УСТРОЙСТВО ДЛЯ СБЛИЖЕНИЯ КРАЕВ РАНЫ КОНЕЧНОСТЕЙ Российский патент 2004 года по МПК A61B17/03 

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для сближения краев циркулярной раны конечностей.

Поперечные, особенно циркулярные раны на конечностях всегда имеют выраженный диастаз своих краев, что обусловлено значительным сокращением поврежденных тканей. Смещение последних на конечностях велико, как правило, из-за травмы мышечных структур и сухожилий. При этом, учитывая конусовидную форму конечности, длина краев раны различна - дистальный край по окружности значительно меньше проксимального. Разность в длине краев по окружности увеличивается после проведения хирургической обработки раны, особенно рваных и сильно загрязненных, где необходимо обязательное иссечение тканей. Таким образом, трудности сшивания тканей при ранах указанной локализации очевидны. Поэтому поиск новых технических приемов и средств, облегчающих проведение операции, улучшающих результаты лечения ран на конечностях, обоснован.

Известно устройство для сближения краев раны, взятое за прототип (1), содержащее зубчатую рейку с прижимными пластинами, выполненными сборными и имеющими шипы и отверстия для установки скоб, и храповой механизм с ручкой. Однако прототип обладает следующими существенными недостатками:

- прижимные пластины выполнены прямолинейными и состоят из жестко соединенных секций;

- пластины установлены в горизонтальной плоскости без возможности замыкания между собой свободными концами;

- пластины имеют одинаковую длину;

- подвижна лишь одна пластина;

- одинаковая геометрическая форма бранш с одинаковой ориентацией шипов.

Конструктивные недостатки известного устройства не позволяют произвести сближение краев поперечных, циркулярных ран конечностей.

Целью настоящего изобретения является надежное одномоментное, равномерное сближение краев циркулярной раны с коррекцией длины ее окружности и полной адаптацией всех слоев мягких тканей конечности.

Указанная цель достигается тем, что две бранши выполнены из нескольких дугообразных частей, имеющих пазы и возможность перемещения относительно друг друга, причем диаметр одной бранши больше диаметра другой, а механизм сближения выполнен в виде винта с червячным приводом в средней части, и имеющим на одном конце правостороннюю, а на другом - левостороннюю резьбы, контактирующие с гайками, соединенными с браншами,

Сущность изобретения поясняется графическим материалом, где на:

фиг.1 - общий вид устройства для сближения краев раны конечностей;

фиг.2 - вид А на фиг.1 (увеличено);

фиг.3 - разрез Б-Б на фиг.2;

фиг.4 - вид устройства в рабочем положении на конечности;

фиг.5 - варианты выполнения шипов;

фиг.6 - схема работы различных вариантов шипов при сближении краев циркулярной раны конечности.

Устройство для сближения краев раны конечностей состоит (фиг.1-6) из винта 1, одна половина 2 которого имеет правостороннюю резьбу, а другая половина 3 - левостороннюю резьбу. В средней части винта 1 имеется червячная передача 4 с ручкой 5. Бранши 6, 7 выполнены в виде колец, состоящих из нескольких продольно подвижных относительно друг друга частей (например, из 6), причем бранша 6 имеет больший диаметр, чем бранша 7. Подвижность частей 8, 9 (фиг.2 и 3) осуществляется относительно друг друга в продольном направлении за счет пазов 10, выполненных на каждой из частей, а фиксация их производится посредством винтов 11 и “барашковых гаек” 12. Бранши 6, 7 имеют съемные шипы 13, соединенные с ними, например, посредством резьбового хвостовика 14 (фиг.3). Бранши 6, 7 соединены с гайками 15, 16, которые в паре с винтовыми частями 2, 3 образуют винтовую передачу.

Выполнение вариантов шипов 13 представлено на фиг.5 и 6, где при выполнении варианта а) шипы бранши 6 сжимают края раны, а шипы бранши 7 растягивают их в наружном направлении; при выполнении варианта б) происходит обратное действие. Выбором варианта возможно выравнивание при необходимости краев циркулярной раны при сближении.

Устройством для сближения краев циркулярной раны конечностей работают следующим образом (фиг.1, 6). В соответствии с размерами окружности конечности подбирают и устанавливают диаметры бранш 6, 7 за счет продольного перемещения частей относительно друг друга и их фиксации винтами 11 с гайками 12. Разводят бранши 6, 7 посредством вращения ручки 5 червячной передачи 4 и охватывают конечность так, чтобы шипы 13 бранши малого диаметра 7 находились дистальнее, а шипы 13 бранши большого диаметра 6 - проксимальнее раны. Смыкают части бранш 6, 7 таким образом, чтобы шипы 13 внедрились в ткани и с помощью рукоятки 5 червячной передачи производят сближение краев раны. При тракции тканей дистальная бранша 7 при своем движении приподнимает края раны, как бы выворачивая их наружу, тем самым увеличивая размеры по окружности. Проксимальная бранша 6, наоборот, погружает края раны, уменьшая ее окружность. Конструктивно бранши 6, 7 способствуют коррекции, выравниванию по длине дистального и проксимального краев раны, более точному их сопоставлению. Далее накладывают послойные швы и устройство удаляют. Устройство может быть оставлено до полного заживления раны.

В случае обширных, но не циркулярных ран конечности, ненужные шипы в проекции неповрежденных тканей убирают путем вывинчивания их резьбовых хвостовиков из бранш.

Предложенное устройство для сближения краев циркулярной раны конечности имеет существенные преимущества перед прототипом:

- выполнение бранш в виде разборных, вертикально установленных колец дает возможность сближения циркулярных ран конечностей с различной длиной окружности краев дефекта;

- подвижность обеих бранш позволяет осуществлять равномерную одновременную тракцию тканей проксимального и дистального краев раны;

- геометрическая форма по длине бранш с различной геометрией их в поперечнике, а также с установленными на них шипами, с различной ориентацией в пространстве, представляет возможность коррегирования краев раны по длине и в поперечнике в момент их сближения и более точного сопоставления тканевых слоев;

- съемные шипы дают возможность подбирать шипы нужной длины и формы в каждом конкретном случае;

- значительно облегчается техника ушивания раны, снижается травматичность и сокращается время операции, что особенно важно в случаях повреждения жизненно важных анатомических образований (нервов, сухожилий, мышц и др.);

- расширяются функциональные возможности.

Источник информации

1. А.С. № 1165376, А 61 В 17/10.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности, к устройствам для сближения краев циркулярной раны конечностей. Устройство для сближения краев раны конечностей содержит две бранши с шипами и механизм их сближения с ручкой. Бранши выполнены в виде дугообразных частей. Дугообразные части имеют пазы и возможность перемещения относительно друг друга. Диаметр одной бранши больше диаметра другой бранши. Бранши имеют различную геометрию в поперечнике. На браншах установлены овальные шипы с различной ориентацией и формой. Механизм сближения бранш выполнен в виде винта с червячным приводом в средней части и с правосторонней, и с левосторонней резьбой на разных концах. Резьба имеет возможность контакта с гайками, которые соединены с браншами. В результате достигается надежное одномоментное, равномерное сближение краев циркуляционной раны с коррекцией длины ее окружности и полной адаптацией всех слоев мягких тканей конечности. 6 ил.

Устройство для сближения краев раны конечностей, содержащее две бранши с шипами и механизм их сближения с ручкой, отличающееся тем, что бранши выполнены в виде дугообразных частей, имеющих пазы и возможность перемещения относительно друг друга, причем диаметр одной бранши больше диаметра другой, бранши имеют различную геометрию в поперечнике и на них установлены съемные шипы с различной ориентацией и формой, а механизм сближения бранш выполнен в виде винта с червячным приводом в средней части, имеющего на одном конце правостороннюю, а на другом левостороннюю резьбы, контактирующие с гайками, соединенными с браншами.