СПОСОБ УШИВАНИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Российский патент 2004 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2240048C2

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.

Существует способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу послелуковичной пенетрирующей язвы задней стенки с использованием серозно-мышечного лоскута, выкроенного из малой кривизны желудка (патент 2022557, А 61 В 17/00).

Недостатками этого способа являются: невозможность использования в условиях дефицита тканей, технические сложности при выкраивании лоскута из малой кривизны (короткая сосудистая ножка), большие размеры лоскута (согласно описанию способа лоскут должен выступать на 2,5-3 см от края швов) с возможным нарушением кровоснабжения его краев.

Технический результат изобретения - повышение надежности ушивания культи двенадцатиперстной кишки в условиях дефицита тканей при оперативном лечении сложных язв.

Технический результат достигается тем, что лоскут выкраивается из большой кривизны желудка с сохранением кровоснабжения по правой желудочно-сальниковой артерии и вене, и размещается в стенке культи двенадцатиперстной кишки между предварительно отсепарованной и ушитой слизистой и серозно-мышечным слоем с фиксацией к нему двумя рядами узловых швов.

Способ осуществляется следующим образом. Мобилизуют желудок, не пересекая правую желудочно-сальниковую артерию и вену. Выкраивают серозно-мышечный лоскут из неизмененной части большой кривизны антрального отдела желудка, ее передней и задней стенок, отделяя серозно-мышечный слой от слизистого, при этом сохраняют сосудистую ножку, которая состоит из 2-3 веточек правой желудочно-сальниковой артерии и вены. Диаметр серозно-мышечного лоскута должен соответствовать диаметру двенадцатиперстной кишки (см. фиг.1). Желудок отсекают от двенадцатиперстной кишки на уровне дистального края язвы. Слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки острым путем отсепаровывают на 1 см от края, ушивают непрерывным швом с погружением в просвет, затем поверх ушитой слизистой оболочки помещают серозно-мышечный лоскут и фиксируют двумя рядами узловых швов, при этом не сдавливая сосудистую ножку (см. фиг.2).

Пример. Больной Т., 49 лет, и/б 21125. Диагноз: язва двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением и пенетрацией в печеночно-двенадцатиперстную связку.

Оперирован в плановом порядке в связи с длительным язвенным анамнезом, неэффективностью ранее проводимой консервативной терапии, наличием кровотечений в анамнезе. Во время операции - резекции желудка по Бильрот II установлено, что луковица двенадцатиперстной кишки грубо деформирована рубцовыми сращениями и спайками. Рубцовый процесс распространяется на печеночно-двенадцатиперстную связку. Желудок мобилизован по обеим кривизнам, с сохранением правой желудочно-сальниковой артерии и вены, из антрального отдела желудка выкроен серозно-мышечный лоскут на сосудистой ножке. Острым путем с техническими сложностями выделена двенадцатиперстная кишка, желудок отсечен по краю язвы размером 1,3 см, расположенной на задней стенке. Просвет двенадцатиперстной кишки 2,5 см в диаметре. Слизистая оболочка отсепарована и ушита непрерывным швом с погружением в просвет двенадцатиперстной кишки, при этом образована серозно-мышечная "манжетка". Затем на слизистую оболочку уложен серозно-мышечный лоскут 2,5 см в диаметре, ушит двумя рядами узловых швов. В дальнейшем выполнена резекция желудка с наложением гастроэнтероанастомоза на длинной петле впередиободочно антиперестальтически с межкишечным соустьем. Больной выписан на 14 сутки после операции без осложнений.

Использование способа в хирургической практике позволяет сократить частоту возникновения несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки в послеоперационном периоде при лечении сложных язв двенадцатиперстной кишки.

Способ может применяться для оперативного лечения пенетрирующих и низких дуоденальных язв в условиях дефицита тканей.

Похожие патенты RU2240048C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ УКРЫТИЯ "ТРУДНОЙ" КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ-II 2005
  • Кучин Юрий Владимирович
  • Савенков Петр Алексеевич
RU2286096C1
СПОСОБ УШИВАНИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМАХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 1994
  • Новомлинец Ю.П.
  • Новомлинец Е.Ю.
  • Горпинич А.Б.
RU2085126C1
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПРИ ТРУДНЫХ ЯЗВАХ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 2001
  • Жерлов Г.К.
  • Баширов С.Р.
  • Сахаров В.В.
  • Клоков С.С.
  • Рудая Н.С.
RU2206278C1
СПОСОБ УКРЫТИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА 2003
  • Курбанов Ф.С.
  • Богопольский П.М.
  • Асадов Сардар Аждар Оглы
  • Алиев Эльчин Анвер Оглы
RU2238044C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 2018
  • Богомолов Николай Иванович
RU2696656C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 1999
  • Новомлинец Ю.П.
  • Затолокин В.Д.
  • Стерликов А.А.
RU2177746C2
Способ хирургического лечения пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением 2018
  • Зурнаджъянц Виктор Ардоваздович
  • Кчибеков Элдар Абдурагимович
  • Одишелашвили Гиви Доментиевич
  • Вереина Светлана Михайловна
  • Калиев Дамир Растямович
RU2706143C1
СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ СВИЩА ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 2014
  • Белоконев Владимир Иванович
  • Пушкин Сергей Юрьевич
  • Харин Игорь Вячеславлвич
  • Гуляев Максим Геннадьевич
RU2565096C1
СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ ПОСЛЕЛУКОВИЧНОЙ ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ЯЗВЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ 1991
  • Горбачев В.Н.
RU2022527C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ, ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ В МАЛЫЙ САЛЬНИК ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА 2001
  • Лубянский В.Г.
  • Леонтьев С.В.
RU2214175C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 240 048 C2

Реферат патента 2004 года СПОСОБ УШИВАНИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для ушивания культи двенадцатиперстной кишки. Производят резекцию желудка по Бильрот II по поводу низких и пенетрирующих язв. Формируют лоскут на сосудистой ножке из большой кривизны желудка с сохранением кровоснабжения по правой желудочно-сальниковой артерии и вене. Размещают лоскут в стенке культи двенадцатиперстной кишки между предварительно отсепарованной и ушитой слизистой и серозно-мышечным слоем с фиксацией к нему двумя рядами узловых швов. Способ позволяет повысить надежность ушивания культи при дефиците тканей. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 240 048 C2

Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки, включающий резекцию желудка по Бильрот II по поводу низких и пенетрирующих язв, формирование лоскута из стенки желудка на сосудистой ножке, отличающийся тем, что лоскут выкраивают из большой кривизны желудка с сохранением кровоснабжения по правой желудочно-сальниковой артерии и вене, лоскут размещают в стенке культи двенадцатиперстной кишки между предварительно отсепарованной и ушитой слизистой и серозно-мышечным слоем, с фиксацией к нему двумя рядами узловых швов.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2004 года RU2240048C2

СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ ЯЗВЫ С АРРОЗИЕЙ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА 1991
  • Горбачев В.Н.
RU2016548C1
Способ резекции желудка 1990
  • Гаргула Василий Денисович
  • Венгер Игорь Касьянович
  • Твердохлеб Виктор Васильевич
SU1797863A1
Способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу язвы, пенетрирующей в печеночно-двенадцатиперстную связку с аррозией желчного протока 1991
  • Горбачев Виктор Николаевич
SU1836930A1
RU 99104459/14 А, 10.01.2001.

RU 2 240 048 C2

Авторы

Кузькина Е.В.

Любых Е.Н.

Даты

2004-11-20Публикация

2002-04-08Подача