СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗОВ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ Российский патент 2001 года по МПК A61K35/78 

Изобретение относится к области медицины, а именно лечению дисбактериозов, развивающихся у человека вследствие интенсивной этиотропной терапии (антибиотики, химиопрепараты) при инфекционных и других заболеваниях.

Известен способ лечения дисбактериозов, заключающийся в выявлении ведущего агента (резкой активизации отдельных представителей условно-патогенной микрофлоры), определении спектра лекарственной устойчивости агента и непосредственном устранении его. См. Петровская В. Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии. М. Мед., 1976, с. 109-118 (1). Известен также способ лечения дисбактериозов кишечника путем применения комплексной терапии, включающий мероприятия, направленные непосредственно на ведущий фактор дисбактериоза, и мероприятия по коррекции микрофлоры кишечника. См. Красноголовец В.Н. "Дисбактериоз кишечника", М., Мед., 1989, с. 160 -191 (2).

Недостатком вышеуказанных способов лечения является высокая вероятность изменения характера дисбактериозов (замена ведущего фактора, дисбаланс нормофлоры кишечника), а при длительном и массивном применении антибактериальной терапии - создание вторичных иммунодефицитных состояний, ферментопатий - все это сопряжено с необходимостью проведения дальнейших мероприятий по нормализации микрофлоры кишечника и его функции. Процесс лечения дисбактериоза таким образом оказывается длительным и малоэффективным. См. "Вторичные иммунодефицитные состояния" Под ред. Фомина В.В. и др., Екатеринбург, 1997, с. 101- 104 (3).

Целью предлагаемого изобретения является разработка способа лечения дисбактериозов кишечника, сочетающая универсальность воздействия на патогенную и условно-патогенную микрофлору кишечника с минимальным повреждающим действием на нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Поставленная задача решается путем введения в комплексную терапию дисбактериозов кишечника вместо антибактериальных препаратов (антибиотики, химиопрепараты) пектина в виде 3-5% водного раствора, который проявляет бактерицидное действие на патогенную и условно-патогенную микрофлору кишечника, не сопровождающееся отрицательным воздействием на нормальную микрофлору кишечника. См. Потиевский Э.Г. "Пектиновый препарат для лечения диарейных инфекций человека и животных", патент N 2108106 РФ от 10.04.98 г. (4).

Клинические испытания пектина показали его высокую эффективность при лечении диарейных заболеваний у детей и взрослых. См. "Рекомендации по применению пектина в качестве лечебного питания при острых кишечных инфекциях" Утверждены 15.10.1996 ректором Омской государственной медицинской академии и начальником ГУЗО при администрации Омской области (5).

Предлагаемый способ лечения дисбактериозов предусматривает лечебное питание пектином в комплексе с общеукрепляющей и стимулирующей терапией.

СХЕМА ПРЕДЛАГАЕМОГО СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗОВ КИШЕЧНИКА
Для лечения детей используют 3% водный раствор пектина.

Дозировка зависит от возраста детей:
0-3 года - 1 чайная ложка (5 мл).

4-10 лет - 1 десертная ложка (10 мл).

11-14 лет - 1 столовая ложка (15 мл) на прием.

Для лечения взрослых используют 5% водный раствор по 2 столовые ложки (25 мл) на прием.

Взрослые и дети получают пектин в возрастной дозировке через 4 ч с перерывом на сон двумя циклами: первый - в течение 4 дней, затем - перерыв 5 дней и повторный курс - 4 дня.

Лечебное питание пектином может осуществляться на фоне (разобщенный прием!):
- непрерывного получения биопрепаратов: 2-3 разовый прием в день при минимальном курсе 3 недели;
- полиферментных препаратов: панзинорм, фестал и др. - при курсе не менее 5-7 дней;
- витаминотерапии: B5 - 2-недельный курс (исключение ферментопатии!), B1, B6, PP, K, C (лучше в виде поливитаминного препарата);
- иммуностимуляторы: 6% спиртовой раствор прополиса (до 30 дней), метилурацил.

При выраженных проявлениях колита целесообразно комбинировать пероральный прием с лечебными клизмами в течение первого 4-дневного цикла, для детей 0-3 года - 15-20 мл, 4-14 лет - до 30 мл, кратность - в зависимости от выраженности колитического синдрома.

ПРИМЕР 1: Больная В., 8 месяцев, поступила с жалобами на неустойчивый стул, желто-зеленого цвета со слизью до 4-5 раз в день, снижение аппетита, метеорам. Неделю назад перенесла острый бронхит. Из анамнеза известно, что в 4 месяца после перенесенного острого респираторного заболевания, осложненного стенозом гортани 2 степени, был выявлен на участке дисбактериоз кишечника субкомпенсированная форма. Проведено лечение пиобактериофагом - 1 неделя и гентамицином 5 дней. Было отмечено временное улучшение, но аппетит оставался избирательным, в массе тела отставала. Повторно по поводу дисбактериоза кишечника не обследовалась. В 6 месяцев после перенесенного ОРЗ вновь появился разжиженный желто-зеленого цвета стул до 3-5 раз в сутки. Учитывая объективные данные анамнеза и анализа кала на дисбактериоз (обнаружены Kl.pneumoniae и гемолизирующая E.coli в 10 - 10), выставлен диагноз: дисбактериоз кишечника, декомпенсированная форма. Тогда же было проведено лечение гентамицином перорально 5 дней; бифидумбактерином - 3 недели; активированный уголь. До 8 месяцев отмечалось клинически улучшение. В 8 месяцев в связи с появлением неустойчивого стула, явлениями метеоризма повторно проведен анализ кала на дисбактериоз: обнаружены Pr.mirabilis, грибы рода Candida. Назначен пектин комбинированно: перорально по 1 чайной ложке через 4 ч 4 дня, затем 5-дневный перерыв и вновь 4 дня пектин по схеме. Дополнительно в первом 4-дневном курсе добавлены лечебные клизмы с пектином 2 раза в день по 20 мл, поливитамины 10 дней, ферменты 5 дней, биопрепараты 4 недели.

В контрольном анализе кала на дисбактериоз патогенных и условно-патогенных представителей кишечной флоры не обнаружено. Стул стал оформленным: без патологических примесей, 1-2 раза в день. Контрольные наблюдения в течение 18 месяцев не выявили отклонений в состоянии здоровья: характерных для дисбактеризов.

ПРИМЕР 2: Больной Б., 1 год 20 дней, поступил из дома ребенка с жалобами на разжиженный стул желто-зеленого цвета с примесью слизи, 3-4 раза в день, метеоризм: отставание в массе тела. При обследовании кала на дисбактериоз были выделены Pr.mirabilis, грибы рода Candida. Учитывая данные анамнеза и объективного обследования, был выставлен диагноз: дисбактериоз кишечника, субкомпенсированная форма. Назначен пектин комбинированно по 1 чайной ложке через 4 ч и 2 раза в день по 20 мл в клизмах на 4 дня с пятидневным перерывом: затем 4 дня перорального приема пектина. Лечебное питание пектином осуществлялось на фоне ферменто- и витаминотерапии и непрерывного получения биопрепаратов. В контрольном анализе кала на дисбактериоз отклонений от нормы не выявлено. В течение 12 месяцев наблюдения повторных жалоб и проявлений, характерных для дисбактериоза, выявлено не было.

ПРИМЕР 3: Больная М., 1,5 месяца, родители отмечали с рождения жидкий стул с зеленью и слизью до 5 раз в сутки, снижение аппетита, метеоризм. При исследовании кала на дисбактериоз выявлены: Kl. pneumoniae и Ctr. Freundi, грибы рода Candida, нечувствительные к антибиотикам. Выставлен диагноз: дисбактериоз кишечника, субкомпенсированная форма. Назначен пектин комбинированно: по 1 чайной ложке через 4 ч и 2 раза по 15 мл в клизме на 4 дня с пятидневным перерывом: затем повторно 4-х дневный курс пектина. Лечебное питание осуществлялось на фоне ферменте- и витаминотерапии, а также непрерывного получения биопрепаратов. В контрольном анализе кала на дисбактериоз отклонений от нормы не выявлено. В последующем, в течение 11 месяцев, проявлений, характерных для дисбактериоза, выявлено не было.

Приведенные примеры свидетельствуют о целесообразности и эффективности применения пектина в комплектной терапии дисбактериозов.

Литература:
1. Петровская В.Г., Марко О.П. "Микрофлора кишечника в норме и патологии", М., Мед., 1976, С. 109-113.

2. Красноголовец В. Н. "Дисбактериоз кишечника", М., Мед., 1989, С. 160-191.

3. "Вторичные иммунодефицитные состояния". - под ред. В.В. Фомина, Э.А. Кашубы, Я.Б. Бейкина, А.У. Сабитова, Екатеринбург, 1997, С.101-104
4. Потиевский Э. Г. Пектиновый препарат для лечения диарейных инфекций человека и животных. - Патент N 2108106 РФ от 10.04.98 г.

5. Рекомендации по применению пектина в качестве лечебного питанияи

Изобретение относится к области медицины, а именно лечению дисбактериозов, развивающихся у человека вследствие интенсивной лекарственной терапии. Предложено вводить в комплексную терапию дисбактериозов кишечника пектин в виде 3 - 5% водного раствора, который проявляет бактерицидное действие на патогенную и условно-патогенную микрофлору кишечника. Взрослые и дети получают пектин двумя циклами: 4 дня - перерыв 5 дней - 4 дня, в возрастной дозировке, через 4 ч с перерывом на сон. Способ позволяет стабильно устранить состояние дисбактериоза (санация желудочно-кишечного тракта) в более короткие сроки и удешевлении курса лечения за счет устранения из схемы антидиарейных и антибактериальных препаратов последних поколений.

1. Способ лечения дисбактериозов кишечника у детей и взрослых, заключающийся в выявлении ведущего агента (резкой активизации отдельных представителей условно-патогенной микрофлоры), определением спектра лекарственной устойчивости агента и непосредственном устранении его, отличающийся тем, что в комплексную терапию дисбактериозов включает лечебное питание 3 - 5%-ным водным раствором пектина по следующей схеме лечения дисбактериозов кишечника: для лечения детей используют 3%-ный водный раствор пектина в зависимости от возраста детей: до 3 лет - 1 чайная ложка (5 мл), 4 - 10 лет - 1 десертная ложка (10 мл), 11 - 14 лет - 1 столовая ложка (15 мл) на прием, для лечения взрослых используют 5%-ный водный раствор по 2 столовые ложки (25 мл) на прием, при этом и взрослые, и дети получают пектиновую пищевую добавку в возрастной дозировке через 4 ч с перерывом на сон двумя циклами: первый - в течение 4 дней, затем - перерыв 5 дней и повторный курс - 4 дня, при этом из комплексной терапии полностью исключают антибиотики и другие этиотропные препараты. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что лечебное питание осуществляют на фоне (разобщенный прием): непрерывного получения биопрепаратов: двух-трехразовый прием в день при минимальном курсе 3 недели; полиферментных препаратов: панзинорм, фестал и др. - при курсе не менее 5 - 7 дней; витаминотерапии: В5 - двухнедельный курс (исключение ферментотерапии), В1, В6, РР, К, С (лучше в виде поливитаминного препарата); иммуностимуляторы: 6%-спиртовый раствор прополиса (до 30 дней), метилурацил. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при выраженных проявлениях колита комбинируют пероральный прием пектина с лечебными клизмами в течение первого 4-дневного цикла: для детей в возрасте до 3 лет - 15 - 20 мл, 4 - 14 лет до 30 мл, взрослым - до 50 мл, при этом кратность устанавливают в зависимости от выраженности колитического синдрома.