СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ХОККЕИСТОВ ПРИ ПОМОЩИ ЭКСПРЕСС-АНАЛИЗА МОЧИ Российский патент 2003 года по МПК G01N33/48 G01N33/493 

Изобретение относится к лабораторной диагностике, к серологическим методам исследования, а именно к биохимии.

Известно, что частота и выраженность изменений в моче хоккеиста взаимосвязана со степенью тренированности и зависит от величины и продолжительности нагрузок. Систематические исследования мочи помогают оценить общее функциональное состояние спортсмена и определить период адаптации к той или иной степени физической нагрузки. Однако, несмотря на постоянное совершенствование функциональных тестов, до сих пор практически не существует достаточно быстрых, простых и точных количественных методов, позволяющих провести дифференцированную оценку функционального состояния.

Аналоги не обнаружены.

Наиболее близким к заявленному является общий анализ мочи, который включает в себя изучение рН, относительной плотности мочи, а также позволяет обнаружить белок, кровь и гной (протеинурию, гематурию, лейкоцитурию) [Спортивная медицина под редакцией А.В.Чоговадзе, Л.А.Бутченко; Москва, Медицина, 1984; с. 108-110].

Однако данный метод позволяет лишь ориентировочно оценить реакции организма на физические нагрузки, так как большинство показателей рассматриваются независимо друг от друга. Кроме того, данный способ не позволяет оценить интенсивность энергетического обмена, так как не учитывает глюкозурию и кетонурию, а также определить, является ли лейкоцитурия результатом бактериальной инфекции или следствием органического поражения почек.

Задачей изобретения является разработка экспресс-теста, позволяющего быстро и дифференцированно оценить реакцию спортсменов на различные уровни физической нагрузки, а также предварительно определить, является ли нарушение работы почек последствием бактериальной инфекции.

Поставленная задача достигается тем, что полуколичественным методом изучается концентрация глюкозы, нитратов, общего белка, кетонов, эритроцитов и лейкоцитов в моче хоккеистов до и после нагрузки, а также относительная плотность и рН мочи. Полученные результаты оцениваются по балловой системе (см. таблицу).

Обследование хоккеистов проводится до и после тренировки.

Рассчитывается коэффициент функционального состояния хоккеистов по формуле: K=A+B+C+D+E+F+G+H.

Заключение выдается в зависимости от полученной суммы баллов, а именно:
До тренировки: отличное функциональное состояние К=0-1, хорошее функциональное состояние К=2-3, удовлетворительное функциональное состояние К=4-6, неудовлетворительное функциональное состояние К= 6,5-13, плохое функциональное состояние, нуждается в углубленном обследовании мочеполового тракта К>13.

После тренировки: отличное функциональное состояние К=2-3, хорошее функциональное состояние К=4-5, удовлетворительное функциональное состояние К= 6-8,5, неудовлетворительное функциональное состояние К=9-13, плохое функциональное состояние, нуждается в углубленном обследовании мочеполового тракта К>15.

Новизна способа:
1) Функциональное состояние хоккеиста определяется при помощи комплексного анализа, при котором дополнительно определяют концентрацию кетонов и нитратов, полученные результаты оцениваются по балловой системе с помощью расчетного коэффициента.

2) Разработанный метод позволяет по величине коэффициента К с достаточной точностью отдифференцировать патологические изменения функции почек (при К>13 до нагрузки, К>15 после нагрузки) от реакции на нагрузку.

3) Комплексное сочетание результатов всех анализов, объединенных математической зависимостью, позволяет более точно и дифференцированно проводить оценку функционального состояния хоккеистов.

Предлагаемый способ реализуется следующим образом.

Осуществляется забор мочи у всех обследуемых хоккеистов до тренировки. Полуколичественным методом изучается концентрация глюкозы, белка, кетонов, эритроцитов, лейкоцитов, нитратов, рН и относительная плотность мочи. Анализ проводится с помощью анализатора мочи CLINITEC 50, BAYER, Германия с использованием сертифицированных реактивов Urine Reagent Stips (URS-10), TECO DIAGNOSTICS, США. Тест-полоска помещается в контейнер со свежей, хорошо перемешанной мочой так, чтобы вся область реакции была хорошо пропитана. Затем тест-полоска аккуратно вынимается, излишки мочи убираются при помощи нетканых салфеток или абсорбирующей бумаги. Приготовленная таким образом тест-полоска помещается в лоток анализатора. Экспресс-анализ выполняется автоматически в течение 40 секунд с последующей автоматической распечаткой полученных результатов. Так как распечатка результатов идет на английском языке, далее приводятся как русские, так и английские версии полученных результатов.

Полученные результаты оцениваются в баллах и рассчитывается коэффициент, характеризующий функциональное состояние хоккеиста по формуле: K= A+B+C+D+E+F+G+H, где
А - содержание глюкозы, причем 0 баллов - отсутствие в моче глюкозы (negative), 2 балла - 5,5 мМоль/л;
В - содержание белка, причем 0 баллов - отсутствие белка (negative), 2 балла - 0,3 г/л, 4 балла - 1,0 г/л, 6 баллов - 3,0 г/л;
С - содержание кетонов, причем 0 баллов - отсутствие кетонов (negative), 2 балла - следовая концентрация (trace), 4 балла - 1,5 мМоль/л;
D - содержание эритроцитов, причем 0 баллов - отсутствие эритроцитов (negative), 4 балла - следовая концентрация (trace), 6 баллов - небольшая, средняя концентрация (small, moderate), 10 баллов - высокая концентрация;
Е - содержание лейкоцитов, причем 0 баллов - отсутствие лейкоцитов (negative), 7 баллов - следовая концентрация (trace), 15 баллов - небольшая, средняя концентрация (small, moderate);
F - содержание нитратов, причем 0 баллов - отсутствие нитратов (negative), 12 баллов - положительная реакция (positive).

G - рН мочи, причем 0 баллов - рН 5,0-6,5, 0,5 балла - рН более 6,5;
Н - относительная плотность мочи, причем 0 баллов - при более либо равной 1,030, 0,5 балла - при менее чем 1,030.

В норме глюкоза, белок, кетоны, нитраты, эритроциты и лейкоциты (форменные элементы крови) не обнаруживаются. Относительная плотность более либо равна 1,030, рН от 5,0 до 6,5. В зависимости от диеты рН мочи может изменяться в щелочную или кислую сторону, однако резкое изменение в сторону щелочной реакции параллельно с обнаружением нитратов может свидетельствовать о наличии бактериальной инфекции. При переутомлении хоккеистов и недостаточной адаптации к тренировочным нагрузкам нормализация состава мочи после окончания физического усилия происходит медленнее. Вследствие этого наблюдается "подтекание" глюкозы в спокойном состоянии в концентрации до 5,5 мМоль/л. Кроме того, в моче обнаруживается белок (от следовых концентраций до 0,3 г/л). Фаза срыва адаптации характеризуется появлением единичных эритроцитов в моче, а также кетоновых тел, что свидетельствует о "некачественном" и неполном расщеплении глюкозы вследствие тяжелых физических нагрузок. Концентрация белка может повышаться до 3 г/л.

Обнаружение в моче лейкоцитов в концентрации от следовой и выше свидетельствует о воспалительных процессах в почках или мочевыводящих путях аллергической или бактериальной природы либо органических повреждениях. Вне зависимости от функционального состояния спортсмена моча не должна давать позитивную реакцию на нитраты. Появление нитратов в моче до нагрузки параллельно с наличием форменных элементов крови (особенно лейкоцитов), уменьшением относительной плотности, а также протеинурии может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса бактериальной природы. В данном случае рекомендуется углубленное обследование урогенитального тракта в стационарных условиях.

Таким образом, мы рекомендуем следующую трактовку полученных до тренировки результатов:
Отличное функциональное состояние К=0-1.

Хорошее функциональное состояние К=2-3.

Удовлетворительное функциональное состояние К=4-6.

Неудовлетворительное функциональное состояние К=6,5-13.

Плохое функциональное состояние, вероятность воспалительного процесса (рекомендуется более полное обследование в стационарных условиях) К>13.

После тренировки производится повторный забор мочи и проводится сравнительная оценка вышеописанных параметров. Известно, что выраженность изменений в моче после нагрузок зависит от степени тренированности спортсмена (при росте тренированности повышается устойчивость почек к нагрузкам). Однако данная устойчивость развивается только до определенного предела. Значительное превышение индивидуального предела функциональных возможностей может привести к срыву адаптации и даже к появлению в почках не только реактивных, но и патологических изменений.

В этой связи мы рекомендуем обращать особое внимание на появление в моче форменных элементов крови в концентрациях выше следовых, значительное усиление протеинурии, глюкозурии и кетонурии, изменение рН в сторону щелочной реакции. Все вышеперечисленное, а также положительная реакция на нитраты могут служить основанием для более детального обследования в условиях стационара.

В случае отсутствия столь резких изменений состава мочи мы предлагаем следующую оценку полученных после тренировки результатов:
Отличное функциональное состояние К=2-3.

Хорошее функциональное состояние К=4-5.

Удовлетворительное функциональное состояние К=6-8,5.

Неудовлетворительное функциональное состояние К=9-15.

Плохое функциональное состояние, необходимо углубленное обследование К>15.

Пример 1: Хоккеист, 27 лет.

На сборах. До тренировки: в моче отсутствуют глюкоза А=0, белок В=0, кетоны С=0, эритроциты D=0, лейкоциты Е=0, нитраты F=0. Относительная плотность мочи около 1,010 Н=0,5, рН 6,5 G=0. Следовательно К=0+0+0+0+0+0+0+0,5. Итого 0,5 баллов. После тренировки: концентрация глюкозы 5,5 мМоль/л А=2, белка - 1 г/л В=4, эритроциты, лейкоциты, кетоны и нитраты в моче отсутствуют D=0, E=0, C=0, F=0. Относительная плотность мочи около 1,010 Н=0,5, рН 5,0 G= 0. Следовательно, К=2+4+0+0+0+0+0+0,5. Итого 6,5 баллов. Вывод: отличные функциональные возможности, однако спортсмен недостаточно хорошо тренирован, функциональное состояние удовлетворительное.

Во время регулярного чемпионата. До тренировки: отсутствие глюкозы А=0, белка В= 0, эритроцитов D=0, лейкоцитов Е=0, кетонов С=0 и нитратов F=0 в моче. Относительная плотность мочи около 1,030 Н=0, рН 5,0 G=0. Следовательно, К= 0+0+0+0+0+0+0+0. Итого - 0 баллов. После тренировки концентрация глюкозы - 5,5 мМоль/л А=2, концентрация белка - 0,3 г/л В=2, отсутствие эритроцитов D=0, лейкоциров Е=0, кетонов С=0 и нитратов F=0. Относительная плотность мочи около 1,030 Н=0, рН 5,0 G=0. Следовательно, К=2+2+0+0+0+0+0+0. Итого - 4 балла. Вывод: спортсмен хорошо тренирован, неплохо переносит нагрузки, функциональное состояние хорошее.

Пример 2: Хоккеист, 24 года.

На сборах. До тренировки: в моче отсутствуют глюкоза А=0, белок В=0, кетоны С= 0, эритроциты D=0 и лейкоциты Е=0. Относительная плотность мочи около 1,030 Н=0, рН 5,5 G=0. Следовательно, К=0+0+0+0+0+0+0+0. Итого 0 баллов. После тренировки: концентрация глюкозы - 5,5 мМоль/л А=2, белка - 0,3 г/л В=2, эритроциты D=0, лейкоциты Е=0, кетоны С=0 и нитраты F=0 в моче отсутствуют. Относительная плотность мочи около 1,030 Н=0, рН 5,0 G=0. Следовательно, К= 2+2+0+0+0+0+0+0. Итого - 4 балла. Вывод: отличные функциональные возможности, спортсмен хорошо тренирован. Функциональное состояние хорошее.

Во время регулярного чемпионата. До тренировки: отсутствие форменных эритроцитов D=0, лейкоцитов Е=0 и нитратов F=0 в моче. Концентрация глюкозы - 5,5 мМоль/л А=2, белка - 1,0 г/л В=4, следовая концентрация кетонов С=2. Относительная плотность мочи около 1,030 Н=0, рН 5,0 G=0. Следовательно, К= 2+4+2+0+0+0+0+0. Итого - 8 баллов. После тренировки концентрация глюкозы - 5,5 мМоль/л А=2, концентрация белка - 3,0 г/л В=6, следовые количества эритроцитов D= 4 и кетонов С=2, нитраты F=0 и лейкоциты Е=0 отсутствуют. Относительная плотность мочи около 1,030 Н=0, рН 5,0 G=0. Следовательно, К= 2+6+2+4+0+0+0+0. Итого 14 баллов. Вывод: Низкий уровень функциональных возможностей, перетренированность. Спортсмен плохо переносит нагрузки. Функциональное состояние неудовлетворительное.

Пример 3: Хоккеист 27 лет.

На сборах. До тренировки: в моче отсутствуют глюкоза А=0, белок В=2, эритроциты D=0 и лейкоциты Е=0. Выявлена положительная реакция на нитраты F= 12, следовая концентрация кетонов С=2. Относительная плотность мочи около 1,030 Н= 0, рН 7,0 G=0,5. Следовательно, К=0+0+2+0+0+12+0,5+0. Итого - 14,5 баллов. После дополнительных исследований был поставлен диагноз - хламидиоз.

Предложенный метод дифференциальной диагностики состава мочи хоккеистов позволяет определить функциональное состояние игрока в покое и под воздействием различных нагрузок менее чем за 1 минуту. При этом от врача не требуется специальная биохимическая подготовка. Использование сертифицированного оборудования и реактивов позволяет стандартизировать результаты. Простота данного метода и портативность оборудования обусловливает возможность использования данного функционального теста в "полевых условиях" и на выездных матчах. Оценка и сопоставление разнообразных показателей по балловой системе способствует более точной трактовке полученных результатов, позволяет установить допустимые пределы нагрузок, определить, являются ли изменения состава мочи временной реакцией на нагрузку или свидетельствуют о хроническом перенапряжении и перетренированности спортсмена, а также предварительно оценить являются ли изменения состава мочи реактивными или патологическими.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, а именно к биохимии. Способ включает определение плотности и рН мочи, концентрации белка лейкоцитов и эритроцитов, дополнительно определяют концентрацию кетонов, глюкозы и нитратов до и после тренировочной нагрузки и рассчитывают коэффициент, характеризующий функциональное состояние хоккеиста по формуле K=A+B+C+D+E+F+G+H, где А - содержание глюкозы, причем 0 баллов - отсутствие в моче глюкозы, 2 балла - 5,5 мМоль/л, В содержание белка, причем 0 баллов - отсутствие белка, 2 балла - 0,3 г/л, 4 балла - 1,0 г/л, 6 баллов - 3,0 г/л, С - содержание кетонов, причем 0 баллов - отсутствие кетонов, 2 балла - следовая концентрация, 4 балла - 1,5 мМоль/л, D - содержание эритроцитов, причем 0 баллов - отсутствие эритроцитов, 4 балла - следовая концентрация, 6 баллов - небольшая средняя концентрация, 10 баллов - высокая концентрация, Е - содержание лейкоцитов, причем 0 баллов - отсутствие лейкоцитов, 7 баллов - следовая концентрация, 15 баллов - небольшая средняя концентрации, F - содержание нитратов, причем 0 баллов - отсутствие нитратов, 12 баллов - положительная реакция, G - рН мочи, причем 0 баллов - рН 5,0-6,5, 0,5 балла - рН более 6,5, Н - относительная плотность мочи, причем 0 баллов при более либо равной 1,030, 0,5 балла - при менее чем 1,030, и при проведении обследования до тренировки при К=0-1 балл оценивают функциональное состояние как отличное, при К=2-3 балла как хорошее, при К=4-6 баллов как удовлетворительное, при К=6,5-13 баллов как неудовлетворительное и при К более 13 баллов как плохое, требующее углубленного обследования мочеполового тракта, при проведении обследования после тренировки при значении К=2-3 балла оценивают функциональное состояние как отличное, при К=4-5 баллов как хорошее, при К=6-8,5 баллов как удовлетворительное, при К=9-13 баллов как неудовлетворительное и при К более 15 баллов как плохое, требующее углубленного обследования мочеполового тракта. Способ позволяет быстро и дифференцированно оценить реакцию спортсменов на различные уровни физической нагрузки. 1 табл.

Способ оценки функционального состояния хоккеистов путем проведения полуколичественного экспресс-анализа мочи, включающего определение относительной плотности и рН мочи, концентрации белка лейкоцитов и эритроцитов, отличающийся тем, что дополнительно определяют концентрацию кетонов, глюкозы и нитратов до и после тренировочной нагрузки и рассчитывают коэффициент, характеризующий функциональное состояние хоккеиста по формуле

K=A+B+C+D+E+F+G+H,

где А - содержание глюкозы, причем 0 баллов - отсутствие в моче глюкозы, 2 балла - 5,5 ммоль/л;

В - содержание белка, причем 0 баллов - отсутствие белка, 2 балла - 0,3 г/л, 4 балла - 1,0 г/л, 6 баллов - 3,0 г/л;

С – содержание кетонов, причем 0 баллов - отсутствие кетонов, 2 балла - следовая концентрация, 4 балла - 1,5 ммоль/л;

D - содержание эритроцитов, причем 0 баллов - отсутствие эритроцитов, 4 балла - следовая концентрация, 6 баллов - небольшая, средняя концентрации, 10 баллов - высокая концентрация;

Е - содержание лейкоцитов, причем 0 баллов - отсутствие лейкоцитов, 7 баллов - следовая концентрация, 15 баллов - небольшая, средняя концентрации;

F - содержание нитратов, причем 0 баллов - отсутствие нитратов, 12 баллов - положительная реакция;

G - рН мочи, причем 0 баллов - рН 5,0-6,5, 0,5 балла - рН более 6,5;

Н - относительная плотность мочи, причем 0 баллов - при более либо равной 1,030, 0,5 балла - при менее чем 1,030, и при проведении обследования до тренировки при К=0-1 балл оценивают функциональное состояние как отличное, при К=2-3 балла как хорошее, при К=4-6 баллов как удовлетворительное, при К=6,5-13 баллов как неудовлетворительное и при К более 13 баллов как плохое, требующее углубленного обследования мочеполового тракта, при проведении обследования после тренировки при значении К=2-3 балла оценивают функциональное состояние как отличное, при К=4-5 баллов как хорошее, при К=6-8,5 баллов как удовлетворительное, при К=9-13 баллов как неудовлетворительное и при К более 15 баллов как плохое, требующее углубленного обследования мочеполового тракта.