СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ Российский патент 2004 года по МПК A61N5/67 

Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии и касается лечения хронических диффузных заболеваний печени - гепатитов и циррозов вирусной и аутоиммунной этиологии.

Актуальность поиска новых методов лечения хронических диффузных заболеваний печени (ХДЗП) связана с агрессивным распространением гепатитов и циррозов печени. Согласно статистическим данным, ежегодно заболеваемость возрастает на треть, каждый год от гепатита умирает около двух миллиардов жителей Земли. Несмотря на достижения современной терапии ХДЗП, лечение очень часто оказывается неэффективным или не позволяет добиться наступления длительной ремиссии.

Существующие методы лечения хронических гепатитов и циррозов печени можно подразделить на медикаментозные и немедикаментозные. К первой группе относится применение ряда мощных противовирусных средств (апикловира, амиксина) и аналогов или индукторов интерферона (роферона, альфа-интерферона, циклоферона) при вирусных поражениях печени, назначение гормональных препаратов (преднизолона) при аутоиммунных гепатитах и циррозах. Ко второй группе - использование экстракорпоральных методов. В качестве примера можно привести плазмаферез, который проводится с целью элиминации из крови больного антител, аутоантител, циркулирующих иммунных комплексов. В клинической практике также применяется ультрафиолетовое облучение крови, основными эффектами которого являются бактерицидный и общестимулирующий.

Перечисленные медикаментозные методы лечения достаточно эффективны и пользуются широкой популярностью, однако при длительном приеме гормональные и противовирусные препараты вызывают ряд выраженных побочных эффектов, существенно ухудшающих качество жизни больного. Назначение же менее мощных медикаментов (гепатопротекторов - карсила, эссенциале, гепабене) приводит лишь к временному улучшению состояния больного.

Наиболее близким аналогом предлагаемого способа является лечение хронических диффузных заболеваний печени с помощью неинвазивного облучения крови импульсным лазерным излучением длиной волны 0,83-0,95 мкм. Основным недостатком этого способа является необходимость использования сложного многофункционального устройства, содержащего источник лазерного излучения, блок управления и накачки, задающий генератор и т.д. Кроме того, не описано различий применения вышеуказанного способа при разных степенях тяжести патологического процесса, нет данных о стойкости положительного эффекта.

Целью настоящего изобретения является разработка наиболее эффективного контролируемого немедикаментозного метода лечения хронических диффузных заболеваний печени посредством воздействия на периферическую кровь больного.

Поставленная цель достигается тем, что первоначально производят оценку тяжести состояния больного и степени активности патологического процесса путем проведения направленного лабораторно-инструментального исследования, обобщающего определение уровня печеночноспецифических ферментов (уроканиназы, гистидазы, фруктозо-1-фосфатальдолазы, сериндегидратазы, треониндегидратазы), оценку интенсивности перекисного окисления липидов (ПОЛ) по содержанию в крови продуктов перекисного окисления (диеновых конъюгатов, малонового диальдегида), детальное изучение неспецифического иммунитета по 16 параметрам (CD3, CD4, CD8, CD16, CD19, CD22, CD4/CD8, HLA in CD3, IgG, IgM, IgE, IgA, HCT, CIC, C1-C5), состояния регионарного кровотока с использованием реогепатографии, системной микрогемоциркуляции при помощи конъюктивальной биомикроскопии, агрегатограмм, после чего в зависимости от полученных результатов выделяют группы больных, для которых в зависимости от степени тяжести диффузного поражения печени будет выбран соответствующий путь лечения и доза лазерного излучения. Кровь больного подвергают лазерному облучению длиной волны 0,63 мкм с использованием одноразовых световодов при умеренно выраженной активности процесса и относительно удовлетворительном состоянии больного ежедневно пять дней подряд в течение 30 мин в непрерывном режиме излучения (суммарная доза 9 Дж), при выраженной активности патологического процесса и состоянии больного ближе к средней тяжести ежедневно семь дней подряд в течение 30 мин в непрерывном режиме излучения (суммарная доза 12,6 Дж), при значительно выраженной активности процесса и тяжелом состоянии больного ежедневно десять дней подряд в течение 40 мин в непрерывном режиме (суммарная доза 24 Дж), после чего контролируют состояние больного по всем вышеперечисленным параметрам, повторный курс внутривенного лазерного облучения крови для закрепления эффекта проводят через 3 месяца.

Данному способу лечения хронических диффузных заболеваний печени подверглись 187 больных.

Наиболее демонстративными являются следующие примеры.

1. Больная К., 47 лет, история болезни №13014, находилась на лечении в ГЭО ОКБ г.Волгограда с 03.08.1999 г. по 21.08.1999 г. с диагнозом: хронический вирусный гепатит В, обострение.

Наряду с общепринятыми лабораторными и инструментальными методами исследования проводилось углубленное обследование, было выявлено увеличение уровня уроканиназы, гистидазы до 0,5 ед., фруктозе-1-фосфатальдолазы, сериндегидратазы, треониндегидратазы, продуктов ПОЛ и циркулирующих иммунных комплексов (CIC) до 1,5 раз, повышение индекса CD4/CD8 и внутрисосудистого коньюктивального индекса до 2, незначительное изменение показателей регионарного кровотока. На основании проведенного обследования у больной К. была диагностирована легкая степень течения патологического процесса. Больной было проведено пять сеансов внутривенной лазеротерапии продолжительностью по 30 мин каждый, суммарная доза излучения составила 9 Дж. После проведенного лечения самочувствие больной улучшилось, нормализовался уровень печеночно-специфических ферментов и других исследуемых параметров.

2. Больная Н., 53 лет, история болезни №12035, находилась на стационарном лечении в ГЭО ОКБ г.Волгограда с 06.04.2000 г. по 24.04.2000 г. с диагнозом: хронический вирусный гепатит С, стадия обострения; хронический гастрит; хронический холецистит. В процессе проведения углубленного клинико-иммунологического исследования было выявлено увеличение уровня уроканиназы, гистидазы до 0,75 ед., фруктозо-1-фосфатальдолазы, сериндегидратазы, треониндегидратазы, продуктов ПОЛ и циркулирующих иммунных комплексов в 2 раза, повышение индекса CD4/CD8 до 2,5, коньюктивального индекса до 4, обнаружено умеренное изменение показателей регионарного кровотока. На основании проведенного обследования диагностирована средняя степень тяжести течения патологического процесса. Больной было проведено семь сеансов внутривенного лазерного облучения крови продолжительностью по 30 мин каждый, суммарная доза излучения составила 12,6 Дж. Под влиянием внутривенной лазеротерапии стал менее выраженным астено-вегетативный синдром, нормализовались лабораторные показатели. Для закрепления эффекта через 3 месяца был проведен повторный курс внутривенной лазеротерапии.

3. Больная П., 56 лет, история болезни №12546, находилась на стационарном лечении в ГЭО ОКБ г.Волгограда с 24.08.2000 г. по 18.09.2000 г. с диагнозом: цирроз печени как исход вирусного гепатита С, стадия обострения; синдром портальной гипертензии, варикозное расширение вен пищевода II-III степени; хронический гастрит; хронический колит, дисбактериоз кишечника.

При углубленном обследовании было выявлено увеличение уровня уроканиназы, гистидазы выше 0,75 ед., фруктозо-1-фосфатальдолазы, сериндегидратазы, треониндегидратазы, продуктов ПОЛ, циркулирующих иммунных комплексов более чем в 2 раза, повышение индекса CD4/CD8 выше 2,5, коньюктивального индекса до 5, обнаружено значительное изменение показателей регионарного кровотока. Применение всех вышеперечисленных дополнительных лабораторных и инструментальных методов позволило диагностировать тяжелое течение патологического процесса с неблагоприятным прогнозом. Однако состояние больной позволило провести десять сеансов внутривенного лазерного облучения крови продолжительностью по 40 мин каждый, суммарная доза излучения составила 24 Дж. В процессе проведения внутривенной лазеротерапии было отмечено улучшение самочувствия, уменьшение выраженности цитолитического синдрома (подтверждено снижением уровня печеночноспецифических ферментов), лазеротерапия оказала иммунокоррегирутощее действие. Через три месяца был проведен повторный курс внутривенного лазерного облучения крови. В интервале между курсами и после окончания повторных сеансов самочувствие и состояние больной оставалось удовлетворительным.

Предлагаемый контролируемый способ лечения ХДЗП характеризуется отсутствием побочных реакций, возможностью применения у больных с различной степенью тяжести процесса, позволяет добиться выраженного положительного лабораторного и клинического эффекта, сохраняющегося длительное время.

По сравнению с прототипом данный способ не требует применения сложного оборудования, соблюдает принцип индивидуализации лечения и может применяться дифференцировано в зависимости от тяжести заболевания.

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии. Выделяют группы зависимости от тяжести процесса и проводят последующее внутривенное лазерное облучение крови непрерывным излучением длиной волны 0,63 мкм. При умеренно выраженной активности процесса и удовлетворительном состоянии больного периферическую кровь больного подвергают лазерному облучению пять дней подряд в течение 30 мин суммарной дозой 9 Дж. При выраженной активности патологического процесса и состоянии больного средней тяжести ежедневно семь дней в течение 30 мин суммарной дозой 12,6 Дж. При значительно выраженной активности процесса и тяжелом состоянии больного ежедневно 10 дней подряд в течение 40 мин суммарной дозой 24 Дж. Повторный курс внутривенного лазерного облучения крови проводят через 3 месяца. Способ характеризуется отсутствием побочных реакций, возможностью применения у больных с различной степенью тяжести процесса, позволяет добиться выраженного лабораторного и клинического эффекта, сохраняющегося длительное время.

Способ лечения хронических диффузных заболеваний печени, включающий выделение групп в зависимости от тяжести процесса и последующее внутривенное лазерное облучение крови непрерывным излучением длиной волны 0,63 мкм, отличающийся тем, что при умеренно выраженной активности процесса и удовлетворительном состоянии больного периферическую кровь больного подвергают лазерному облучению пять дней подряд в течение 30 мин суммарной дозой 9 Дж, при выраженной активности патологического процесса и состоянии больного средней тяжести ежедневно семь дней в течение 30 мин суммарной дозой 12,6 Дж, при значительно выраженной активности процесса и тяжелом состоянии больного ежедневно 10 дней подряд в течение 40 мин суммарной дозой 24 Дж, после чего проводят повторный курс внутривенного лазерного облучения крови через 3 месяца.