УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ НЕАДЕКВАТНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ПРИ ПАНКРЕАНЕКРОЗЕ Российский патент 2004 года по МПК A61M39/02 

Изобретение относится к медицинскому инструментарию и может быть использовано при полостных операциях по поводу панкреонекроза.

Актуальность изобретения обусловлена развитием неадекватного дренирования гнойно-некротической полости через несколько суток после операции из-за статичного положения дренажных трубок в этой полости и их закупорки гнойно-некротическими массами.

Воспалительный процесс при панкреонекрозе носит гнойно-некротический характер, при этом процесс формирования секвестров в различных альтерированных тканях идет не одновременно. При операции по поводу панкреонекроза нет возможности удалить все некротические очаги за один раз, удаляют только свободно лежащие секвестры, после чего гнойно-некротическую полость дренируют при помощи трубок для проточно-аспирационного дренирования. Однако даже проточно-аспирационная система не может предотвратить неадекватного дренирования через эти дренажные трубки, так как они своими концами слепо оканчиваются в гнойно-некротической полости и снаружи фиксированы к краям раны в одном положении. При этом нет возможности изменить положение дренажных трубок, и постепенно боковые отверстия в дренажных трубках закупориваются фибрином, вновь образующимися секвестрами, и отток из гнойной полости прекращается. В случае прекращения оттока содержимого из гнойно-некротической полости на практике используют несколько приемов: вводят проводник в просвет дренажной трубки, которым осуществляют реканализацию внутреннего просвета дренажной трубки; дренажную трубку промывают из шприца; увеличивают силу аспирации путем повышения отрицательного давления. Если эти приемы не приводят к восстановлению проходимости дренажных трубок, производят вручную их вращательные движения вокруг своей оси, либо пытаются продвинуть их глубже в гнойно-некротическую полость, либо, наоборот, - подтягивают наружу (Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов С.В. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита. - М., 1998 г., с. 107-110).

Заявителем не выявлено источников информации, раскрывающих устройств для профилактики неадекватного дренирования гнойно-некротической полости при панкреонекрозе.

Задачи: обеспечить адекватное дренирование гнойно-некротической полости при панкреонекрозе на весь период лечения, тем самым, избежать дополнительных операций, направленных на редренирование, сократить сроки лечения.

Предлагается формула изобретения без ограничительной части. Технической сущностью предложения является устройство, устанавливаемое на сквозные дренажные трубки с целью улучшения оттока и отхождения сформированных секвестров. Так как дренажная трубка сквозная, она легко поддается вращению вокруг своей оси и движению вдоль оси, что сохраняет проходимость ее боковых отверстий и внутреннего просвета. Проводя регулярно такие движения дренажными трубками, достигают эффекта “ерша”, так как боковые отверстия дренажных трубок своими выступами сдвигают с места свободно лежащие секвестры и способствуют их быстрейшему отхождению. Каждую дренажную трубку можно частично извлекать из раны, прочищать боковые отверстия и затем легко устанавливать ее на прежнее место, а при необходимости даже менять.

Технической новизной предложения является то, что на основании, имеющем ряд отверстий, установлены полые цилиндры, внутренний диаметр которых соответствует наружному диаметру дренажных трубок, причем на нижней трети наружной поверхности цилиндров заодно с ними выполнены выступы-кольца, которыми цилиндры фиксируют между основанием с одной стороны и подобной ему пластиной с противоположной стороны, причем цилиндры закреплены с возможностью вращения или поворота вокруг своей оси вместе с установленными в них дренажными трубками и имеют у верхнего края отверстия для фиксации за них дренажей.

Предлагаемое устройство, схематично приведено на фиг.1 - вид спереди, фиг.2 - вид сбоку и фиг.3 - вид сверху, где 1 - цилиндр, 2 - основание, 3 - пластина, 4 - выступы-кольца, 5 - отверстие в цилиндре.

Устройство используют следующим образом. Предварительно устройство собирают (фиг.4). На основание 2 в сквозные отверстия вставляют цилиндры 1, на них сверху надевают пластину 3 до упора в выступы-кольца, после чего пластины закрепляют между собой. Концы установленных во время операции сквозных дренажей вводят через цилиндры 1, причем каждая дренажная трубка фиксируется к цилиндру лигатурой, проведенной через отверстие 5. Для обеспечения адекватного оттока жидкого гноя, отхождения секвестров по дренажным трубкам периодически производят управляемые движения ими с помощью цилиндров, которые вращают или поворачивают вокруг оси, что делает невозможным закупорку боковых отверстий дренажей.

Устройство апробировано на 21 больных.

Медико-социальный эффект устройства обусловлен созданием адекватного дренирования и, как следствие, отсутствием повторных операций, заключающихся в редренировании, сокращением сроков лечения и финансовых затрат.

Изобретение относится к медицинскому инструментарию и может быть использовано при полостных операциях по поводу панкреонекроза. Устройство содержит основание со сквозными отверстиями. В основании установлены полые цилиндры, внутренний диаметр которых соответствует наружному диаметру дренажных трубок. На нижней трети наружной поверхности цилиндров заодно с ними выполнены выступы-кольца, которыми цилиндры фиксируют между основанием с одной стороны и подобной ему пластиной с противоположной стороны. Цилиндры закреплены с возможностью вращения вокруг своей оси и имеют у верхнего края отверстия для фиксации дренажей. Основание и подобная ему пластина выполнены с возможностью закрепления между собой. В результате обеспечивают адекватное дренирование гнойно-некротической полости при панкреонекрозе на весь период лечения, избегают дополнительных операций, направленных на дренирование, сокращают сроки лечения. 1 з. п. ф-лы, 4 ил.

1. Устройство для профилактики неадекватного дренирования гнойно-некротической полости при панкреанекрозе, содержащее основание со сквозными отверстиями, в котором установлены полые цилиндры, внутренний диаметр которых соответствует наружному диаметру дренажных трубок, причем на нижней трети наружной поверхности цилиндров заодно с ними выполнены выступы-кольца, которыми цилиндры фиксируют между основанием с одной стороны и подобной ему пластиной с противоположной стороны, причем цилиндры закреплены с возможностью вращения вокруг своей оси и имеют у верхнего края отверстия для фиксации дренажей, а основание и подобная ему пластина выполнены с возможностью закрепления между собой.2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что имеет ряд полых цилиндров.