ЭНДОПРОТЕЗ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ Российский патент 2006 года по МПК A61F2/34 

Изобретение относится к области медицины, конкретно - к травматологии-ортопедии. Используется для замещения деформированной или деструктированной вертлужной впадины.

Одной из проблем, возникающих при замещении вертлужной впадины, является достижение стабильного крепления протеза к тазовой кости. С этой целью используют различные профили кольцевых и винтовых проточек на наружной поверхности протеза [1], выступы и стойки [2], костные винты [3] и прочее.

Перечисленные аналоги не обладают достаточной степенью повышения стабильности фиксации, а несущие на своей поверхности проточки при заколачивании устройства в кость разрушают последнюю, чем вызывают необходимость увеличения сроков лечения.

В эндопротезе тазобедренного сустава [4] вертлужная впадина, выполненная из металла, представляет собой полусферическую чашу со сквозными радиальными проточками, не доходящими до ее вершины. На поверхности чаши размещены шипы. Чашу вводят в костное ложе, предварительно сблизив ее секторы специальным инструментом. После введения чаши ее освобождают от сжимающего инструмента. Секторы возвращаются в исходное положение, а шипы внедряются в костную ткань таза. Использование подобной конструкции исключает возможность коррекции чаши в случае возникновения этой необходимости.

Известен также эндопротез вертлужной впадины [5], выполненный в виде полимерной чаши, от экваториальной плоскости которой берут начало попарно конвергирующие каналы, открывающиеся на сферической поверхности чаши. Элементы крепления выполнены в виде скоб, которые через конвергирующие каналы поочередно внедряют в тазовую кость, чем обеспечивается фиксация протеза. Однако процедура внедрения в костную ткань довольно травматична, сопровождается ударами инструмента по всему периметру протеза и занимает значительное время, существенно затягивая операцию.

Наиболее близким по своему техническому решению заявляемому является бесцементно имплантируемый эндопротез вертлужной впадины [6], рассматриваемый в качестве прототипа. Устройство выполнено в виде чаши со впадиной формы усеченного конуса и четырьмя прорезями, в которых с возможностью поворота на осях установлены элементы крепления в виде пластинчатых анкеров, оснащенных зубьями, обращенными кнаружи. Зубья внедряются в костную ткань при отклонении анкеров кнаружи под воздействием на них ударов инструмента, что является травматичным моментом. Коническая форма впадины чаши требует установки в нее вкладыша со сферическим углублением под головку и также для удержания анкеров в отклоненном кнаружи положении.

Сущность изобретения представляет собой совокупность существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно: улучшение исходов лечения за счет сокращения времени и снижения травматичности установки протеза путем исключения ударов по элементам крепления и возможности коррекции положения чаши в костном ложе.

Заключается эта сущность в том, что эндопротез вертлужной впадины содержит элементы крепления и полусферическую чашу, выполнен у открытого края с радиально расположенными по окружности сквозными щелевидными пазами для размещения на осях, с возможностью поворота элементов крепления. При этом элементы крепления выполнены в виде угольников с внутренней ножкой для давления на нее головки бедра и наружной ножкой с режущей кромкой для внедрения в костную ткань.

Сторона внутренней ножки, обращенная в полость чаши, конгруэнтна ее внутренней поверхности и вправленной в чашу поверхности головки бедра, а режущая кромка наружной ножки имеет треугольное сечение.

Выполнение элементов крепления в виде угольников, установленных на осях в сквозных пазах чаши, с возможностью внедрения их наружных ножек в костную ткань вертлужной впадины таза за счет давления, оказываемого на внутренние ножки головкой бедра, обеспечивает возможность внедрения ножек в костную ткань атравматично, без ударов по ним инструментов.

Выполнение рабочего конца наружной ножки треугольного сечения образует режущую кромку, облегчающую внедрение ножки в костную ткань.

Конгруэнтность стороны внутренней ножки, обращенной в полость чаши, ее внутренней поверхности и поверхности головки бедра вправленной во впадину, обеспечивает контакт двух (вогнутой и выпуклой) конгруэнтных поверхностей, что обуславливает нормальную работу сустава.

Введенная в костное ложе гладкостенная чаша обеспечивает возможность коррекции ее положения во впадине, так как элементы фиксации в исходном (втянутом в чашу) положении, не препятствуют этому.

Удержание головкой бедра внедренных в костную ткань ножек элементов крепления исключает необходимость установки для этой цели вкладыша во впадину.

Устройство изображено на чертежах.

На фиг.1 показан общий вид устройства с частичными сечениями, на фиг.2 - вид устройства сверху при рабочем положении ножек (левая половина чертежа) и вид устройства снизу также при рабочем положении ножек (правая половина чертежа). На фиг.3 представлен элемент крепления.

Эндопротез вертлужной впадины выполнен в виде чаши 1. У ее открытого края выполнены радиально расположенные, сквозные щелевидные пазы 2. В пазах 2 на осях 3 установлены элементы крепления 4, выполненные в виде угольников с отверстиями 5 на вершинах углов под оси 3. Внутренняя ножка 6 на стороне, обращенной в полость чаши 1, имеет сферическое углубление (Rсф.), конгруэнтное внутренней поверхности чаши и вправленной в чашу 1 поверхности головки бедра 7. Рабочий конец наружной ножки 8 имеет треугольное сечение.

Устройство используют следующим образом. Одним из известных способов обнажают область тазобедренного сустава, иссекая при этом рубцово-измененные капсулу сустава и параартикулярные ткани. При необходимости иссекают деструктированную головку бедра и заменяют ее протезом. Долотами и сферической фрезой, соответствующей размерам имплантируемой чаши 1, формируют для нее костное ложе. При исходном положении элементов крепления 4 концы их внутренних ножек 6 располагаются у экваториальной плоскости чаши 1, а наружных ножек 8 - в пазах 2, не препятствуя коррекции положения чаши. Чашу 1 устанавливают в заготовленное костное ложе тазовой кости, головку бедра 7 вправляют во впадину, чем оказывают давление на внутренние ножки 6. Элементы крепления 4 при этом поворачиваются вокруг оси 3, внутренние ножки 6 утапливаются заподлицо с полостью чаши 1, а концы наружных ножек 8 выдвигаются из прорезей 2 наружу, внедряясь режущими кромками в костную ткань, тем самым прочно фиксируя чашу 1 к тазовой кости. Давление головки бедра на погруженные внутренние ножки 6 поддерживается естественным напряжением параартикулярных мышц тазобедренного сустава.

Рану послойно ушивают.

Источники информации

1. Сиваш К.М. Аллопластика тазобедренного сустава. "Медицина", М., 1967. с.70-71, рис.17 (а, б, в, г).

2. Там же, с.36, рис.8 (а, б, в, г).

3. Патент РФ №2021785, A 61 F 2/32, БИ 1994, N20.

4. Проспект фирмы PROTEC "The CLS Uncemented Total Hip Replacement System".

5. Патент РФ №2131712, A 61 F 2/34, БИ 1999, N17.

6. Патент Германии №4325701, A 61 F 2/34, 1995 г.

Изобретение относится к области медицины, конкретно - к травматологии-ортопедии. Изобретение обеспечивает сокращение времени и снижение травматичности установки протеза, улучшение исходов лечения. Эндопротез содержит элементы крепления и полусферическую чашу, выполненную у открытого края с радиально расположенными по окружности сквозными щелевидными пазами для размещения на осях с возможностью поворота элементов крепления. Элементы крепления выполнены в виде угольников с внутренней ножкой для давления на нее головки бедра и наружной ножкой с режущей кромкой для внедрения в костную ткань. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

1. Эндопротез вертлужной впадины, содержащий элементы крепления и полусферическую чашу, выполненную у открытого края с радиально расположенными по окружности сквозными щелевидными пазами для размещения на осях с возможностью поворота элементов крепления, отличающийся тем, что элементы крепления выполнены в виде угольников с внутренней ножкой для давления на нее головки бедра и наружной ножкой с режущей кромкой для внедрения в костную ткань.2. Эндопротез по п.1, отличающийся тем, что сторона внутренней ножки, обращенная в полость чаши, конгруэнтна ее внутренней поверхности и вправленной в чашу поверхности головки бедра, а режущая кромка наружной ножки имеет треугольное сечение.