СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛАНГИТА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ Российский патент 2004 года по МПК A61B17/00 A61K33/00 A61K33/14 A61P1/16 

Описание патента на изобретение RU2223043C2

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Известен способ лечения холангита при механической желтухе калькулезной этиологии путем эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) с извлечением конкрементов из холедоха с проведением антибактериальной и инфузионной терапии. В дальнейшем производится лапароскопическая холецистэктомия для профилактики рецидивов холангита [Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. - М.: Медицина, 2000, 171-179 с.].

Однако этот способ лечения недостаточно эффективен, сопровождается летальностью до 12,3% [Родионов В.В. Калькулезный холецистит (осложненный механической желтухой). - М.: Медицина, 1991, 275-290 с.], большой длительностью купирования явлений механической желтухи, печеночной дисфункции, холангита, что отражается на сроках пребывания больного в хирургическом стационаре.

Техническим результатом являются снижение летальности, сокращение сроков подготовки к проведению необходимых операций, сокращение сроков лечения и пребывания больного в хирургическом стационаре.

Технический результат достигается тем, что больному дополнительно проводят после ЭПСТ и литоэкстракции интраоперационное промывание холедоха озонированным 0,9%-ным раствором хлорида натрия с концентрацией 1100-1200 мкг/л с последующей санацией холедоха озонированным 0,9%-ным раствором хлорида натрия с концентрацией 800-850 мкг/л при проведении эндоскопической фиброгастродуоденоскопии (ЭФГДС) ежедневно в течение 3-5 дней, затем промывание холедоха озонированным 0,9%-ным раствором хлорида натрия с концентрацией 550-600 мкг/л осуществляют после дренирования его по Холстеду-Пиковскому при лапароскопической холецистэктомии, а также проводят ежедневную внутривенную инфузию озонированного 0,9%-ным раствора хлорида натрия с концентрацией 400-450 мкг/л один раз в сутки в течение 7-10 дней в зависимости от тяжести проявлений синдрома эндогенной интоксикации, печеночной дисфункции и клинико-лабораторных симптомов холангита.

Пример.

Больной П., 52 г. с диагнозом: ЖКБ, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, холангит, механическая желтуха.

Больному произведена ретроградная панкреатохолангиография с эндоскопической папиллосфинктеротомией, литоэкстракцией, дополненная интраоперационным промыванием холедоха озонированным 0,9%-ным раствором хлорида натрия с концентрацией 1100-1200 мкг/л. Назначено медикаментозное лечение: цефазолин 1,0 г - 2 раза в сутки в/м, метрогил 100 мл - 2 раза в сутки в/в, гемодез 400 мл в/в 1 раз в сутки, поляризующая смесь: глюкоза 5% - 400 мл, инсулин 6 ЕД, КСl 4% - 20 мл, MgSO4 25% - 5 мл в/в 2 раза в сутки, витамины B1, В6 в/м через день и аскорбиновую кислоту - в/в. Дополнительно в лечебный комплекс было включено промывание холедоха озонированным 0,9%-ным раствором хлорида натрия с концентрацией 800-850 мкг/л при проведении ЭФГДС ежедневно в течение 4 дней.

Через 5 суток после проведения интенсивной терапии отмечали выраженную положительную динамику в состоянии больного. У пациента нормализовалась температура тела, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст., значительно уменьшилась выраженность печеночной дисфункции, эндогенной интоксикации, купировались явления холангита. Динамика лабораторных показателей отражена в таблице. На седьмые сутки стационарного лечения больному произведена лапароскопическая холецистэктомия с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому. Послеоперационный период протекал гладко, по дренажу 30-50 мл желчи в сутки. Для профилактики холангита дренаж промывали озонированным 0,9%-ным раствором хлорида натрия с концентрацией 550-600 мкг/л. В целом состояние больного прогрессивно улучшалось. За весь курс дополнительного лечения больному производили промывание холедоха озонированным (с концентрацией 1100-1200 мкг/л) 0,9%-ным раствором хлорида натрия интраоперационно после ЭПСТ, литоэкстракции и при проведении ежедневной ЭФГДС (с концентрацией 800-850 мкг/л) в течение 4 дней, в последующем для профилактики холангита после лапароскопической холецистэктомии с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому больному производили промывание холедоха озонированным (с концентрацией 550-600 мкг/л) 0,9%-ным раствором хлорида натрия. Кроме этого, больному были произведены 8 инфузий озонированного раствора 0,9% хлорида натрия в объеме 450 мл с концентрацией 400-450 мкг/л ежедневно внутривенно 1 раз в сутки. При введении озонированного раствора 0,9% хлорида натрия патологических побочных реакций у больного не отмечали. Пациент после 14 дней лечения в хирургическом стационаре выписан в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ лечения холангита при механической желтухе калькулезной этиологии позволяет сократить процент летальности, период госпитализации в среднем на 25%, сроки подготовки к проведению необходимых операций. Быстрое купирование проявлений эндотоксикоза, печеночной дисфункции и холангита характеризуется нормализацией показателей билирубинемии, ферментемии, молекул средней массы, активацией антиоксидантной системы, снижением уровня продуктов перекисного окисления липидов, что подтверждает эффективность проводимого лечения.

Похожие патенты RU2223043C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА 2008
  • Третьяков Анатолий Андреевич
  • Гриценко Виктор Александрович
  • Черников Дмитрий Александрович
  • Иванов Юрий Борисович
RU2404825C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХОЛАНГИТОМ 2002
  • Векслер Н.Ю.
  • Мухин А.С.
  • Макаров Н.А.
  • Бояринов Г.А.
  • Сазонова Л.Ф.
  • Частов В.П.
  • Петрова Л.А.
RU2213523C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ЖЕЛЧНО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ 1998
  • Новомлинский В.В.
  • Куркин А.В.
  • Глухов А.А.
RU2164383C2
Способ декомпрессии желчных протоков с клипированием культи пузырного протока и фиксацией к коже на тефлоновом проводнике 2022
  • Кабанов Максим Юрьевич
  • Яковлева Диана Михайловна
  • Семенцов Константин Валерьевич
  • Дегтерёв Денис Борисович
  • Беликова Мария Яковлевна
  • Савченков Дмитрий Константинович
  • Ежова Марина Павловна
  • Агурбаш Анастасия Николаевна
RU2786733C1
СПОСОБ ВЫБОРА МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БИЛИАРНЫМ СЕПСИСОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТРАВМАТИЧНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ 2009
  • Гребенюк Вячеслав Владимирович
  • Юсан Наталья Викторовна
RU2417047C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХОЛАНГИТА 1999
  • Черкасов В.А.
  • Попов А.В.
  • Дремин Д.И.
  • Палатова Л.Ф.
  • Котельникова Л.П.
RU2153669C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА 2001
  • Мадыкин Ю.Ю.
  • Пархисенко Ю.А.
  • Глухов А.А.
  • Кузьменко В.В.
RU2203673C2
ВОЛНОВОД ДЛЯ КОНТАКТНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ В ПРОСВЕТЕ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА 2013
  • Размахнин Евгений Владимирович
  • Лашук Николай Владимирович
  • Хышиктуев Баир Сергеевич
  • Лобанов Сергей Леонидович
  • Сепп Андрей Валентинович
RU2556519C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА 2011
  • Таранов Иван Ильич
  • Бондаренко Вадим Александрович
  • Кармиргодиев Андрей Андреевич
  • Ткачев Максим Николаевич
RU2470600C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С НАРУЖНЫМ ДРЕНИРОВАНИЕМ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ 1999
  • Зубарева Н.А.
  • Горовиц Э.С.
  • Соснин Д.Ю.
  • Ершов О.Ю.
  • Карпунина Т.И.
RU2150704C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 223 043 C2

Реферат патента 2004 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛАНГИТА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения холангита при механической желтухе. Проводят эндоскопическую папиллосфинктеротомию и литоэкстракцию. Интраоперационно промывают холедох озонированным 0,9%-ным раствором хлорида натрия с концентрацией 1100-1200 мкг/л. В последующем проводят санацию холедоха озонированным 0,9%-ным раствором хлорида натрия с концентрацией 800-850 мкг/л при проведении эндоскопической фиброгастродуоденоскопии ежедневно в течение 3-5 дней. Затем промывают холедох озонированным 0,9%-ным раствором хлорида натрия с концентрацией 550-600 мкг/л после дренирования его по Хостеду-Пиковскому при лапароскопической холецистэктомии. Способ повышает эффективность лечения и сокращает сроки лечения больных. 1 табл.

Формула изобретения RU 2 223 043 C2

Способ лечения холангита при механической желтухе калькулезной этиологии путем эндоскопической папиллосфинктеротомии, литоэкстракции в сочетании с интенсивной медикаментозной терапией и последующей лапароскопической холецистэктомией, отличающийся тем, что пациенту дополнительно проводят комплекс мероприятий для эффективной санации холедоха, осуществляемый в три этапа, интраоперационное промывание холедоха озонированным раствором 0,9% хлорида натрия с концентрацией 1100-1200 мкг/л после эндоскопической папиллосфинктеротомии и литоэкстракции, промывание холедоха озонированным раствором 0,9% хлорида натрия с концентрацией 800-850 мкг/л при проведении эндоскопической фиброгастродуоденоскопии ежедневно в течение 3-5 дней, промывание холедоха озонированным раствором 0,9% хлорида натрия с концентрацией 550-600 мкг/л после лапароскопической холецистэктомии с дренированием его по Холстеду-Пиковскому.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2004 года RU2223043C2

ГРИНБЕРГ А.А
Неотложная абдоминальная хирургия
- М.: Медицина, 2000, с
Аппарат для передачи изображений на расстояние 1920
  • Адамиан И.А.
SU171A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛАНГИТА 2000
  • Чернеховская Н.Е.
  • Мумладзе Р.Б.
  • Сельцовский А.П.
  • Розиков Ю.Ш.
  • Коржева И.Ю.
  • Чеченин Г.М.
  • Кулиш В.А.
RU2157660C1
RU 94017960 А, 10.05.1996
Способ лечения острого гнойного холангита и билиарного панкреатита 1989
  • Андрющенко Виктор Петрович
  • Макар Дмитрий Арсентьевич
  • Герич Игорь Дионизпевич
SU1821229A1
Устройство для рафинации жиров и масел 1984
  • Гупало Георгий Дмитриевич
  • Хагуров Асланчери Аюбович
  • Гринь Владимир Тимофеевич
  • Шевельков Виктор Васильевич
  • Бакланов Вадим Алексеевич
  • Гупало Мадина Габдуловна
  • Подображных Алексей Николаевич
SU1232676A1

RU 2 223 043 C2

Авторы

Пархисенко Ю.А.

Глухов А.А.

Филипцова Л.А.

Бильченко С.В.

Даты

2004-02-10Публикация

2002-01-10Подача