СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ Российский патент 2005 года по МПК A61B5/145 G01N33/52 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к способам диагностики, и может быть использовано при установлении патологических состояний печени.

Своевременная и объективная диагностика патологических состояний печени имеет большое значение для проведения адекватных лечебных мероприятий.

Наиболее близким и выбранным авторами в качестве прототипа является способ диагностики патологии печени путем облучения сыворотки крови ультрафиолетовым светом и регистрации люминесценции измерением длины волны центра тяжести спектра. Известный способ описан в авторском свидетельстве №948371, в котором в зависимости от длины волны диагностируют вирусный гепатит, цирроз печени или опухолевую желтуху.

Однако указанный способ имеет недостатки, связанные с интенсивным облучением сыворотки крови ультрафиолетовым светом, что должно приводить к изменению биохимической структуры исследуемого образца и искажению получаемых результатов. Кроме того, в известном способе для диагностики каждой патологии используется лишь один аналитический параметр, а именно длина волны центра тяжести спектра люминесценции, которая, по мнению авторов вышеуказанного изобретения, имеет разные значения в соответствии с имеющийся патологий. Задачей предполагаемого изобретения, является разработка способа диагностики патологии печени, исключающего вышеперечисленные недостатки и обладающего высокой точностью диагностики. Поставленная задача решается способом диагностики патологии печени методом ИК-спектроскопии.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: у больного производят забор венозной крови, отделяют сыворотку и готовят образец для ИК-спектроскопии, для этого ее высушивают и суспензируют с вазелиновым маслом. Спектроскопический анализ полученного образца выполняют в области 1200-1000 см^-1. Затем производят определение высот пиков полос поглощения с максимумами 1180; 1165; 1160; 1150; 1130; 1070; 1025 см^-1, после чего вычисляют значения величин двух групп отношений: первая из которых - отношение высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1150 см^-1; 1160 см^-1 к 1130 см^-1; 1070 см^-1 к 1025 см^-1; вторая группа - отношение высоты пика с максимумом 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1160 см^-1; 1180 см^-1 к 1130 см^-1; 1165 см^-1 к 1070 см^-1. Полученные соотношения являются координатами по осям X, У и Z соответственно в каждой группе. Полученное трехмерное распределение первой группы проецируют во фронтальную плоскость для получения двумерных координат, соотносят с границами плоских эталонных диагностических “образов” патологий печени и “образом” состояния нормы, которые представляются в виде плоских многогранников, производят дифференцировку заболевания в зависимости от расположения полученной точки в той или иной области. Границы эталонных “образов” установлены эмпирическим путем и апробированы на больных, имеющих соответствующий диагноз. Границы “образов” нормы устанавливались исследованием сыворотки крови клинически здоровых добровольцев.

Для соотношений первой группы координаты “образов” составляют следующие значения: норма – Х (2,3; 2,0; 4,0; 4,0), соответственно У (1,6; 0,8; 0,8; 1,6); онкология – Х (1,7; 1,7; 0,0; 0,0); У (1,9; 1,25; 1,25; 1,9); гепатиты – Х (1,9; 2,2; 1,8; 1,4 и 1,9; 1,8; 4,0); У (1,9; 1,9; 0,5; 0,5 и 0,8; 0,5; 0,8); цирроз – Х (1,9; 2,6; 1,4); У (1,6; 0,8; 0,4).

Диагноз устанавливают при значениях координат, определяющих спроецированную точку внутри конкретного “образа”.

Трехмерное распределение второй группы так же проецируют на фронтальную плоскость и соотносят с эталонными диагностическими “образами” патологии и нормы.

Значения координат “образов” для соотношений второй группы составляют: норма – Х (1,8; 2,9; 2,5; 1,5); соответственно У (2,7; 2,0; 1,2; 1,6); онкология – Х (0,27; 0,67; 0,63); У (0,7; 0,67; 0,3); гепатиты – Х (1,5; 2,5; 2,4; 1,2); У (1,6; 1,2; 0,2; 0,9); цирроз – Х (2,4; 2,3; 2,1); У (1,1; 0,9; 0,9).

Диагностику патологии проводится так же в зависимости от расположения точки внутри “образа”.

Окончательный диагноз устанавливается в случае “принадлежности” значений полученных для конкретного больного к данной патологии в обоих случаях.

Математическая обработка полученных данных в предлагаемом способе производится с помощью компьютерной программы, созданной специально для этих исследований.

Данная программа позволяет однозначно идентифицировать положение точки, отражающей параметры больного, и определять ее принадлежность к тому или иному “образу” болезни, кроме того, это не требует больших временных затрат.

В результате осуществления предполагаемого изобретения, врач получает объективный диагноз, что позволяет назначить адекватное оптимальное лечение и контролировать состояние больного. Преимуществами предлагаемого способа является высокая точность диагностики, низкая себестоимость обследования, использование стандартной аппаратуры, позволяющее проводить данное обследование на базе биохимических лабораторий медицинских стационаров. Для персонала проводящего исследования предлагаемым способом не требуется специальной подготовки.

Предлагаемым способом было обследовано 564 больных Нижегородского гепатологического центра и 120 клинически здоровых студентов-добровольцев Нижегородской государственной медицинской академии. Полученные результаты были верифицированы слепым методом, подтвержденным в последствии клинически. Предлагаемый способ может быть проиллюстрирован следующими примерами из клинической практики. Больной Ч, 33 года. Поступил в стационар 15.04.02 с жалобами на тошноту, слабость, чувство тяжести в правом подреберье. Произведен забор крови, далее готовился образец для исследования из отделенной сыворотки, производился анализ методом ИК-спектроскопии, после математической обработки полученных значений отношений частот первой группы - отношение высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1150 см^-1; 1160 см^-1 к 1130 см^-1; 1070 см^-1 к 1025 см^-1; и их преобразования в плоскую систему координат получены значения: Х=1,92; У=1, 84. Далее производили сравнение с “образами”

патологий - диагноз гепатит. Далее проводился анализ полученных значений отношений частот второй группы - отношение высоты пика с максимумом 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1160 см^-1; 1180 см^-1 к 1130 см^-1; 1165 см^-1 к 1070 см^-1 и их преобразования в плоскую систему координат, получены значения: Х=1,36; У=1,03,. После соотнесения с “образами” патологий печени диагноз подтвержден. Данные клинико-лабораторного обследования больного подтвердили установленный диагноз.

Больная Т, 55 лет. Поступила в стационар 17.09.02 с жалобами на периодическую слабость, эпизодическую одышку, увеличение живота, отеки на ногах. Произведен ИК-спектроскопический анализ в соответствии с приведенным описанием. Получены значения координат первой группы соотношений Х=1,80; У=1,16. (2) Х=2,38; У=1,05. Диагноз установленный предлагаемым способом - цирроз.

Диагноз был подтвержден данными клинико-лабораторного исследования. Больная М, 64 года. Поступила в стационар 13.02.01 с жалобами на появившуюся 2 дня назад желтуху, тянущие боли в правом подреберье, повышение температуры до 38,2°С, слабость, выраженное похудание на 13 кг за последние полгода.

Проведен забор крови днем позже - 14.02.01 и исследование сыворотки способом ИК-спектроскопии, получены значения координат точек (1) Х=1,2; У=1,83; (2) Х=0,58; У=0,6. Установлен диагноз - онкология. Больная была переведена в хирургический стационар с подозрением на механическую желтуху, где был установлен окончательный диагноз: рак желчевыводящих путей с метастазами в печень. Диагноз подтвержден на операции. Предлагаемый способ может использоваться в диагностической практике.

Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии. Способ позволяет повысить точность диагностики заболеваний печени. Проводят исследование сыворотки крови, обработку полученных данных, диагностику заболевания, при этом исследование проводят путем подготовки образца высушенной сыворотки в виде суспензии в вазелиновом масле с последующим выполнением его ИК-спектроскопического анализа в области 1200-1000 см^-1 и определением высот пиков полос поглощения с максимумами 1180; 1165; 1160; 1150; 1130; 1070; 1025 см^-1, после чего вычисляют значения величин двух групп отношений: первая из которых - отношение высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1150 см^-1; 1160 см^-1 к 1130 см^-1; 1070 см^-1 к 1025 см^-1; вторая группа - отношение высоты пика с максимумом 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1160 см^-1; 1180 см^-1; к 1130 см^-1; 1165 см^-1 к 1070 см^-1, полученное трехмерное распределение первой группы проецируют во фронтальную плоскость для получения двухмерных координат и соотносят с границами плоских эталонных диагностических “образов” патологий печени и “образом” состояния нормы, которые представляются в виде плоских многогранников, границы которых составляют следующие значения: норма - Х (-2,3; 2,0; 4,0; 4,0), соответственно У (1,6; 0,8; 0,8; 1,6); онкология - X (1,7; 1,7; 0,0; 0,0), У (1,9; 1,25; 1,25; 1,9), гепатиты - X (1,9; 2,2; 1,8; 1,4 и 1,9; 1,8; 4,0); У (1,9;1,9; 0,5; 0,5 и 0,8; 0,5; 0,8); цирроз - X (1,9; 2,6; 1,4); У (1,6; 0,8; 0,4); производят дифференцировку заболевания в зависимости от расположения полученной точки в той или иной области, затем трехмерное распределение второй группы проецируют на фронтальную плоскость и соотносят с эталонными диагностическими “образами” патологии и нормы, значения, значения координат “образов” для соотношений второй группы составляют: норма - Х (1,8; 2,9; 2,5; 1,5), соответственно У (2,7; 2,0; 1,2; 1,6); онкология - X (0,27; 0,67; 0,63); У (0,7; 0,67; 0,3); гепатиты - X (1,5; 2,5; 2,4; 1,2); У (1,6; 1,2; 0,2; 0,9); цирроз - X (1,1; 0,9; 0,9), проводят диагностику патологии, окончательный диагноз устанавливается в случае “попадания” значений полученных для конкретного больного в зону соответствующей патологии в обоих случаях.

Способ диагностики заболеваний печени, включающий исследование сыворотки крови, обработку полученных данных, диагностику заболевания, отличающийся тем, что исследование проводят путем подготовки образца высушенной сыворотки в виде суспензии в вазелиновом масле с последующим выполнением его ИК-спектроскопического анализа в области 1200-1000 см^-1 и определением высот пиков полос поглощения с максимумами 1180; 1165; 1160; 1150; 1130; 1070; 1025 см^-1, после чего вычисляют значения величин двух групп отношений: первая из которых - отношение высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1150 см^-1; 1160 см^-1 к 1130 см^-1; 1070 см^-1 к 1025 см^-1; вторая группа - отношение высоты пика с максимумом 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1160 см^-1; 1180 см^-1; к 1130 см^-1; 1165 см^-1 к 1070 см^-1, полученное трехмерное распределение первой группы проецируют во фронтальную плоскость для получения двухмерных координат и соотносят с границами плоских эталонных диагностических “образов” патологий печени и “образом” состояния нормы, которые представляются в виде плоских многогранников, границы которых составляют следующие значения: норма - X (-2,3; 2,0; 4,0; 4,0), соответственно У (1,6; 0,8; 0,8; 1,6); онкология - X (1,7; 1,7; 0,0; 0,0), У (1,9; 1,25; 1,25; 1,9), гепатиты - X (1,9; 2,2; 1,8; 1,4 и 1,9; 1,8; 4,0); У (1,9; 1,9; 0,5; 0,5 и 0,8; 0,5; 0,8); цирроз – X (1,9; 2,6; 1,4); У (1,6; 0,8; 0,4); производят дифференцировку заболевания в зависимости от расположения полученной точки в той или иной области, затем трехмерное распределение второй группы проецируют на фронтальную плоскость и соотносят с эталонными диагностическими “образами” патологии и нормы, значения координат “образов” для соотношений второй группы составляют: норма - Х (1,8; 2,9; 2,5; 1,5), соответственно У (2,7; 2,0; 1,2; 1,6); онкология - X (0,27; 0,67; 0,63); У (0,7; 0,67; 0,3); гепатиты - X (1,5; 2,5; 2,4; 1,2); У (1,6; 1,2; 0,2; 0,9); цирроз - X (1,1; 0,9; 0,9), проводят диагностику патологии, окончательный диагноз устанавливается в случае “попадания” значений, полученных для конкретного больного, в зону соответствующей патологии в обоих случаях.