СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ Российский патент 2003 года по МПК A61K35/78 A61P13/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно лечению и последующей профилактике обострении инфекций мочевой системы у детей, развивающейся вследствие транслокации патогенной и условно-патогенной микрофлоры кишечника в органы мочевой системы и может быть использовано в специализированных нефрологических стационарах и детских поликлиниках.

Известен способ лечебно-профилактических мероприятий при инфекциях мочевой системы у детей, заключающийся в выявлении этиологического фактора, эффективной этиотропной терапии антибиотиками и последующей профилактике обострений посредством антибактериальной терапии [1, 2].

Недостатком вышеуказанного подхода к лечению и профилактике инфекций мочевой системы у детей является частая смена этиологического фактора вследствие массивной антибактериальной терапии антибиотиками и другими химиопрепаратами, развитие дисбиоза кишечника, вторичных иммунодефицитных состояний, аллергических реакций и аллергозов, нарастание резистентности микрофлоры к антибиотикам [3, 5, 6].

Целью предлагаемого изобретения является разработка способа лечения и профилактики обострении инфекции мочевой системы у детей без использования традиционной терапии, базирующейся на применении антибиотиков и других этиотропных химиопрепаратов.

Поставленная задача решается путем замены антибиотиков и других этиотропных препаратов в комплексе лечебных и профилактических мероприятий пектиновым препаратом, представляющим собой стабилизированный 3 или 5% водный раствор пектина.

В экспериментальных и клинических наблюдениях доказано выраженное антибактериальное (бактерицидное) действие пектина на патогенные микроорганизмы. Это действие связывают со способностью пектина закислять окружающую среду; прямом бактерицидном воздействии на бактериальную клетку; комплементарности углеводных остатков на макромолекуле пектина лигандам бактериальных клеток, что блокирует адгезию возбудителя на эпителии мочевыводящих путей, общем изменении микроэкологических условий в кишечнике и мочевых путях; ослабляющем действии пектина на токсины возбудителя [4].

ОПИСАНИЕ МЕТОДИКИ
Препарат назначался внутрь в виде 3% раствора по 1 десертной ложке через 3 часа 5 раз в день ежедневно по 10 дней каждого месяца в течение 3 месяцев; 3% раствор препарата назначался также местно в виде внутрипузырных инсталляций по 50 мл ежедневно в течение 10 дней.

Пример 1 (без лечебно-профилактического приема пектина).

Больная М. , 12 лет. Обследована 20.05.2000, история болезни 890/429. Поступила в нефрологическое отделение городской детской клинической больницы 3 г. Омска 20.05.2000 для проведения обследования и очередного курса лечения по поводу рецидива инфекции мочевой системы с жалобами на дискомфорт при мочеиспускании, вялость, утомляемость.

Из анамнеза заболевания: больна с 1994 года, когда перенесла острый пиелонефрит, который приобрел хроническое течение, по поводу которого больная затем наблюдалась и получала лечение амбулаторно. В 1999 году трижды прошла стационарное лечение с диагнозом: обострение хронического пиэлонефрита. Девочка на инвалидности по данному заболеванию.

Из анамнеза жизни: от второй беременности и родов, родилась доношенной с явлениями энцефалопатии. В дошкольном возрасте часто болела простудными заболеваниями. Наследственность отягощена но заболеваниям почек. У дедушки аномалия положения почек, у матери - нефроптоз и пиелонефрит, у отца - мочекаменная болезнь. Физическое и половое развитие соответствуют возрасту.

Диагноз: хронический пиелонефрит, латентное течение, период частичной ремиссии, с нарушением функции почек. Сопровождающие заболевания: катаральный цистит, дисметаболическая нефропатия.

Обследована: общий анализ крови от 22.05.2000 без патологии, общий анализ мочи от 22.05.2000 цвет с/ж, мутная, белок (-), сахар (-), удельный вес 1018, реакция кислая, лейкоциты 30-50 в п/з, эритроциты - 0-2 в п/з, эпителий - 5-7 в п/з. Общий анализ мочи от 26.05.2000 - цвет с/ж, мутная, белок (-), сахар (-), удельный вес 1010, реакция кислая, лейкоциты 50-70 в п/з, эритроциты - 0-2 в п/з, эпителий 5-7 в п/з.

За время пребывания в стационаре получала лечение: инстилляции в мочевой пузырь с бензилпенициллином (3000 ЕД) в течение 15 дней, гентамиции (40 мгх2 раза в день в/м) 5 дней, витаминотерапию (витамины B1 и В6), фурагин (2 табл.х3 раза в день) 7 дней, физиотерапию.

Больная выписана с относительным улучшением, нормализация лабораторных показателей не была достигнута. Через 3 месяца девочка госпитализирована в нефрологическое отделение повторно с рецидивом инфекции мочевой системы.

Пример 2 (с применением лечебно-профилактического приема пектина).

Больная С. , 12 лет, обследована 01.12.2000, история болезни 1995. Поступила в нефрологическое отделение городской детской клинической больницы 3 г. Омска 01.12.2000 для проведения очередного курса лечения по поводу рецидива инфекции мочевой системы с жалобами на дискомфорт и боли во время мочеиспускания.

Из анамнеза заболевания: считает себя больной с 1991 г., когда обратились к педиатру с жалобами на ночное недержание мочи. Обследована, на внутривенной урографии выявлено удвоение почечной лоханки справа. Наблюдалась у нефролога. В 1997 г. перенесла острый пиелонефрит, В 1998 г. детально обследована в условиях стационара, выставлен диагноз: Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Гранулярный цистит. Хронический вторичный пиелонефрит, латентное течение без нарушения функции почек.

С 1998 г. неоднократно проходила стационарное лечение в нефрологическом отделении, получала терапию по традиционной схеме (с применением антибиотиков и уроантисептиков) без особого эффекта.

Анамнез жизни: от 1 беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, 1 родов, масса при рождении 3500 г. Наследственность не отягощена. Травм, операций не было. Простудные заболевания - до 3-4 раз в год. Физическое и половое развитие соответствуют возрасту.

Обследована: общий анализ крови от 01.12.2000 - без патологии Общий анализ мочи от 01.12.2000: цвет с/ж, моча прозрачная, удельный вес 1007, белок, сахар отр., лейкоциты на все поле зрения, эригроциты 1-3 в п/з, эпителий 1-3 в п/з, слизь ++. Внутривенная урография от 14.12.2000. повышенная ротация правой почки. Цистоскопия от 15.12.2000: катаральный цистит.

За время пребывания в стационаре получала лечение: инсталляции в мочевой пузырь 3% раствора пектина по 50 мл ежедневно в течение 10 дней, затем 3% раствор пектина внутрь 5 раз в день по 1 десертной ложке ежедневно в течение 10 дней.

Наблюдалась четкая положительная динамика в процессе лечения, нивелирование жалоб, улучшение анализов мочи (общий анализ мочи от 08.12.2000: моча насыщенно-желтая, прозрачная, реакция кислая, удельный вес 1010, белок 0,033 г/л, сахар (-), лейкоциты 5-7 в п/з, эритроциты 0-1 в п/з, эпителий 10-12 в п/з, слизь +. Достигнута стабильная клинико-лабораторная ремиссия, продолжающаяся третий месяц, подтвержденная периодическими амбулаторными осмотрами и нормальными анализами мочи.

Пример 3 (с применением лечебно-профилактического приема пектина).

Больная Д. , 11 лет, обследована 18.10.2000 в городской детской поликлинике 2 г. Омска, участок 46. Наблюдается детским нефрологом с апреля 1996 г, когда был установлен диагноз: Врожденная аномалия мочевой системы. Неполное удвоение левой почки. Избыточная подвижность и пиелоэктазия правой почки. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Гиперрефлекторный неадаптированный тип. Дисметаболическая нефропатия. Вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение, ремиссия с нарушением функции почек.

Рецидивы заболевания один раз в два-три месяца, не менее 2 раз в год проходит стационарное лечение.

Из анамнеза жизни: от 2 беременности, 2 родов, масса при рождении 3600 г, длина тела 53 см. Росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность отягощена: у матери инфекция моченой системы по типу цистита, у двоюродной сестры хронический пиелонефрит Травм и операций не было. Физическое и половое развитие соответствуют возрасту.

Общий анализ мочи от 18.10.2000: моча прозрачная, реакция слабокислая, удельный вес 1011, белок, сахар (-), лейкоциты 2-3 в п/з, эритроциты 0-1 в п/з, эпителий 1-3 в п/з, фосфаты ++, слизь +. Анализ мочи по Нечипоренко от 18.10.2000: лейкоциты 3500, эритроциты 2000.

Получила вне обострения заболевания с профилактической целью 3 курса перорально 3% раствор пектина - по 10 дней каждого месяца ежедневно по 1 десертной ложке 5 раза в день. После окончания профилактических курсов рецидивов заболевания не отмечено в течение 4 месяцев.

Общий анализ мочи от 19.02.2000: моча прозрачная, реакция кислая, удельный вес 1008, белок, сахар (-), лейкоциты 1-3 в п/з, эритроциты 0-1-2 в п/з, эпителий 3-5 в п/з, фосфаты +, слизь ++. Анализ мочи по Нечипоренко от 18.02.2000: лейкоциты 3500, эритроциты 2000.

Приведенные примеры свидетельствуют, что включение в комплекс лечебных мероприятий при терапии инфекций мочевой системы у детей пектинового препарата как альтернативы антибиотикотерапии указанных заболеваний позволило получить терапевтический эффект, которого ранее не удавалось достигнуть при использовании традиционной схемы лечения с применением антибиотиков, уроантисептиков и др. Кроме того, при замене антибиотиков и уроантисептиков на пектиновый препарат при проведении сезонной профилактики также был достигнут положительный клинический эффект.

Таким образом, клинические испытания препарата показали его высокую эффективность при лечении острых и профилактике хронических инфекций мочевой системы у детей в больницах и поликлиниках г. Омска, г. Тобольска, Тюменской обл.

Предлагаемый способ лечения инфекций мочевой системы и профилактики обострений обеспечивает значительное удешевление стоимости курса лечения за счет исключения из схем лечения антибиотиков я других антибактериальных средств.

Источники информации
1. Коровина Н. А. Захарова И.Н, Мумладзе Э.Б. Пособие для практических врачей. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей М.: АО "Принт-Партнер". - 2000. - 48 с.

2. Коровина Н.А., Захарова П.Н. Мумладзе Э.Б. Формуляр диагностики и лечения пиелонефрита у детей (для практических врачей) М.: Посад. - 1999. - 68 с.

3. Малаховский Ю.Е., Савинич Е.В., Макарец Б.Г., Перанова Е.А. О некоторых подходах к диагностике и терапии инфекций мочевыводящих путей у детей. - Педиатрия - 1998. - 3. С. 100-104.

4. Потиевский Э. Г., Дроздов В.П. Антибактериальное действие пектина в эксперименте и клинике. Омск: ОГМА. - 1997. 96 с.

5. Теблоева Л.Т., Кириллов В.И. К вопросу топической диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей у детей. - Педиатрия 1999, 1. С. 93-97.

6. Хорунжий Г.В., Ибрагимов В.М., Летифов Г.М. Роль дисфункций мочевого пузыря и сенсибилизации к бактериальным эндотоксинам в патогенезе пиелонефрнта у детей. - Педиатрия. - 1999. - 4. - С. 96-98.

Изобретение относится к медицине, в частности к нефрологии, и может быть использовано для лечения и последующей профилактики обострении хронических инфекций мочевой системы у детей. Предложено использовать вместо традиционных антибактериальных средств 3% раствор пектина. Его принимают по 1 десертной ложке 5 раз в день и проводят инстилляции в мочевой пузырь по 50 мл 1 раз в день в течение 10 дней. С целью профилактики обострении 3% раствор пектина принимают по 1 десертной ложке 5 раз в день по 10 дней в месяц в течение 3 месяцев. Способ позволяет полностью исключить антибактериальные средства при лечении заболевания и профилактике обострений.

Способ лечения и последующей профилактики обострений хронических инфекций мочевой системы у детей, отличающийся тем, что при комплексной терапии из схемы лечения и профилактики последующих обострений полностью исключаются антибиотики и используют 3%-ный раствор пектина по одной десертной ложке 5 раз в день и инстилляции в мочевой пузырь по 50 мл 3%-ного раствора пектина 1 раз в день в течение 10 дней, а с целью профилактики обострений хронических инфекций мочевой системы используют 3%-ный раствор пектина по одной десертной ложке 5 раз в день по 10 дней в месяц в течение 3 месяцев.