Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов проксимального отдела плечевой кости.
Существует способ фиксации при переломе хирургической шейки плеча V-образными спицами (А.Ф.Лазарев, Э.И.Солод “Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н.Приорова, №3, 2003, М., Медицина). Однако этот способ при своей простоте не обладает достаточной прочностью фиксации и, кроме того, не может применяться при переломах хирургической шейки плеча с наличием осколков в метадиафизарной зоне.
Синтез переломов хирургической шейки плеча по Веберу обладает достаточной прочностью фиксации отломков, прост в своем исполнении. Но этот способ не всегда можно применить при наличии осколков дистальнее области хирургической шейки.
Наиболее близким является способ “корончатого” остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости (Кобзев Э.В., патент №2133593, опубликован 27.07.99, бюл. №21). Способ отличает малая травматичность в сравнении с накостным остеосинтезом и более стабильная фиксация по сравнению с изолированным спицевым или винтовым остеосинтезом. Кроме того, метод отличает простое техническое исполнение, что значительно укорачивает время оперативного вмешательства.
Однако этот способ имеет существенный недостаток в том, что при завинчивании винтов в корончатые шайбы происходящая взаимная компрессия отломков происходит на стороне установки имплантата, что дает неравномерную компрессию в области перелома, в результате чего возникает клиновидное расширение щели на противоположной стороне (фиг. 1-а, фиг. 1-б). Это явление значительно снижает качество синтеза.
Описание изобретения иллюстрировано чертежами:
1) фиг. 1-а и фиг. 1-б - смещение проксимального отломка при односторонней компрессии “корончатым” минификсатором;
2) фиг. 2-а и фиг. 2-б - фиксация фрагментов по авторской методике;
3) фиг. 3-а и фиг. 3-б - фиксация по авторской методике многооскольчатого перелома.
Задачей изобретения является повышение эффективности синтеза хирургической шейки плечевой кости путем равномерного распределения компрессирующего эффекта по плоскости перелома и усиления жесткости фиксации путем оптимального расположения минификсаторов и спиц.
Поставленная задача достигается следующим образом:
Под общим обезболиванием в асептических условиях производится разрез кожи и подкожной клетчатки по передне-наружной поверхности дельтовидной области длиной 7-9 см. Послойно обнажается место перелома хирургической шейки плечевой кости. После репозиции отломков, практически без отслойки надкостницы, производится фиксация отломков путем проведения изогнутых под острым углом 2.0 мм спиц с наружной поверхности головки плечевой кости в метадиафизарную часть дистального фрагмента плечевой кости, при этом спицы выходят на внутренней поверхности плечевой кости. С последующей фиксацией загнутых концов спиц “корончатой” шайбой и кортикальным винтом на дистальном фрагменте плечевой кости (фиг. 2а, фиг. 2б).
При наличии осколков дистальнее хирургической шейки, концы спиц, после проведения через головку плеча, вводятся в костномозговой канал дистального фрагмента с упором в кортикальную часть на противоположной стороне от введения спиц, а загнутые концы укрепляются “корончатыми” шайбами как над областью осколков, так и на кортикальном слое дистального фрагмента. При этом обязательно проводится фиксация спиц “корончатой” шайбой и винтом в области головки плечевой кости (фиг.3а, фиг.3б). Для достижения оптимальной жесткости фиксации отломков при оскольчатых переломах количество спиц может быть различным, в зависимости от расположения и числа фрагментов. Далее рана послойно зашивается. В послеоперационном периоде применяется косыночная иммобилизация в течение 2-х недель для более оптимального заживления послеоперационной раны.
Клинический пример
Больная Ю. 1941 года рождения, поступила в травматологическое отделение 4-ой городской больницы г. Курска 12.09.03, история болезни №10631/1052. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом хирургической шейки и головки левой плечевой кости со смещением. После проведенного общего клинического и рентгенологического обследования 18.09.03 произведена открытая репозиция отломков с фиксацией спице-винтовой системой с применением “корончатой” шайбы по описанному методу. В послеоперационном периоде применялась косыночная иммобилизация в течение 2 нед. После снятия швов через 12 дней, бльная приступила к постепенной разработке движений в плечевом суставе.
Таким образом, поставленная задача достигнута путем проведения изогнутых под острым углом 2.0 мм спиц с наружной поверхности головки плечевой кости в метадиафизарную часть дистального фрагмента на внутренней поверхности плечевой кости, с последующей фиксацией загнутых концов спиц “корончатой” шайбой и кортикальным винтом на дистальном фрагменте плечевой кости, а при многооскольчатых переломах хирургической шейки плеча производят введение концов спиц в костномозговой канал ниже области перелома с упором в кортикальную часть дистального фрагмента на противоположной стороне, затем укрепляют спицы миниимплантатами в зависимости от расположения осколков.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ | 2006 |
|
RU2346664C2 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ | 2000 |
|
RU2210331C2 |
Способ остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости | 2019 |
|
RU2718323C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МНОГООСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛОВКИ И/ИЛИ ШЕЙКИ ПЛЕЧА | 2009 |
|
RU2414865C1 |
Способ оперативного лечения многооскольчатого перелома хирургической шейки плечевой кости | 2019 |
|
RU2705234C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ | 2004 |
|
RU2272592C1 |
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ПУТЕМ ПЕРИИМПЛАНТНОЙ ДИСТРАКЦИИ И ФИКСАЦИИ | 2023 |
|
RU2816627C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ | 2003 |
|
RU2242187C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ | 2019 |
|
RU2721936C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ | 2007 |
|
RU2360634C2 |
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, лечению переломов проксимального отдела плечевой кости. Сущность: производят фиксацию отломков путем проведения изогнутых под острым углом спиц с наружной поверхности головки плечевой кости в метадиафизарную часть дистального фрагмента плечевой кости, при этом спицы выходят на внутренней поверхности плечевой кости. С последующей фиксацией загнутых концов спиц “корончатой” шайбой и кортикальным винтом на дистальном фрагменте плечевой кости. При наличии осколков дистальнее хирургической шейки, концы спиц, после проведения через головку плеча, вводятся в костномозговой канал дистального фрагмента с упором в кортикальную часть дистального фрагмента на противоположной стороне от введения спиц, а загнутые концы укрепляются “корончатыми” шайбами как над областью осколков, так и на кортикальном слое дистального фрагмента, что обеспечивает жесткость фиксации. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА | 1997 |
|
RU2133593C1 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА | 2000 |
|
RU2171651C1 |
СПОСОБ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ И ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ | 1999 |
|
RU2199967C2 |
УЧРЕЖДЕНИЕ ИТО НЦР ВХ ВСНЦ СО РАМН), 10.03.2003 | |||
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ | 1997 |
|
RU2143862C1 |
Вредена), 10.01.2000 | |||
ШЕВЦОВ В.И | |||
Лечение больных с переломами плечевой кости и их последствиями методом чрескостного остеосинтеза | |||
Курган, 1995, 100-160. |
Авторы
Даты
2005-06-10—Публикация
2003-11-26—Подача