СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К РЕПОЗИЦИИ ДЕЦЕНТРИРОВАННОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ Российский патент 2005 года по МПК A61B3/10 

Описание патента на изобретение RU2250746C2

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии. И может быть использовано для определения показаний к репозиции децентрированной интраокулярной линзы (ИОЛ).

Установлено, что децентрация ИОЛ встречается более чем у 90% больных, прооперированных по поводу катаракты глаза. При незначительной степени децентрации ИОЛ острота зрения у этих больных не изменяется, а страдают зрительные качества, в частности острота зрения при разных уровнях освещенности. Учитывая вышесказанное, предлагается рассматривать изменение остроты зрения при разных уровнях освещенности как одно из показаний к репозиции децентрированной ИОЛ наряду с клиническими показаниями и снижением остроты зрения у данного контингента больных.

Известен способ определения показаний к репозиции децентрированной ИОЛ, включающий определение остроты зрения (S. Masket. "Cataract surgical problem"// J. of Cataract and Refractive surgery. - 2002, №6. - Р.920-928).

Однако недостатком данного способа является субъективность оценки пациентом зрительных функций, не поддающаяся объективной количественной оценке, что ограничивает возможности использования способа из-за низкой точности определения показаний к репозиции децентрированной ИОЛ с незначительной децентрацией, когда пациент не предъявляет жалоб.

Технической задачей изобретения является создание способа определения показаний к репозиции децентрированной ИОЛ с целью повышения точности.

Технический результат достигается тем, что, согласно изобретению, сначала определяют яркостную монокулярную остроту зрения глаза с децентрированной ИОЛ и парного глаза при трех уровнях освещенности, имитирующих разные условия зрения: в пасмурный день, солнечный день и яркий солнечный день, затем определяют бинокулярную остроту зрения при тех же уровнях освещенности и сравнивают полученные результаты и, если бинокулярная острота зрения при каком-либо уровне освещенности будет ниже монокулярной остроты зрения парного глаза, то репозиция децентрированной ИОЛ показана.

Предлагаемый способ базируется на анализе бинокулярного зрительного образа высших корковых структур, который формируется при слиянии монокулярных образов каждого глаза. Известно, что в случае, если монокулярные зрительные образы близки по контрастности, форме, размеру и цвету, то при их слиянии происходит суммация и бинокулярный образ на 42% лучше, чем монокулярный (в частности - контрастная чувствительность). При смещении интраокулярной линзы относительно оптической оси глаза происходит увеличение сферических аббераций, за счет которых снижается контрастная чувствительность глаза, что бывает при децентрации интраокулярной линзы артифакичного глаза, при этом возможно не только отсутствие суммации бинокулярного зрительного образа, но и его подавление, и бинокулярные зрительные функции становятся хуже, чем зрительные функции парного глаза, особенно, если это децентрация интраокулярной линзы доминантного глаза.

Способ осуществляется следующим образом. С помощью прибора “ВАТ” (фирма МЕНТОР) определяют остроту зрения при трех разных уровнях освещенности, имитирующих условия зрения отдельно артифакичного глаза с децентрацией интраокулярной линзой и парного глаза. Затем определяют бинокулярную остроту зрения при тех же уровнях освещенности. Для этого используют два прибора “ВАТ” для каждого глаза. Ухудшение бинокулярной остроты зрения при каком-либо уровне освещенности по сравнению с остротой зрения парного глаза является показанием к хирургии артифакичного глаза с децентрацией интраокулярной линзой.

Пример: Пациент К., 64 года (при обращении Vis OD=1,0; Vis OS=0,1 н/к), оперирован в октябре 2002 г. по поводу осложненной катаракты левого глаза. Была произведена факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы AcrySof. Через 2 дня после операции острота зрения правого глаза 1,0, а острота зрения артифакичного левого глаза была 0,6SPH-0,75Cyl-1,0ax53°=0,8. Внутриглазное давление правого глаза 20 мм рт. ст., левого глаза - 19 мм рт. ст. Пациент был выписан для дальнейшего амбулаторного лечения. При осмотре спустя 2,5 месяца после операции с использованием щелевой лампы с измерительной насадкой в артифакичном глазу выявлено децентрация интраокулярной линзы на 0,7 мм, острота зрения правого глаза 1,0, а острота зрения артифакичного левого глаза была 0,4SPH-1,0Cyl-1,75ax53°=0,6. Внутриглазное давление правого глаза 20 мм рт. ст., левого глаза 22 мм рт. ст. При обследовании прибором ВАТ изменения остроты зрения без коррекции представлены в таблице:

 IIIIIIПравый глаз1,01,01,0Левый глаз0,40,50,6Оба глаза0,7-0,81,01,0-1,2

Как видно из таблицы, бинокулярная острота зрения при минимальной освещенности, что соответствует условиям зрения в пасмурный день, хуже, чем зрение парного глаза, следовательно, операция на артифакичном глазу показана. Предложенная операция артифакичного глаза была произведена через 2 дня. Выполнена репозиция интраокулярной линзы с подшиванием к радужке. В послеоперационном периоде острота зрения правого глаза равнялась 1,0, а острота зрения левого глаза была 0,7Sph-0,5Cyl-0,75ax60°=1,0. Бинокулярная острота зрения равна 1,2. Внутриглазное давление правого глаза 21 мм рт. ст., левого глаза 20 мм рт. ст. При обследовании прибором ВАТ изменения остроты зрения без коррекции представлены в таблице:

 IIIIIIПравый глаз1,01,01,0Левый глаз0,70,70,7-0,8Оба глаза1,01,01,2

Как видно из таблицы, бинокулярная острота зрения после операции при минимальной освещенности, что соответствует условиям зрения в пасмурный день, повысилась.

Пациент результатом хирургического лечения доволен. Сроки нетрудоспособности, медицинской и социальной реабилитации сокращены до минимума.

Похожие патенты RU2250746C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ ПАРНОГО ГЛАЗА С "ВЫСОКОЙ" ИСХОДНОЙ ОСТРОТОЙ ЗРЕНИЯ ПРИ ДВУХСТОРОННЕЙ КАТАРАКТЕ 2003
  • Егорова Э.В.
  • Толчинская А.И.
  • Яновская Н.П.
  • Алиев Эльман Гасанбала Оглы
RU2242162C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ДЕЦЕНТРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА 2004
  • Иошин И.Э.
  • Соболев Н.П.
  • Алиев Эльман Гасанбала Оглы
RU2260400C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ДВУСТОРОННЕЙ АФАКИИ 1998
  • Медведев И.Б.
  • Карамян А.А.
  • Яновская Н.П.
RU2139698C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ АМЕТРОПИИ АРТИФАКИЧНОГО ГЛАЗА 2007
  • Бикбов Мухаррам Мухтарамович
  • Бикбулатова Айгуль Ахтямовна
  • Хуснитдинов Ильнур Ильдарович
  • Хуснитдинова Светлана Рамилевна
RU2346679C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ДВУСТОРОННЕЙ АФАКИИ 2012
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Яновская Наталья Павловна
  • Кокин Сергей Андреевич
RU2484793C1
Способ определения показаний для проведения хирургического лечения катаракты на парном глазу при двухсторонней катаракте 2018
  • Иошин Игорь Эдуардович
  • Толчинская Анна Ивановна
  • Багиров Азер Мамад Оглы
RU2687582C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРОЗА ЗАДНЕЙ КАПСУЛЫ ПРИ ДВУСТОРОННЕЙ БИФОКАЛЬНОЙ АРТИФАКИИ 1998
  • Медведев И.Б.
  • Митбрейт М.И.
  • Яновская Н.П.
RU2143252C1
Способ оценки вероятности нарушения светопреломляющей системы глаза у пациентов с артифакией, обусловленного состоянием ИОЛ или ее положением 2022
  • Розанова Ольга Ивановна
  • Кузьмин Сергей Владимирович
  • Фролова Татьяна Николаевна
  • Щуко Андрей Геннадьевич
RU2816811C2
Способ определения положения интраокулярной линзы 2018
  • Пащтаев Николай Петрович
  • Тимофеева Нина Сергеевна
  • Куликов Илья Викторович
  • Пикусова Светлана Михайловна
RU2683932C1
Способ репозиции заднекамерной интраокулярной линзы с подшиванием через плоскую часть цилиарного тела 2018
  • Кожухов Арсений Александрович
  • Унгурьянов Олег Владимирович
  • Абрамов Сергей Игоревич
  • Евстигнеева Юлия Владимировна
  • Капранов Денис Олегович
RU2691925C1

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К РЕПОЗИЦИИ ДЕЦЕНТРИРОВАННОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения показаний к репозиции децентрированной интраокулярной линзы (ИОЛ) глаза. Определяют яркостную монокулярную остроту зрения глаза с децентрированной ИОЛ и парного глаза при трех уровнях освещенности, имитирующих разные условия зрения: в пасмурный день, солнечный день и яркий солнечный день. Затем определяют бинокулярную остроту зрения при тех же уровнях освещенности и сравнивают полученные результаты. Если бинокулярная острота зрения при каком-либо уровне освещенности будет ниже монокулярной остроты парного глаза, то репозиция децентрации ИОЛ показана. Способ позволяет повысить точность определения показаний к репозиции децентрированной ИОЛ.

Формула изобретения RU 2 250 746 C2

Способ определения показаний к репозиции децентрированной интраокулярной линзы (ИОЛ) глаза, включающий определение остроты зрения глаза, отличающийся тем, что сначала определяют яркостную монокулярную остроту зрения глаза с децентрированной ИОЛ и парного глаза при трех уровнях освещенности, имитирующих разные условия зрения в пасмурный день, солнечный день и яркий солнечный день, затем определяют бинокулярную остроту зрения при тех же уровнях освещенности и сравнивают полученные результаты; если бинокулярная острота зрения при каком-либо уровне освещенности будет ниже монокулярной остроты парного глаза, то репозиция децентрации ИОЛ показана.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2250746C2

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ 2000
  • Кащенко Т.П.
  • Шомо Пьер
  • Рабичев И.Э.
  • Рычкова С.И.
  • Ячменева Е.И.
  • Рабичева А.И.
RU2173119C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ШВА В РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКЕ ГЛАЗА 1997
  • Кузнецов С.Л.
RU2167616C2
Инструмент для имплантации заднекамерных интраокулярных линз 1991
  • Иошин Игорь Эдуардович
  • Алексеев Игорь Борисович
SU1816445A1

RU 2 250 746 C2

Авторы

Иошин И.Э.

Яновская Н.П.

Соболев Н.П.

Алиев Эльман Гасанбала Оглы

Даты

2005-04-27Публикация

2003-05-08Подача