БИПОЛЯРНЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2005 года по МПК A61F2/32 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ревматологии и ортопедии, а более конкретно к конструкции биполярных эндопротезов тазобедренного сустава, которые могут быть использованы при срочном оперативном лечении переломов шейки бедра и различных заболеваний у людей преклонного возраста и с ослабленным здоровьем.

Для обеспечения длительного и комфортного функционирования эндопротеза, ножка должна быть надежно закреплена в костномозговом канале бедренной кости и обладать достаточным запасом усталостной прочности, а биполярная головка сочетаться по размерам и обеспечивать минимальный износ хрящевого слоя вертлужной впадины.

Известен биполярный эндопротез тазобедренного сустава (Патент США №4795471, кл. 623-23, МПК А 61 F 2/32). Согласно патенту эндопротез состоит из ножки с головкой, полой чаши в виде неполной сферы, контактирующей с вертлужной впадиной, полимерного вкладыша и разъемного винтового замка.

Недостатком этой конструкции является излишняя сложность разъемного винтового замка, что увеличивает длительность операции, а следовательно, и кровопотери пациента.

Известен биполярный компонент эндопротеза тазобедренного сустава (каталог 1998 by Sulzer Orthopedics ltd. Lit No. 06. 00047. 061 Printed in Switzerland). Биполярный компонент состоит из полой чаши в виде неполной сферы с внутренней проточкой в экваториальной части чаши и пазами на глубину несколько большую, чем расстояние от торца чаши до проточки, полимерного вкладыша, частично разрезанного в меридиональной плоскости, снабженного выступами, контактирующими с пазами полусферы и проволочного разрезного кольца.

Недостатком этой конструкции можно считать недостаточную точность фиксации вкладыша относительно полусферы, что может привести к люфту вкладыша относительно полусферы, появлению дебриса и как следствие нестабильности эндопротеза.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является биполярный эндопротез тазобедренного сустава (Патент США №5549693, кл. 623-23 МПК А 61 F 2/32).

Эндопротез содержит ножку, головку, металлическую чашу в виде неполной сферы с внутренней поверхностью в виде сферы, усеченной цилиндром, и полимерного вкладыша с наружной поверхностью в виде сферы, усеченной цилиндром с приливом в районе полюса и внутренней полостью контактирующей с головкой. Эта конструкция также не позволяет обеспечить надежную фиксацию вкладыша относительно чаши.

Технический результат изобретения - обеспечение осевой и ротационной фиксации вкладыша относительно чаши. Для достижения указанного технического результата в биполярный эндопротез тазобедренного сустава, содержащий ножку, головку, металлическую чашу в виде неполной сферы с внутренней поверхностью в виде сферы, усеченной цилиндром, и полимерный вкладыш с наружной поверхностью в виде сферы, усеченной цилиндром с приливом в районе полюса и внутренней полостью, контактирующей с головкой, введено запорное кольцо и ригель, запорное кольцо выполнено с выемкой с внутренней стороны кольца для охвата ригеля, кольцевыми фасками с обеих сторон и разрезом, причем диаметр кольца в свободном состоянии меньше, чем диаметр проточки во вкладыше, цилиндрическая поверхность вкладыша снабжена конической проточкой в зоне экватора с меридиональными прорезями до нее и проточкой для установки запорного кольца и меридиональным пазом между прорезями для установки ригеля, на цилиндрической поверхности металлической чаши выполнена канавка с кольцевой фаской со стороны торца для контакта с запорным кольцом, а на самой поверхности выполнен продольный паз, с которым контактирует ригель.

Предложенное решение позволит надежно закрепить вкладыш в чаше и обеспечивает его надежную длительную фиксацию с компенсацией температурного расширения полимера, а следовательно, и продолжительную эксплуатацию эндопротеза в целом.

Изобретение поясняется чертежами. На фиг.1 изображен общий вид эндопротеза, на фиг.2 - выноска А на фиг.1, на фиг.3 - выноска Б на фиг.1, на фиг.4 изображено запорное кольцо с выемкой, охватывающей ригель, на фиг.5 - разрез по В-В на фиг.1.

Биполярный эндопротез тазобедренного сустава содержит ножку эндопротеза 1, головку 1, металлическую чашу 3 и полимерный вкладыш 4. Внутренняя поверхность чаши выполнена в виде сферы 5, усеченной цилиндром 6, на поверхности которого выполнена канавка 7. Наружная поверхность вкладыша 4 практически конгруэнтна внутренней поверхности чаши 3. Вкладыш 4, в зоне экватора, снабжен конической проточкой 8, а с торцевой стороны - меридиональными прорезями 9, граничащими с конической проточкой 8. Цилиндрическая поверхность 10 вкладыша 4 снабжена проточкой 11 и меридиональным пазом 12, расположенным между прорезями 9. Канавка 7 в чаше снабжена кольцевой фаской 13, контактирующей с запорным кольцом 14, установленным в проточке 11 вкладыша 4. Запорное кольцо 14 в области разреза имеет выемку 15, которая охватывает ригель 16, установленный в меридиональный паз 12 вкладыша 4 и контактирующий с продольным пазом 17 чаши 3. Запорное кольцо 14 снабжено кольцевыми фасками 18 с обеих сторон. Внутренняя полость 19 вкладыша 4 имеет сферическую форму, причем ее ось находится дальше от ножки 1, чем ось наружной сферы чаши 3, этим самым обеспечивается положение устойчивого равновесия чаши относительно головки 2 под воздействием нагрузки в процессе движения. Внутренняя полость 19 во вкладыше 4 состоит из двух полусфер, связанных цилиндрической поверхностью, и усечена конусом 20 таким образом, что диаметр входного отверстия по линии пересечения несколько менее, чем диаметр головки 2.

Эндопротез собирается следующим образом. Предварительно устанавливают ригель 16 в меридиональный паз 12 вкладыша 4 и надевают на него запорное кольцо 14 таким образом, чтобы выемка 15 попала в прорезь 21 ригеля 16, а само кольцо в проточку 11. Собранный вкладыш 4 надевают на головку 2, установленную на ножке 1. Затем чашу 3 надвигают на вкладыш 4, предварительно совместив ригель 16 с продольным пазом 17 чаши, под воздействием осевого усилия кольцо 14 сжимается, деформируя лепестки 22 вкладыша. При совмещении кольца 14 с канавкой 7 лепестки 22 восстанавливают свою форму и кольцо, контактируя с кольцевой фаской 13 чаши, фиксирует вкладыш относительно чаши. Внутренний диаметр запорного кольца 14 в свободном состоянии несколько менее, чем диаметр проточки 11, и это позволяет производить в случае необходимости разборку изделия следующим образом. Сжать лепестки 22 радиальным усилием, под его воздействием кольцо 14 сожмется, диметр уменьшится и вкладыш можно удалить из чаши.

Техника установки бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава заключается в следующем. После вскрытия мягких тканей тазобедренного сустава и остеотомии шейки бедра, специальным инструментом, например разверткой, вскрывают костномозговой канал бедренной кости. После этого рашпилями, соответствующими по форме и геометрическим размерам ножке эндопротеза самого малого типоразмера, возвратно-поступательными движениями последовательно обрабатывают костное ложе бедренной кости под ножку необходимого типоразмера. Далее ножка вводится в канал и с помощью специального инструмента устанавливается в костное ложе до его заклинивания. Затем по размерам вертлужной впадины определяют необходимый диаметр чаши и собирают эндопротез в вышеизложенном порядке. Рану дренируют и послойно ушивают.

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, травматологии и ортопедии, а именно к конструкции биполярных эндопротезов тазобедренного сустава. Обеспечивает осевую и ротационную фиксацию вкладыша относительно чаши. Биполярный эндопротез тазобедренного сустава содержит ножку, головку, запорное кольцо и ригель. Металлическая чаша выполнена в виде неполной сферы с внутренней поверхностью в виде сферы, усеченной цилиндром, и полимерного вкладыша с наружной поверхностью в виде сферы, усеченной цилиндром с приливом в районе полюса и внутренней полостью, контактирующей с головкой. Запорное кольцо выполнено с выемкой с внутренней стороны кольца для охвата ригеля, кольцевыми фасками с обеих сторон и разрезом. Диаметр кольца в свободном состоянии меньше, чем диаметр проточки во вкладыше. Цилиндрическая поверхность вкладыша снабжена конической проточкой в зоне экватора с меридиональными прорезями до нее и проточкой для установки запорного кольца и меридиональным пазом между прорезями для установки ригеля. На цилиндрической поверхности металлической чаши выполнена канавка с кольцевой фаской со стороны торца для контакта с запорным кольцом, а на самой поверхности выполнен продольный паз, с которым контактирует ригель. 5 ил.

Биполярный эндопротез тазобедренного сустава, содержащий ножку, головку, металлическую чашу в виде неполной сферы с внутренней поверхностью в виде сферы, усеченной цилиндром и полимерного вкладыша с наружной поверхностью в виде сферы, усеченной цилиндром с приливом в районе полюса и внутренней полостью, контактирующей с головкой, отличающийся тем, что он имеет запорное кольцо и ригель, запорное кольцо выполнено с выемкой с внутренней стороны кольца для охвата ригеля, кольцевыми фасками с обеих сторон и разрезом, причем диаметр кольца в свободном состоянии меньше, чем диаметр проточки во вкладыше, цилиндрическая поверхность вкладыша снабжена конической проточкой в зоне экватора с меридиональными прорезями до нее и проточкой для установки запорного кольца и меридиональным пазом между прорезями для установки ригеля, на цилиндрической поверхности металлической чаши выполнена канавка с кольцевой фаской со стороны торца для контакта с запорным кольцом, а на самой поверхности выполнен продольный паз, с которым контактирует ригель.