СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ Российский патент 2005 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2253395C1

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов проксимального отдела плечевой кости.

Существует способ фиксации при переломе хирургической шейки плеча V-образными спицами (А.Ф.Лазарев, Э.И.Солод “Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н.Приорова, №3, 2003, М., Медицина). Однако этот способ при своей простоте не обладает достаточной прочностью фиксации и, кроме того, не может применяться при переломах хирургической шейки плеча с наличием осколков в метадиафизарной зоне.

Синтез переломов хирургической шейки плеча по Веберу обладает достаточной прочностью фиксации отломков, прост в своем исполнении. Но этот способ не всегда можно применить при наличии осколков дистальнее области хирургической шейки.

Наиболее близким является способ “корончатого” остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости (Кобзев Э.В., патент №2133593, опубликован 27.07.99, бюл. №21). Способ отличает малая травматичность в сравнении с накостным остеосинтезом и более стабильная фиксация по сравнению с изолированным спицевым или винтовым остеосинтезом. Кроме того, метод отличает простое техническое исполнение, что значительно укорачивает время оперативного вмешательства.

Однако этот способ имеет существенный недостаток в том, что при завинчивании винтов в корончатые шайбы происходящая взаимная компрессия отломков происходит на стороне установки имплантата, что дает неравномерную компрессию в области перелома, в результате чего возникает клиновидное расширение щели на противоположной стороне (фиг. 1-а, фиг. 1-б). Это явление значительно снижает качество синтеза.

Описание изобретения иллюстрировано чертежами:

1) фиг. 1-а и фиг. 1-б - смещение проксимального отломка при односторонней компрессии “корончатым” минификсатором;

2) фиг. 2-а и фиг. 2-б - фиксация фрагментов по авторской методике;

3) фиг. 3-а и фиг. 3-б - фиксация по авторской методике многооскольчатого перелома.

Задачей изобретения является повышение эффективности синтеза хирургической шейки плечевой кости путем равномерного распределения компрессирующего эффекта по плоскости перелома и усиления жесткости фиксации путем оптимального расположения минификсаторов и спиц.

Поставленная задача достигается следующим образом:

Под общим обезболиванием в асептических условиях производится разрез кожи и подкожной клетчатки по передне-наружной поверхности дельтовидной области длиной 7-9 см. Послойно обнажается место перелома хирургической шейки плечевой кости. После репозиции отломков, практически без отслойки надкостницы, производится фиксация отломков путем проведения изогнутых под острым углом 2.0 мм спиц с наружной поверхности головки плечевой кости в метадиафизарную часть дистального фрагмента плечевой кости, при этом спицы выходят на внутренней поверхности плечевой кости. С последующей фиксацией загнутых концов спиц “корончатой” шайбой и кортикальным винтом на дистальном фрагменте плечевой кости (фиг. 2а, фиг. 2б).

При наличии осколков дистальнее хирургической шейки, концы спиц, после проведения через головку плеча, вводятся в костномозговой канал дистального фрагмента с упором в кортикальную часть на противоположной стороне от введения спиц, а загнутые концы укрепляются “корончатыми” шайбами как над областью осколков, так и на кортикальном слое дистального фрагмента. При этом обязательно проводится фиксация спиц “корончатой” шайбой и винтом в области головки плечевой кости (фиг.3а, фиг.3б). Для достижения оптимальной жесткости фиксации отломков при оскольчатых переломах количество спиц может быть различным, в зависимости от расположения и числа фрагментов. Далее рана послойно зашивается. В послеоперационном периоде применяется косыночная иммобилизация в течение 2-х недель для более оптимального заживления послеоперационной раны.

Клинический пример

Больная Ю. 1941 года рождения, поступила в травматологическое отделение 4-ой городской больницы г. Курска 12.09.03, история болезни №10631/1052. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом хирургической шейки и головки левой плечевой кости со смещением. После проведенного общего клинического и рентгенологического обследования 18.09.03 произведена открытая репозиция отломков с фиксацией спице-винтовой системой с применением “корончатой” шайбы по описанному методу. В послеоперационном периоде применялась косыночная иммобилизация в течение 2 нед. После снятия швов через 12 дней, бльная приступила к постепенной разработке движений в плечевом суставе.

Таким образом, поставленная задача достигнута путем проведения изогнутых под острым углом 2.0 мм спиц с наружной поверхности головки плечевой кости в метадиафизарную часть дистального фрагмента на внутренней поверхности плечевой кости, с последующей фиксацией загнутых концов спиц “корончатой” шайбой и кортикальным винтом на дистальном фрагменте плечевой кости, а при многооскольчатых переломах хирургической шейки плеча производят введение концов спиц в костномозговой канал ниже области перелома с упором в кортикальную часть дистального фрагмента на противоположной стороне, затем укрепляют спицы миниимплантатами в зависимости от расположения осколков.

Похожие патенты RU2253395C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2006
  • Мамедов Агшин Ариф-Оглы
  • Колосов Николай Георгиевич
RU2346664C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2000
  • Стаценко О.А.
  • Старых В.С.
RU2210331C2
Способ остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости 2019
  • Плеханов Александр Николаевич
  • Шагдуров Вячеслав Анатольевич
  • Бодоев Александр Васильевич
RU2718323C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МНОГООСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛОВКИ И/ИЛИ ШЕЙКИ ПЛЕЧА 2009
  • Букреев Александр Петрович
RU2414865C1
Способ оперативного лечения многооскольчатого перелома хирургической шейки плечевой кости 2019
  • Егиазарян Карен Альбертович
  • Ратьев Андрей Петрович
  • Ершов Дмитрий Сергеевич
  • Бадриев Денис Айдарович
  • Виноградов Владимир Алексеевич
  • Ершов Никита Сергеевич
RU2705234C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2004
  • Лютов Константин Владиславович
  • Старых Владимир Степанович
RU2272592C1
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ПУТЕМ ПЕРИИМПЛАНТНОЙ ДИСТРАКЦИИ И ФИКСАЦИИ 2023
  • Тутуров Александр Олегович
  • Панин Михаил Александрович
  • Петросян Арменак Сережаевич
  • Егиазарян Карен Альбертович
  • Ершов Дмитрий Сергеевич
RU2816627C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2003
  • Ткаченко А.В.
  • Васильев В.Ю.
  • Пусева М.Э.
  • Зедгенидзе И.В.
RU2242187C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2019
  • Ваза Александр Юльевич
  • Файн Алексей Максимович
  • Боровкова Наталья Валерьевна
  • Титов Роман Сергеевич
  • Миронов Александр Сергеевич
  • Каулен Владимир Дмитриевич
  • Пономарев Иван Николаевич
  • Боголюбский Юрий Андреевич
  • Бондарев Василий Бриджевич
  • Сергеев Александр Юрьевич
RU2721936C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2007
  • Скороглядов Александр Васильевич
  • Тамазян Вартан Олегович
RU2360634C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 253 395 C1

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, лечению переломов проксимального отдела плечевой кости. Сущность: производят фиксацию отломков путем проведения изогнутых под острым углом спиц с наружной поверхности головки плечевой кости в метадиафизарную часть дистального фрагмента плечевой кости, при этом спицы выходят на внутренней поверхности плечевой кости. С последующей фиксацией загнутых концов спиц “корончатой” шайбой и кортикальным винтом на дистальном фрагменте плечевой кости. При наличии осколков дистальнее хирургической шейки, концы спиц, после проведения через головку плеча, вводятся в костномозговой канал дистального фрагмента с упором в кортикальную часть дистального фрагмента на противоположной стороне от введения спиц, а загнутые концы укрепляются “корончатыми” шайбами как над областью осколков, так и на кортикальном слое дистального фрагмента, что обеспечивает жесткость фиксации. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Формула изобретения RU 2 253 395 C1

1. Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости, включающий остеосинтез, отличающийся тем, что изогнутые под острым углом спицы проводят с наружной поверхности головки плечевой кости в метадиафизарную часть дистального фрагмента с выходом спиц на внутреннюю поверхность плечевой кости, фиксируют загнутые концы спиц по наружной поверхности дистального отломка корончатой шайбой, винтом.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при многооскольчатых переломах концы спиц после проведения через головку вводят в костномозговой канал ниже области перелома с упором в кортикальную часть дистального фрагмента на противоположной стороне от введения спиц, загнутые концы спиц укрепляют корончатыми шайбами как над областью осколков, так и на кортикальном слое дистального фрагмента.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2253395C1

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА 1997
  • Кобзев Э.В.
  • Кобзева А.Э.
RU2133593C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА 2000
  • Гришин В.Н.
RU2171651C1
СПОСОБ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ И ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 1999
  • Барабаш А.П.
  • Барабаш Ю.А.
  • Соломин Л.Н.
RU2199967C2
УЧРЕЖДЕНИЕ ИТО НЦР ВХ ВСНЦ СО РАМН), 10.03.2003
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 1997
  • Воронкевич И.А.
  • Ненашев Д.В.
  • Перетяка А.П.
RU2143862C1
Вредена), 10.01.2000
ШЕВЦОВ В.И
Лечение больных с переломами плечевой кости и их последствиями методом чрескостного остеосинтеза
Курган, 1995, 100-160.

RU 2 253 395 C1

Авторы

Ковалёв П.В.

Дубровин Г.М.

Аль-Нахари Р.А.

Ковалёва Е.А.

Меченков С.А.

Даты

2005-06-10Публикация

2003-11-26Подача