и аккуратности. Предложенная операция выполняется в амбулаторных условиях и продолжается около 30 минут.

Предложенный способ позволяет, за счет того, что в проекции верхушки корня реплантируемого зуба делают дренажный канал, получить стойкий лечебный эффект. Анализируя результаты исследования, можно сделать заключение о том, что смесь препаратов Цефазолин натрия, Виферон и Дексаметазон удобна для использования, хорошо переносится пациентами, не имеет побочного действия и противопоказаний к применению. Полученные данные позволяют рекомендовать предложенный способ посттравматической реплантации зуба как в отношении дозировки препаратов, так и по технике оперативного вмешательства.

Установлено, что предложенный способ посттравматической реплантации зуба с применением препаратов Цефазолин натрия, Виферон и Дексаметазон является принципиально новым, патогенетически обоснованным подходом к лечению данной патологии. Действие препарата Виферон биологическое, мягкое, поскольку происходит коррекция аутофлоры тканей периодонта. Дексаметазон уменьшает трофику тканей и значительно сокращает число и силу болезненных периапикальных реакций.

Применение нового способа посттравматической реплантации зуба с использованием дренажного канала и при помощи препаратов Цефазолин натрия Виферон и Дексаметазон демонстрирует выраженный терапевтический эффект, что позволяет рекомендовать его в широкую стоматологическую практику.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для реплантации зубов. Технический результат изобретения заключается в повышении эффективности лечения, сокращении его сроков, избежании послеоперационных осложнений и оптимизации процессов регенерации. Способ включает механическую и антисептическую обработку, пломбирование канала, резекцию верхушки корня вне лунки, репозицию зуба в лунку и его фиксацию путем шинирования. В проекции верхушки корня аутореплантируемого зуба выполняют дренажный канал диаметром 3-4 мм от дна лунки до поверхности слизистой, в который устанавливают эластичный упругий дренаж в форме спирали и в апикальную область лунки вводят в смеси антибиотик, имуномодулятор и гормональный препарат. 3 з.п.ф-лы.

1. Способ посттравматической аутореплантации зуба, включающий механическую и антисептическую обработку, пломбирование канала зуба, резекцию верхушки корня вне лунки, репозицию зуба в лунку и его фиксацию путем шинирования, отличающийся тем, что в проекции верхушки корня аутореплантируемого зуба выполняют дренажный канал диаметром 3-4 мм от дна лунки до поверхности слизистой, в которой устанавливают эластичный упругий дренаж в форме спирали, и в апикальную область лунки вводят в смеси антибиотик, иммуномодулятор и гормональный препарат.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что смесь, вводимая в апикальную область, включает Цефазолин натрия, Виферон и Дексаметазон.3. Способ по п.1, отличающийся тем, что дренаж устанавливают на 5-7 дней.4. Способ по п.1, отличающийся тем, что шинирование производят с помощью материала Glass Span.