УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ХОЛАНГИТЕ Российский патент 2004 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в эндоскопии.

В настоящее время известно устройство для получения цитологического материала, состоящее из защитного дренажа, полого толкателя с закрепленным на его конце полым цилиндром с поролоном и проходящего внутри него гибкого проволочного толкателя с закрепленной на его конце щеткой (Мясников А.Д., Охотников О.И., Бондарев Г.А., Истомин С.Р., Иванов И.С. - патент 2175853 от 12.07.2000 г.).

Однако данное устройство имеет существенные недостатки: большой диаметр в поперечном сечении, отсутствие пластичности рабочей части, ее недостаточную длину, что не позволяет произвести получение цитологического материала из холедоха через систему наружного дренирования желчных путей и через фиброгастродуоденоскоп.

Технический результат изобретения - взятие цитологического материала из холедоха при холангите через систему наружного дренирования и через фиброгастродуоденоскоп.

Технический результат достигается тем, что устройство выполняется из защитного кожуха и проходящего внутри него гибкого толкателя, состоящего из двух упругих пластичных металлических струн, заканчивающихся петлей с ворсом, и окруженных спиралью, фиксированной к струнам у обоих концов кольцами, при этом начальное кольцо имеет ручки для вращения.

Изобретение поясняется следующими фигурами.

На фиг. 1 представлена схема устройства в собранном виде.

На фиг. 2 представлена схема устройства в рабочем состоянии.

На фиг. 3 представлена схема устройства в момент забора материала.

На фиг. 4 представлена схема устройства в момент забора материала при фиброгастродуоденоскопии.

Устройство состоит из защитного кожуха (1) и проходящего внутри него гибкого толкателя (2), состоящего из двух упругих и пластичных металлических струн (3), заканчивающихся петлей с ворсом (4), и окруженных спиралью (5), фиксированной к струнам с обоих концов кольцами (6) и (7), при этом начальное кольцо (6) имеет ручки для вращения (8).

Устройство работает следующим образом.

После предварительной санации физиологическим раствором системы наружного дренирования предлагаемое устройство, через имеющийся у больного дренаж (9), вводим в холедох (10). С помощью гибкого проволочного толкателя (2) поступательным движением выводим из защитного кожуха (1) петлю с ворсом (4). Затем с помощью кольца (6) с ручками (8) вращаем петлю (4), производя касание внутренней стенки холедоха (10). После забора материала с помощью гибкого толкателя (2) возвратным движением убираем петлю с ворсом (4) в защитный кожух (1) и производим извлечение устройства из дренажной системы (9).

При эндоскопическом исследовании, в частности при фиброгастродуоденоскопии с осмотром большого сосочка двенадцатиперстной кишки и его каннюлляции, предлагаемое устройство вводим через биопсийный канал эндоскопа (11) в холедох (10). С помощью гибкого проволочного толкателя (2) поступательным движением выводим из защитного кожуха (1) петлю с ворсом (4). Затем с помощью кольца (6) с ручками (8) вращаем петлю (4), производя касание внутренней стенки холедоха (10). После забора материала с помощью гибкого толкателя (2) возвратным движением убираем петлю с ворсом (4) в защитный кожух (1) и производим извлечение устройства из эндоскопа (11).

Таким образом, технический результат достигнут тем, что устройство для получения цитологического материала выполнено из защитного кожуха и проходящего внутри него гибкого толкателя, состоящего из двух упругих и пластичных металлических струн, заканчивающихся петлей с ворсом, и окруженных спиралью, фиксированной к струнам у обоих концов кольцами, при этом начальное кольцо имеет ручки для вращения.

Пример конкретного применения 1. Больной Г.,72 лет, (история болезни 454367) находился на лечении в отделении гнойной хирургии ОКБ г. Курска с диагнозом: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, стадия обострения. Холедохолитиаз. Механическая желтуха. Острый гнойный холангит.

Больному выполнено оперативное вмешательство, закончившееся дренированием желчных путей по Керу.

Устройство вводилось через предварительно промытый физиологическим раствором дренаж Кера в холедох. Для предотвращения инфицирования устройство заключено в защитный кожух. С помощью гибкого толкателя поступательным движением выводили из защитного кожуха петлю с ворсом. Затем с помощью кольца с ручками вращали петлю, производя касание внутренней стенки холедоха. После забора материала с помощью гибкого толкателя возвратным движением убирали петлю с ворсом в защитный кожух и производили извлечение устройства из дренажа Кера.

Заключение цитологического исследования: гнойный воспалительный процесс, дегенеративно-воспалительный тип.

Пример конкретного применения 2. Больная Ф., 65 лет, (история болезни 546723) находилась на лечении в отделении гнойной хирургии ОКБ г. Курска с диагнозом: ЖКБ. Острый холецистит. Холедохолитиаз. Острый гнойный холангит.

Больной выполнена эндоскопическая литоэкстракция, с последующим взятием цитологического материала из холедоха через канал эндоскопа. Устройство вводилось через биопсийный канал эндоскопа в холедох. Для предотвращения инфицирования устройство заключено в защитный кожух. С помощью гибкого толкателя поступательным движением выводили из защитного кожуха петлю с ворсом. Затем с помощью кольца с ручками вращали петлю, производя касание внутренней стенки холедоха. После забора материала с помощью гибкого толкателя возвратным движением убирали петлю с ворсом в защитный кожух и производили извлечение устройства из эндоскопа.

Заключение цитологического исследования: гнойный воспалительный процесс, дегенеративно-воспалительный тип.

Предлагаемым устройством в клинике хирургических болезней было произведено 13 цитологических исследований у больных с острым гнойным холангитом. Осложнений от использования данного устройства не отмечено.

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано в эндоскопии. Устройство для получения цитологического материала при холангите состоит из защитного кожуха и рабочей части в виде гибкого толкателя. Гибкий толкатель состоит из двух упругих металлических струн, которые заканчиваются петлей с ворсом и окружены спиралью. Спираль фиксирована к струнам у обоих концов кольцами. Начальное кольцо имеет ручки для вращения петли. В результате возможно взятие цитологического материала из холедоха при холангите через систему наружного дренирования и через фиброгастродуоденоскоп. 4 ил.

Устройство для получения цитологического материала при холангите, состоящее из защитного кожуха и рабочей части, отличающееся тем, что выполнено для введения через дренаж и канал эндоскопа, при этом его рабочая часть выполнена из гибкого толкателя, состоящего из двух упругих металлических струн, заканчивающихся петлей с ворсом и окруженных спиралью, фиксированной к струнам у обоих концов кольцами, причем начальное кольцо имеет ручки для вращения петли.