СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Российский патент 2004 года по МПК A61K35/08 A61M15/00 A61H33/02 

Изобретение относится к медицине, а именно педиатрии, и может быть использовано при лечении детей (мальчиков и девочек) в возрасте 12-15 лет с первичной артериальной гипертензией с синдромом вегето-сосудистой дистонии.

Сердечно-сосудистые заболевания называют болезнями века ввиду их широкого распространения и социальной значимости. К такой патологии относится гипертоническая болезнь в детском возрасте. Поскольку уровень артериального давления отражает общую степень мобилизации организма, необходимой для успешной адаптации в условиях, требующих напряжения, он коррелирует с эмоциональным статусом, тревогой, индивидуальным типом реакции на фрустрирующие, вызывающие напряжение ситуации, особенности личности и актуального психического состояния.

В связи с тем, что в последние годы отмечен рост сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте, в том числе гипертонической болезни, чрезвычайно актуальной становится проблема выявления групп высокого риска и изучения факторов, способствующих развитию этого заболевания. К факторам риска развития гипертонической болезни принято относить: тип личности, изменения липидного обмена, сосудистую мембранопатию, патологию рецепторов сосудистой стенки и эндотелия, функциональные особенности ренинангиотензиновой системы, характер питания, условия окружающей среды и др. Активно изучается роль наследственности в развитии первичной артериальной гипертензии (ПАГ) у детей.

Вегетативно-дистонические сердечно-сосудистые нарушения у детей возникают относительно поздно, что связано с дозреванием кардио-васкулярной системы, обычно на фоне пубертатной перестройки организма, сочетаются с другими, возникшими ранее или почти одновременно с ними, психосоматическими расстройствами.

Одной из актуальных проблем современной медицины является разработка методов профилактики сердечно-сосудистой патологии у детей и повышение эффективности санаторно-курортного оздоровления и лечения детей с первичной артериальной гипертензией. При этом приобретают значение новые высокоэффективные методы с применением нестандартных сочетаний, в том числе использование минеральных вод. При разработке адаптивных компенсаторных возможностей организма любая минеральная вода, в том числе и фторсодержащая, оказывают комплексное влияние на организм за счет ее химического состава.

Отмечено, что внутреннее применение фторсодержащих минеральных вод (“Пластунская”) способствует активизации тканевых ферментов печени, нормализуя при этом показатели липидного обмена.

В минеральной воде “Пластунская” обнаружен ряд биологически активных компонентов, таких как фтор, йод, бром, кремний и бор (в виде соответствующих кислот). Бор относится к биологически активным микроэлементам и обнаружилась его высокая эффективность в регулировании относительно-восстановительных и обменных процессов организма, показано наиболее выраженное действие этого микроэлемента на процессы репаративной регенерации в слизистой желудка.

Следует отметить, что в данной минеральной воде присутствует в повышенных концентрациях фтор. При внутреннем применении способствует активному выведению из организма человека радионуклидов и тяжелых металлов, инактивируют металлосодержащие пестициды. Фтор положительно влияет на процессы клеточного обмена, что весьма существенно при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, оказывает позитивное влияние на процессы кальциевого обмена, обладает антиаритмическим действием. В состав воды помимо фтора и бора входят и другие компоненты с выраженными фармакологическими свойствами: йод, бром, кремний, магний, кальций и др., оказывающие на организм комплексное действие.

Однако уникальный химический состав и физико-химические свойства минеральных вод требуют дальнейших более углубленных научных исследований с целью их дифференцированного целебного использования не только в питьевом режиме, но и в физиотерапевтической практике, в частности для транспульмонального пути введение в виде ультразвукового аэрозоля.

Учитывая, что важное место среди пусковых механизмов ПАГ у детей отводится нарушением процессов адаптации, оправдана разработка лечебных комплексов для детей с ПАГ, включающих использование бальнеотерапии и ультразвуковых ингаляций с использованием слабоминерализованной щелочной гидрокарбонатно-натриевой, борной концентрацией фтора минеральной воды, оказывающей тренирующее, улучшающее метаболические процессы, общеукрепляющее действие. Наличие в этой воде микроэлементов определяет существенную корригирующую роль минеральных вод в состоянии сердечно-сосудистой деятельности, особенно в процессах возбуждения и сокращения сердечной мышцы, повышении устойчивости ее к кислородному голоданию, в системе гемостаза, иммунном статусе, улучшении адактивных возможностей организма, быстрейшему выведению токсических продуктов обмена.

В ходе проведенных исследований при разработке метода транспульмонального пути введения слабоминерализованной щелочной гидрокарбонатно-натриевой, борной с повышенной концентрацией фтора минеральной воды в организм в виде ультразвукового (высокодисперстного) аэрозоля был выявлен достаточно высокий терапевтический эффект. Известно, что диспергирование препарата усиливает фармакокинетику, фармакодинамику, фармакоактивность аэрозоля. Среди достоинств такого метода использования минеральных вод - малый расход объема минеральной воды(на 1 пациента до 10 мл на одну процедуру), что увеличивает пропускную способность физиотерапевтического кабинета.

В условиях курорта в системе реабилитационных мероприятий при ПАГ у детей важное место занимает и бальнеотерапия (сероводородные ванны), оказывающая четкий кардиотонический, седативный, антиоксидантный эффект.

Известен способ лечения детей с ПАГ путем применения общих сероводородных ванн при концентрации сероводорода 50 мг/л, температуре воды 36°С с экспозицией от 5 до 10 мин на курс 8-10 ванн через день ("Методы лечения природными и преформированными физическими факторами детей с первичной артериальной гипертензией ". - Методические рекомендации. - Сочи. - 1991 г.).

Однако известный способ не дает желательного результата, не учитывается концентрация сероводорода от пола ребенка и при использовании данного метода стойкой нормализации гемодинамики не наступает.

Техническим результатом изобретения является повышение терапевтической эффективности и разработка нового экономически значимого метода комплексного лечения детей с первичной артериальной гипертензией за счет повышения адаптационных возможностей организма и его толерантности к физической нагрузке.

Технический результат достигается тем, что после пятидневной адаптации проводят ультразвуковые ингаляции слабоминерализованной щелочной гидрокарбонатно-натриевой, борной с повышенной концентрацией фтора минеральной водой (“Пластунская”) при скорости потока аэрозоля 5 л/мин продолжительностью 3 мин с последующим проведением ингаляции персиковым или косточковым маслом через день с общими сероводородными ваннами, которые отпускают мальчикам при концентрации вводной - 50 мг/л, последующих - 100 мл/л сероводорода, а девочкам соответственно - 25-50 мг/л сероводорода на курс 10 физио- и 8 бальнеопроцедур (см. табл. 1).

Способ осуществляют с использованием серийно выпускаемого ультразвукового ингалятора THOMEX L-2 (спектр капель 0,5-8 мк, эффективность туманообразования 2,5 мл/мин, возможность регулировать потек воздуха от 0 до 20 л/мин, что позволяет правильно дозировать количество вводимого в дыхательные пути лечебного вещества). Процедуры отпускают в отдельном помещении с постоянно действующей приточно-вытяжной вентиляцией по типовым правилам для ультразвуковых ингаляторов. Для получения высокодисперстных аэрозолей используют слабоминерализованную щелочную гидрокарбонатно-натриевую борную с повышенной концентрацией фтора минеральную воду: с содержанием ортоборной кислоты - 33,2 мг/дм³, метакремниевой - 30,0 мг/дм³, фторида - 4,8 мг/дм³, йодида - 0,1 мг/дм^3, (“Пластунская”).

Устанавливают следующие параметры для УЗ ингаляций:

- скорость потока аэрозоля 5 л/мин;

- расход минеральной воды 5 см³;

- продолжительность вдыхания аэрозоля 3 мин.

Курс состоит из 10 процедур, отпускаемых через день.

Во время процедуры УЗ ингаляций ритм, частота и глубина вдыхания обычные и должны соответствовать условиям при измерении основного обмена. При вдыхании высокодисперстного аэрозоля минеральной воды могут наблюдаться явления раздражения слизистой дыхательных путей, поэтому после ингаляции минеральной водой сразу же проводят 3-минутную ингаляцию оливковым или косточковым маслом.

Общие сероводородные ванны назначают с 7-го дня пребывания ребенка в клинике при температуре воды 36°С, продолжительностью 5-10 мин (увеличивая отпуск каждой последующей процедуры на 1 минуту) через день с УЗ ингаляциями минеральной воды “Пластунская” при концентрации сероводорода 50-100 мг/л для минеральной воды “Пластунская” при концентрации сероводорода 50-100 мг/л для мальчиков, 25-50 мг/л сероводорода для девочек на курс 8 ванн (таблица 1).

Пример 1. Больной Максим Б., 13 лет, находился на лечении в детской клинике НИЦКиР с 04.01. - 28.01.2002 г. с диагнозом: первичная артериальная гипертензия с синдромом вегето-сосудистой дистонии.

Ребенок от 1 беременности, с токсикозом и нефропатией 1 степени, роды в срок, в затылочном предлежании. При рождении масса тела 3100,0. Период новорожденности без особенностей. Психофическое развитие соответственно возрасту. В 1999 г., после перенесенной ангины стал жаловаться на головные боли, повышение АД до 130-140/80-90 мм рт.ст. Осмотрен кардиологом, окулистом, диагноз: преходящая артериальная гипертония. ПМК 1 степени.

Получал лечение: сосудистые неотропы, седативные, витамины, метаболита, физиолечение. Динамика незначительная. УЗИ почек - без патологий. В анамнезе частые простудные заболевания. Наследственность не отягощена.

При поступлении в клинику центра предъявлял жалобы на головные боли, слабость, повышенную утомляемость, боли в области сердца, сноговорение, головокружения.

Объективно: рост 173 см, вес 65,5 кг. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Мышечный тонус и подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Миндалины рыхлые, налетов нет. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Дыхательная, пищеварительная и костно-мышечная системы без патологии. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Верхушечный толчок - Y м/р, тоны приглушены, ритмичные, короткий систолический шум над верхушкой, V т. Пульс 84 уд/мин. АД (правая рука) 140/90 мм рт.ст. АД (левая рука) 140/90 мм рт.ст. Результаты проведенного обследования до лечения: кровь - Нв 150 г/л, Л - 6,2·10⁹/л, Э/3, П/1, С/66, Л/26, М/3, СОЭ - 4 мм/ч.

Клинический анализ мочи в пределах нормы.

Биохимический анализ крови: среднемолекулярные пептиды - 0,242 у.е., ката-лаза сыворотки 34,9 мккат/л, церулоплазмин - 0,289 мг/л, диеновые коньюгаты липи-дов плазмы крови - 3, 53 от. ед., малоновый диальдегид эритроцитов 27,3 нмоль/мл.

Результаты ЭКГ: ритм 80 уд/мин, RR-0,75", PQ-0,16" QRS-0,06", QT-0,34". Ритм синусовый. Вертикальное положение оси. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

УЗИ почек - без патологий.

Результаты велоэргометрии: исходная - ЧСС 92 уд/мин, АД - 130/80 мм рт.ст., на 3 мин I нагрузки - ЧСС 105 уд/мин, АД - 140/100 мм рт.ст., на 3 мин II нагрузки - ЧСС 111 уд/мин, АД - 150/100 мм рт.ст., на 3 мин III нагрузки - ЧСС - 122 уд/мин, АД - 160/100 мм рт.ст., на 3 мин IV нагрузки- ЧСС 127 уд/мин, АД - 170/100 мм рт.ст. Во время восстановительного периода (4 мин) - ЧСС 86 уд./мин, АД 130/80 мм рт.ст., индекс ДП (САД×ЧСС/100) - 216. Физическая работоспособность - 650 кг·м/мин. В процессе велоэргометрии, с III нагрузки 3 минуты появились жалобы на одышку, головную боль, усталость.

После обследования, на 6 день после адаптации ребенку назначен курс лечения по предлагаемому способу (таблица 1): ультразвуковые ингаляции слабоминерализованной щелочной гидрокарбонатно-натриевой, борной с повышенной концентрацией фтора минеральной водой (“Пластунская”)при скорости потока аэрозоля 5 л/мин, продолжительностью 3 мин через день №10 с последующей ингаляцией персиковым маслом в сочетании с сероводородными ваннами с концентрацией сероводорода 100 мг/л (вводная ванна 50 мг/л) при температуре воды 36°С, продолжительностью от 5 до 10 мин (экспозиция каждой следующей процедуры возрастает на 1 мин) №8, которые отпускают в дни свободные от УЗ ингаляций.

Уже после 4 процедуры у ребенка исчезли жалобы на утомляемость, головные боли, боли в области сердца. После 5-6 процедур АД снизилось до 120/80 мм рт.ст. Общий лечебный комплекс по предлагаемому способу перенес хорошо. При физической нагрузке жалоб не предъявлял. В ходе лечения стабилизировалось артериальное давление в пределах 110-120/80 мм рт.ст. Улучшились показатели окисления липидов и антиоксидантной защиты: уменьшилось количество диеновых коньюгатов, отмечено снижение каталазы сыворотки и уменьшение количества церулоплазмина. Наступили положительные сдвиги в реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Улучшилась переносимость мышечной работы, в результате чего возросла мощность выполненной работы.

Данные обследования после лечения:

Велоэргометрия: исходная - ЧСС 75 уд/мин, АД 110/80 мм рт.ст., на 3 мин I нагрузки - ЧСС 107 уд/мин, АД - 130/90 мм рт.ст., на 3 мин II нагрузки - ЧСС 125 уд/мин, АД - 130/90 мм рт.ст., на 3 мин III нагрузки - ЧСС - 133 уд/мин, АД -140/90 мм рт.ст., на 3 мин IV нагрузки - ЧСС - 150 уд/мин, АД - 150/90 мм рт.ст., на 3 мин V нагрузки - ЧСС 158 уд/мин, АД 160/80 мм рт.ст.

Во время восстановительного периода (4 мин) - ЧСС - 95 уд/мин, АД -120/80 мм рт.ст., индекс ДП - 253. Физическая работоспособность - 850 кг·м/мин.

Клиноортостатическая проба - нормотонический вариант. В результате лечения отмечена положительная динамика клинических данных: исчезли жалобы, активен, сон спокойный, тоны сердца стали звучнее, АД 110-120/80 мм рт.ст. Ребенок выписан со значительным улучшением. Оценка эффективности лечения приведена в таблице 2.

Пример 2. Больная Татьяна X., 14 лет, находилась на лечении в детской клинике центра с 2 ноября - 27 ноября 2001 года с диагнозом: первичная артериальная гипертензия. Правосторонний грудной сколиоз 1 ст. Девочка от 1 нормально протекавшей беременности, срочных родов с массой 3400,0. Болела редко. Росла и развивалась соответственно возрасту. С мая 1999 года впервые стали беспокоить боли в области сердца, головокружение, головные боли, сердцебиение. Стала быстро уставать, эмоционально лабильна, плаксива. При обследовании выявлена артериальная гипертензия, АД - 140/90 мм рт.ст. Лечилась в стационаре, диагноз: первичная артериальная гипертензия. Сколиоз грудного отдела позвоночника 1 ст.

Плановое лечение не получала. Динамика незначительная. При поступлении в клинику центра жалобы на головную боль, повышенную возбудимость, плаксивость, боли в области сердца, утомляемость, сердцебиение, раздражительность.

Данные объективного обследования: рост 157 см, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Асимметрия плеч, лопаток. Миндалины рыхлые. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, единичные, эластичные, подвижные, безболезненные. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Верхушечный толчок в У м/р. Тоны сердца слегка приглушены, на верхушке и в т. Боткина выслушивается короткий систолический шум. Пульс 86 уд/мин. АД (правая рука) - 130/90 мм рт.ст., АД (левая рука) - 130/80 мм рт.ст. Со стороны органов дыхания, пищеварения, выделительной системы патологии не выявлено. Mensis с 13 лет, регулярные, необильные по 5-6 дней, слабо болезненные.

Данные обследования до лечения.

Общий анализ крови: Нв-140 г/л, Л-7·0×10⁹/л, П/3, С/66, Э/3, Л/20, М/8, СОЭ 12 мм/ч.

ЭКГ - синусовая аритмия. Нормальное положение оси. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Клинический анализ мочи в пределах нормы.

УЗИ почек - без патологии.

ЭКГ - умеренная синусовая тахикардия, ЧСС 96 уд/мин. Нормальное положение оси. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Биохимический анализ крови: среднемолекулярные пептиды - 0,270 усл.ед., каталаза сыворотки - 35,9 мккат/л, 52,56 нмоль/мл.

Результаты велоэргометрии: исходная - ЧСС-86 уд/мин, АД - 130/80 мм рт.ст., на 3 мин I нагрузки - ЧСС 115 уд/мин, АД 140/80 уд/мин, на 3 мин II нагрузки -ЧСС 122 уд/мин, АД 140/70 мм рт.ст., на 3 мин III нагрузки - ЧСС 143 уд/мин, АД 150/70 мм рт.ст. на 3 мин IV нагрузки - ЧСС 158 уд/мин, АД 160/80. Во время восстановительного периода (4 мин) - ЧСС 97 уд/мин, АД 130/70 мм рт.ст. Индекс ДП (САД×ЧСС/100) на высоте нагрузки - 253. Физическая работоспособность 600 кг·м/мин (достигнутая мощность 100 Вт). В процессе велоэргометрии на 2 нагрузке появилась одышка, усталость, в конце IV нагрузки - головокружение.

Клиноортостатическая проба - гипердиастолический вариант.

После обследования на 6 день адаптации ребенку назначен курс лечения по предлагаемому способу (таблица 1):

УЗ ингаляции слабоминерализованной щелочной гидрокарбонатно-натриевой, борной с повышенной концентрацией фтора минеральной водой (“Пластунская”) в сочетании с сероводородными ваннами с концентрацией сероводорода 50 мг/л (вводная ванна 25 мг/л) при температуре воды 36°С, продолжительностью от 5 до 10 минут (экспозиция каждой следующей процедуры возрастает на 1 минуту), №8, которые отпускают в дни свободные от УЗ ингаляций.

Уже после 4-5 процедуры исчезли жалобы на головную боль, головокружение, утомляемость, сердцебиение. Улучшился эмоциональный тонус. АД снизилось до 120/80 мм рт.ст. Общий лечебный комплекс по предлагаемому способу перенесла хорошо. В ходе лечения стабилизировалось АД до 110-120/80 мм рт.ст, улучшились показатели периферической крови, в системе антиоксидантной защиты крови и перекисного окисления липидов в виде снижения уровня диеновых коньюгатов и малоновых диальдегидов как в строме эристроцитов, так и липидов. На ЭКГ после лечения вариант нормы. Наступили положительные сдвиги в реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.

Велоэргометрия после лечения: исходная - ЧСС 80 уд/мин., АД-110/70 мм. рт.ст., на 3 мин I нагрузки - ЧСС 109 уд/мин, АД 120/80 мм рт.ст., на 3 мин 2 нагрузки - ЧСС 125 уд/мин, АД - 130/80 мм рт.ст., на 3 мин III нагрузки - ЧСС 139 уд/мин, АД - 130/80 мм рт.ст., на 3 мин - ЧСС 160 уд/мин, АД - 140/80 мм рт.ст, на 3 мин IV нагрузки - ЧСС 169 уд/мин, АД - 140/80 мм рт.ст, индекс ДТ - 237. Физическая работоспособность - 750 кг·м/мин (достигнутая мощность 125 Вт).

Клиноортостатическая проба - нормотонический вариант. В результате лечения отмечена положительная динамика клинических данных: исчезли жалобы, улучшилось настроение, повысилась работоспособность, АД снизилось до 110-120/70-80 мм рт.ст., тоны сердца стали звучнее. Девочка выписана со значительным улучшением. Оценка эффективности лечения приведена в таблице 3.

Комплексная оценка эффективности проводилась на основе подсчета количества признаков (показателей) с благоприятной динамикой. При этом установлены следующие категории оценок: значительное улучшение - 11 признаков с положительной динамикой, улучшение - 6-10 признаков, незначительное улучшение - 1-5 признаков, ухудшение - неблагоприятные сдвиги.

Для оценки эффективности предлагаемого способа лечения проведена сравнительная характеристика в двух группах больных:

1 группа - 30 детей (мальчики и девочки) в возрасте 12-15 лет с первичной артериальной гипертензией получали лечение путем сероводородной бальнеотерапии в виде сероводородных общих ванн при концентрации сероводорода 50 мг/л №8 через день при температуре воды 36°С, продолжительностью 5-10 мин на фоне лечебной физкультуры, дозированной ходьбы с использованием спортивно-оздоровительных игр (прототип).

II группа - 30 детей (мальчики и девочки) в возрасте 12-15 лет с первичной артериальной гипертензией получали лечение по предлагаемому способу согласно схеме отпуска процедур (таблица 1).

Проведенное лечение в обеих группах способствовало благоприятным изменениям субъективного статуса. После лечения по предлагаемому способу субъективные жалобы полностью купировались как у мальчиков, так и у девочек, в то время как при лечении по способу-прототипу количество жалоб только значительно сократилось.

Формирование ПАГ у детей зависит от типа гемодинамики, т.е. от координированного соотношения между сердечным выбросом и периферическим сопротивлением кровотоку. В группе детей, получавших лечение по прототипу, терапевтический эффект выявлен при гиперкинетическом типе кровообращения за счет снижения ударного объема. В группе детей, получавших лечение по предлагаемому способу, достоверные сдвиги отмечены как при гиперкинетическом типе кровообращения, так и при эукинетическом, а также отмечена активация системы антиоксидантной защиты крови и положительные сдвиги в системе перекисного окисления липидов в виде снижения уровня ДК и МДА как в строме эритроцитов, так и липидов.

Таким образом, выраженный гипотензивный эффект, повышение толерантности к физической нагрузке и вследствие этого улучшение общего состояния и клинических показателей при лечении по предлагаемому способу отмечено в 83,3% случаев, при лечении по способу-прототипу - в 72,2% случаев.

Оценка эффективности проведенного лечения по предлагаемому способу по примеру 1 представлена в таблице 2.

Оценка эффективности проведенного лечения по предлагаемому способу по примеру 2 приведена в таблице 3.

Таким образом, предлагаемый способ лечения позволяет повысить терапевтическую эффективность санаторно-курортного лечения детей с первичной артериальной гипертензией на 11,10% за счет повышения адаптационных возможностей организма и его толерантности к физической нагрузке.

Используемая литература

1. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. - Москва. - Медицина. - 1987. - Т.2. - С.136-190.

2. Карачевцева Т. В. Бальнеотерапия различных заболеваний в детском возрасте. - Москва. - Медицина. - 1988. - С.802.

3. Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии. - Минск. - Беларусь. - 1996.

4. Александров А.А. Предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний с детства - новый подход профилактической кардиологии. - Ж. Кардиология. - 1987. - №9.

5. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. - Москва. - Санкт-Петербург. - 1997.

6. Лечебно-столовая минеральная вода “Пластунская” методические рекомендации. - Сочи. - 1997 г.

7. Иванов В.В. Основные критерии оценки химического состава минеральных вод. - М., Центрсоветкурорт. - 1982: ГОСТ 13273-88. Воды минеральные питьевые и лечебные - столовые.

8. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. и др. Адаптационные реакции и резистентность организма. - Ростов-на-Дону. - 1990. - c.222.

9. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. и др. Сигнальные показатели антистрессорных реакций и стресса у детей. - Педиатрия. - 1996. - №5. - с.107-109.

Изобретение относится к медицине, а именно педиатрии. После пятидневной адаптации проводят ультразвуковые ингаляции слабоминерализованной щелочной гидрокарбонатно-натриевой, борной, с повышенной концентрацией фтора минеральной водой при скорости потока аэрозоля 5 л/мин продолжительностью 3 мин. После чего проводят ингаляции оливковым или косточковым маслом. Ингаляции проводят через день с общими сероводородными ваннами при температуре воды 36°С, которые отпускают мальчикам при концентрации сероводорода 50-100 мг/л, девочкам - 25-50 мг/л сероводорода на курс 8 бальнео- и 10 физиопроцедур. Способ позволяет повысить адаптационные возможности организма и его толерантность к физической нагрузке. 3 табл.

Способ лечения детей с первичной артериальной гипертензией путем общих сероводородных ванн, отпускаемых на фоне лечебной физкультуры, дозированной ходьбы с использованием спортивно-оздоровительных игр через день при температуре воды 36°С продолжительностью 5-10 мин, отличающийся тем, что после пятидневной адаптации проводят ультразвуковые ингаляции слабоминерализованной щелочной гидрокарбонатно-натриевой, борной с повышенной концентрацией фтора минеральной водой при скорости потока аэрозоля 5 л/мин продолжительностью 3 мин с последующей ингаляцией оливковым или косточковым маслом, а сероводородную бальнеотерапию проводят в дни свободные от ингаляций мальчикам при концентрации сероводорода 50-100 мг/л, девочкам - 25-50 мг/л, на курс 8 бальнео- и 10 физиопроцедур.