СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Российский патент 2004 года по МПК A61K33/00 

Изобретение относится к тиреоидологии и, в частности, к лечению очаговых образований щитовидной железы.

Существуют следующие способы лечения:
- хирургический, который заключается в оперативном вмешательстве объемом от простой энуклеации опухоли или кисты до полного удаления щитовидной железы.

Недостатками данного метода являются возможность осложнений в ранний и поздний послеоперационный периоды, рецидивы очаговых образований, косметический дефект, возможное развитие гипотиреоза, необходимость проведения заместительной гормональной терапии. (Романчишен А.Ф. Клиническое обоснование показаний к оперативному лечению заболеваний щитовидной железы // Вестник хирургии им. Грекова. - 1994. - 1-2. С. 3-6; д.м.н. Садыков Ф.Г., Еникеев Р. Г. , Нурмухаметова Д.С. Исходы хирургического лечения заболеваний щитовидной железы у детей. // Хирургия. - 1994. 8. - С. 16-17);
- медикаментозный, когда применяются тиреоидные препараты, блокирующие секрецию тиреотропного гормона (чаще всего - левотироксин, реже - тиреотом), а также препараты йода.

Недостатками способа являются побочные эффекты подавляющей терапии: тироксин имеет прямое воздействие на симпатоадреналовую систему, синтез белка кардиомиоцитов, периферическую гемодинамику, окислительные процессы и внутриклеточный обмен кальция. Супрессивная терапия может вызывать тахикардию, гипертрофию миокарда, предсердные аритмии, уменьшать минеральную плотность костей у женщин в менопаузе. Есть риск развития аллергических реакций, тироксин-индуцированного тиреотоксикоза (Нелаева А.А., Геннадиник А.Г. Узловые образования щитовидной железы - врачебная тактика и лечение. // Тюменский медицинский журнал. - 2001).

Наиболее близким аналогом (прототипом) предлагаемого нами лечения является лечение этанолом путем введения его в очаговое образование щитовидной железы.

Недостатком данного метода является возможность развития побочных эффектов:
- парез голосовой связки;
- экстратиреоидный фиброз в результате распространения этанола по ходу иглы;
- гематомы и тромбоз (ошибочное попадание в крупные сосуды, резкое изменение направления хода иглы);
- некроз тканей очагового образования;
- образование участка соединительной рубцовой ткани на месте очагового образования, которая не функционирует в качестве железы;
- утяжеление тиреотоксикоза, т.к. вследствие чрескожной инъекции этанола отмечается транзиторное повышение уровня тиреоидных гормонов;
- развитие транзиторной лихорадки, которая, как правило, развивается после первой инъекции этанола у 2-8% пациентов;
- появление боли и припухлости в области шеи, сохраняющихся около 24-48 часов, требующих применения противовоспалительных препаратов.

(Энио Мартино, Фаусто Богаци, Альдо Пинкера. Инъекции этанола в лечении заболеваний щитовидной железы. // Журнал ТИРОНЕТ. - 2001. - 2).

Задача изобретения - повышение качества лечения очаговых образований щитовидной железы путем введения озоно-кислородной смеси в очаговое образование и одновременной внутривенной инфузии озонированного физиологического раствора.

Задача решается следующим образом.

Пациента укладывают на кушетку со слегка запрокинутой головой (с валиком под шеей) возле аппарата для УЗИ. Проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы пациента, определяют очаговое образование, измеряют его объем. Одноразовый шприц емкостью 10-20 мм³ заполняют озоно-кислородной смесью с концентрацией озона на выходе из аппарата 5000 мкг/л, подсоединяют иглу 32 G (0,26•12 мм). Под контролем экрана ультразвукового аппарата вводят иглу через ткани шеи до попадания в очаг поражения паренхимы щитовидной железы. После этого начинают медленное введение озоно-кислородной смеси в очаговое образование. Количество вводимой смеси определяют из расчета 1,0-1,2 см³ на 1,0 см³ очагового образования. Выход медицинского озона за пределы образования не опасен для здоровья. Рассасывание происходит в конце первых - начале вторых суток после введения, рубцовая ткань при этом не образуется. Периодичность введения 2-3 раза в неделю, курс лечения состоит из 5-6 инъекций.

Внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора проводят следующим образом: 200 мл физиологического раствора в стерильном флаконе в течение 5-7 минут насыщают озоно-кислородной смесью с помощью озонатора (концентрация озона на выходе из аппарата составляет 1000-1200 мкг/л), затем пунктируют вену. Начинают введение озонированного физиологического раствора со скоростью 40-50 капель в минуту. Озонирование раствора продолжается в течение 5 минут, затем аппарат отключается, скорость введения озонированного раствора увеличивается до 70-80 капель в минуту. Инфузии проводят через день, на курс 5-6.

Преимущества данного метода:
- снижение травматичности, т.к. нет оперативного вмешательства;
- местное введение озоно-кислородной смеси не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта у пациентов;
- выход озоно-кислородной смеси при медленном введении за пределы очагового образования, попадание в кровеносный сосуд не опасны для здоровья больного;
- происходит быстрое растворение озоно-кислородной смеси в жидкостях организма;
- исключены все осложнения, отмечаемые при хирургическом вмешательстве;
- исключен косметический дефект, т.к. не производится разреза тканей;
- внутривенное введение озонированного раствора приводит к нормализации гормонального статуса, повышению иммунитета, улучшению обменных процессов в организме и реологических свойств крови;
- наступает быстрое восстановление кровотока в щитовидной железе;
- нормализуется объем щитовидной железы;
- исчезают или значительно уменьшаются очаговые образования в щитовидной железе;
- лечение озоном совместимо со всеми другими видами медикаментозной терапии;
- озонотерапия не вызывает аллергических и побочных реакций;
- очаговое образование заменяется участком полноценно функционирующей ткани.

ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ОЧАГОВОГО ОБРАЗОВАНИЯ В НЕМ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ЛЕЧЕНИЯ (через 6 месяцев).

Как видно из сравнительных данных таблицы, при лечении озоном исчезновение очагового образования происходит у 80% пациентов, в то время, как при лечении этанолом, добиваются лишь уменьшения очагового образования, деструктированная ткань замещается не функционирующей рубцовой соединительной тканью, при этом не происходит улучшения работы самой железы, что требует гормонального медикаментозного лечения.

Пример 1.

В.А., 18 лет. В мае 2000 года был оперирован по поводу узлового образования правой доли щитовидной железы (резекция 1/3 правой доли щитовидной железы с узлом). Повторное обращение в ноябре 2001 года. При обследовании выявлен узел в правой доле щитовидной железы размерами: 0,8•0,8•0,9 см. Назначена терапия левотироксином в дозе 75 мг. При контрольном осмотре 01.04.02 динамики нет (фиг.1).

Проведен курс озонотерапии, включавший в себя внутривенное введение озонированного физиологического раствора (200 мл, концентрация озона на выходе из аппарата 1000 мкг/л) 6 и обкалывание очагового образования щитовидной железы озоно-кислородной смесью (объем смеси 1,7 см³, концентрация озона на выходе из аппарата 5000 мкг/л), 2 раза в неделю, 6. На контрольном ультразвуковом осмотре щитовидной железы через 3 месяца очагового образования не выявлено (фиг.2).

Пример 2.

О. Г. , 16 лет. Обратилась впервые в мае 2002 года. При ультразвуковом обследовании выявлено очаговое образование правой доли щитовидной железы (фиг.3.: Проведен курс озонотерапии, включавший в себя внутривенное введение озонированного физиологического раствора (200 мл, концентрация озона на выходе из аппарата 1000 мкг/л) 6 и обкалывание очагового образования щитовидной железы озоно-кислородной смесью (объем смеси 1,4 см³, концентрация озона на выходе из аппарата 5000 мкг/л), 2 раза в неделю, 6. При контрольном ультразвуковом исследовании через 3 месяца очагового образования не обнаружено (фиг.4).

Способ применения медицинского озона при лечении очаговых образований удобен, прост, может применяться в амбулаторных условиях, в детском и подростковом возрасте.

Изобретение относится к медицине, эндокринологии. В очаговые образования щитовидной железы вводят озоно-кислородную смесь 1,0-1,2 см³ на 1 см³ очагового образования. Концентрация озона на выходе из аппарата 5000 мкг/л 2 раза в неделю. Курс 5-6 процедур. Параллельно проводят внутривенную инфузию 200 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона на выходе из аппарата 1000-1200 мкг/л. Курс 5-6 процедур, через день. Способ снижает травматичность лечения. 1 табл., 4 ил.

Способ лечения очаговых образований щитовидной железы, состоящий во введении в очаговые образования лекарственных средств, отличающийся тем, что в очаговые образования вводят озонокислородную смесь с концентрацией озона на выходе из аппарата 5000 мкг/л из расчета 1,0-1,2 см³ на 1 см³ очагового образования, курсом 5-6 процедур, 2 раза в неделю, при этом параллельно проводят внутривенную инфузию 200 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона на выходе аппарата 1000-1200 мкг/л со скоростью от 40 до 80 капель в минуту, курсом 5-6 процедур, через день.