СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ОПЕРАЦИИ ТИМПАНОПЛАСТИКИ Российский патент 2005 года по МПК G01N33/50 A61F11/00 

Описание патента на изобретение RU2247988C1

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

В среднем у 15-26% больных хроническим гнойным средним отитом после операции тимпанопластики, заключающейся в закрытии перфорации барабанной перепонки и создании в барабанной полости и клеточной системе сосцевидного отростка условий пониженной аэрации, происходит активация анаэробной микрофлоры, что ведет к обострению гнойного процесса в ухе, отторжению трансплантата и снижению слуха.

Известен способ пробного закрытия перфорации барабанной перепонки бумажной пластинкой для определения состояния слуховой функции до и после закрытия перфорации и возможности обострения хронического отита в закрытой полости (Потапов И.И., Зберовская Н.В., Калина В.О. Тимпанопластика, М, 1963, с.18).

Известный способ обладает рядом недостатков. Опыт микрохирургии среднего уха показывает, что при визуально удовлетворительном состоянии среднего уха, отсутствии обострения заболевания после пробного закрытия перфорации у значительного числа больных тимпанопластика оказывается неэффективной, так как данные исследования не могут оценить тех изменений, которые произойдут в ухе после закрытия перфорации барабанной перепонки, а именно возможности активации анаэробной микрофлоры в условиях пониженной аэрации среднего уха, приводящей к обострению гнойного процесса и отторжению трансплантата.

Задачей изобретения является повышение точности способа прогнозирования.

Поставленная задача решается путем хроматографического исследования смыва из барабанной полости с последующим выполнением пробного закрытия перфорации барабанной перепонки пленкой из полиэтилентерефталата, имитирующего послеоперационные условия в барабанной полости, сроком на 2 недели и повторным хроматографическим исследованием смыва из барабанной полости.

Способ осуществляется следующим образом. Пациенту, готовящемуся к тимпанопластике, в асептических условиях в барабанную полость через перфорацию барабанной перепонки вводят 0,5 мл физиологического раствора. Через 5 минут шприцем из барабанной полости аспирируют полученный смыв. Производят хроматографическое исследование полученного первичного смыва на наличие и концентрацию летучих жирных кислот - маркеров неклостридиальной анаэробной инфекции на хроматографе "Packard" с использованием пламенно-ионизационного детектора, стеклянных колонок длиной 1,5 м с внутренним диаметром 3 мм, заполненных 15% DECK на хромосорбе WAW-DMGS (Supelko) в изотермическом режиме 190° с газом-носителем азотом. Пациенту после забора смыва в асептических условиях производят закрытие перфорации барабанной перепонки пленкой из полиэтилентерефталата размером, на 4 мм превышающим диаметр перфорации барабанной перепонки. Через 2 недели пленку удаляют и производят повторное хроматографическое исследование смыва из барабанной полости по описанной выше методике.

При показателях концентрации летучих жирных кислот в первичном смыве до 0,82 ммоль/л и до 1,22 ммоль/л в повторном смыве операция тимпанопластики считается выполнимой. При показателях концентрации летучих жирных кислот в первичном смыве более 0,82 ммоль/л и выше или при показателях концентрации летучих жирных кислот в первичном смыве до 0,82 ммоль/л и в повторном смыве 1,22 ммоль/л и выше операция тимпанопластики противопоказана, так как проведенное исследование указывает на исходно высокое содержание анаэробной микрофлоры в среднем ухе или ее активацию после закрытия перфорации барабанной перепонки.

Использование предложения позволяет снизить риск отторжения трансплантата и обострения хронического гнойного среднего отита после проведенной операции тимпанопластики.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1.

Больная М., 26 лет, поступила в отделение с диагнозом правосторонний хронический гнойный средний отит вне обострения. При хроматографическом исследовании первичного смыва концентрация летучих жирных кислот составила 0,61 ммоль/л, после пробного закрытия перфорации 1,78 ммоль/л. Визуально признаки обострения после пробного закрытия перфорации не отмечены. После выполненной операции тимпанопластики на 8-е сутки из-под тампона появилось гнойное отделяемое. После удаления тампона имелись признаки обострения заболевания. Трансплантат неотимпанальной мембраны из фасции височной мышцы отторгся. Назначен курс консервативного лечения для подготовки к повторной операции через 6 месяцев.

Пример 2.

Больной С., 41 год, поступил в отделение с диагнозом правосторонний хронический гнойный средний отит вне обострения. При хроматографическом исследовании первичного смыва концентрация летучих жирных кислот составила 1,27 ммоль/л, после пробного закрытия перфорации 1,91 ммоль/л. Визуально признаки обострения после пробного закрытия перфорации не отмечены. Произведена операция тимпанопластики. Тампоны удалены на 21-е сутки. Неотимпанальный лоскут из фасции височной мышцы не васкуляризован, бледно-серого цвета. На 30-е сутки в лоскуте образовалась перфорация, через которую поступало слизисто-гнойное отделяемое, ко 2-му месяцу лоскут лизировался. Назначен курс консервативного лечения для подготовки к повторной операции через 6 месяцев.

Пример 3.

Пациент Р., 38 лет, поступил в отделение с диагнозом левосторонний хронический гнойный средний отит вне обострения. При хроматографическом исследовании первичного смыва концентрация летучих жирных кислот составила 0,41 ммоль/л, после пробного закрытия перфорации 0,32 ммоль/л. Визуально признаки обострения после пробного закрытия перфорации не отмечены. Произведена операция тимпанопластики. После удаления тампонов на 21-е сутки неотимпанальный лоскут из фасции височной мышцы розовый, жизнеспособный. При осмотре через 2 месяца лоскут в удовлетворительном состоянии, васкуляризован, слух улучшился на 20 дБ в речевом диапазоне частот.

Предложенный способ позволяет сократить число больных с отторжением трансплантата после тимпанопластики, повысить экономический эффект от лечения больных хроническим гнойным средним отитом.

Похожие патенты RU2247988C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТА ТИМПАНОПЛАСТИКИ 2007
  • Дубинец Ирина Дмитриевна
  • Куренков Евгений Леонидович
  • Кофанов Роберт Васильевич
RU2342899C1
СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТИМПАНОПЛАСТИКИ 2007
  • Медведский Максим Александрович
  • Симбирцев Андрей Семенович
RU2355416C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ 2003
  • Миронов А.А.
  • Пальчун В.Т.
  • Белякова Л.В.
  • Лапченко А.С.
  • Лучихин Л.А.
RU2247538C1
СРЕДСТВО ДЛЯ МИРИНГОПЛАСТИКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ СРЕДНИХ ПЕРФОРАТИВНЫХ ОТИТАХ 2001
  • Карпов В.П.
  • Енин И.П.
  • Мулдашев Э.Р.
  • Родионов О.В.
  • Ларин А.И.
RU2221593C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГНОЙНЫХ СРЕДНИХ ОТИТОВ 2006
  • Шпотин Владислав Петрович
  • Проскурин Александр Иванович
RU2316269C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТИМПАНОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПЕРФОРАТИВНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ 2001
  • Аникин М.И.
  • Аникин И.А.
  • Забиров Р.А.
  • Каган И.И.
RU2207042C2
СПОСОБ ТИМПАНОПЛАСТИКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КУЛЬТИВИРОВАННЫХ АЛЛОФИБРОБЛАСТОВ 2009
  • Ахмедов Шамиль Магомедович
  • Корвяков Василий Сергеевич
  • Туманов Владимир Павлович
  • Мухаммедов Иса Туктарович
RU2414873C1
СПОСОБ ТИМПАНОПЛАСТИКИ I-ГО ТИПА ПРИ СУБ- И ТОТАЛЬНЫХ ДЕФЕКТАХ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ СМЕЩЕННЫМ КОЖНЫМ ЛОСКУТОМ НА ДВУХ ПИТАЮЩИХ НОЖКАХ 2007
  • Корвяков Василий Сергеевич
  • Ахмедов Шамиль Магомедович
  • Якшин Андрей Александрович
  • Гапонов Александр Алексеевич
RU2367398C1
СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ 2007
  • Дубинец Ирина Дмитриевна
  • Кофанов Роберт Васильевич
  • Куренков Евгений Леонидович
RU2370249C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УСЛОВИЙ ДЛЯ МИРИНГОПЛАСТИКИ ПРИ РЕМИССИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО МЕЗОТИМПАНИТА 2003
  • Долгов В.А.
  • Шульга И.А.
  • Усвяцов Б.Я.
  • Бухарин О.В.
  • Паршута Л.И.
RU2252708C1

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ОПЕРАЦИИ ТИМПАНОПЛАСТИКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Для прогнозирования исхода операции тимпанопластики на ухе производят хроматографическое исследование смыва отделяемого из среднего уха на определение концентрации летучих жирных кислот. Осуществляют пробное закрытие перфорации барабанной перепонки пленкой из полиэтилентерефталата на 2 недели. Затем пленку удаляют, производят повторное хроматографическое исследование смыва отделяемого из среднего уха. При концентрации летучих жирных кислот в первичном смыве 0,82 ммоль/л и выше, а также при концентрации летучих жирных кислот в первичном смыве до 0,82 ммоль/л и росте концентрации летучих жирных кислот выше 1,22 ммоль/л после пробного закрытия перфорации барабанной перепонки, считают операцию противопоказанной. Способ позволяет повысить точность прогноза и соответственно снизить риск отторжения трансплантата и обострения хронического гнойного среднего отита после операции тимпанопластики.

Формула изобретения RU 2 247 988 C1

Способ прогнозирования исхода операции тимпанопластики на ухе, визуально готовом к операции, включающий пробное закрытие перфорации барабанной перепонки на две недели с последующим осмотром уха, отличающийся тем, что производят хроматографическое исследование смыва отделяемого из среднего уха на определение концентрации летучих жирных кислот до пробного закрытия перфорации, выполняют пробное закрытие перфорации барабанной перепонки пленкой из полиэтилентерифталата на 2 недели, после чего пленку удаляют, повторно производят хроматографическое исследование смыва отделяемого из среднего уха, и при концентрации летучих жирных кислот в первичном смыве 0,82 ммоль/л и выше, а также при концентрации летучих жирных кислот в первичном смыве до 0,82 ммоль/л и росте концентрации летучих жирных кислот выше 1,22 ммоль/л после пробного закрытия перфорации барабанной перепонки считают операцию противопоказанной.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2247988C1

ПОТАПОВ И.И
и др
Тимпанопластика, М., 1963
с
Способ использования делительного аппарата ровничных (чесальных) машин, предназначенных для мериносовой шерсти, с целью переработки на них грубых шерстей 1921
  • Меньщиков В.Е.
SU18A1
RU 2001122048 А1, 20.05.2003
Способ прогнозирования приживления аутотрансплантата при слухоулучшающих операциях 1985
  • Ситников Валерий Петрович
  • Грушевская Ольга Анатольевна
  • Бухарин Олег Валерьевич
SU1354116A1
ТАРАСОВ Д.И
и др
Заболевания среднего уха
Рук
для врачей
М., Медицина, 1988, с
Кран машиниста для автоматических тормозов с сжатым воздухом 1921
  • Казанцев Ф.П.
SU194A1

RU 2 247 988 C1

Авторы

Миронов А.А.

Истратов В.Г.

Пальчун В.Т.

Полякова Т.С.

Муратов Д.Л.

Гринчук В.И.

Даты

2005-03-10Публикация

2003-06-18Подача