СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАНАЗАЛЬНЫХ СИНУСИТОВ Российский патент 2005 года по МПК A61N2/02 A61N5/06 

Изобретение относится к области медицины и найдет применение в оториноларингологии при лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух - параназальные синуситы (ПНС) являются наиболее распространенными воспалительными заболеваниями в патологии ЛОР органов. Несмотря на успехи медицинской науки, количество ПНС постоянно увеличивается. В патогенезе ПНС значительную роль играет инфекционное поражение слизистой оболочки с развитием ее воспалительного отека и инфильтрации, зависящих от степени токсичности инфекционного агента и нарушения реактивности организма. В дальнейшем, по мере развития воспалительного процесса, в просвете пораженной околоносовой пазухи появляется экссудат. Основными направлениями в лечении заболевания являются: 1) подавление микробной флоры антибактериальными препаратами, вводимыми внутрь и местно; 2) воздействие на воспалительный очаг физическими методами.

Антибактериальное лечение острых и хронических риносинуситов остается не вполне решенной задачей. Применение антибиотиков на начальных этапах лечения проводится без микробиологического исследования, поэтому носит эмпирический характер, что ведет к росту антибиотикорезистентных форм микроорганизмов.

Таким образом, изыскание новых безмедикаментозных неинвазивных методов воздействия на воспалительный очаг становится еще более актуальным.

В результате проведенных исследований по научно-медицинской и патентной литературе выявлены различные способы воздействия на воспалительный процесс, при этом особое предпочтение отдается воздействию физическими факторами.

Так, А.И.Цыганов и соавт. в работе \Справочник по физиотерапии болезней уха, горла и носа. - Киев, 1981. - 208 с.\ описывает противовоспалительное действие ультрафиолетового облучения (УФО). При курсовом облучении малыми дозами УФО на коже больных может появляться ультрафиолетовая эритема, которая является патофизиологической реакцией, вызывающей активацию многих компонентов биологической защиты. Для достижения оптимального противовоспалительного эффекта УФО необходим непосредственный контакт излучателя и санируемой ткани. Недостатком этого способа является невозможность непосредственного попадания ультрафиолетовых лучей в просвет пораженной пазухи.

На бактериостатический и противовоспалительный эффект УФО при лечении параназальных синуситов указывали О.В.Дюмин и соавт. в работе \Ультрафиолетовый лазер в оториноларингологии\ (ЖУНГБ. - 1993. - №1. - С.50-53), также отмечая высокую чувствительность кожи к этому виду воздействия.

Недостатками данного способа являются: 1) чувствительность кожных покровов и слизистых оболочек к УФО-воздействию, которое даже может вызвать ожог, в особенности при суммации дозы лазерного излучения; 2) учитывая высокую чувствительность ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, лазерное облучение также может привести к их гибели.

В биологии и медицине известно о биостимулирующем, иммуномодулирующем и противовоспалительном действиях красного когерентного света. Подобное действие оказывает и низкоинтенсивный некогерентный красный свет, что подробно описывают Л.Е.Пономарев и Е.П.Пономарева в работе \Сравнительное действие гелий-неонового лазера и низкоинтенсивного некогерентного красного цвета на розеткообразующую функцию лимфоцитов больных хроническим тонзиллитом\ (Новости оториноларингологии и логопатологии. - 1997. - №2 (10). - С.71). Этого же мнения придерживаются и А.И.Цыганов и соавт. (Справочник по физиотерапии болезней уха, горла и носа. - Киев, 1981. - 208 с.), описавшие действие инфракрасного излучения, которое занимает область спектра с длиной волны от 780 нм до 1 мкм. После воздействия наступает расширение сосудов и ускорение кровотока, повышается активность процессов обмена ферментативных реакций и фагоцитоза. Недостатками метода является повышенная чувствительность слизистых оболочек ЛОР органов к инфракрасному воздействию, поэтому его нельзя применять при острых экссудативных воспалительных процессах, расположенных в замкнутых полостях.

В патентной литературе способов воздействия на пораженные воспалительным процессом околоносовые пазухи, близких к заявленному изобретению, не выявлено.

Наиболее близким по своей технической сущности к заявляемому способу лечения параназальных синуситов является способ микроволновой терапии, описанный В.П.Николаевской в статье \Современные методы физиотерапии при заболеваниях уха, горла и носа\ (ВОРЛ. - 1974. - №1. - С.11-15) с использованием электромагнитного поля сверхвысокой частоты порядка от 300 до 300000 мГц, подводимого к пациенту посредством контактных излучателей. Автор отмечает противовоспалительное действие данного метода лечения, позволяющего улучшить показатели местной и общей иммунологической реактивности организма.

Этот способ лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух взят нами за прототип.

Недостатками данного способа являются:

1) используемый спектр СВЧ имеет слишком большой диапазон частот, воздействие не может осуществляться при экссудативных процессах, так как тепловой эффект, оказываемый полем, может вызвать нагрев отделяемого в просвете пораженной пазухи. Наибольший терапевтический эффект достигается только при катаральном и гиперпластическом воспалении придаточных пазух носа;

2) малоэффективен при хроническом течении заболевания, так как тепловой эффект действия микроволн при отеке тканей или транссудате в полостях может вызвать перегрев тканей и содержимого пазух;

3) процедура проводится только контактным способом;

4) возможность повреждения слизистой оболочки пораженной пазухи.

Целью изобретения является достижение стойкого клинического эффекта неинвазивным воздействием при лечении параназальных синуситов.

Цель достигается путем воздействия на область проекции воспаленных околоносовых пазух цветовым светокомплексом и слабым электромагнитным полем.

Предлагаемый способ выполняется следующим образом.

После установления диагноза, целью которого является определение наличия и локализации ПНС: моносинусит - фронтит, максиллярный синусит, этмоидит или полисинусит - поражение группы околоносовых пазух, с уточнением характера течения: острый или хронический процесс и формы воспалительного процесса: экссудативная, продуктивная, альтернативная, смешанная и стадии экссудативной формы: катаральная, серозная, гнойная (классификация Б.С.Преображенского в модификации В.Т.Пальчуна, 1974), определяют тактику лечения больного СЭМП в сочетании со световой цветотерапией, подбирают для данного больного необходимые фиксированные частоты СЭМП и цвета используемой цветотерапии, определяют зоны воздействия. В связи с анатомофункциональными особенностями околоносовых пазух (ОНП) в клинической практике моносинуситы встречаются крайне редко.

При диагностировании острого полисинусита экссудативной формы, катаральной стадии назначают лечение воздействием слабым электромагнитным полем следующих частот: 1,5; 2,5; 2,9; 53,5; 57,0; 58,0; 75,5; 910,0 в сочетании с квантовой терапией красным цветом, совпадающим по частоте с электромагнитным полем и направленным на область носа и околоносовых пазух. Предлагаемые параметры оказались наиболее эффективными при лечении этой стадии заболевания.

При диагностировании острого полисинусита, экссудативной формы, серозной стадии назначают лечение воздействием слабым электромагнитным полем следующих частот: 2,5; 2,9; 1,7; 1,75; 9,4; 57,0; 58,0; 73,5; 522,0; 4900,0 Гц в сочетании с квантовой терапией голубым и зеленым цветами, совпадающими по частоте с электромагнитным полем и направленными на область носа и околоносовых пазух. Эти фиксированные частоты в сочетании с применением голубого и зеленого цветов дают возможность получить наилучшие результаты лечения данной стадии воспаления в ОНП.

При диагностировании острого и хронического полисинусита, экссудативной формы, гнойной стадии назначают лечение воздействием слабым электромагнитным полем следующих частот: 2,5; 2,9; 57,0; 58,0; 53,5; 727,0; 787,0; 802,0; 880,0; 11000 Гц в сочетании с квантовой терапией голубым, зеленым и красным цветами, совпадающими по частоте с электромагнитным полем и направленными на область носа и околоносовых пазух. Апробация данных частот ЭМИ в сочетании с предложенными цветами светотерапии позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта при лечении гнойной стадии параназальных синуситов.

Лечение осуществляют аппаратом ЭМИ \ELKA-H\ с квантовой выносной приставкой, имеющей инфракрасные, красные, голубые и зеленые светодиоды. Прибор разработан Институтом радиофизиологических исследований РАЕН и Всероссийским Центром Медицины катастроф \Защита\ (патент РФ №2202822, опубл. в БИ № от 27.04.2003 г.), он предусматривает воздействие на органы сверхслабых электромагнитных полей в диапазоне 0,1-1000000 Гц в сочетании с воздействием цветным светом, совпадающим по частоте с электромагнитным полем. Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример №1

Больная П., 1973 года рождения, история болезни №557, поступила в ЛОР отделение 19.09.2003, с жалобами на сильные головные боли, слизисто-гнойные выделения из носа, затруднение носового дыхания, общую слабость, недомогание. 20 дней назад перенесла ОРВИ, перечисленные жалобы появились 5 дней назад. При исследовании обнаружено: при пальпации лицевых стенок верхнечелюстных пазух определяется болезненность; при передней риноскопии - слизистая полости носа умеренно гиперемирована и отечна, перегородка носа искривлена влево, средняя носовая раковина справа отечна, средний носовой ход справа закрыт. После анемизации в средних носовых ходах экссудат не обнаружен. В общих носовых ходах слизисто-гнойный экссудат.

Данные дополнительного исследования: на рентгенограмме околоносовых пазух в передней проекции - пристеночное нарушение прозрачности обеих верхнечелюстных пазух.

Общий анализ крови от 20.09.03. Нв - 109 г/л, ЦП - 0,9, Эр. - 4,9×10¹² г/л, Л - 4,7×10⁹ г/л, Э - 3, П - 4, С - 51, Лимф. - 36, М - 6.

На основании данных обследования и объективного осмотра был выставлен диагноз: Острый полисинусит, экссудативная форма, катаральная стадия.

Соответственно общему состоянию больного и поставленному диагнозу было проведено лечение с использованием следующих частот: 1,5; 2,5; 2,9; 53,5; 57,0; 58,0; 75,5; 910,0 Гц, подобранных нами для терапии экссудативной формы, катаральной стадии воспаления околоносовых пазух: в сочетании с квантовой терапией красным цветом, совпадающим по частоте с электромагнитным полем и направленным на область носа и проекцию околоносовых пазух.

Лечение проводилось следующим образом: аппарат ЭМИ \ELKA-H\ устанавливался на расстоянии 20-25 см от лица больной, а выносная квантовая приставка с цветными светодиодами на расстоянии 4-5 см от носа с проекцией на околоносовые пазухи. Продолжительность сеанса составляла 16 минут. Лечение проводилось ежедневно.

В процессе лечения на 2 день купировалась головная боль, улучшились общее состояние больной и носовое дыхание, уменьшилось количество отделяемого из носа. Пальпация лицевых стенок верхнечелюстных пазух стала безболезненна. При передней риноскопии явления гиперемии слизистой оболочки полости носа уменьшились, средний носовой ход открылся, в общих носовых ходах экссудат не обнаружен. На 5-й день лечения восстановилось носовое дыхание. Объективно: слизистая оболочка общих носовых ходов розовая, отека нет, средние и нижние носовые раковины обычных размеров. Больная выписана из стационара на 5 день с выздоровлением.

Пример №2

Больной М., 19 лет, история болезни №408, поступил на Д/С ЛОР отделения 02.07.2003 с жалобами на головную боль, затруднение носового дыхания, обильные слизистые выделения из носа.

Пальпация в области проекции передних стенок верхнечелюстных пазух умеренно болезненна. При передней риноскопии определяются ярко выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки носа, нижние носовые раковины отечны, общие носовые ходы сужены и содержат большое количество слизистого экссудата.

Из дополнительного обследования: OAK Нв 121 г/л, Эр. - 3,9×10¹², Л - 7,2×10⁹, ЦП - 0,9, Э - 4, П - 4, С - 57, Л - 30, М - 5, РОЭ - 10 мм/ч.

На рентгенограмме ОНП - пристеночное нарушение прозрачности обеих верхнечелюстных и решетчатых пазух. После диагностической пункции правой максиллярной пазухи был получен прозрачный слизистый экссудат. На основании вышеописанного был выставлен диагноз: Острый двусторонний полисинусит, экссудативная форма, серозная стадия.

Лечение проведено согласно методике, разработанной нами для терапии соответствующей нозологии группой частот: 2,5; 2,9; 1,7; 1,75; 9,4; 57,0; 58,0; 73,5; 522,0; 4900,0 Гц в сочетании с квантовой терапией голубым и зеленым цветами, совпадающими по частоте с электромагнитным полем и направленными на область носа и проекцию околоносовых пазух.

Лечение проводилось в течение 6 дней ежедневно, продолжительность сеанса - 20 минут. На 3 день лечения состояние улучшилось, носовое дыхание восстановилось. При передней риноскопии слизистая розовая, отек регрессировал, нижние носовые раковины сократились, экссудата в полости носа нет. Больной выписан на 6 день с выздоровлением.

Пример №3

Больной Д., 41 год, история болезни №8272/515, поступил с диагнозом: обострение хронического полисинусита экссудативной формы, гнойной стадии (гнойного двустороннего максиллярного синусита и правостороннего фронтита). Госпитализирован на 6 сутки от начала обострения заболевания с жалобами на головную боль, затруднение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носа, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,3°С. Из анамнеза установлено, что больной страдает хроническим синуситом в течение 2 лет, частота обострений - 2-3 раза в год, длительность их - до 3 недель. В период обострений принимал лечение антибиотиками. Во время осмотра установлено: при пальпации лицевых стенок максиллярных и правой лобной пазух определяется болезненность; при передней риноскопии - слизистая оболочка полости носа отечна, общие носовые ходы сужены, нижние носовые раковины увеличены, в носовых ходах имеется слизисто-гнойный экссудат, после анемизации - в правом среднем носовом ходе появляется полоска гнойного экссудата. Другие ЛОР органы не изменены.

Данные дополнительного исследования: Общий анализ крови: Нв - 150 г/л; Эр - 4,8×10 г/л; Л - 5,7×10⁹; Э - 1; П - 7; С - 71; Л - 16; М - 5; ц.п. - 0,9, СОЭ - 10 мм/ч.

На рентгенограмме околоносовых пазух в передней проекции обнаружено гомогенное затемнение верхнечелюстных и правой лобной пазух.

Произведена диагностическая пункция правой верхнечелюстной пазухи, во время которой получен гнойный экссудат, который взят для бактериологического исследования. Микробиологическое исследование отделяемого из правой верхнечелюстной пазухи выявило: Streptococcus haemolyticus - 10⁶, чувствительный к метициллину, рифампицину, цефуроксиму, цефоперазону, доксициклину, ципрофлоксацину. Проведенное обследование позволило диагностировать: обострение хронического полисинусита экссудативной формы, гнойной стадии.

Была применена лечебная тактика, разработанная нами для данной формы заболевания: СЭМП с частотами - 2,5; 2,9; 57,0; 58,0; 53,5; 727,0; 787,0; 802,0; 880,0; 11000 Гц в сочетании с квантовой терапией голубым, зеленым и красным цветами, совпадающими по частоте с электромагнитным полем и направленными на область носа и околоносовых пазух.

Аппарат ЭМИ \ELKA-H\ был установлен на расстоянии 20-25 см от лица, а выносной светодиод - на 4-5 см от области носа. Продолжительность сеанса терапии - 20 минут, процедуры выполнялись ежедневно. Курс лечения состоял из 6 процедур при ежедневном контроле за состоянием больного и динамикой клинических проявлений (локальной головной болью, выделениями из носа и состоянием носового дыхания). На третий день лечения состояние значительно улучшилось, головная боль и выделения из носа исчезли, носовое дыхание восстановилось. Контрольная пункция верхнечелюстной пазухи проведена на 4 день, промывная жидкость была прозрачной, ее микробиологическое исследование выявило отсутствие роста бактериальной и грибковой флоры. При передней риноскопии признаки воспаления уменьшились: слизистая полости носа стала розовой, отек нижних носовых раковин уменьшился, экссудата в полости носа не обнаружено. После исчезновения клинических признаков заболевания на 6 день от начала лечения больной был выписан из стационара с выздоровлением.

В ЛОР клинике РостГМУ предлагаемым способом проведено лечение 20 больным в возрасте от 19 до 53 лет с неосложненными формами острого и хронического экссудативного воспаления околоносовых пазух, из них 7 - с острыми, 13 - с хроническими процессами. Изолированное поражение верхнечелюстных пазух имелось у 2 больных, сочетанное (включающее поражение лобных, и решетчатых) - у 18.

Курс лечения зависел от давности заболевания, интенсивности течения и распространенности воспалительного процесса в околоносовых пазухах, выраженности клинических проявлений и составлял от 5 до 7 процедур, выполняемых ежедневно. Процесс лечения контролировался результатами клинического обследования, включающего в себя осмотр ЛОР органов, рентгенографию околоносовых пазух, диагностические пункции верхнечелюстных или трепанопункции лобных пазух, микробиологическое исследование флоры пораженных околоносовых пазух в динамике, общие анализы крови и мочи.

Анализ результатов лечения показал, что у большинства больных после второго сеанса терапии значительно улучшалось общее состояние и носовое дыхание, уменьшались или исчезли локальные боли, исчезло ощущение тяжести в области воспаленной пазухи, уменьшились отек и гиперемия слизистой оболочки носовых раковин. Все больные выписаны из стационара на 6-7 день.

Таким образом, предложенный способ способствует улучшению качества лечения. Положительный терапевтический эффект отмечается без назначения лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, кортикостероидов, гипосенсибилизирующих средств. Терапевтический эффект обусловлен использованием в устройстве воздействия излучаемых электромагнитных информационно-волновых сигналов, совпадающих (или близких) с индивидуальными сигналами здоровых органов и систем.

По сравнению с прототипом заявляемый способ обеспечивает:

1) улучшение качества лечения проведением безлекарственной терапии;

2) бесконтактность применения;

3) усиление терапевтического эффекта за счет сочетания воздействия сверхслабым электромагнитным полем и светом, подобранных цветов, совпадающим по частоте с электромагнитным полем;

4) способ доступен и прост в применении, может использоваться как в условиях стационара, так и поликлиники.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения параназальных синуситов. При обследовании больного определяют наличие острого или хронического воспалительного процесса, формы и стадии воспаления. При наличии в околоносовых пазухах острого воспалительного процесса, экссудативной формы катаральной стадии назначают воздействие сверхслабым электромагнитным полем следующих частот: 1,5; 2,5; 2,9; 53,5; 57,0; 58,0; 75,5; 910,0 Гц в сочетании с квантовой терапией красным цветом, совпадающим по частоте с электромагнитным полем и направленным на область носа, ежедневно, на курс лечения 4-5 сеансов. При наличии в околоносовых пазухах острого воспалительного процесса, экссудативной формы серозной стадии назначают воздействие сверхслабым электромагнитным полем следующих частот: 2,5; 2,9; 1,7; 1,75; 9,4; 57,0; 58,0; 73,5; 522,0; 4900,0 Гц в сочетании с квантовой терапией голубым и зелеными цветами, совпадающими по частоте с электромагнитным полем и направленными на область носа, ежедневно, на курс лечения 5-6 сеансов. При наличии в околоносовых пазухах острого или хронического воспалительного процесса, экссудативной формы гнойной стадии назначают воздействие сверхслабым электромагнитным полем следующих частот: 2,5; 2,9; 57,0; 58,0; 53,5; 727,0; 787,0; 802,0; 880,0; 11000 Гц в сочетании с квантовой терапией голубым, зеленым и красными цветами, совпадающими по частоте с электромагнитным полем и направленными на область носа, ежедневно, на курс лечения 6-7 сеансов. Способ позволяет повысить эффективность лечения параназальных синуситов.

Способ лечения параназальных синуситов, предусматривающий воздействие на структуры воспаленных околоносовых пазух физическими факторами, отличающийся тем, что первоначально при обследовании больного определяют наличие осторого или хронического воспалительного процесса, формы и стадии воспаления; при наличии в околоносовых пазухах острого воспалительного процесса, эксудативной формы катаральной стадии назначают воздействие сверхслабым электромагнитным полем следующих частот: 1,5; 2,5; 2,9; 53,5; 57,0; 58,0; 75,5; 910,0 Гц в сочетании с квантовой терапией красным цветом, совпадающим по частоте с электромагнитным полем и направленным на область носа, ежедневно, на курс лечения 4-5 сеансов; при наличии в околоносовых пазухах острого воспалительного процесса, эксудативной формы серозной стадии назначают воздействие сверхслабым электромагнитным полем следующих частот: 2,5; 2,9; 1,7; 1,75; 9,4; 57,0; 58,0; 73,5; 522,0; 4900,0 Гц в сочетании с квантовой терапией голубым и зелеными цветами, совпадающими по частоте с электромагнитным полем и направленными на область носа, ежедневно, на курс лечения 5-6 сеансов; при наличии в околоносовых пазухах острого или хронического воспалительного процесса, эксудативной формы гнойной стадии назначают воздействие сверхслабым электромагнитным полем следующих частот: 2,5; 2,9; 57,0; 58,0; 53,5; 727,0; 787,0; 802,0; 880,0; 11000 Гц в сочетании с квантовой терапией голубым, зеленым и красными цветами, совпадающими по частоте с электромагнитным полем и направленными на область носа, ежедневно, на курс лечения 6-7 сеансов.