СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ Российский патент 2004 года по МПК A61B8/00 A61B5/00 A61B5/02 

Описание патента на изобретение RU2240040C1

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии.

Воспалительные заболевания шейки матки имеются у 15-20% пациенток, обращающихся к гинекологу. При хроническом, латентном течении заболевания симптомы слабо выражены, а общепринятые лабораторные исследования не позволяют обеспечить полноценную диагностику процесса.

Больные с хроническими воспалительными заболеваниями шейки матки относятся к группе риска по развитию рака в связи с формированием морфологических изменений как на поверхности (эктоцервиксе), в цервикальном канале (эндоцервиксе), так и в толще шейки матки. Поэтому возможность определения состояния шейки матки на всем протяжении позволит выбрать более рациональный метод лечения и осуществлять контроль за эффективностью проводимых терапевтических мероприятий, что будет способствовать снижению риска развития рака шейки матки.

В настоящее время для выявления патологии шейки матки используется поэтапное обследование пациенток, которое включает осмотр шейки матки с помощью зеркал, цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала, кольпоскопическое исследование и гистологическое исследование биоптатов шейки матки и соскобов цервикального канала (Краснопольский В.И. с соавт. “Патология влагалища и шейки матки”, М.: “Медицина”, 1997, 272 с., Прилепская В.Н. с соавт. “Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы”, 2 изд., М.: МЕДпресс, 2000, 432 с.).

Однако возможности кольпоскопии ограничены, а результаты гистологического исследования зависят от места взятия биоптата.

Задачей изобретения является повышение точности диагностики хронических воспалительных заболеваний шейки матки.

Указанная задача решается способом, заключающемся в том, что путем цветового картирования маточных и влагалищных артерий определяют отношение систолического кровотока к диастолическому (С/Д) и индекс их резистентности (ИР) и при увеличении С/Д в маточных артериях более чем на 25%, во влагалищных артериях более чем на 40% и ИР более чем на 20% или при появлении нулевых значений диастолического компонента кровотока диагностируют хронические воспалительные заболевания шейки матки.

Практически способ осуществляли следующим образом. При помощи ультразвуковой системы "Sequoja-512" фирмы Acuson с применением вагинального датчика с частотой 7,5 МГц, обладающего глубинным разграничением, позволяющим проводить селективное исследование кровотока даже в самых мелких сосудах, проводили цветовое допплеровское картирование маточных и влагалищных артерий. Кровоток в маточных артериях определяли на уровне ее разделения на восходящую и нисходящую ветви. Нисходящая ветвь, называемая влагалищной артерией, исследовалась на уровне средней трети шейки матки.

Исследования по предложенному способу проведено у 18 пациенток, не имевших патологии шейки матки и у 88 с воспалительными заболеваниями шейки матки.

Изменения в шейке матки вирифицированы гистологически во всех случаях. У 22 диагностирован хронический эндоцервицит, у 34 - цервицит, у 32 - хронический цервицит с дистрофическими изменениями как многослойного плоского, так и цилиндрического эпителиев в виде пара-, гиперкератоза, акантоза, образования лимфоидных фолликулов, плоскоклеточной метаплазии эндоцервикса.

У пациенток без патологии шейки матки показатели кровотока в маточных и вагинальных артериях имели равнозначное значение с правой и левой стороны и составили для маточных артерий С/Д-3,50, ИР-0,70, для вагинальных артерий С/Д-3,0, ИР-0,65. Ни в одном случае не отмечались нулевые значения диастолического компонента кровотока. При увеличении показателя С/Д в маточных артериях на 25% и более и во влагалищных артериях на 40% и более, при увеличении показателя ИР на 20% и более и при наличии нулевых значений диастолического компонента кровотока делалось заключение о наличии хронического воспалительного заболевания шейки матки.

Пример 1

Больная Шульга Г.И., 48 лет, поступила в гинекологическую клинику МОНИИАГ с диагнозом: Множественная миома матки с перешеечным расположением одного из узлов. Из анамнеза: менструации регулярные, последние 2 года обильные, половая жизнь с 21 года, беременностей 3, родов 3, срочные без осложнений, миома матки с 1986 г., эрозия шейки матки диагностирована в 1980 г., не лечилась, в 1988 и 1999 гг. проводилось раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, получала норколут 3 и 6 месяцев. При осмотре с помощью зеркал шейка матки не эрозирована. При двуручном обследовании: тело матки увеличено до 13 недель, из передней стенки в области перешейка исходит интерстициально-субсерозный узел до 10 см в диаметре. Диагноз: Миома матки с перешеечным расположением узла. При ультразвуковом исследовании: шейка матки 4,4×3,5×3,8 см однородной структуры, М-эхо - 0,4 см. Цветовое допплеровское картирование: маточная артерия справа и слева: С/Д-6,13, ИР-0,84, вагинальные артерии: справа С/Д-2,67, ИР-0,64, слева С/Д-4,33, ИР-0,76, Заключение: Хронический цервицит. Произведена экстирпация матки без придатков. Гистология: хронический цервицит, влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием с паракератозом, очаги субэпителиальных кровоизлияний. Миома матки, аденомиоз.

Пример 2

Больная Голованова Л.Е., 41 года, поступила в гинекологическую клинику МОНИИАГ с диагнозом: Множественная миома матки.

Из анамнеза: менструации регулярные через 29-30 дней, по 7 дней, обильные. Половая жизнь с 23 лет, беременностей 4, срочных родов без осложнений 2, артифициальных аборта 2. Эрозия шейки матки выявлена в 1994 г., проводилась ДЭК. Множественная миома матки с 1996 г.

При осмотре шейки матки с помощью зеркал: шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована. Диагноз: Множественная миома матки. При ультразвуковом исследовании: шейка матки размерами 5,4×3,6×4,0 правильной формы, цервикальный канал расширен на всем протяжении до 0,4 см, стенки его гиперэхогенные. Цветовое допплеровское картирование: маточные артерии справа С/Д-2,96, ИР-0,66, слева С/Д-3,83, ИР-0,74, влагалищные справа С/Д-6,50, ИР-0,85, слева С/Д-4,71, ИР-0,79. Матка увеличена более 13 недель с множественными миоматозными узлами. Заключение: Хронический цервицит, гипертрофия шейки матки, множественная миома матки. Произведена экстирпация матки. Гистология: хронический цервицит с очагами железисто-кистозной гиперплазии, влагалищная часть шейки матки с паракератозом МПЭ, множественная миома матки.

Пример 3

Больная Слипченко С.В., 33 лет, поступила в гинекологическую клинику МОНИИАГ с диагнозом: Грубая рубцовая деформация шейки матки.

Из анамнеза: менструации регулярные через 28 дней, по 5 дней, без особенностей. Половая жизнь с 21 года, беременностей 7, 2 срочных родов, последние с разрывами шейки матки, 5 абортов без осложнений. Эрозия шейки матки выявлена в 1995 г., производилась ДЭК. В 1999 г. лечилась по поводу хламидиоза. При осмотре шейки матки с помощью зеркал: шейка деформирована, с рубцовыми изменениями. Диагноз: Рубцовая деформация шейки матки. При ультразвуковом исследовании: шейка размерами 4,3×3,9×4,2 см. Цветовое допплеровское картирование: маточная артерия справа и слева С/Д-7,22, ИР-0,86, влагалищная артерия справа С/Д-4,89, ИР-0,8, слева диастолический компонент кровотока - 0. Заключение: Хронический цервицит. Произведена ампутация шейки матки по Штурмдорфу. Гистология: распространенный цервицит с очаговой плоскоклеточной метаплазией эндоцервикса, многослойный плоский эпителий с акантозом, паракератозом, лимфоклеточной инфильтрацией.

Таким образом, предложенный способ допплеровского картирования сосудов шейки матки позволяет повысить точность диагностики хронических воспалительных заболеваний шейки матки на 35% и проводить дифференциальную диагностику данной патологии с диспластическими процессами и раком.

Похожие патенты RU2240040C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ 2003
  • Краснопольский В.И.
  • Дуб Н.В.
  • Буянова С.Н.
  • Чечнева М.А.
  • Алексеева Е.Ю.
RU2240041C1
СПОСОБ УЛУЧШЕНИЯ МАТОЧНОГО КРОВОТОКА И СОСТОЯНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН С РАНЕЕ БЕЗУСПЕШНЫМИ ИСХОДАМИ ПРОГРАММЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ 2007
  • Кузьмичев Леонид Николаевич
  • Серов Владимир Николаевич
  • Алиева Камила Уллубиевна
  • Комиссарова Юлия Валерьевна
  • Ипатова Марина Владимировна
  • Маланова Татьяна Борисовна
RU2337726C1
СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ 2002
  • Сидоренко Ю.С.
  • Максимова Н.А.
RU2221490C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПО ПОВОДУ МИОМЫ МАТКИ 2013
  • Кнышева Инесса Геннадьевна
  • Доброхотова Юлия Эдуардовна
  • Джобава Элисо Мурмановна
  • Гришин Игорь Игоревич
  • Хачатрян Азнар Сааковна
RU2533851C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ 2005
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Максимова Наталья Александровна
  • Бойко Константин Павлович
RU2290065C1
Способ прогнозирования риска рецидива симптомной миомы матки после проведения селективной эмболизации маточных артерий 2021
  • Николаева Мария Геннадьевна
  • Тимченко Марина Алексеевна
  • Морозова Татьяна Игоревна
  • Кузнецова Татьяна Александровна
RU2766809C1
Способ оценки кровоснабжения переходной зоны матки у пациенток с хроническим эндометритом 2022
  • Поморцев Алексей Викторович
  • Астафьева Ольга Викторовна
  • Кузьменко Екатерина Анатольевна
  • Асриянц Мария Александровна
  • Кузьменко Николай Николаевич
RU2808658C1
Способ оценки состояния перфузионного кровотока маточных рудиментов с помощью цветового допплеровского картирования 2020
  • Макиян Зограб Николаевич
  • Гус Александр Иосифович
  • Ярыгина Надежда Константиновна
  • Адамян Лейла Владимировна
RU2746663C1
ФИЗИЧЕСКИЙ СПОСОБ УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ 2006
  • Серов Владимир Николаевич
  • Силантьева Елена Суликовна
  • Шагербиева Элеонора Анатольевна
RU2302885C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ УГРОЖАЮЩЕГО СОСТОЯНИЯ ПЛОДА 2009
  • Буштырева Ирина Олеговна
  • Гайда Оксана Владимировна
  • Курочка Марина Петровна
  • Волошин Владимир Викторович
  • Зыкова Татьяна Алексеевна
RU2428936C2

Реферат патента 2004 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ

Изобретение относится к медицине, гинекологии. Проводят допплеровское картирование маточных и влагалищных артерий. Регистрируют систоло-диастолическое отношение и индекс резистентности. По значениям вычисленных показателей определяют наличие воспалительных заболеваний шейки матки. Способ позволяет повысить точность диагностики, провести дифференциальную диагностику с дисплазиями и раком.

Формула изобретения RU 2 240 040 C1

Способ диагностики хронических воспалительных заболеваний шейки матки, отличающийся тем, что путем цветового допплеровского картирования маточных и влагалищных артерий определяют отношение систолического кровотока к диастолическому (С/Д) и индекс резистентности (ИР) их, и при увеличении С/Д в маточных артериях более чем на 25%, во влагалищных артериях более чем на 40% и ИР более чем на 20% или при появлении нулевых значений диастолического компонента кровотока, диагностируют хронические воспалительные заболевания шейки матки.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2004 года RU2240040C1

ПРИЛЕПСКАЯ В.Н
и др
Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы
- М., 2000, с.432
СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТЕЛА МАТКИ 1998
  • Максимова Н.А.
RU2148951C1
SUREN A
et al
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
Способ и аппарат для получения гидразобензола или его гомологов 1922
  • В. Малер
SU1998A1
Допплерография
/ Под ред
Б.И.ЗЫКИНА, М.В.Медведева
- М., 2000, с.37-38, 64-66.

RU 2 240 040 C1

Авторы

Краснопольский В.И.

Дуб Н.В.

Буянова С.Н.

Алексеева Е.Ю.

Даты

2004-11-20Публикация

2003-02-27Подача