СПОСОБ ПОТЕНЦИРОВАНИЯ ЛЕЧЕБНОГО ЭФФЕКТА СОЧЕТАНИЕМ МУЗЫКАЛЬНО-АКУСТИЧЕСКОГО И ЛЕКАРСТВЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЙ Российский патент 2004 года по МПК A61M21/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано во всех случаях, требующих лекарственной терапии и выраженного органотропного эффекта.

Известен наиболее близкий к заявляемому по совокупности существенных признаков, а потому принятый за прототип, способ потенцирования лечебного эффекта, заключающийся в сочетании музыкально акустического и лекарственного воздействия на организм пациента (Шушарджан С.В. Психофизиологические и биофизические основы адаптогенно-восстановительных эффектов музыко-вокалотерапии /диссерт. на соискание уч. ст. доктора мед. наук, - М., Мед. акад. им. Сеченова, 1999 г., 289 с.).

Известный метод, направленный на повышение резервных возможностей кардиореспираторной системы и активизацию адаптационных реакций, используется для комплексного лечения бронхиальной астмы. В известном способе лекарственная терапия сочетается с вокалотерапией (далее - ВТ), активными вокальными упражнениями, использующими собственный голос пациента. Однако ВТ рассматривается как самостоятельная, дополнительная к лекарственному воздействию часть лечения, при этом время проведения сеансов ВТ не связано с временным интервалом, учитывающим воздействие на организм больного фармакодинамических свойств используемых лекарственных препаратов (сеансы ВТ назначались всем больным по стандартной схеме: 3 раза в неделю через равные промежутки времени по стандартной схеме). В известном способе в комбинации с лекарственной терапией не применяется имеющий более широкие показания и технические возможности метод аппликационного (контактного) музыкального воздействия на органы.

Известно, что прием любого фармпрепарата внутрь сопровождается всасыванием лекарства в кровь, которая индифферентно разносит его по всему организму, в том числе и к больному органу. При этом большинство препаратов являются токсичными веществами, зачастую вызывающими аллергические реакции и иные побочные эффекты. Поэтому повышение адресности воздействия лекарственных препаратов, стремление к снижению доз и продолжительности их приема и, как следствие, снижение вероятности возникновения побочных эффектов являются актуальной задачей медицины. Одним из способов решения этой задачи и является комбинированное воздействии звуками слышимого спектра и фармакологическими препаратами на организм пациента.

Комбинированный прием лекарств с контактным вариантом акустического воздействия показан при использовании следующих групп препаратов: противомикробные и противопаразитарные средства, например антибиотики; средства, действующие преимущественно в области чувствительных нервных окончаний, например местноанестезирующие средства; средства, усиливающие выделительные свойства почек; желчегонные средства; некоторые ферментные препараты; аминокислоты; биогенные стимуляторы; препараты, содержащие яды пчел и змей.

В результате комплексных биофизических и клинических исследований установлено, что при сочетании музыкально-акустического воздействия на организм пациента с приемом фармпрепаратов вышеуказанных групп возникает потенцированный лечебный эффект.

Настоящее изобретение направлено на решение технической задачи по обеспечению оптимизации сочетания музыкально-акустического и лекарственного воздействия на организм пациента за счет формирования музыкальным воздействием активизации локального (местного) кровообращения, усиливающего восприимчивость органа к лекарственному препарату, на фоне повышения общей резистентности организма, сопровождающего воздействие функциональной музыкой.

Достигаемый при этом технический результат заключается в повышении эффективности лечения за счет формирования в период действия лекарственного препарата активизации локальной микроциркуляции и гемодинамики, сопровождающейся повышением локальной температуры в зоне воздействия.

Указанный технический результат достигается тем, что по способу потенцирования лечебного эффекта сочетанием музыкально акустического и лекарственного воздействий, заключающемуся в воздействии лекарственными препаратами и звуками слышимого спектра на организм (внутренние органы и системы жизнеобеспечения) пациента, сначала пациент принимает назначенный по показаниям лекарственный препарат или этот препарат вводится внутрь парентерально, затем через заданный интервал времени, учитывающий фармакодинамические свойства данного препарата, на пациента оказывают воздействие при активном его участии акустическими сигналами слышимого спектра путем исполнения им вокально-терапевтических упражнений, при этом пациент во время исполнения этих упражнений держит свои ладони на грудной клетке в зонах или зоне, патологические проекции которых соответствуют этому внутреннему органу, или на пациента оказывают воздействие при пассивном его участии транслируемыми акустическими сигналами слышимого спектра в виде музыкальных звуков, музыкальных произведений или записанных на акустические носители вокально-терапевтических упражнений путем аппликации микрофонов на область больного органа.

Указанные признаки являются существенными и взаимосвязаны между собой с образованием устойчивой совокупности существенных признаков, достаточной для получения требуемого технического результата

При этом под термином “учитывающий воздействие на пациента фармакодинамических свойств этого препарата” понимается следующее. Во всех фармакологических справочниках и инструкциях к лекарственным препаратам в обязательном порядке указываются: химический состав, разовая доза, частота приема и т.д. При этом частота приема лекарства зависит от фармакодинамических свойств, известных для всех препаратов, разрешенных к применению: период достижения терапевтической концентрации в крови и время выведения (полувыведения) из организма. Понятно, что последний показатель определяет временные параметры, за пределами которых осуществлять комбинированное воздействие нецелесообразно, т.к. лекарство через определенный промежуток времени будет отсутствовать в организме. Время пика накопления лекарства является оптимальным для комбинированного воздействия на больной орган, т.к. позволяет максимально активно доставлять лекарственное вещество в соответствующую зону. Информацию по каждому препарату, назначенному для лечения, следует получать из соответствующих справочников, а после получения необходимых данных составляется план музыкально-акустических воздействий.

Например, антибиотик левомецитин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь максимальная концентрация в крови создается через 2-3 часа. В течение 4-5 часов после однократного приема лечебной дозы в крови сохраняется терапевтически активная концентрация, затем происходит значительное снижение концентрации. Из организма выводится главным образом с мочой (М.Д.Машковский. Лекарственные средства. - М.: Медицина, 1977, ч.2, - с.178). Поэтому время, оптимальное для акустического воздействия в данном случае, 2-4 часа после приема левомецитина. Лекарства, которые принимаются через рот (орально), всасываются из желудочно-кишечного тракта и чаще всего где-то через 1-3 часа достигают максимальной концентрации в крови, которая держится определенное время. Поэтому время, оптимальное для музыкально-акустического воздействия, - это через 1,5-4 часа после орального приема лекарственного препарата.

При парентеральном введении лекарственных веществ их концентрация достигает терапевтического уровня в крови существенно быстрее, например при внутривенном способе, сразу, в момент введения, буквально “на кончике иглы”. Поэтому акустическое воздействие можно назначать уже через 10-15 минут после инъекции. Дальше, если период выведения лекарства составляет не более нескольких часов, то и в последующем акустическое воздействие увязывается со временем введения препарата. Если лекарство пролонгированного действия, терапевтическая концентрация которого может держаться до нескольких суток, акустическое воздействие назначается в более свободном режиме, с учетом режима выполнения других процедур, питания и пр.

Известно, что ВТ вызывает лечебные эффекты, которые являются следствием ответа организма на вибрационные колебания внутренних органов. Выявлено, что во время пения во внутренних органах человека возникают акустико-вибрационные возмущения. Так, зафиксированы и исследованы вибрационные волны в проекциях легких, печени, почек, селезенки и сердца. Сравнительно-физиологический анализ фонограмм показал, что амплитуда и частота акустических возмущений зависит от высоты фонации, а гармонический спектр имеет индивидуальные особенности для каждого органа. Вибрации, возникающие во внутренних органах, оказывают на них своеобразный акустико-массирующий эффект, активизируя микроциркуляцию и кровоток.

Выявлено также, что акустико-вибрационные возмущения в тканях и органах возникают и в случае аппликации источника звука (например, наушников) на соответствующие проекционные зоны.

В проекциях всех органов: почек, сердца, селезенки, легких и др. выявляются различные "резонансные" ноты. Они называются так, потому что вызывают в этих органах максимальные по амплитуде вибрационные колебания, что устанавливается с помощью внешнего источника звука или собственного голоса и соответствующей аппаратуры, например компьютерного анализатора звука СШ-1.

Исполнение упражнений в резонансной тональности получило название интенсивной вокалотерапии (ИВТ), а применение аппликационной музыкальной терапии (АМТ) с использованием аудио записей резонансных музыкальных звуков, аккордов или произведений, исполненных в резонансной для данной зоны (органа) тональности, называется интенсивной аппликационной музыкотерапией (ИАМТ).

Регистрация звуковых вибраций внутренних органов производится с помощью фонокардиографических усилителей ЕМТ 22 В (с выхода Рh6) и динамических микрофонов ЕМТ 26 фирмы Сименс. Графическая запись звуковых вибраций называется фонограммой. На фонограммах выделяют фонационные модули. При анализе записи под каждым модулем следует проставлять ту ноту, при исполнении которой осуществлялась его регистрация. В хроматической гамме - 12 звуков-полутонов. Соответственно, за время одной записи фиксируется 12 модулей. Программное обеспечение анализатора СШ-1 позволяет автоматически анализировать амплитуду и частоту любого участка фонационного модуля, а также гармонический спектр. С помощью этих функций выявляются модули с максимальной амплитудой колебаний. В конечном итоге определяется резонансная нота, вызвавшая максимальные колебания соответствующего органа, а нота, в свою очередь, определяет резонансную тональность.

Обычно ВТ упражнения в оздоровительных целях даются равномерно во всех тональностях. Если ВТ используется с целью лечебного воздействия на конкретный орган, то резонансные ноты и тональности составляют 30% от всех остальных. В случае необходимости интенсивного воздействия на орган процент резонансных нот и тональностей в упражнениях возрастает до 70.

Исследования методом компьютерной реографии выявили, что аппликационная (контактная) трансляция музыкально-терапевтической программы через наушники (громкость звучания в эксперименте была 40 дБ, время воздействия - 10 мин), установленные в проекции печени, вызывала активизацию кровотока печени в 1,47±0,16 раза по сравнению с кровотоком в покое. Сравнительным анализом установлено, что применение ВТ в течение тех же 10 минут оказывает более активное влияние на гемодинамические показатели по сравнению с АМТ. Так, индекс активности ВТ, используемый для оценки степени влияния сравниваемых режимов на минутный кровоток печени, в результате произведенных расчетов оказался в 2,34±0,21 раза выше, чем в режиме АМТ. Однако АМТ имеет свои преимущества, благодаря технической возможности выполнять данное воздействие значительно более продолжительное время (до нескольких часов), чем ВТ, применение которой ограничено 20-30 минутами и требует более специфичных условий (отдельное помещение, наличие инструктора, в некоторых случаях отсутствие третьих лиц и т.д.). Таким образом, ВТ, вызывая достаточно интенсивные колебания внутренних органов, имеет несколько более сложную техническую сторону исполнения, в то время как АМТ, вызывая менее интенсивную вибрацию, может применяться значительно дольше по времени и с меньшими ограничениями.

Однако и тот, и другой метод звукового воздействия в конечном итоге приводит к активизации регионального кровотока, микроциркуляции.

Была проведена серия экспериментов, в которых изучалось влияние АМТ и ВТ на температуру зоны воздействия. В отдельных исследованиях применялись различные режимы: громкость звучания от 20 до 80 дБ, время воздействия от 10 до 45 минут. Использовались следующие зоны воздействия: при АМТ - середина нижней трети предплечья, надлобковая область по средней линии; при ВТ - легкие (показатели температуры в этом случае снимались в проекциях средних долей). В результате проведенных экспериментов выявлено повышение местной температуры различной степени выраженности в 100% случаев. При этом в зависимости от режима и способа воздействия минимум повышения местной температуры составил 0,1°, а максимум 0,4° по Цельсию. Механизм повышения локальной температуры в зоне воздействия заключается в активизации микроциркуляции под воздействием музыкально-акустической стимуляции.

Поэтому сочетание ВТ или АМТ с лекарственной терапией приводит к пропорциональному увеличению доставки медикаментов к больному органу за счет повышения интенсивности локального кровообращения и микроциркуляции, к более интенсивному их накоплению и, соответственно, к потенцированному лечебному эффекту.

Поясним это на клинических примерах.

Пример 1. АМТ в комплексной терапии хронического простатита.

Под наблюдением находилось 19 мужчин в возрасте от 30 до 40 лет, страдающих хроническим неспецифическим простатитом в фазе обострения. Диагноз выставлялся на основании анамнеза, жалоб пациентов и данных объективного обследования (УЗИ, пальцевое обследование, микроскопия сока предстательной железы).

На затрудненность при мочеиспускании жаловались 12 человек, на жжение - 7, на дискомфорт в области промежности - 15 человек, на сперматоррею - 6 человек, на субфибриллитет - 3 человека.

После обследования больные были разделены на две группы, близкие по клиническим и возрастным характеристикам: основную (10 человек) и контрольную (9 человек).

Обе группы больных получали лекарственный стандарт:

1-й этап (2 недели) но-шпа по 1т/3 раза в день, микроклизмы из трав 2 раза в день, ректальные свечи с ихтиолом по 1 свече утром и вечером, и 2-й этап (антибиотикотерапию в виде эритромицина в дозе 0,25/ 4 раза в день, в течение 10 дней).

Прием лекарственных препаратов осуществлялся в одно и то же время: на первом этапе: 8⁰⁰-14⁰⁰-20⁰⁰, на втором этапе: 8⁰⁰-11⁰⁰-14⁰⁰- 20⁰⁰. Учитывая то, что концентрация препаратов в крови, принимаемых в наших исследованиях орально, достигала терапевтического уровня уже через 1-1,5 часа, больные основной группы получали дополнительно АМТ каждый день в 16 часов, т.е. через два часа после дневного (14⁰⁰) приема лекарственных препаратов. Устанавливались два наушника - один на надлобковую область по средней линии, другой на нижнюю область крестца также по средней линии. Длительность аппликационного музыкального воздействия составляла 45 минут. В ходе лечения 1 раз в 7 дней осуществляли каждому больному УЗИ, пальцевое обследование, микроскопию сока предстательной железы, дополнительно опрашивали по системе САН. При этом динамику клинических данных мы оценивали по следующим параметрам.

Улучшение - уменьшение болевых ощущений, дискомфорта и других субъективных жалоб, снижение числа лейкоцитов в соке предстательной железы на 5-30%, тенденция к снижению признаков воспаления на УЗИ и при пальцевом исследовании, признаки положительной динамики в сторону коридора нормы количества баллов по системе САН.

Значительное улучшение - незначительные субъективные жалобы или их отсутствие, приближение числа лейкоцитов в соке предстательной железы к норме, существенное снижение признаков воспаления на УЗИ и при пальцевом исследовании, приближение показателей к коридору нормы по системе САН.

Клиническое выздоровление - отсутствие жалоб, нормальная микроскопическая картина сока предстательной железы, отсутствие признаков воспаления или остаточные явления на УЗИ, интактная предстательная железа при пальцевом исследовании, показатели САН - в коридоре нормы.

Без улучшения - отсутствие видимой динамики в жалобах и данных объективного обследования.

Ухудшение - обострение жалоб и ухудшение данных объективного исследования.

В результате проведенного лечения были получены результаты, изображенные в таблице.

Сравнительный анализ показывает, что на 7-й день лечения и в основной, и в контрольной группах выявлена положительная динамика клинических данных. Однако процент больных, в состоянии которых отмечено улучшение, в основной группе составил 40%, а в контрольной - 22,2%. На 14-й день лечения этот показатель возрос: в основной группе до 50%, а в контрольной до 44,4%. При этом в основной группе появились лица со значительным улучшением состояния, составившие 30%, при 11,2% в контроле.

21-й день выявил положительные клинические результаты в целом в двух группах. Так, не было выявлено ни одного случая обострения заболевания и ухудшения общего состояния. Однако показатели в основной группе были существенно лучше, чем в контрольной. Процент значительного улучшения состояния в первом случае составил 60%, при 33,3% в контроле. Категории “клиническое выздоровление” соответствовало 10% в основной группе, в контрольной группе не было выявлено ни одного подобного случая.

АМТ в сочетании с лекарственной терапией хронического простатита оказалась клинически эффективной комбинацией. Положительные изменения в самочувствии больных и данных объективного обследования в основной группе проявились раньше и были существенно стремительней, чем в контрольной.

Пример 2. ВТ в комплексной терапии больных бронхиальной астмой.

Исследование клинических возможностей сочетания активного звукового воздействия с лекарственной терапией было осуществлено при использовании ВТ в комплексном лечении больных бронхиальной астмой инфекционно-аллергического характера. Больные разного возраста и пола получали лекарственную терапию в виде антибиотиков, антигистаминных препаратов, бронхолитиков и витаминов по общепринятым схемам. В результате комплексных клинико-морфологических исследований выявлено, что сочетание ВТ с лекарственной терапией отличается высокой эффективностью (материал обобщен по результатам 115 наблюдений). Отличительной особенностью явилась многогранность лечебно-восстановительных эффектов: от смягчения основной симптоматики (экспираторной одышки, приступов удушья и кашля) до повышения работоспособности и стойкой ремиссии у значительного количества больных, число которых статистически достоверно превышало аналогичное в контрольных группах.

Важным эффектом явилась стимуляция бронхолитического эффекта и отхождения мокроты. Для выявления данного эффекта была отобрана группа больных бронхиальной астмой (35 человек, разного пола и возраста). В основной группе, составившей 17 человек, через 30 мин после орального приема бронхолитиков (теофедрин, эуфиллин) назначалась ВТ до 20 мин 1 раз в день №10 через день.

Остальные 18 человек принимали только медикаментозное лечение. Методологическая особенность ВТ заключалась в предварительном выявлении с помощью объективных методов (аускультации, рентгеноскопии) наиболее неблагополучных участков легких пациента. Затем пальпаторно или с помощью компьютерной органофонографии выявляли резонасную ноту на данном участке и использовали эту ноту и соответствующую тональность в тренинговых упражнениях в общей сложности до 7 минут от общего времени. При этом пациенты во время упражнений держали свои ладони на грудной клетке, в проекциях патологических зон. В результате сравнительного анализа выявлено: в основной группе при сочетании приема бронхолитика с последующей ВТ в 70,6% случаев наступал выраженный бронхолитический эффект, в то время как в контрольной группе - в 38,9%. Установлено, что в основной группе бронхолитический эффект наступал быстрее и держался существенно дольше, чем в контроле, часто сопровождался активным отхождением мокроты, вызывающим большое чувство облегчения у больных. При этом в основной группе в целом произошло снижение количества принимаемых лекарственных препаратов более чем на 32%, что превысило аналогичный показатель в контрольной группе в 2,28 раза.

В результате комплексных клинико-морфологических исследований установлено, что сочетание ВТ с лекарственной терапией, отличается высокой эффективностью. В результате сравнительного анализа выявлено: в основной группе при сочетании приема бронхолитика с последующей ВТ в 70,6% случаев наступал выраженный бронхолитический эффект, в то время как в контрольной группе - в 38,9%. Установлено, что в основной группе бронхолитический эффект наступал быстрее и держался существенно дольше, чем в контроле, часто сопровождался активным отхождением мокроты, вызывающим большое чувство облегчения у больных. При этом в основной группе в целом произошло снижение количества принимаемых лекарственных препаратов более чем на 32%, что превысило аналогичный показатель в контрольной.

На основании проведенных опытов и исследований можно сформулировать перечень существенных операций нового способа потенцирования лечебного эффекта сочетанием музыкально-акустического и лекарственного воздействия:

- сначала пациент принимает назначенный по показаниям лекарственный препарат или этот препарат вводится внутрь парентерально,

- затем через заданный интервал времени, учитывающий фармакодинамические свойства данного препарата, а именно, время достижения и сохранения терапевтического уровня его концентрации в крови, на пациента оказывают воздействие акустическими сигналами слышимого спектра,

- воздействие акустическими сигналами слышимого спектра осуществляют при активном участии пациента путем исполнения им вокально-терапевтических упражнений, включающих в себя частотные характеристики, соответствующие резонансным характеристикам больного органа, при этом пациент во время исполнения этих упражнений держит свои ладони на грудной клетке в зонах или зоне, патологические проекции которых соответствуют больному органу, или

- воздействие транслируемыми акустическими сигналами слышимого спектра осуществляют при пассивном участии пациента в виде музыкальных звуков музыкальных произведений или записанных на акустические носители вокально-терапевтических упражнений, в том числе исполненных голосом пациента, включающих в себя частотные характеристики, соответствующие резонансным характеристикам больного органа, путем аппликации микрофонов на область больного органа.

Повышение эффективности лечения при использовании настоящего способа обеспечено за счет формирования в период действия лекарственного препарата активизации локальной микроциркуляции и гемодинамики, сопровождающейся повышением локальной температуры в зоне воздействия вследствие применения музыкально-акустической стимуляции в виде АМТ или ВТ через заданный интервал времени после приема лекарственных препаратов (с учетом достижения концентрации в крови терапевтического уровня).

Изобретение относится к медицине и может быть использовано во всех случаях, требующих лекарственной терапии и выраженного органотропного эффекта. Сначала пациент принимает лекарственный препарат или этот препарат вводится внутрь парентерально. Затем по достижении пика терапевтической концентрации лекарства в крови пациент воздействует на свой организм акустическими сигналами слышимого спектра путем исполнения вокально-терапевтических упражнений, во время которых держит свои ладони на зонах или зоне, проекции которых соответствуют больному органу. Либо на организм пациента оказывают воздействие акустическими сигналами слышимого спектра в виде музыкальных звуков, музыкальных произведений или записанных на акустические носители вокально-терапевтических упражнений путем аппликации микрофонов на область больного органа. Способ позволяет обеспечить оптимизацию сочетания музыкально-акустического лекарственного воздействия на организм пациента за счет формирования музыкальным воздействием активизации локального кровообращения, усиливающего восприимчивость органа к лекарственному препарату, на фоне повышения общей резистентности организма. 1 табл.

Способ потенцирования лечебного эффекта сочетанием музыкально-акустического и лекарственного воздействия, заключающийся в воздействии лекарственными препаратами и звуками слышимого спектра на организм пациента, отличающийся тем, что сначала пациент принимает лекарственный препарат или этот препарат вводится внутрь парентерально, затем по достижении пика терапевтической концентрации лекарства в крови пациент воздействует на свой организм акустическими сигналами слышимого спектра путем исполнения вокально-терапевтических упражнений, во время которых держит свои ладони на зонах или зоне, проекции которых соответствуют больному органу, или на организм пациента оказывают воздействие акустическими сигналами слышимого спектра в виде музыкальных звуков, музыкальных произведений или записанных на акустические носители вокально-терапевтических упражнений путем аппликации микрофонов на область больного органа.