Устройство относится к области медицины. Используется в травматологии-ортопедии для замещения патологически измененного тазобедренного сустава.
Известны различные системы, используемые для сохранения долговечности искусственных суставов, например, путем подбора трибологически оптимальных пар материалов [1] либо использования смазывающих систем [2, 3]. Используются также решения, преследующие цель повышения стабильности эндопротезов в костной ткани путем введения в конструкцию демпфирующих элементов, гасящих нагрузки, которые возникают при работе искусственного сустава [4]. Однако все эти устройства имеют те или иные недостатки, как асимметричный износ элементов, сложность конструкции и технологии изготовления эндопротезов со смазывающими системами, их установки и эксплуатации. Демпфирующие элементы, вводимые в конструкцию суставов, подчас бывают неадекватными физиологическим нагрузкам, приходящимся на сустав.
Наиболее близким по техническому решению к заявляемому является имплантат тазобедренного сустава [5], содержащий головку, шейку, вертельный отдел с демпфирующим элементом и ножку. Однако конструкция вертельного отдела и демпфирующего элемента устройства-прототипа таковы, что допускают отклонения шейки с достаточно большими амплитудами во фронтальной плоскости, что не может не вызвать расшатывающего эффекта, так как движения шейки протеза превосходят по своим параметрам ее физиологические отклонения.
Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно: улучшение исходов лечения за счет уменьшения расшатывающего эффекта и понижения износа элементов эндопротеза.
Эта сущность заключается в том, что по оси шейки выполнена цилиндрическая полость, захватывающая вертельный отдел и открытая в сторону головки, на дне полости размещена прокладка из упругоэластичного материала, на которую установлен с возможностью осевых перемещений цилиндр, головка оснащена хвостовиком цилиндрической формы, размещенным с возможностью осевых и вращательных перемещений в цилиндрической полости шейки, а между торцом хвостовика и цилиндром установлено в цилиндрической полости шейки с возможностью вращений во всех плоскостях и продольных перемещений сферическое тело, при этом между верхним торцом шейки и головкой имеется зазор.
Цилиндрическая полость, выполненная в шейке, захватывающая вертельный отдел и открывающаяся в сторону головки, обеспечивает возможность размещения на ее дне прокладки из упругоэластичного материала, связанного через цилиндр, сферическое тело и хвостовик с головкой. Таким образом, все нагрузки, приходящиеся на головку, передаются через хвостовик, сферическое тело и цилиндр на упругоэластичную прокладку и поглощаются ею. Направление всех приходящихся на головку нагрузок, распространяясь вдоль шейки, исключает возможность расшатывающего эффекта, имеющего место в устройстве-прототипе, в котором шейка под нагрузками раскачивается с определенными амплитудами во фронтальной плоскости.
Зазор между верхним торцом шейки и головкой обеспечивает перемещение последней под нагрузкой вдоль оси шейки с гашением воспринятой нагрузки упругоэластичной прокладкой и последующим возвращением в исходное положение за счет приобретения исходной формы прокладкой.
Под действием массы пациента в опорную фазу шага и разгрузки в фазу переноса хвостовик с головкой вращаются вокруг шейки.
Свободное вращение хвостовика в полости шейки на сферическом теле, как на подшипнике, а вместе с ним и головки в вертлужной впадине способствует более постепенному и равномерному износу (цилиндрическому - хвостовика в полости шейки и сферическому - головки в вертлужной впадине).
Такое равномерное распределение трения между элементами шейка - хвостовик и головка - впадина способствует удлинению срока службы эндопротеза.
Эндопротез тазобедренного сустава изображен на представленном чертеже (с частичным разрезом) и содержит сферическую головку 1, шейку 2, соединенную через вертельный отдел 3 с ножкой 4. По оси шейки 2 выполнена цилиндрическая полость, достигающая вертельный отдел и открытая в сторону головки 1 эндопротеза. На дне полости шейки 2 размещена прокладка 5, выполненная из упругоэластичного материала. На прокладку установлен с возможностью осевых перемещений вдоль цилиндрической полости шейки 2 цилиндр 6. Головка 1 оснащена хвостовиком 7 цилиндрической формы, размещенным с возможностью осевых и вращательных перемещений в цилиндрической полости шейки 2. Между торцом хвостовика 7 и цилиндром 6 установлено в цилиндрической полости шейки 2 с возможностью вращений во всех плоскостях и продольных перемещений сферическое тело 8. Между верхним торцом шейки 2 и основанием головки выполнен зазор 9.
Устройство используется следующим образом. Латеральным хирургическим доступом обнажают область пораженного тазобедренного сустава, иссекая по ходу операции склерозированную капсулу и рубцово-измененные параартикулярные мягкие ткани. Головку сустава вывихивают из вертлужной впадины и резецируют вместе с шейкой бедра. Вертлужную впадину либо обрабатывают по размеру головки эндопротеза, либо устанавливают соответствующий головке эндопротез вертлужной впадины. Ножку эндопротеза устанавливают и закрепляют в диафизе. Головку эндопротеза вправляют в вертлужную впадину.
Рану послойно ушивают, оставляя в ней выпускники на 24-48 часов.
Послеоперационное ведение - типичное для перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.
Источники информации
1. Фокин В.А. Пары трения для тотальных эндопротезов тазобедренного сустава и проблема износа. Margo Anterior, 2000, N4, стр.1, табл.1.
2. Патент N 2183441, БИПМ, 2002, N17.
3. Патент N 2192205, БИПМ, 2002, N31.
4. Патент N 2160071, БИ, 2000, N34.
5. Патент N 2120258, БИ, 1998, N29.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | 2006 |
|
RU2355362C2 |
ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | 2003 |
|
RU2265418C2 |
ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | 2005 |
|
RU2300350C2 |
ПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | 2001 |
|
RU2207085C1 |
ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (ВАРИАНТЫ) | 2001 |
|
RU2198625C2 |
ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | 2003 |
|
RU2236198C1 |
ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | 2006 |
|
RU2324458C1 |
ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | 2009 |
|
RU2397737C1 |
ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | 2004 |
|
RU2285505C2 |
ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | 2001 |
|
RU2208419C2 |
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Изобретение обеспечивает улучшение исходов лечения за счет уменьшения расшатывающего эффекта и понижения износа элементов эндопротеза. Эндопротез тазобедренного сустава содержит головку, шейку, вертельный отдел и ножку. По оси шейки выполнена цилиндрическая полость, захватывающая вертельный отдел и открытая в сторону головки. На дне полости размещена прокладка из упругоэластичного материала, на которую установлен с возможностью осевых перемещений цилиндр. Головка оснащена хвостовиком цилиндрической формы, размещенным с возможностью осевых и вращательных перемещений в цилиндрической полости шейки. Между торцом хвостовика и цилиндром установлено в цилиндрической полости шейки с возможностью вращении во всех плоскостях и продольных перемещений сферическое тело. Между верхним торцом шейки и головкой имеется зазор. 1 ил.
Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий головку, шейку, вертельный отдел и ножку, отличающийся тем, что по оси шейки выполнена цилиндрическая полость, захватывающая вертельный отдел и открытая в сторону головки, на дне полости размещена прокладка из упругоэластичного материала, на которую установлен с возможностью осевых перемещений, цилиндр, головка оснащена хвостовиком цилиндрической формы, размещенным, с возможностью осевых и вращательных перемещений, в цилиндрической полости шейки, а между торцом хвостовика и цилиндром установлено в цилиндрической полости шейки, с возможностью вращении во всех плоскостях и продольных перемещений, сферическое тело, при этом между верхним торцом шейки и головкой имеется зазор.
ИМПЛАНТАТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | 1996 |
|
RU2120258C1 |
RU 20862210 C1, 10.08.1997 | |||
US 5653764 A, 05.08.1997 | |||
0 |
|
SU290735A1 |
Авторы
Даты
2004-08-27—Публикация
2002-12-10—Подача