Способ дифференциальной диагностики возрастной и осложненной катаракты Российский патент 2019 года по МПК G01N33/68 

Описание патента на изобретение RU2690152C2

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии и может быть использовано для экспресс-диагностики этиологической формы катаракты.

На сегодняшний день известны методы диагностики нозологических форм офтальмологических заболеваний, использующих различные тест-полоски, позволяющие выбрать наиболее адекватную тактику лечения заболевания.

Известны тест-полоски офтальмологические с флуоресцеином натрия USP для окрашивания витальными красителями переднего отрезка глаза и определения времени разрыва слезной пленки (Abelson M, Ousler G, Nally L. Alternate reference values for tear film break-up time in normal and dry eye populations. Adv Exp Med Biol 2002; 506 (Part B):1121-1125. Lemp MA, Dohlman CH, Holly FJ. Corneal desiccation despite normal tear volume. Ann Ophthalmol 1970; 284:258-261).

Недостатки способа: пробы на качество и продукцию слезы не являются специфическими и не могут служить маркерами нозологических состояний.

Известен способ экспресс-диагностики глазных инфекций, основанный на исследовании кислотно-щелочного состояния конъюнктивальной полости, позволяющий выявить вид и стадию специфического воспалительного процесса органа зрения по объективным критериям (патент на изобретение № 2241993, 2004). Ковалевская М. А., Майчук Ю. Ф. Патофизиологическое обоснование выбора терапии при офтальмохламидиозе //Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2006. – Т. 6. – №. 1. – С. 46-50.

Автор предлагает определить величину кислотно-щелочного равновесия (рН) на наиболее гиперемированной поверхности конъюнктивы. При его значении 8.0-12.0 диагностируют острую стадию хламидиоза, 5.1-6.0 - подострую стадию. При значении рН 7.43 - острую стадию кандидоза, 6.21 - подострую стадию. При значении рН 8.18 - острую стадию токсоплазмоза, 5.46 - подострую. При значении рН 3.45 - острую стадию микоплазмоза, 4.52 - подострую стадию. При значении рН 6.0-6.8 - острую стадию воспаления, вызванного золотистым стафилококком, 4.75 - подострую стадию.

Недостатки способа: разработанная методика не нашла широкого клинического применения, поскольку выявленные диапазоны очень узкие, трудно поддаются интерпретации в условиях клинического приёма.

Известен способ экспресс-диагностики с помощью RPS Аденодетектора на основе качественного анализа аденовирусных антигенов — гексон-протеинов в слезной жидкости (Майчук Ю.Ф., Зайцева О.В. RPS Аденодетектор для экспресс-диагностики аденовирусного конъюнктивита // Новое в офтальмологии. 2009. №3. С. 65–68).

Действие RPS Аденодетектора базируется на принципе латеральной проточной иммунохроматографии. Для анализа требуется до 10 мкл слезной жидкости. Продолжительность анализа составляет 10 минут. Чувствительность теста 89%, специфичность 94%. Исследование возможно в кабинете офтальмолога без лабораторного оборудования.

Недостатки способа. Данный метод имеет недостаточную чувствительность и при высокой специфичности. Таким образом, мы можем судить только о наличии вирусной инфекции органа зрения, а генерализованный процесс остается вне диагностики.

Известен способ дифференциальной диагностики катаракты, обусловленной возрастными метаболическими нарушениями, и катаракты, обусловленной изменениями хрусталика в ответ на фоновые расстройства метаболизма, и выбор тактики их лечения (пат. 2380706 RU заявл. от 10.04.2009; опубл. 27.01.2010), основанный на определении уровня защиты от окислительного стресса. Способ заключается в том, что в дооперационный период в слезной жидкости определяют присутствие маркера возрастных изменений хрусталика – активного пероксиредоксина 6 и/или фрагментов его распада. Для исследования белкового состава слезы, проведен PAAG электрофорез в присутствии SDS образцов слезы до и после лечения (данная методика позволяет сократить время исследования с 48 до 4 часов), представлен форетический прибор; средняя концентрация белка в пробах определялась спектрофотометрически с использованием спектрофотометра Nano-Drop 1000,Western – блот, для дальнейшего иммуноферментного анализа присутствия пептидов, белков и фрагментов белков в биологических жидкостях глаза, мажорные белки слезы, жидкости передней камеры, стекловидного тела, субретинальной жидкости, фрагментов тканей глаза анализировали методом MALDI-TOF - триптический гидролиз белка в полиакриламидном геле, надгелевый раствор использовался для получения MALDI-масс-спектров. Всего было проведено более 500 тестов, была проведена не только оценка белкового спектра, но и определены белковые маркеры – молекулы белка слезы с помощью масс-спектрометрии, оборудование для масс-спектрометрии.

Недостатки способа – длительное время выполнения и существенные материальные затраты, необходимые для его выполнения.

Известно изменение уровня пероксиредоксина 6 и продуктов его распада у пациентов с различными формами катаракты (Ковалевская М.А., Ведринцева Н.В. Окислительный стресс в прогнозировании результатов факоэмульсификации катаракты // Офтальмология. 2015. Т. 12. № 1. С. 69-75). Авторы исследовали содержание в слезной жидкости активного пероксиредоксина 6 (PRDX6) и/или фрагментов его распада, в крови определяли маркеры метаболического синдрома. Исследована экспрессия ферментов защиты от окислительного стресса в образцах слезной жидкости и дана сравнительная оценка уровня активности ферментов-антиоксидантов слезной жидкости при окислительном стрессе на фоне терапевтического лечения и после различных видов оперативных вмешательств (факоэмульсификация/фЭк и экстракапсулярная экстракция катаракты). В послеоперационном периоде у пациентов с возрастной катарактой определяется повышение уровня PRDX6, что подтверждается отсутствием осложнений ФЭК. При осложненной катаракте содержание PRDX6 оказалось в 6 раз ниже, чем у пациентов с возрастной катарактой.

Недостатки способа – нет сведений о диапазонах изменений уровня пероксиредоксина 6, соответствующих клиническому диагнозу формы катаракты.

Технический результат - сокращение времени, необходимого для диагностики нозологической формы катаракты, объективное определение объема предоперационной подготовки у пациентов с катарактой.

Технический результат получен путем наблюдения 256 пациентов с катарактой в период предоперационной подготовки и отслеживанием результатов выполненных оперативных вмешательств.

Пациентам, наряду с традиционными исследованиями, выполняемыми в рамках предоперационного планирования, составления плана оперативного вмешательства проводили исследование с использованием сухих антител к пероксиредоксину 6 (Anti-Peroxiredoxin 6 antibody ab59544 at 1/100 staining Peroxiredoxin 6 in human brain astrocytes in Parkinson's disease by Immunohistochemistry. Secondary antibody: Molecular Probes, Peroxiredoxin 6 / PRDX6 Antibody, Mouse MAb).

Готовят раствор антител пероксиредоксина 6 в нейтральном буфере, например, физиологическом растворе натрия хлорида, дистиллированной воде или другом. Концентрация антител в растворе от пяти до девяти процентов, добавляют флуоресцеина в концентрации 0,1-0,3 мг/мл. В приготовленном растворе смачивают полоску из целлюлозы или синтетического полимера, подсушивают в условиях атмосферного воздуха при температуре не выше 40º С.

Подготовленные описанным выше способом тест-полоски используют в качестве диагностического теста, помещая за область нижнего века пациента между наружной и средней третью.

Через 1-2 минуты после контакта со слезной жидкостью в случае наличия в ней белка проявляется флуоресцентная полоса в месте контакта.

В наших исследованиях установлено, что при содержании белка слезы в концентрации равной или более 7,93 проявляется интенсивное окрашивание полоски, стандартные клинико-диагностические исследования соответствуют диагнозу возрастной катаракты. Для таких пациентов дополнительной предоперационной подготовки не требуется.

Содержание белка слезы менее 7,93 соответствует слабому окрашиванию полоски, такую катаракту относят к осложненной, необходимы дополнительные исследования уровня антиоксидантной и иммунной защиты и выполнения дополнительного курса предоперационной подготовки.

Пациент М., 54 года, история болезни 8134. Клинические данные, острота зрения правого глаза - 0,02. Исследование щелевой лампой: помутнение средней интенсивности у заднего полюса хрусталика в его наружных слоях задней коры, помутнение довольно стабильное, помутнение не распространяется на другие слои хрусталика, но локализовано по всей задней поверхности хрусталика и носит характер так называемой туфообразной порозности. Клинические признаки документируют достаточно выраженные метаболические нарушения и в результате развитие интенсивного помутнения всей задней поверхности хрусталика. Сопутствующие заболевания - сахарный диабет, тип 1.

Проведен анализ слезной жидкости больной до операции - ФЭК (факоэмульсификация катаракты): активный пероксиредоксин - VI, 14 килодальтон, отсутствует.

Применение тест-полоски показало слабое окрашивание, содержание белка слезы 7,67 - слабое окрашивание полоски, осложненная катаракта, требуется дополнительная предоперационная подготовка.

Диагноз - катаракта, обусловленная изменениями хрусталика в ответ на фоновые расстройства метаболизма, диабетическая ретинопатия.

Метод оперативного вмешательства - факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

После операции ФЭК: острота зрения правого глаза - 0,6. Получен белковый спектр слезы: пероксиредоксин - VI, 14 килодальтон не определяется.

Послеоперационная терапия направлена на улучшение метаболических процессов сетчатки и зрительного нерва: Доксиум 0,1, в капсулах, принимается внутрь 2 раза в день, продолжительность приема 12 дней (общая терапия); Тауфон 4% и Эмоксипин 1% в каплях (местная терапия).

Похожие патенты RU2690152C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ КАТАРАКТЫ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ВОЗРАСТНЫМИ МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ, И КАТАРАКТЫ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ИЗМЕНЕНИЯМИ ХРУСТАЛИКА В ОТВЕТ НА ФОНОВЫЕ РАССТРОЙСТВА МЕТАБОЛИЗМА, И ВЫБОР ТАКТИКИ ИХ ЛЕЧЕНИЯ 2008
  • Ковалевская Мария Александровна
  • Новоселов Владимир Иванович
  • Софин Александр Дмитриевич
  • Ведринцева Надежда Владимировна
  • Кокорев Владимир Леонидович
  • Шаповалов Петр Александрович
RU2380706C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ 2017
  • Онищенко Александр Леонидович
  • Попова Анна Сергеевна
  • Зорина Раиса Михайловна
  • Колбаско Анатолий Владимирович
  • Онищенко Елена Григорьевна
  • Зорин Николай Алексеевич
RU2675690C1
СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ СОСТОЯНИЯ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПЕРЕД РЕФРАКЦИОННЫМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ 2011
  • Ковалевская Мария Александровна
  • Сергеева Мария Игоревна
  • Черникова Ирина Владимировна
RU2468770C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ ОСЛОЖНЕННОЙ КАТАРАКТЫ 2000
  • Егорова Э.В.
  • Иошин И.Э.
  • Толчинская А.И.
  • Слепова О.С.
  • Казахова Л.Х.
  • Комиссарова Т.В.
  • Мадьярова Д.А.
RU2184476C2
СПОСОБ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ 2017
  • Онищенко Александр Леонидович
  • Попова Анна Сергеевна
  • Колбаско Анатолий Владимирович
RU2649534C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ КАТАРАКТЫ 1991
  • Круглова Т.Б.
  • Слепова О.С.
  • Зайцева Н.С.
  • Хватова А.В.
  • Федорович И.Б.
RU2021610C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРОКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ НА ПАРНОМ ГЛАЗУ ПРИ ДВУСТОРОННЕЙ КАТАРАКТЕ 2001
  • Егорова Э.В.
  • Шилкин Г.А.
  • Иошин И.Э.
  • Толчинская А.И.
  • Колединцев М.Н.
  • Иванова Н.К.
RU2192640C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИНТЕРЛЕЙКИНОВ ВО ВЛАГЕ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ГЛАЗА У ПАЦИЕНТОВ С ПРЕСИНИЛЬНОЙ КАТАРАКТОЙ ГЛАЗА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПОСТОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ 2018
  • Громакина Елена Владимировна
  • Созуракова Евгения Алексеевна
  • Шабалдин Андрей Владимирович
  • Шабалдина Елена Викторовна
RU2702735C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ КАТАРАКТЫ ПОСЛЕ АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХ ОПЕРАЦИЙ 1996
  • Курышева Н.И.
  • Слепова О.С.
  • Еричев В.П.
RU2115928C1
Способ определения показаний для активной противовоспалительной терапии перед проведением оптико-реконструктивных операций у детей с эндогенным увеитом 2022
  • Катаргина Людмила Анатольевна
  • Чеснокова Наталья Борисовна
  • Денисова Екатерина Валерьевна
  • Храброва Мария Алексеевна
  • Безнос Ольга Валерьевна
RU2782132C1

Реферат патента 2019 года Способ дифференциальной диагностики возрастной и осложненной катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для экспресс-диагностики этиологической формы катаракты. Способ дифференциальной диагностики возрастной и осложненной катаракты, включающий использование сухих антител к пероксиредоксину 6, физиологического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды и флуоресцеина, отличается тем, что готовят раствор антител пероксиредоксина 6 в нейтральном буфере, например физиологическом растворе натрия хлорида, дистиллированной воде, при этом концентрация антител в растворе должна составлять от пяти до девяти процентов, далее добавляют флуоресцеин в концентрации 0,1-0,3 мг/мл; в приготовленном растворе смачивают полоску из целлюлозы или синтетического полимера, подсушивают ее в условиях атмосферного воздуха при температуре не выше 40°С; тест-полоску помещают за область нижнего века пациента между наружной и средней третью и через 1-2 мин после контакта со слезной жидкостью оценивают окрашивание полоски: если проявляется интенсивное окрашивание, то содержание белка слезы соответствует концентрации равной или более 7,93 мг/мл - диагностируют возрастную катаракту; если окраска полоски слабая, то содержание белка слезы менее 7,93 мг/мл - диагностируют осложненную катаракту. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 690 152 C2

Способ дифференциальной диагностики возрастной и осложненной катаракты, включающий использование сухих антител к пероксиредоксину 6, физиологического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды и флуоресцеина, отличающийся тем, что готовят раствор антител пероксиредоксина 6 в нейтральном буфере, например физиологическом растворе натрия хлорида, дистиллированной воде, при этом концентрация антител в растворе должна составлять от пяти до девяти процентов, далее добавляют флуоресцеин в концентрации 0,1-0,3 мг/мл; в приготовленном растворе смачивают полоску из целлюлозы или синтетического полимера, подсушивают ее в условиях атмосферного воздуха при температуре не выше 40°С; тест-полоску помещают за область нижнего века пациента между наружной и средней третью и через 1-2 мин после контакта со слезной жидкостью оценивают окрашивание полоски: если проявляется интенсивное окрашивание, то содержание белка слезы соответствует концентрации равной или более 7,93 мг/мл - диагностируют возрастную катаракту; если окраска полоски слабая, то содержание белка слезы менее 7,93 мг/мл - диагностируют осложненную катаракту.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2690152C2

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ КАТАРАКТЫ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ВОЗРАСТНЫМИ МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ, И КАТАРАКТЫ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ИЗМЕНЕНИЯМИ ХРУСТАЛИКА В ОТВЕТ НА ФОНОВЫЕ РАССТРОЙСТВА МЕТАБОЛИЗМА, И ВЫБОР ТАКТИКИ ИХ ЛЕЧЕНИЯ 2008
  • Ковалевская Мария Александровна
  • Новоселов Владимир Иванович
  • Софин Александр Дмитриевич
  • Ведринцева Надежда Владимировна
  • Кокорев Владимир Леонидович
  • Шаповалов Петр Александрович
RU2380706C2
US 20170027437 A1, 02.02.2017
Ковалевская М.А
и др
ЗАЩИТА ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЛАСИК
МЕДИЦИНСКИЙ АЛЬМАНАХ, N4 (23), сентябрь 2012, с
Соломорезка 1918
  • Ногин В.Ф.
SU157A1
KUBO E
et al
Приспособление для точного наложения листов бумаги при снятии оттисков 1922
  • Асафов Н.И.
SU6A1
PAK J.N
et al
Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
Eye
Res., 2006 May; 82(5): 899-906
Способ обработки целлюлозных материалов, с целью тонкого измельчения или переведения в коллоидальный раствор 1923
  • Петров Г.С.
SU2005A1

RU 2 690 152 C2

Авторы

Филина Лилия Алексеевна

Ковалевская Мария Александровна

Даты

2019-05-31Публикация

2017-09-22Подача