СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ Российский патент 2004 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для диагностики специфических воспалительных заболеваний органа зрения, таких как хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз, токсоплазмоз, воспаление, вызываемое золотистым стафилококком.

Поскольку диагностика того или иного специфического воспалительного заболевания органа зрения определяет характер лечебной тактики, задача повышения точности диагностики при условии простоты и доступности представляется весьма актуальной.

Существуют различные способы косвенного определения наличия микробных агентов в организме, в частности, с помощью иммуноферментного анализа, реакции прямой иммунофлуоресценции, выявления ДНК микроорганизмов (RU 2039986, 20.07.95; RU 2009505, 15.03.94; Witkin S et al. Detection of C.trachomatis by the PCR.Am.J Obstet Gynecol 1993; 5:1438-1442; Гомберг М.А. - Медицина для всех. - 1997. - № 1. - С.12-14).

Главный недостаток всех этих способов - невозможность на основании результатов исследования с помощью дорогостоящего оборудования быстро назначить этиотропную терапию глазных заболеваний и выявить стадию процесса по объективным критериям. В противном случае антибактериальная терапия эмпирически выбранным препаратом способна оказаться не только неэффективной, но и вредной, так как может усилить резистентность патогенных микроорганизмов и ослабить иммунную защиту.

Известен культуральный способ диагностики хламидийных и микоплазменных заболеваний, основанный на расщеплении определенных веществ, необходимых для роста и размножения организмов. Показателем этого служит изменение величины рН и, как следствие, цвета среды, куда добавлен индикатор (N.Soh 1938 - K.T.Ripa et P.A.) Mardon. - 1973. Козлова В.И., Пухнер А.Ф.// Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания. - М., 1995. - С.194-217).

Однако этот способ не использовался в офтальмологии, в частности, для диагностики специфических воспалительных заболеваний органа зрения.

Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ диагностики хламидийных конъюнктивитов, заключающийся в детекции ДНК хламидий путем проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием олигонуклеотидных праймеров (RU, 2205876, 10.06.2003). Способ позволяет осуществить специфическое определение в пробе наличия хламидий независимо от вида, сочетания видов и присутствия родственных хламидиям видов. Однако способ является сложным и дорогостоящим.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка простого, доступного скриннингового способа диагностики специфических воспалительных заболеваний органа зрения.

Техническим результатом предлагаемого способа является получение достоверных результатов для дифференциальной диагностики и назначения адекватного лечения при различных видах специфических воспалительных заболеваний органа зрения.

Технический результат достигается за счет определения величины кислотно-щелочного равновесия конъюнктивы в зоне наибольшей гиперемии.

Предпосылкой для проведения исследований по определению рН в конъюнктивальной полости при различных специфических воспалительных заболеваниях органа зрения явились экспериментальные исследования на лягушках в целях изучения биохимии глаза с измерением величины рН в зависимости от освещенности глаза и его температуры (А. Пири и Р. ван Гейнинген. Пер. с англ. Л.С.Зверевой, Т.В.Шлопак. Биохимия глаза. М., Медицина, 1968 г., с.235-237).

Нами проведены многочисленные исследования на больных с различными воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза и получены данные, свидетельствующие об изменениях рН, характерных для различных видов специфических воспалительных заболеваний органа зрения. Данные были статистически обработаны, и получены достоверные цифры изменений рН в зависимости от вида инфекции, а также течения заболевания. Полученные данные верифицированы с помощью специфических культуральных тестов на различные виды микроорганизмов. В результате сделаны выводы о том, что при значении рН 8.0-12.0 диагностируют острую стадию хламидиоза, 5.1-6.0 - подострую стадию; при значении рН 7.43 - острую стадию кандидоза, 6.21 - подострую стадию; при значении рН 8.18 - острую стадию токсоплазмоза, 5.46 - подострую; при значении рН 3.45 - острую стадию микоплазмоза, 4.52 - подострую стадию; при значении рН 6.0-6.8 - острую стадию воспаления, вызванного золотистым стафилококком, 4.75 - подострую стадию.

Способ осуществляют следующим образом. Стеклянный электрод рН-метра с шарообразным концом диаметром 3 мм, специально предназначенным для регистрации рН малых объемов проб, например, фирмы Hanna instruments HI-8314, который перед началом измерений прошел техническую поверку и был откалиброван стандартными буферными растворами, вводят в отделяемое конъюнктивальной полости, где он контактирует в точках наибольшей гиперемии слизистой. После усиления электрический сигнал подается на электронное табло и фиксируется показатель рН. В зависимости от его величины диагностируют тот или иной вид инфекционной патологии. При его значении 8.0-12.0 диагностируют острую стадию хламидиоза, 5.1-6.0 - подострую стадию; при значении рН 7.43 - острую стадию кандидоза, 6.21 - подострую стадию; при значении рН 8.18 - острую стадию токсоплазмоза, 5.46 - подострую; при значении рН 3.45 - острую стадию микоплазмоза, 4.52 - подострую стадию; при значении рН 6.0-6.8 - острую стадию воспаления, вызванного золотистым стафилококком, 4.75 - подострую стадию.

Пример 1. Больная Т, 43 года. Больна 6 месяцев. Предъявляет жалобы на зуд, отделяемое, покраснение обоих глаз. Объективно: отмечается резкий отек и покраснение век, в углу глаза - скопление слизисто-гнойного отделяемого, больше справа. Биомикроскопия: гиперемия и отек слизистой нижнего века, гипертрофия фолликулов, расположенных в виде бус. Проводилось измерение рН с помощью рН-метра HI-8314, стеклянный электрод шаровидным концом погружали в полость конъюнктивы так, чтобы осуществлялся контакт с отделяемым в точках наибольшей гиперемии слизистой. После усиления электрический сигнал подается на табло. Оценка рН проводилась в динамике воспалительного процесса: в острой стадии рН 8,04. Этот показатель характеризовал ярко выраженный специфический процесс - офтальмохламидиоз. Контроль осуществляли по концентрации включений, которые составляли более 30. Через 2 недели воспалительный процесс перешел в подострую стадию на фоне специфического лечения, показатели рН отделяемого соответствовали 5,0-6,0, а число включений хламидий снизилось на 48%. При контроле на излеченность величина рН составила 3,5, а концентрация включений снизилась на 85%.

Пример 2. Больной К., 23 года, болен 1 месяц. Жалобы: раздражение, гнойное отделяемое из глаз. При осмотре выявлено большое количество отделяемого и инфильтрация слизистой век и глазного яблока. Произведено измерение величины рН с помощью стеклянного электрода рН-метра HI-8314, погруженного в полость конъюнктивы, с контактом в точках наибольшей гиперемии слизистой. В остром периоде значение рН составило 6,0, в бакпосеве был обнаружен Staphylococcus aureus. Анализ интенсивности инфекции сопровождался контролем значения рН. После специфического лечения через трое суток отмечалось уменьшение признаков воспаления. Величина рН составила в подострой стадии 4,75, по выздоровлению величина рН составила 4,35.

Пример 3. Больной 3. Жалобы на раздражение, вязкое отделяемое из глаз. Объективно: при биомикроскопии выявились: инфильтрация и отек конъюнктивы, вязкое белое отделяемое, подозрение на Candida albicans. С помощью рН-метра HI-8314, со стеклянным электродом, шаровидный конец которого погружали в отделяемое полости конъюнктивы, с контактом в точках наибольшей гиперемии слизистой, измерили рН конъюнктивальной полости, в острой стадии оно составило 7.43, в подострой стадии - 6.21. После специфического лечения наступило выздоровление, величина рН составила 4.23, отсутствовали жалобы больной, отсутствовали признаки воспаления оболочек глазного яблока.

Пример 4. Больной К. Жалобы на раздражение, отделяемое. Объективно: пленчатое отделяемое, смешанная инфекция конъюнктивы глазного блока. Подозрение на микоплазмоз. Стеклянным электродом рН-метра HI-8314, погруженным в полость конъюнктивы, контактирующим в точках наибольшей гиперемии слизистой, определили значение рН, равное 3.45 в острой стадии. Диагностирован и верифицирован микоплазмоз. После специфического лечения стихла стадия воспаления, в подострой фазе значение рН составило 4,52.

Пример 5. Больная А. Диагноз: токсоплазмоз переднего отрезка глаза, острый кератоконъюнктивит. С помощью рН-метра HI-8314 стеклянным электродом с шаровидным концом, помещенным в конъюнктивальную полость глаза, который контактировал в точках наибольшей гиперемии слизистой, определено значение рН, которое равно 8.18 в острой стадии. Диагноз токсоплазмоза подтвержден. После специфического лечения, при стихании воспалительного процесса, значение рН в подостром периоде равно 5.46. Выздоровление - величина рН составила 4.35.

Таким образом, использование предлагаемого способа позволяет быстро и точно провести диагностику специфического воспалительного заболевания органа зрения, а также определить вид и стадию воспаления для проведения адекватного лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для диагностики специфических воспалительных заболеваний органа зрения, таких как хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз, токсоплазмоз, воспаление, вызываемое золотистым стафилококком. Определяют величину кислотно-щелочного равновесия (рН) на наиболее гиперемированной поверхности конъюнктивы. При его значении 8.0-12.0 диагностируют острую стадию хламидиоза, 5.1-6.0 - подострую стадию. При значении рН 7.43 - острую стадию кандидоза, 6.21 - подострую стадию. При значении рН 8.18 - острую стадию токсоплазмоза, 5.46 - подострую. При значении рН 3.45 - острую стадию микоплазмоза, 4.52 - подострую стадию. При значении рН 6.0-6.8 - острую стадию воспаления, вызванного золотистым стафилококком, 4.75 - подострую стадию. Способ повышает точность дифференциальной диагностики и назначения адекватного лечения при различных видах специфических воспалительных заболеваний органа зрения.

Способ диагностики специфических воспалительных заболеваний органа зрения, отличающийся тем, что определяют величину кислотно-щелочного равновесия (рН) на наиболее гиперемированной поверхности конъюнктивы и при его значении 8,0-12,0 диагностируют острую стадию хламидиоза, 5,1-6,0 - подострую стадию; при значении рН 7,43 - острую стадию кандидоза, 6,21 - подострую стадию; при значении рН 8,18 - острую стадию токсоплазмоза, 5,46 - подострую; при значении рН 3,45 - острую стадию микоплазмоза, 4,52 - подострую стадию; при значении рН 6,0-6,8 - острую стадию воспаления, вызванного золотистым стафилококком, 4,75 - подострую стадию.