СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА Российский патент 2004 года по МПК A61N5/67 A61N7/00 A61K35/78 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к области физиотерапии, и может быть использовано для лечения нервной системы, заболеваний позвоночника.

Известны способы лечения остехондроза путем проведения массажа мягких тканей от крестцовой области до затылочного бугра, мобилизации, направленной на ликвидацию компрессионного синдрома, релаксации мышц шеи и грудного отдела позвоночника, систематического напряжения мышц и растяжения позвоночника (1, 2), путем воздействия дециметровыми злектромагнитными волнами и синусоидальным электрическим током (3).

Наиболее близким является способ лечения остеохондроза (4), состоящий из последовательных процедур: электролечение, направленное на блокаду болей, путем введения в ткани обезболивающих средств в сочетании с медикаментами, лечебная физкультура и плавание, ручной массаж, воздействие биогенных стимуляторов и витаминов.

Однако известный способ лечения недостаточно эффективен из-за отсутствия объективной оценки состояния мозгового кровотока, напряжения адаптивных реакций организма, морфофункциональных изменений в соединительнотканной, нервной, мышечной тканях, воздействия на дегенеративные и воспалительные процессы, кровообращение и микроциркуляцию, рефлекторного воздействия на ЦНС.

Исходя из существующего уровня технологий лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, была поставлена задача повысить эффективность лечения остехондроза за счет улучшения кровообращения и лимфоциркуляции, уменьшения венозного отека, разрушения фиброза соединительнотканных мембран в окружении корешков, ускорения рассасывания солевых отложений, снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, повышения тонуса мышц и снятия мышечных контрактур.

Поставленную задачу решают следующим образом.

Способ лечения остехондроза осуществляют путем воздействия массажа области позвоночника, введения биогенных стимуляторов и витаминотерапии. Новым в решении поставленной задачи является то, что дополнительно воздействуют модулированным инфранизкой частотой не более 3 Гц, низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением с энергией не более 50 Дж, длиной волны 960 нм паравертебрально справа и слева по всей длине позвоночника в течение 1 минуты. Затем, после смазывания пораженной области позвоночника пихтовым маслом, воздействуют низкоинтенсивным ультразвуком модулированным инфранизкой частотой до 3 Гц, мощностью не более 0,1 Вт/см² на межпозвонковые диски в области выхода спинно-мозговых нервов в течение 2 минут. Проводят 15 сеансов лечения.

Поясняем существенные отличительные признаки предлагаемого способа.

Воздействие модулированным инфранизкой частотой не более 3,0 Гц низкоинтенсивным инфракрасным лазером мощностью до 50 Дж, длиной волны 960 нм паравертебрально слева и справа по всей длине позвоночника позволяет воздействовать на ряд механизмов организма.

В настоящее время среди объективных и численно описываемых в обычной медицинской практике лечебных действий лазера можно назвать такие, как снижение вязкости крови, стимуляции микроциркуляции крови в тканях, анальгезирующее действие. Однако, независимо от первичных механизмов поглощения лазерного излучения, терапевтический эффект достигается при помощи интегрирующих систем организма - нервной, кровеносной и иммунной (5, 6). Решающее значение в достижении лечебного результата имеют параметры лазерного излучения, и сейчас уже твердо установлено, что лазерное излучение в диапазоне длин волн 0,4-1 мкм с плотностью мощности от 1 мВт/см² до 1 Вт/см² оказывает стимулирующее воздействие на различные процессы в биологических тканях, органах и организме в целом (7).

Биологический эффект, вызванный низкой энергией инфракрасного (ИК) излучения, носит “мягкий” характер и его влияние не энергетическое, а скорее информационно-управляющее. Немаловажно также и то, что низкоинтенсивное лазерное излучение не оказывает генетического воздействия и по наследству не передается (8).

Излучение инфракрасного диапазона, имеющего длину волны 960 нм и мощность до 50 Дж, обладает значительной глубиной проникновения (до 80 мм) в организм человека, так как биоткани имеют к такому излучению “окна прозрачности” (9). Тем самым излучение достигает всех дермальных и субдермальных, нервных и сосудистых сплетений и структур, а также мышечных слоев.

Биоритмы составляют саму основу жизни. Опытные данные по лазерной терапии (8, 9, 10) показали, что при проведении процедур с учетом параметров биоритма организма позволяет достичь большего терапевтического эффекта (10). Это означает, что частотные параметры излучения должны быть максимально синхронизированы с определенным физиологическим биоритмом. По данным Бутуханова В.В. (11), одним из важных биоритмов органов и тканей является биоритм с частотой 0,2-3 Гц. Этот ритм обеспечивает ускоренное прохождение крови через орган, ускоренный обмен веществ и газов между кровью и тканью и отток жидкости из межклеточных пространств в лимфатические сосуды.

Затем после смазывания пораженной области позвоночника пихтовым маслом воздействуют модулированным инфранизкой частотой в диапазоне до 3 Гц низкоинтенсивным ультразвуком мощностью не более 0,1 Вт/см² на межпозвонковые диски в области выхода спинно-мозговых нервов, что обеспечивает тепловой и нетепловой эффекты. Тепловой эффект при прогревании мышечной ткани до 40-50°С сопровождается увеличением кровотока в 2-3 раза (12). Нетепловой эффект выражается в микромассаже (13) и во влиянии на среду около мембран, изменяя градиент концентраций, воздействуя тем самым на диффузию ионов к молекул через мембраны, увеличивая ее проницаемость и использование кислорода (14). Кроме этого, воздействуя ультразвуковыми колебаниями в резонансе с микродвижениями тканей, мы усиливаем положительный эффект, связанный с кровотоком, обменом веществ лимфодренажем (11), и предотвращаем образование микротромбов (13).

Использование пихтового масла способствует усилению кровообращения, обезболиванию, снятию воспалительного процесса. Обладая удивительным “фактором проницаемости”, и с помощью ультразвука, биологически активные вещества пихтового масла легко проникают сквозь кожу в ткани непосредственно к самому очагу болезни.

Проведение 15 сеансов лечения является оптимальным для достижения положительного результата лечения.

Проведенные патентные исследования по подклассам А 61 Н 23/00, 39/00, А 61 N 1/05, 1/32, 5/00, 5/02, А 61 В 5/04 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень лечения остехондроза, не выявили технологий, идентичных предложенной. Таким образом, предлагаемый способ лечения остехондроза является новым.

Взаимосвязь и взаимодействие существенных приемов предлагаемого способа обеспечивает достижение нового технологического медицинского результата в решении поставленной задачи, а именно - повысить эффективность лечения остехондроза за счет улучшения кровообращения и лимфоциркуляции, уменьшения венозного отека, разрушения фиброза соединительнотканных мембран в окружении корешков, ускорения рассасывания солевых отложений, снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, повышения тонуса мышц и снятия мышечных контрактур. Таким образом, предложенное техническое решение имеет изобретательский уровень.

Предлагаемый способ лечения остеохондроза является промышленно применимым в области практического здравоохранения, так как может быть воспроизведен неоднократно, не требуя исключительных средств для осуществления.

Сущность предлагаемого способа заключается в следующем.

Перед началом лечения по данным РЭГ, ЭМГ, ЭКГ у больного определяют метаболизм и кровоток головного мозга, дегенеративные изменения в спинно-мозговых корешках и мышцах, гипертонус мышц, нарушение регуляции ритма сердца, степень напряжения адаптивных реакций организма, дифференциальную диагностику сердечной боли. Пациенту после обработки спиртом кожи накладывают на область позвоночника игольчатый аппликатор размером 20×30 см. При шейно-грудном остеохондрозе на область шеи и груди, начиная со второго шейного позвонка, при поясничном - начиная с первого поясничного, и укладывают пациента на спину на 20-30 мин. Затем поднимают пациента и протирают задействованную область кожи спиртом. В положении пациента “лежа на животе” воздействуют инфракрасным, модулированным инфранизкой частотой от 0,2 до 3 Гц, низкоинтенсивным лазером, энергией от 10 до 50 Дж, длиной волны 950 нм паравертебрально, последовательно смещая лазер на длину его излучателя вдоль всего позвоночника. Время воздействия - одна минута. Общее время определяется длиной позвоночника. Затем, смазывая щейно-грудной или поясничный отделы позвоночника пихтовым маслом, воздействуют ультразвуком, модулированным инфранизкой частотой 0,2-3 Гц, низкоинтенсивным, мощностью 0,1 Вт/см², на межпозвонковые диски и области выхода спинно-мозговых нервов, начиная со второго шейного и по шестой грудной позвонки при шейно-грудном остеохондрозе и с первого по пятый поясничные позвонки при поясничном. Время контакта одной точки - две минуты. После этого проводят вибрационный массаж посегментно, вдоль выхода спинно-мозговых корешков в течение 10-15 мин. Частота вибрации 10 Гц. По окончании вышеперечисленных процедур проводят инъекции подкожно 1 мл ФИБС и витамины В1, В6, В12 (500 мкг) по 1 мл, чередуя витамины 31 и В6 через день. Количество сеансов, состоящих из процедур игольчатого массажа, лазера, ультразвука, вибрационного массажа, био- и витаминных инъекций, составляет 15. Выраженный лечебный эффект, как правило, наблюдается после 5-8 процедур.

Предлагаемый способ лечения был применен при лечении больных шейным остеохондрозом (25 мужчин и 36 женщин) и поясничным остехондрозом (42 мужчин и 38 женщин), возраст от 31 до 65 лет со средней длительностью заболевания 1-10 лет.

В результате проведенного лечения исчезают боли по ходу позвоночника и головные боли, ослабляются или исчезают боли при сгибании к разгибании позвоночника, при пальпации остистых отростков, увеличивается объем ротационных движений, улучшаются кровоток и обменные процессы в зоне воздействия, блокируются патологические импульсы, поддерживающие болевой очаг на различных уровнях их возникновения, наблюдается рефлекторное снижение мышечного гипертонуса, уменьшаются воспалительные процессы, происходит рассасывание солей в костных сочленениях позвоночника.

Сущность предлагаемого способа поясняется клиническими примерами.

Пример 1. Больная Н-а, 61 год. Диагноз: Шейный остехондроз. Анамнез:

Жалобы на головную боль, головокружение, боли в области шеи при повороте головы, боли в области сердца, иногда возникающие перебои, боли по внутренней поверхности верхних конечностей, “бегание мурашек”, онемение, больше слева. При осмотре больной было выявлено уплотнение тканей в области седьмого шейного позвонка, боли при наклонах и поворотах головы, болезненность при пальпации остистых отростков и паравертебральных точек нижнешейных отделов позвоночника. По данным РЭГ было выявлено (бассейн сонных артерий): значительное повышение сопротивления посткапилляров и венул слева, венозный отток слева значительно затруднен, асимметрия пульсового кровенаполнения 22,5%, (бассейн позвоночных артерий): сопротивление артериол слева значительно повышено, сопротивление посткапилляров и венул слева значительно повышено, асимметрия пульсового кровенаполнения 41%. По данным ЭКГ было выявлено нарушение нервной регуляции ритма сердца и предстрессовое состояние организма.

По данным ЭМГ отмечается повышение фоновой активности, которая составляла соответственно слева 128 мкВ, справа 67 мкВ, при максимальном статическом напряжении мышц спины: слева 259 мкВ, справа 123 мкВ, миодистрофические изменения отмечались в мышцах слева на 75%, справа на 74%, ухудшение функции спинно-мозговых корешков слева на 35%, справа - на 55%.

После обработки кожи спиртом, начиная с С2 позвонка, был наложен игольчатый аппликатор и больная уложена на кушетку на спину на 30 минут. После снятия аппликатора на области кожи, соответствующей его размерам, наблюдалось покраснение. Температура кожи в этой области повысилась на 1,8°С. Затем воздействовали инфракрасным, модулированным инфранизкой частотой 0,5-3 Гц, низкоинтенсивным энергией 10-50 Дж, лазером длиной волны 960 нм по одной минуте с каждой стороны паравертебрально, начиная с второго шейного и кончая шестым грудным позвонками. После чего воздействовали по две минуты на межпозвоночные диски и места выходов спинно-мозговых корешков, начиная со второго шейного позвонка по шестой грудной, низкоинтенсивным, модулированным инфранизкой частотой 0,5-3 Гц, ультразвуком, мощностью 0,1 Вт/см², предварительно смазав кожу пихтовым маслом. Затем проводили вибрационный массаж позвоночника с частотой 10 Гц вдоль выхода спинно-мозговых корешков в течение 15 мин. После окончания физиопроцедур выполнены инъекции алоэ подкожно 1 мл, витамины В1 и В6 внутримышечно по 1 мл. На следующий день физиопроцедуры повторялись, а из инъекций проводили: ФИБС 1 мл и витамин В12 (500 мкг) внутримышечно. Общее количество процедур составило 15. В результате лечения у больной исчезли гипертонус мышц, боли в голове, сердце, позвоночнике, улучшились кровообращение и обменные процессы спинного мозга, спинно-мозговых корешков, связочного аппарата и мышц. По данным РЭГ (бассейн сонных артерий): сопротивление капилляров и венул слева повышен незначительно, асимметрия пульсового кровенаполнения 5% (бассейн позвоночных артерий): сопротивление артериол слева повышен незначительно, асимметрия пульсового кровенаполнения 8%. По данным ЭКГ исчезли признаки предстрессового состояния, что косвенно подтверждает исчезновение болей. По данным ЭМГ исчезла фоновая электрическая активность, максимальная электрическая активность: слева 792 мкВ, справа 621 мкВ, миодистрофия мышц составила:

слева 41%, справа 33%, функция спинно-мозговых корешков: слева 7%, справа 17%.

Таким образом, исчез болевой синдром, улучшились показатели кровотока головного мозга, адаптивные реакции организма, ригидность мышц, гипостезия, сила мышц увеличилась слева на 17%, справа на 24%, миодистрофические изменения уменьшились слева на 22%, справа на 25%, улучшилась функция спинно-мозговых корешков слева на 30%, справа на 45%.

Пример 2. Больной Н., 60 лет. Диагноз: поясничный остеохондроз. Анамнез: жалобы на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые иррадиируют в ягодичную область. При пальпации определяется болезненный плотный валик, более выраженный слева, при перкуссии остистых отростков выделяются болезненные точки на уровне L3-S1, гипостезия в левой ягодичной области, что отражает ирритацию соответствующих нервных корешков. Симптом Ласега положителен справа и слева. По данным ЭМГ отмечается повышение фоновой активности, которая составляла соответственно слева 196 мкВ, справа 78 мкВ, при максимальном статическом напряжении мышц спины: слева 492 мкВ, справа 452 мкВ, миодистрофические изменения отмечались в мышцах слева на 76%, справа на 69%, ухудшение функции спинно-мозговых корешков слева на 44%, справа на 42%.

После обработки кожи спиртом, начиная с L1 позвонка, был наложен игольчатый аппликатор и больной уложен на кушетку на спину на 30 минут. После снятия аппликатора на области кожи, соответствующей его размерам, наблюдалось покраснение. Температура кожи в этой области повысилась на 1,8°С. Затем воздействовали инфракрасным лазером, модулированным инфранизкой частотой от 0,2 до 3 Гц, с энергией 10-50 Дж и длиной волны 960 нм по минуте с каждой стороны позвоночника паравертебрально, начиная с первого поясничного и заканчивая пятым позвонками. После чего воздействовали по две минуты на межпозвоночные диски и места выходов спинно-мозговых корешков, начиная с первого поясничного позвонка по пятый, низкоинтенсивным модулированным инфранизкой частотой 0,2-3 Гц ультразвуком, мощностью до 0,1 Вт/см², предварительно смазав кожу пихтовым маслом. Затем проводили вибрационный массаж позвоночника с частотой 10 Гц, вдоль выхода спинно-мозговых корешков в течение 15 мин. После окончания физиопроцедур проведена инъекция ФИБС подкожно 1 мл, витамины В1 и В6 внутримышечно по 1 мл. На следующий день физиопроцедуры повторялись, а из инъекций проводили ФИБС 1 мл и витамин В 12 (500 мкг). Было проведено 15 сеансов. В результате лечения у больного увеличился объем движений в позвоночнике, исчезли боли в пояснице и в области ягодицы, восстановилась болевая и тактильная чувствительность, исчезли болезненные мышечные валики, перкуссия остистых отростков безболезненна, симптом Ласера отрицательный. По данным ЭМГ исчезла фоновая электрическая активность, максимальная электрическая активность: слева 735 мкВ, справа 558 мкв, миодистрофия мышц составила слева 51%, справа 39%, функция спинно-мозговых корешков снижена слева 21%, справа 13%.

Таким образом, исчезли болевой синдром, ригидность мышц, гипостезия, сила мышц увеличилась слева на 43%, справа на 19%, миодистрофические изменения уменьшились слева на 25%, справа на 30%, улучшилась функция спинно-мозговых корешков слева на 23%, справа на 29%.

Таким образом, предлагаемый “Способ лечения остехондроза” по сравнению с другими известными технологиями обеспечивает повышение эффективности лечения остехондроза за счет улучшения кровообращения и лимфоциркуляции, уменьшения венозного отека, разрушения фиброза соединительнотканных мембран в окружений корешков, ускорения рассасывания солевых отложений, снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, повышения тонуса мышц и снятия мышечных контрактур.

Источники информации, принятые во внимание

1. Буланов Л.А. Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. // Патент 2075968. - Бюлл. - 1997. - П. - С.144.

2. Данилова И.Н., Сленушкина Т.Г., Патышева С.М. Способ лечения шейного остеохондроза с корешковыми проявлениями. // А.С. 668690. - Бюлл. - 1979. - 23. - С.244.

3. Вахтангов Л.Р. Способ лечения остехондроза шейно-грудного отделов позвоночника. // Патент 2136256. - Бюлл. - 1999. - 25. - С.156.

4. Рачков Б.М. Угрожающее заболевания позвоночника. // С-П. - 2002. - С.28-30. З.Илларионов В.Е. Техника и методика лазерной терапии. // Справочник. - М. -: Лазер маркет - 1994. - 178 с.

6. Корепанов В.М. Теория и практика лазерной терапии // М.: ЛазерМед. - 1992. - 195 с.

7. Выговский Ю.Н., Люшаков И.В., Малов А.Н., Малов С.Н., Фещенхо B.C. Концептуальные вопросы биоптики и лазеротерапии. // Иркутск: ИЛФ. - 1997. – 74 с.

8. Чернова Г.В., Эндебера О.П., Каплан М.А.. Влияние низкоинтенсивного импульсного лазерного излучения ИК-спектра на некоторые признаки дрозофилы. // Физическая медицина. - 1992. - т.2. - №1-2. - С.35-39.

9. Магнито-инфракрасно- лазерный терапевтический аппарат МИЛТА. // Методическое пособие для врачей. - БПГИ 2.087.001. ИЗ/М.: ПКП ГИТ. - 4996. – 120 с.

10. Прикладные проблемы лазерной медицины. // М.: МАКДЭЛ. - 1993. - 188 с.

11. Бутуханов В.В. Немышечные движения как основа жизнедеятельности органов и тканей // Бюлл.ВСНЦ СО РАМН. - 2001. - №5(19). - С.189485.

12. Hippius Marion, Snioienski U. In vitro- Untersuchiiingein zur Salirylsaure-Penetration bei Applikation von ultraschall // Z. Physiotherap. - 1989. - T.41. - N 5. - S.278-285.

13. Summer W., Patrick M.K. Ultrasonic therapy-a textbook for physioterapists. // London - 1964. – 210 s.

14. Мanthеу J., Callies R., Smolenski U.Der Einflus des Koppeimedium bei einer semistatischen Beschalung. // Z.Physiotherap. - 1990. - T.42. - N3. - S.149-151.

Изобретение относится к области медицины, а именно к области физиотерапии, и может быть использовано для лечения нервной системы, заболеваний позвоночника. Воздействуют низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением, модулированным инфранизкой частотой не более 3 Гц, с энергией не более 50 Дж, длиной волны 960 нм паравертебрально справа и слева по всей длине позвоночника в течение 1 минуты. Затем, после смазывания пораженной области позвоночника пихтовым маслом, воздействуют низкоинтенсивным ультразвуком, модулированным инфранизкой частотой до 3 Гц, мощностью не более 0,1 Вт/см² на межпозвонковые диски в области выхода спинно-мозговых нервов в течение 2 минут. Проводят 15 сеансов лечения. Способ позволяет повысить эффективность лечения остеохондроза за счет улучшения кровообращения и лимфоциркуляции, уменьшения венозного отека, разрушения фиброза соединительнотканных мембран в окружении корешков, ускорения рассасывания солевых отложений, снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, повышения тонуса мышц и снятия мышечных контрактур. 2 табл.

Способ лечения остехондроза, включающий массаж области позвоночника, введение биогенных стимуляторов и витаминотерапию, отличающийся тем, что дополнительно воздействуют модулированным инфранизкой частотой не более 3 Гц низкоинтенсивным инфракрасным лазерным импульсным излучением с энергией не более 50 Дж, длиной волны 960 нм паравертебрально справа и слева по всей длине позвоночника в течение 1 мин, затем после смазывания пораженной области позвоночника пихтовым маслом воздействуют низкоинтенсивным ультразвуком, модулированным инфранизкой частотой до 3 Гц, мощностью не более 0,1 Вт/см² на межпозвоночные диски в области выхода спинно-мозговых нервов в течение двух минут и проводят 15 сеансов лечения.