СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ Российский патент 2005 года по МПК A61B17/00 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к урологии, андрологии, сексопатологии, и может быть использовано при лечении заболеваний и состояний, проявляющихся одновременно синдромом эректильной дисфункции и малого полового члена.

В последние годы все более острой становится проблема малого полового члена в связи с многочисленными неудачными хирургическими вмешательствами, направленными на коррекцию и пластику пениса. Нерешенность проблемы, по-видимому, объясняется значительным комплексом факторов, влияющих на указанную патологию. Малые размеры полового члена (менее 7-8 см) не обеспечивают полного удовлетворения половым актом.

Известно лечение эректильной дисфункции (патент №215996, МПК A 61 F 2/26), когда в области венечной борозды полового члена делают поперечный разрез кожи и фасций, поперечно рассекают белочную оболочку одного из кавернозных тел, обнажают пещеристую ткань. Затем производят бужирование кавернозного тела по оси и вводят в проксимальном направлении протез цилиндрической формы, основание которого в диаметре на 1,0-2,0 мм больше, чем диаметр самого протеза. Это основание играет роль опорной площадки, устраняет риск смещения в проксимальном направлении, а также имеет ряд других преимуществ. Способ обеспечивает устранение эректильной дисфункции.

Недостатком способа является то, что одновременно обеспечить удлинение полового члена при малых размерах органа не представляется возможным, т.к. проксимальная часть протеза, не встречая сопротивления в кавернозной ткани, будет смещаться в промежностный отдел и ножки кавернозного тела, не обеспечивая удовлетворительных фрикций.

Известны различные способы удлинения полового органа: вакуумные, тракционные, хирургические (П.А.Щеплев, Д.Г.Курбатов. Малый половой член, методы коррекции. М., «Росмэн», 2003 г., С.90-96).

Более привлекательным способом является вакуумный, т.к. он является неинвазивным. Способ характеризуется тем, что при помощи ручного насоса вокруг полового члена создают вакуумное пространство. Уровень давления обеспечивает пациент и контролирует манометром.

Для достижения эффекта процедура выполняется вначале - первые 16 недель ежедневно по 0,5 часа, затем 1 раз в 3 дня - 36 недель по 0,5-1,5 минуты. Весь курс рассчитан на год. Результатом является удлинение полового члена на 3 см и в объеме на 1,2 см.

Недостатки: длительность курса лечения, необходимость точного соблюдения пациентом инструкций, наличие естественной удовлетворительной эрекции, отсутствие деформаций и склероза кавернозных тел, дополнительное конструктивное оснащение пациента.

Растяжение (тракция) полового члена предусматривает использование прибора под названием экстендер. Растяжение проводят в течение 8 часов ежедневно в течение 17-20 недель. Достигаемые результаты, а также недостатки данного аналога те же, что и описанные в предыдущем способе (см. там же).

Хирургические способы удлинения полового члена используют, как правило, при наличии сопутствующей патологии (исправление эректильной деформации, эректильная дисфункция, врожденные пороки развития). В связи с этим способ весьма травматичный, влечет за собой послеоперационные синдромы. Лигаментемия не предотвращает обратные движения эндопротеза в сторону промежности, через несколько месяцев после операции в течение 3-5 месяцев дополнительно необходимо проводить растяжение полового члена.

Задачи - устранение возможного смещения протеза в проксимальном направлении, сокращение сроков удлинения полового члена, снижение травматичности по сравнению с известными хирургическими способами, достижение гарантированного результата.

Технической новизной способа является сочетание лечения эректильной дисфункции и удлинение полового члена путем ограниченного интракавернозного протезирования на 1-ом этапе хирургического вмешательства, удаление эндопротеза через 4-6 месяцев и введение в образовавшуюся капсулу подобного, более длинного эндопротеза на 2-ом этапе. Таким образом, имплантация стержня в кавернозное тело создает возможность сформировать капсулу, внедрить в нее новый имплантант и растянуть головчатый отдел кавернозного тела на дистальный конец протеза. Реимплантация более длинного эндопротеза возможна за счет использования фиброзной капсулы как опоры при растяжении ствола полового члена и предотвращения последующего смещения эндопротеза в праксимальном направлении.

Технической сущностью способа является простота его выполнения, малая травматичность, меньшие затраты времени на решение проблемы. В связи с тем, что операционный разрез на 2-ом этапе проходит как окаймляющий вокруг рубца после операции 1-го этапа - устранения эректильной несостоятельности, значительно снижаются кровопотери. Размеры полового члена могут быть увеличены на 2,5-3,0 см.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной или спинно-мозговой анестезией в области венечной борозды полового члена выполняют поперечный разрез кожи и фасции длиной 1,0 см. Поперечно рассекают белочную оболочку одного из кавернозных тел, обнажают пещеристую ткань. Затем производят бужирование кавернозного тела в направлении вдоль оси, вводят протез с утолщением в проксимальном направлении. Дистальный конец протеза погружают в головчатый отдел кавернозного тела и ушивают белочную оболочку и кожу. Протез таким образом устанавливают на длину висячего отдела полового члена. Операция длится 15-20 минут.

Через 4-6 месяцев после интракавернозного протезирования по той же технологии делают разрез, окаймляющий рубец, образованный после 1-ой операции, иссекают его, также рассекают белочную оболочку в головчатом отделе кавернозного тела, фиброзную капсулу, обнажают дистальный конец эндопротеза, протез удаляют, вводят подобный новый протез на 3 см длиннее, проксимальный конец его доводят до перегородки основания капсулы в кавернозном теле. Вытягивая ствол полового члена, дистальный конец протеза погружают в головчатый отдел кавернозного тела. Накладывают отдельные швы на белочную оболочку и кожу. Операция длится 15-20 минут. После операции больной пребывает в стационаре 6-12 часов.

Пример. Больной Б., 63 лет, история болезни 962, поступил в Краснодарскую больницу скорой медицинской помощи 04.08.2002 г. В течение 10 лет отмечает резкое снижение эрекции, в течение последних двух лет собственная эрекция отсутствует. Неоднократно проводимое консервативное лечение эффекта не имело. Половой член в спокойном состоянии 7 см. В области корня полового члена в области лобка избыточное отложение жира. 04.08.2002 г. операция двухстороннее ограниченное интракавернозное протезирование. В правое кавернозное тело имплантирован эндопротез длиной 8,5, в левое - эндопротез длиной 5,5 см. Послеоперационный период протекал без осложнений. При опросе через 7 месяцев после операции пациент отмечает неудовлетворенность половым актом в связи с малыми размерами члена. 12.04.2003 г. пациент поступил в больницу для повторной операции.

В области венечной борозды полового члена над головчатым отделом правого кавернозного тела сделан разрез, окаймляющий послеоперационный рубец с его иссечением. Рассечена белочная оболочка, фиброзная капсула, обнажен дистальный конец эндопротеза. Эндопротез из правого кавернозного тела удален и вместо него введен эндопротез длиной 11,5 см (т.е. на 3 см длиннее прежнего). Проксимальный конец эндопротеза доведен до перегородки основания фиброзной капсулы. Вытягивая ствол полового члена, дистальный конец эндопротеза погружен в головчатый отдел кавернозного тела. Наложены отдельные швы на белочную оболочку и капсулу. Длительность операции 20 минут, пребывание в стационаре 12 часов.

Изобретение относится к медицине, урологии, андрологии, сексопатологии, может быть использовано при лечении синдрома эректильной дисфункции и малого полового члена. Имплантируют эндопротез в кавернозное тело. Через 4-6 месяцев производят замену протеза на протез, превышающий его по длине на 3-4 см. Реимплантируют последний в фиброзную капсулу, образовавшуюся при интракавернозном протезировании. При этом проксимальный конец протеза доводят до перегородки основания капсулы. Вытягивают ствол полового члена. Погружают дистальный конец протеза в головчатый отдел кавернозного тела. Способ позволяет устранить смещение протеза.

Способ удлинения полового члена при хирургическом лечении эректильной дисфункции, включающий имплантацию эндопротеза в кавернозное тело, отличающийся тем, что через 4-6 месяцев после имплантации производят замену протеза на протез, превышающий его по длине на 3-4 см, реимплантируя последний в фиброзную капсулу, образовавшуюся при интракавернозном протезировании, для чего проксимальный конец протеза доводят до перегородки основания капсулы в кавернозном теле, затем вытягивают ствол полового члена и погружают дистальный конец протеза в головчатый отдел кавернозного тела.